Questões de Concurso Comentadas para prefeitura de caraguatatuba - sp

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Q3068758 Medicina
Paciente de 75 anos, com escolaridade de 7 anos e diagnóstico de Demência na Doença de Alzheimer há 5 anos, apresenta resultado do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) = 18 pontos e escala CDR (Clinical Dementia Rating) = 2. De acordo com a Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Alzheimer do Ministério da Saúde (2017), o tratamento farmacológico indicado para esse paciente é 
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Q3068712 Medicina
APP, 34 anos, sexo feminino, submetida à cirurgia de by-pass gástrico há 10 anos, procura seu consultório com quadro de episódios recorrentes de diarreia explosiva, de coloração acinzentada e odor fétido, desencadeada por refeições copiosas, que pioraram nos últimos 3 meses, associadas a perda de 10Kg no período. Trazia os seguintes exames: endoscopia digestiva alta normal com biópsias da segunda porção duodenal sem alterações, calprotectina fecal: 100mcg|g de fezes(valor de referência: < 50mcg|g de fezes) e dosagem da elastase fecal: 70mcg|g (Valor de referência: > 200mcg|g)

A respeito do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3068711 Medicina
APF, sexo feminino, 70 anos, procura seu consultório com queixa de dor em andar superior do abdome, mal-estar geral e perda ponderal de 7Kg no último mês. Dos antecedentes de importância relatava antecedente familiar de câncer gástrico (pai). A endoscopia digestiva alta revelou lesão no antro gástrico Borrmann III e o anátomo-patológico confirmou tratar-se de adenocarcinoma gástrico, com pesquisa do H. pylori positiva.
Acerca do caso descrito, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3068710 Medicina
A Classificação de Corazza-Villanacci Grau B2 na doença celíaca corresponde à 
Alternativas
Q3068709 Medicina
Em relação à ascite e suas complicações na cirrose hepática, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3068708 Medicina
Assinale a opção que indica estigmas de alto risco para malignidade nas lesões císticas pancreáticas produtoras de mucina (IPMN), segundo os critérios de Fukuoka. 
Alternativas
Q3068707 Medicina
Com relação à pancreatite crônica, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose da glândula pancreática, reversível quando suspenso os fatores de risco, como álcool e tabaco.

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose da glândula pancreática e seu tratamento consiste em reposição das enzimas pancreáticas e dieta hipogordurosa.

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose irreversível da glândula pancreática e o tratamento consiste na suspensão do álcool e do tabaco, reposição de enzimas pancreáticas e dieta normolipídica.

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose da glândula pancreática e na terapia de reposição de enzimas pancreáticas deve-se orientar o paciente a tomar as enzimas logo antes das refeições.

( ) Caracteriza-se pela presença de inflamação crônica e fibrose da glândula pancreática e na terapia de reposição de enzimas pancreáticas deve-se orientar o paciente a tomar as enzimas durante as refeições.


As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3068706 Medicina
A Motilidade Esofágica Ineficaz (MEI) é um distúrbio motor do esôfago que se caracteriza, na manometria esofágica de alta resolução, por:
Alternativas
Q3068705 Medicina
Paciente de 24 anos, sexo feminino, procura seu consultório relatando que em exames de rotina foram detectadas algumas alterações nas sorologias para a hepatite B. Trazia os seguintes exames: anti HBs não reagente, anti HBc total reagente, antiHBc IgM negativo, anti HBe não reagente, AgHBe não reagente e o AgHBs reagente.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. O diagnóstico mais provável é hepatite B crônica e para a avaliação da atividade e gravidade da doença são utilizados parâmetros bioquímicos, ultrassom de abdome e elastografia hepática.

II. O diagnóstico mais provável é hepatite B aguda e para a avaliação da atividade e gravidade da doença são utilizados parâmetros bioquímicos, ultrassom de abdome e elastografia hepática.

III. O diagnóstico mais provável é hepatite B crônica e os principais objetivos do tratamento são a redução do risco de evolução para cirrose e para carcinoma hepatocelular.


Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3068704 Medicina
Paciente do sexo feminino, 70 anos, procura seu consultório angustiada pois em exame de ultrassonografia de abdome de rotina foi evidenciado esteatose hepática. Dos antecedentes de importância relatava diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e obesidade. O cálculo do FIB-4 escore foi 3,0 (METAVIR F3|F4) e a avaliação da rigidez hepática através da elastografia foi > 15KPa. As sorologias para hepatites virais e doenças autoimunes hepáticas foram negativas e a endoscopia digestiva alta revelou varizes de esôfago de fino calibre e gastropatia congestiva leve.

