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Q1885698 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para responder a questão a seguir:


   Paciente, 36 anos, Hipertensão arterial prévia, diabetes e Fibrilação atrial paroxística. Em uso de atenolol 50 mg 2x ao dia e Enalapril 20 mg 2x ao dia e rivaroxabana 20mg ao dia. Atualmente sem sintomas cardiovasculares. Refere ter passado em consulta obstétrica hoje e está com 10 semanas de gestação. Exame físico sem alterações. Pressão arterial 130/80 mmHg. 

Em relação ao ajuste medicamentoso, analise as afirmativas abaixo:

I. Deve-se trocar enalapril por Metildopa, visto contraindicação do enalapril na gestação
II. Deve-se trocar atenolol por propranolol, visto contraindicação do atenolol na gestação
III. Devido ao risco de eventos tromboembólicos serem baixos, trocar Rivaroxabana por AAS 100mg seria uma opçãoc
IV. Caso optado por manter anticoagulação, trocar rivaroxabana por clexane, podendo ser usado a varfarina (dose ajustada para INR entre 2,0 e 3,0) até a 36º semana de gestação. Após esta data, trocar anticoagulação para enoxaparina plena subcutânea até 12-24 horas antes da data prevista do parto.

Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q1885696 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:


Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações. 

Em relação aos dispositivos cardíacos, assinale a alternativa que apresenta qual deve ser indicado para o paciente segundo a diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca.
Alternativas
Q1885695 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão a seguir:


Paciente do sexo masculino, 62 anos. Vem em consulta ambulatorial de rotina. Tem diagnóstico de Insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica (Infarto há 4 anos com angioplastia em artéria descendente anterior), fração de ejeção 19%. Apresenta como comorbidades, diabetes, hipertensão arterial e dislipidemia. Em uso atual de Carvedilol 25mg 2x ao dia, Enalapril 20mg 2x ao dia, Espironolactona 25mg ao dia, Furosemida 40mg ao dia, Metformina 850mg 3x ao dia, AAS 100 mg ao dia e Atorvastatina 40mg ao dia. Refere estar com dispneia aos pequenos esforços há 2 meses e que antes era aos moderados esforços. Nega angina ou demais queixas. Ao Exame físico, bom estado geral, corado, hidratado, afebril. Ritmo cardíaco regular, Frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto, Pressão arterial de 124/74 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Edema +/4+ em Membros inferiores. Exames laboratoriais com Creatinina 1,0 mg/dl e Ureia 44 mg/dl BNP 150, Hemoglobina glicada 7,9%. Demais exames sem alterações. 

