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Q3239080 Português

Leia o texto para responder a questão.


Lição de vida


    Inteligência emocional, resiliência e empatia. Segundo Valdeci de Souza Boareto, esses são os pilares principais de seu livro Comportamento Que Te Salva – A Vida Sob o Olhar de um Gari Que Só Quer Respeito, que conta como é trabalhar nas ruas do Rio de Janeiro em uma das profissões mais desvalorizadas do Brasil.

    Graças à publicação de seu livro, o trabalhador da Companhia Municipal de Limpeza Urbana (Comlurb) foi convidado a dar uma palestra na prestigiosa Universidade Harvard (EUA). Foi a primeira vez que ele viajou de avião.

    Um dos casos apresentados no livro aconteceu durante a limpeza do Viaduto do Méier, na capital fluminense. “Eu estava lavando tudo bonitinho e todo mundo feliz gritando ‘Comlurb, Comlurb’. (...) Só que a felicidade durou muito pouco. No momento que estava tudo limpinho, veio uma pessoa, até bem vestida (...), que urinou no chão. E olhava para mim enquanto fazia isso, me dando uma angústia”, relembra, em conversa com o Estadão.

    O autor conta que os moradores e comerciantes que viram a cena se irritaram, sugerindo que jogasse o jato de água no infrator, mas Boareto pensou melhor. “Tive de respirar e pensar: esse jato de água é muito forte. Posso derrubar ou até cegá-lo”, considerou, constatando que “as duas famílias (a dele e a do homem) iriam sofrer”.

    Boareto pediu que o motorista desligasse o caminhão- -pipa, de onde saía a água, e dirigiu-se ao homem. “Eu disse: ‘Sou seu amigo, rapaz. Eu estou fazendo isso aqui para a sociedade, para você também. Isso que você está fazendo não é normal, conta para mim o que está acontecendo?’”. O gari chegou perto do autor das ofensas e abraçou-o. O homem começou a chorar, conta o escritor. “Independentemente do que você faça, você sempre vai encontrar, de alguma forma, alguém que vai urinar naquilo que você esteja limpando com tanto amor e carinho.”


(Beatriz Bulhões. O Estado de S.Paulo, 1 de junho de 2024. Adaptado)



De acordo com as informações do texto, é correto afirmar que o título Lição de vida
Alternativas
Q3239079 Medicina
Paciente do sexo feminino, 45 anos, previamente saudável, procura atendimento por história de episódios recorrentes de dispneia aos esforços, sensação de desmaio intermitente e febre baixa nas últimas semanas. Refere também episódios de dor torácica atípica e perda ponderal de 4 kg nos últimos 3 meses. No exame físico: ausculta cardíaca com sopro diastólico de baixa intensidade em foco mitral, que varia com a posição corporal. Ecocardiograma transtorácico: massa móvel, de 4 cm, em forma de bola, aderida ao septo interatrial, estendendo-se para a válvula mitral durante a diástole.

Com base no caso, qual é a abordagem terapêutica para essa paciente?
Alternativas
Q3239078 Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, foi submetido à revascularização do miocárdio com enxerto de safena e artéria torácica interna esquerda há 5 dias. Ele evolui com dispneia em repouso, febre (38,3 ºC) e hipotensão leve (PA = 90 x 60 mmHg). Exame físico: estertores crepitantes bibasais, taquicardia (FC = 110 bpm), extremidades frias e aumento da pressão venosa jugular. Radiografia de tórax: congestão pulmonar. Ecocardiograma transtorácico: FEVE = 35%, presença de derrame pericárdico moderado sem sinais de tamponamento.

Qual é a melhor conduta para esse paciente?
Alternativas
Q3239077 Medicina
Qual é o critério de maior especificidade para o diagnóstico de endocardite infecciosa, de acordo com os critérios de Duke modificados? 
Alternativas
Q3239076 Medicina
Qual é o mecanismo fisiopatológico predominante no tamponamento cardíaco?
Alternativas
Q3239075 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


       Paciente de 87 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, agora, limitando atividades básicas, como banho e troca de roupas. Refere episódios de tontura durante caminhadas rápidas. Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg, FC = 88 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico rude, em crescendo e decrescendo, irradiando para carótidas. Radiografia de tórax com leve aumento da área cardíaca. Ecocardiograma: área valvar aórtica de 0,8 cm², gradiente médio de 45 mmHg, fração de ejeção ventricular esquerda preservada.
Com base nas características do paciente, qual abordagem terapêutica seria mais apropriada para o manejo dessa cardiopatia?
Alternativas
Q3239074 Medicina
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.


       Paciente de 87 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, agora, limitando atividades básicas, como banho e troca de roupas. Refere episódios de tontura durante caminhadas rápidas. Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg, FC = 88 bpm, ausculta cardíaca com sopro sistólico rude, em crescendo e decrescendo, irradiando para carótidas. Radiografia de tórax com leve aumento da área cardíaca. Ecocardiograma: área valvar aórtica de 0,8 cm², gradiente médio de 45 mmHg, fração de ejeção ventricular esquerda preservada.