A respeito do caso descrito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).


( ) A biópsia hepática é imperativa para o diagnóstico da cirrose e sua etiologia.

( ) Para o rastreamento do carcinoma hepatocelular preconizase a realização semestral de ultrassonografia de abdome.

( ) A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma das complicações da cirrose e o diagnóstico se baseia no quadro clínico e laboratorial – contagem de células no líquido ascítico igual ou superior a 250 células|mm3 .


As afirmativas são, respectivamente,
Alternativas
Q3068703 Medicina
NIN, 28 anos, sexo feminino, procura seu consultório encaminhada pelo cardiologista pois em exames de check up foi detectado, no ultrassom de abdome um nódulo hepático medindo 7,0cm no segmento VIII. Trazia uma ressonância nuclear magnética realizada com contraste hepatoespecífico que evidenciava tratar-se de um adenoma hepático. Dos antecedentes de importância a paciente relatou uso de contraceptivo oral durante 10 anos, tendo cessado seu uso há seis meses. Encontrava-se assintomática, com índice de massa corpórea (IMC) 30.
Em relação aos adenomas hepáticos, analise as afirmativas a seguir.

I. São as lesões hepáticas benignas mais frequentes, geralmente associadas à obesidade e ao uso de contraceptivo oral em mulheres.
II. As complicações mais temidas são a hemorragia, sobretudo nos nódulos maiores que 5cm e a transformação maligna.
III. O subtipo β-catenina é o mais comum, predomina no sexo feminino e exibe baixo risco de malignização.
IV. A indicação de tratamento cirúrgico é imperativo apenas nos casos sintomáticos e em lesões maiores de 8,0cm.


Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3068702 Medicina
MNM, 25 anos, sexo feminino, é admitida na emergência com quadro de dor epigástrica de início súbito, irradiada para dorso, associada a náuseas e vômitos, tendo evoluído, nas 24h seguintes, com insuficiência respiratória aguda, necessitando intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Os últimos exames revelaram triglicérides 3600mg por dl (Valor de referência: < 150mg por dl) e a tomografia computadorizada do abdome evidenciou necrose pancreática extensa.

Em relação à pancreatite aguda por hipertrigliceridemia, é correto afirmar que


I. A hipertrigliceridemia é a terceira causa mais comum de pancreatite aguda.

II. As causas da pancreatite por hipertrigliceridemia podem ser subdivididas em dois subgrupos: primárias ou genéticas e secundárias ou metabólicas.

III. Dentre as causas primárias os fenótipos de Fredrickson I, IIa e V são os mais comuns.

IV. A plasmaferese está indicada em todos os casos com triglicérides > 2.000mg por dl.

V. O objetivo principal da plasmaferese é reduzir os níveis séricos dos triglicérides, bem como das citocinas inflamatórias.


Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3068701 Medicina
Avalie as causas extra pancreáticas de insuficiência pancreática exócrina a seguir.

I. Fibrose cística, pancreatite crônica e diabetes mellitus.
II. Supercrescimento bacteriano (SIBO), doença celíaca e cirurgia de by-pass gástrico.
III. Doença celíaca, diabetes mellitus e pancreatite aguda.

As causas extra pancreáticas de insuficiência pancreática estão corretamente indicadas em
Alternativas
Q3068700 Medicina
Paciente AJN, 53 anos, sexo feminino, médica, procura seu consultório relatando que há cerca de um ano vem apresentando episódios de diarreia com muco e sangue. Houve piora do quadro há um mês, agora associado a dor abdominal importante, inapetência e perda ponderal de 7kg no período. Trazia colonoscopia recente evidenciando colite severa à esquerda, enterotomografia normal e dosagem da calprotectina fecal: 1000 (VR: < 50mcg/g fezes).

A respeito do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3068699 Medicina
Em relação à pancreatite aguda, é correto afirmar que


I. a presença de necrose pancreática infectada é o principal indicador de piora da morbidade e mortalidade na pancreatite aguda e os agentes mais comuns são as bactérias gram positivas.

II. o uso de antibióticos profiláticos de largo espectro na pancreatite aguda grave previne o desenvolvimento de infecções graves.

