Questões de Concurso Comentadas para prefeitura de jundiaí - sp

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Q2184199 Medicina
Menino de 2 anos de idade é trazido à consulta por grave atraso global do desenvolvimento. Nunca adquiriu qualquer marco do desenvolvimento. Na avaliação, apresenta fraqueza e hipotrofia muscular global com contraturas articulares difusas. Microftalmia assimétrica é evidente, com displasia retiniana observada pela oftalmologia. Hidrocefalia já tinha sido observada na ultrassonografia fetal e RM de crânio atual revela lisencefalia em “pedra de calçada” e hipoplasia de tronco cerebral padrão “tronco em Z”. Valor de CPK sérica é de 3.400 U/L (valor de referência: 30 a 200 U/L).
Qual o diagnóstico mais provável?
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Q2184198 Medicina
Menina de 4 anos de idade apresenta-se em avaliação por atraso no desenvolvimento. Ela é trazida pela avó materna, pois foi abandonada pelos pais. Ao exame físico, apresenta dismorfismos faciais leves com fissura palpebral curta, lábios finos e filtro nasal liso. O perímetro cefálico encontra-se no percentil 5, e a relação peso por estatura no percentil 10. O diagnóstico mais provável é síndrome
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Q2184197 Medicina
Menina de 8 anos de idade apresenta-se em avaliação por dificuldade na linguagem. O desenvolvimento neurológico foi normal. Aos 6 anos de idade, começou a apresentar linguagem progressivamente mais simplificada, necessitando fazer uso de sinais manuais e de apontar para indicar o que deseja. À avaliação, apresenta perda da fluência verbal com dificuldade para nomeação de objetos e repetição de frases. Família também refere episódios de curta duração compatíveis com parada comportamental e desvio do olhar. Avaliação auditiva é normal. O diagnóstico mais provável é
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Q2184196 Medicina
Sobre o desenvolvimento do crânio, assinale a alternativa correta.
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Q2184194 Medicina
São manobras ou provas deficitárias para avaliação de força muscular em membros superiores e inferiores, respectivamente:
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Q2184193 Medicina
Em avaliação de marcha, paciente caminha de forma irregular e desajeitada, com base de sustentação alargada. Após projetar o pé para frente, o indivíduo bate com força o calcanhar no solo e, em seguida, a região antepé, fazendo som de “dupla batida”. O paciente olha repetidamente para os pés e para o solo durante a marcha, com o intuito de manter o equilíbrio. Esse padrão é compatível com a marcha
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Q2178999 Medicina
Homem, 67 anos, hipertenso, diabético e portador de miocardiopatia isquêmica, apresenta mal-estar, dispneia em repouso, dispneia paroxística noturna e ortopneia há 1 semana. Faz uso de enalapril 20 mg, 12/12 horas, furosemida 40 mg, espironolactona 50 mg, aspirina 100 mg e rosuvastatina 20 mg. Exame físico: paciente lúcido e orientado no tempo e no espaço, presença de edema em membros inferiores 3+/4, extremidades frias, perfusão lentificada, pressão arterial = 90 x 50 mmHg, SpO2 = 88% em ar ambiente, ausculta cardíaca com terceira bulha e ausculta pulmonar sugestiva de congestão pulmonar importante.
Nesse momento, o tratamento mais apropriado é
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Q2178998 Medicina
Jovem, 14 anos, é levado à consulta ambulatorial com queixa de cefaleia, extremidades frias e fadiga intensa durante a prática de futebol. Exame físico: PA = 150 x 95 mmHg e presença de sopro sistólico interescapular.
Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
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Q2178996 Medicina
Mulher, 69 anos, apresentou três episódios de síncope, sem pródromos, nas últimas duas semanas. A paciente relata ser hipertensa de longa data, em uso de losartana e clortalidona. Exame físico: PA = 160 x 70 mmHg; FC 70 bpm; ausculta cardíaca com sopro mesossistólico em crescendo-decrescendo, em foco aórtico, com irradiação para carótidas e fúrcula esternal; pulmões sem estertores, SpO2 = 96% em ar ambiente.
Com base na anamnese e no exame físico, é mais provável se tratar de
Alternativas
Q2178994 Medicina
Após a realização de cateterismo cardíaco e angioplastia coronária com a necessidade de aterectomia rotacional, observou-se aumento da pressão venosa central, abafamento de bulhas e PAM de 45 mmHg.
Qual o achado de pulso esperado para esse paciente?
Alternativas
Q2178993 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta somente drogas consideradas de primeira linha para o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica, em monoterapia, de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
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Q2178992 Medicina
Em relação ao diagnóstico diferencial entre atrito pericárdico e atrito pleural ao exame físico, na avaliação de um paciente com suspeita de pericardiopatia, assinale a alternativa correta.
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Q2178991 Medicina
As taquiarritmias atriais são comuns nas doenas pulmonares crônicas e nas exacerbações dos quadros pulmonares, especialmente na presença de broncoespasmo.