Com base nos achados, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.



Alternativas
Q3239073 Medicina
É indicação para implantação de marcapasso definitivo em pacientes com bloqueio atrioventricular (AV) completo:
Alternativas
Q3239072 Medicina
Leio o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente do sexo masculino, 75 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com dor torácica opressiva de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há 3 horas. ECG inicial: infradesnivelamento de ST em DII, DIII, aVF e V4-V6. Troponina ultrassensível: 150 ng/L (VR < 14 ng/L). Exame físico: PA = 120 x 70 mmHg, FC = 85 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca. Laboratório adicional: creatinina = 1,2 mg/dL, glicemia = 160 mg/dL.
Qual é a estratégia inicial para o tratamento desse paciente? 
Alternativas
Q3239071 Medicina
Leio o caso clínico a seguir para responder à questão.


Paciente do sexo masculino, 75 anos, hipertenso e diabético, é admitido no pronto-socorro com dor torácica opressiva de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há 3 horas. ECG inicial: infradesnivelamento de ST em DII, DIII, aVF e V4-V6. Troponina ultrassensível: 150 ng/L (VR < 14 ng/L). Exame físico: PA = 120 x 70 mmHg, FC = 85 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca. Laboratório adicional: creatinina = 1,2 mg/dL, glicemia = 160 mg/dL.
Com base no escore GRACE, qual achado clínico mais impacta negativamente na estratificação de risco desse paciente?
Alternativas
Q3239070 Medicina
Qual dos seguintes critérios eletrocardiográficos é característico de bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau, Mobitz I?
Alternativas
Q3239069 Medicina
Paciente de 45 anos, previamente saudável, é atendido após uma parada cardíaca testemunhada em casa. O SAMU realizou reanimação cardiopulmonar por 10 minutos, com retorno à circulação espontânea após desfibrilação devido à fibrilação ventricular. Apresentava no eletrocardiograma pós-ressuscitação: intervalo QTc prolongado (520 ms).

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta adotada para esse caso clínico.
Alternativas
Q3239068 Medicina
Paciente com ausculta cardíaca com B1 hiperfonética em foco mitral, estalido de abertura e sopro diastólico em ruflar. Com base nos achados semiológicos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico associado.
Alternativas
Q3239067 Medicina
Qual é o principal objetivo da reabilitação cardiovascular em pacientes após infarto agudo do miocárdio?
Alternativas
Q3239066 Medicina
Paciente de 74 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 1 ano, procura emergência por dispneia e fadiga intensa nas últimas 24 horas. Exame físico: PA = 80 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, extremidades frias e cianóticas, estertores pulmonares bilaterais, edema periférico (+++/4), com oligúria e confusão mental na admissão. ECG: ritmo sinusal, infradesnivelamento difuso do segmento ST. Ecocardiograma à beira do leito: FEVE = 25%, disfunção global do VE.

Qual é a conduta inicial apropriada?
Alternativas
Q3239065 Medicina
Paciente menor de 10 anos sente cansaço aos esforços. Ao exame físico, apresenta desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca, sem cianose. Ecocardiograma: comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum com shunt esquerda-direita.

Qual é a indicação de fechamento do defeito?
Alternativas
Q3239064 Medicina
Paciente de 55 anos apresenta dor torácica aos esforços e teste ergométrico inconclusivo.

Qual é a principal indicação para a realização de ecocardiograma com estresse nesse caso?
Alternativas
Q3239063 Medicina
Considera-se uma opção para profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV) e pulmonar (TEP) em pacientes clínicos hospitalizados com risco moderado:
Alternativas
Q3239062 Medicina
Qual dos seguintes achados é característico da insuficiência mitral crônica severa?
Alternativas
Q3239061 Medicina
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, submetido à colocação de stent farmacológico em artéria descendente anterior. Está em uso de AAS 100 mg/dia e clopidogrel 75 mg/dia desde o evento. No acompanhamento de rotina, o cardiologista solicita teste de agregação plaquetária para avaliar a resposta ao clopidogrel.
Resultados do teste de agregação plaquetária (método turbidimétrico):

Indução por ADP (5 µM): 55% de inibição (valor esperado ≥ 50%).
Indução por colágeno (2 µg/mL): 68% de agregação (valor esperado < 70% para pacientes tratados com antiplaquetários).
Indução por epinefrina (10 µM): 70% de agregação (valor esperado ≤ 75%).

Com base nesses resultados e no uso de clopidogrel, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
Alternativas
Respostas
1161: D
1162: D
1163: B
1164: C
1165: B
1166: C
1167: C
1168: C
1169: B
1170: D
1171: B
1172: E
1173: D
1174: C
1175: A
1176: C
1177: B
1178: A
1179: A
1180: D