III. na pancreatite aguda grave o uso de antibioticoterapia está indicado apenas nos casos de necrose infectada.


Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3068698 Medicina
PJJ, 50 anos, sexo feminino, interna na enfermaria de gastroenterologia com história de queda do estado geral, inapetência e dor em andar superior do abdome há cerca de 3 meses, perda ponderal de 15Kg no período e, nas últimas 24h antes da internação, notou icterícia. Dos antecedentes de importância relata que seu pai e seu avô paterno tiveram câncer de pâncreas e sua mãe teve câncer de mama. A tomografia computadorizada de abdome confirma lesão expansiva de 4,0cm na cabeça pancreática, compatível com lesão neoplásica primária do pâncreas.

Em relação ao câncer de pâncreas familiar, analise as afirmativas a seguir.

I. No momento do diagnóstico cerca de 50% dos pacientes já apresentam doença localmente avançada ou metastática.

II. O câncer pancreático familiar é definido como aquele em que dois ou mais familiares têm o diagnóstico de câncer pancreático, mas não preenchem critério para nenhuma síndrome genética conhecida associada à doença.

III. Indivíduos com alto risco para desenvolvimento de câncer pancreático familiar devem iniciar a vigilância a partir dos 50 anos de idade ou 10 anos mais jovem que o caso índex.


Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3068697 Medicina
Em relação às lesões nodulares hepáticas, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) O hemangioma hepático é uma das lesões hepáticas benignas mais frequentes e não está relacionada ao uso de contraceptivos orais.

( ) A hiperplasia nodular focal é uma lesão hepática benigna caracterizada pela presença de uma cicatriz central ao exame de tomografia computadorizada.

( ) O adenoma hepático é uma lesão hepática benigna secundária ao uso de contraceptivos orais à base de estrógeno e pode evoluir para complicações, como sangramento e carcinoma hepatocelular.
Alternativas
Q3068696 Medicina
Paciente de 25 anos, sexo feminino, dá entrada na emergência do pronto-socorro com quadro de dor epigástrica de início súbito, de forte intensidade, irradiada para dorso, como uma cinta, associada náuseas e vômitos. Os exames laboratoriais revelaram amilase 1300 U|L (Valor de referência: 8 a 53 U|L) e lipase 3000 U|L (Valor de referência: < 60 U|L) e o ultrassom de abdome não evidenciou colelitíase. Admitida inicialmente na enfermaria, cerca de 48h após a admissão evolui com insuficiência respiratória aguda, necessitando intubação orotraqueal (IOT) e ventilação mecânica (VM). Submetida a tomografia computadorizada, que evidenciou presença de necrose pancreática.

Em relação à pancreatite aguda, analise as afirmativas a seguir.


I. O diagnóstico da pancreatite aguda se baseia em pelo menos dois de três critérios: aumento da amilase e/ou lipase pelo menos 5x o valor superior da normalidade, dor típica e/ou exame de imagem compatível.

II. A pancreatite aguda moderadamente grave se caracteriza pela presença de comprometimento persistente (>48h) de outro órgão e/ou sistema.

III. Na pancreatite aguda grave a terapia nutricional enteral está associada à redução da mortalidade, da insuficiência de múltiplos órgãos e da infecção, quando comparada com a nutrição parenteral total.


Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3068695 Medicina
Paciente do sexo feminino, 50 anos, assintomática, vem encaminhada pela hematologista. Trazia endoscopia digestiva alta que evidenciava gastrite atrófica, confirmada pela histologia: Estadiamento OLGA II (Corpo escore 3; antro: escore 0) e teste de urease positivo.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Trata-se de paciente com gastrite atrófica autoimune e o tratamento é realizar endoscopia digestiva a cada cinco anos com protocolo OLGA.

II. Trata-se de paciente com gastrite atrófica secundária à infecção pelo H. pylori, sendo mandatória a sua erradicação e seguimento anual com endoscopia digestiva alta.

III. Trata-se de paciente com gastrite atrófica autoimune, sendo imperativo o tratamento do H. pylori, bem como a dosagem do da vitamina B12 e pesquisa de anticorpo anti célula parietal e antifator intrínseco.

IV. Trata-se de paciente com gastrite atrófica secundária à infecção crônica pelo H. pylori, sendo imperativa a sua erradicação, bem como dosagem de vitamina B12 e anticorpo anti célula parietal.


Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3068694 Medicina
Em relação ao abscesso hepático, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Respostas
641: B
642: A
643: C
644: A
645: C
646: C
647: C
648: C
649: D
650: E
651: E
652: A
653: B
654: B
655: C
656: E
657: E
658: C
659: B
660: E