A medicação que pode ser usada para controle da frequência ventricular na fibrilação atrial do paciente com essas características é 
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Q2178990 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 44 anos, procura pronto-atendimento com episódios de sudorese e dispneia progressiva há sete dias. Nega febre, dor, palpitação ou síncope. Refere prótese biológica mitral há oito anos por valvopatia reumática. Exame clínico: regular estado geral, descorada +/+4, ictérica 2+/4+, afebril, FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente, PA = 80 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar < 3 segundos; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas a 2 tempos, com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em foco mitral; ausculta pulmonar com estertores finos bibasais; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito doloroso e homogêneo, baço percutível e não palpável e edema 2+/4+ bilateral indolor em membros inferiores. Exames complementares: Hb = 10,4 g/dL; leucograma = 9950 leucócitos/mm3 ; plaquetas = 77000/mm3 , Na+ = 131 mg/dL, K+ = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,35 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, PCR = 47 mg/dL; Urina I: proteínas = 1,2 g/L, leucócitos = 43000/mm3 e presença de cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiografia de tórax: aumento de área cardíaca e duplo contorno atrial com cefalização de trama vascular bilateral. Ecocardiograma transtorácico: regurgitação periprotética mitral importante sem vegetações ou trombos.
Em relação ao uso de antimicrobianos nessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção, neste momento.
Alternativas
Q2178989 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 44 anos, procura pronto-atendimento com episódios de sudorese e dispneia progressiva há sete dias. Nega febre, dor, palpitação ou síncope. Refere prótese biológica mitral há oito anos por valvopatia reumática. Exame clínico: regular estado geral, descorada +/+4, ictérica 2+/4+, afebril, FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente, PA = 80 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar < 3 segundos; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas a 2 tempos, com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em foco mitral; ausculta pulmonar com estertores finos bibasais; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito doloroso e homogêneo, baço percutível e não palpável e edema 2+/4+ bilateral indolor em membros inferiores. Exames complementares: Hb = 10,4 g/dL; leucograma = 9950 leucócitos/mm3 ; plaquetas = 77000/mm3 , Na+ = 131 mg/dL, K+ = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,35 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, PCR = 47 mg/dL; Urina I: proteínas = 1,2 g/L, leucócitos = 43000/mm3 e presença de cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiografia de tórax: aumento de área cardíaca e duplo contorno atrial com cefalização de trama vascular bilateral. Ecocardiograma transtorácico: regurgitação periprotética mitral importante sem vegetações ou trombos.
O diagnóstico mais provável e a conduta apropriada a ser adotada são, respectivamente:
Alternativas
Q2178988 Medicina
Homem, 53 anos, apresenta, nas duas últimas consultas médicas, pressão arterial de 150 x 100 e 145 x 95 mmHg. Nega quaisquer sintomas ou doenças crônicas e refere que ambos os pais estão vivos e que a mãe é sabidamente hipertensa. Não fuma, eventualmente faz uso de bebida alcoólica. Refere que faz caminhadas 5 vezes por semana, durante 1 hora, sem apresentar sintomas. Exame físico: PA = 150 x 96 mmHg, IMC = 30,7 kg/m2 , fundo de olho normal, sem outras alterações. Exames complementares: creatinina = 0,92 mg/dL, potássio = 4,4 mEq/L, Urina tipo 1 normal e eletrocardiograma normal.
Em relação à avaliação diagnóstica complementar desse paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2178987 Medicina
Em relação à cardiomiopatia neuroadrenérgica de Takotsubo, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2178986 Medicina
Considere o caso clínico de um homem, 23 anos, com diagnóstico prévio de febre reumática com cardite, último surto há 3 anos, sem sequelas no momento.
Nesse caso, a profilaxia secundária correta para febre reumática é
Alternativas
Q2178985 Medicina
Homem, 54 anos, sem história de eventos cardiovasculares prévios, realiza exames de rotina a pedido do seu médico. Apresenta placas ateroscleróticas não obstrutivas em angiotomografia de coronárias e Doppler de carótidas com presença de placa não obstrutiva na emergência da carótida interna esquerda.
De acordo com as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a meta de colesterol LDL e o hipolipemiante a ser utilizado, nesse paciente, são, respectivamente:
Alternativas
Q2178983 Medicina
Mulher, 57 anos, em tratamento por osteoporose pós-menopausa, foi recentemente diagnosticada com hipertensão arterial essencial e iniciado tratamento com anlodipina em monoterapia. A paciente permanece com níveis de pressão arterial fora da meta preconizada, sendo necessária a associação de um segundo fármaco.
Considerando o mecanismo de ação dos fármacos e a doença de base da paciente, o melhor hipotensor será 
Alternativas
Respostas
521: A
522: B
523: C
524: A
525: B
526: D
527: A
528: B
529: C
530: E
531: A
532: A
533: B
534: C
535: A
536: E
537: E
538: E
539: A
540: A