Em relação à otimização terapêutica, assinale a alternativa que apresenta qual alternativa descreve a melhor opção com benefício prognóstico. 
Alternativas
Q1885694 Medicina
Paciente do sexo feminino, 33 anos, refere dispneia classe funcional III de início há 1 ano, associado a ortopneia e alguns episódios de palpitações. Desconhece doenças prévias e não faz uso de nenhuma medicação. Ao Exame físico, apresenta sopro diastólico em ruflar 2+/6+ em foco mitral. Ritmo cardíaco regular. Ausculta respiratória com crepitações em base. Realizou Ecocardiograma transtorácico com os seguintes achados: Fração de ejeção preservada. Valva mitral com gradiente médio de 12 mmHg e área valva 0,9 cm2 e Insuficiência mitral discreta, escore de Wilkins 8. Assinale a alternativa que apresenta qual a conduta mais adequada para o momento. 
Alternativas
Q1885693 Medicina
Paciente do sexo masculino, 75 anos, apresentou quadro de queda da própria altura e teve fratura de colo do fêmur. Indicado tratamento cirúrgico de Artroplastia Total de Quadril (ATQ) e solicitada avaliação préoperatória. Paciente sem sintomas cardiovasculares. Faz uso de anlodipino e enalapril para Hipertensão arterial. Faz atividade física regular (caminhadas 30 minutos 4x na semana). Ao Exame físico: Sopro sistólico ejetivo 3+/6+ em foco aórtico, com pico tardio e 2° bulha hipofonética. Sem demais alterações no exame físico. Realizado Ecocardiograma com remodelamento concêntrico do ventrículo esquerdo, fração de ejeção preservada. Valva aórtica trivalvularizada, fibrocalcificação importante, área valvar 0,7cm2, gradiente máximo de 85 e médio de 47 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta qual seria melhor recomendação perioperatória. 
Alternativas
Q1885692 Medicina
Paciente do sexo masculino, 66 anos, apresenta quadro de dor torácica atípica e dispnéia aos esforços há 6 meses. Sem demais queixas. Ao Exame físico, Pressão Arterial 136x54 mmHg, pulsos amplos, sopro diastólico aspirativo 3+/6+ em focos da base e crepitações bibasais discretas à ausculta pulmonar. Realizou Ecocadiograma que demonstrou função sistólica do ventrículo esquerdo preservada, valva aórtica com refluxo moderado a importante e ectasia aórtica de 59mm. Assinale a alternativa que contém a conduta mais adequada:
Alternativas
Q1885691 Medicina
Homem, 35 anos, obeso e dislipidêmico. Paciente assintomático e exame físico sem alterações, exceto pela obesidade. Vem em consulta médica para liberação de atividade física. Foi solicitado Teste ergométrico. O eletrocardiograma de repouso mostra bloqueio do ramo direito. Durante o exercício, paciente apresentou dor torácica atípica. No primeiro minuto da fase de recuperação, nota-se depressão do segmento ST de 0,5mm e padrão ascendente lento em derivações D2, D3 e AVF. Assinale a alternativa que apresenta o resultado do teste.
Alternativas
Q1885689 Medicina

Analise o caso clínico abaixo para a questão:

   Paciente, 25 anos, sexo masculino, usuário de droga intravenosa. Nega comorbidades prévias. Refere que há 20 dias apresenta quadro de mal-estar, astenia, febre não aferida e emagrecimento. Passou em Posto de saúde há 5 dias e solicitada pesquisa para tuberculose que resultou negativa. Ao Exame físico, Freqüência cardíaca de 102 batimentos por minuto, Pressão arterial de 125/84 mmHg, ausculta respiratória sem alterações e ausculta cardíaca com sopro sistólico 3+/6+ em foco tricúspide. Dentre os exames laboratoriais, apresenta Urina tipo I com 140.000 leucócitos por campo e 80.000 hemáceas por campo.

Sobre o caso clínico, analise as afirmativas abaixo:


I. As alterações urinárias encontradas, podem ser decorrentes de glomerulonefrite imunomediada.

II. O staphylococcus aureus é a bactéria mais prevalente para o caso clínico do paciente.

III. Deve-se coletar 3 pares de hemocultura e considerar antibioticoterapia empírica.

IV. Deve-se realizar ecocardiograma e caso este não mostrar vegetação, o diagnóstico de endocardite está excluído.

Assinale a alternativa correta
Alternativas
Q1885683 Farmácia
Na farmácia hospitalar, o sistema de distribuição tem como um dos seus objetivos distribuir os medicamentos de forma ordenada e racional. Sobre o sistema de distribuição adotado por um hospital em que os medicamentos saem da farmácia, com base na transcrição ou cópia da receita médica, geralmente, por um período de vinte e quatro horas e são colocados dentro de um único compartimento, identificado com os dados do paciente, de forma desornada ou fornecidos em embalagens com separações e dispostos, segundo o horário de administração constantes da prescrição médica, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q1885682 Farmácia
A manipulação de medicamentos consiste em um conjunto de operações farmacotécnicas, com a finalidade de elaborar preparações magistrais e oficinais e fracionar especialidades farmacêuticas para uso humano. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A avaliação farmacêutica das prescrições, quanto à concentração, viabilidade e compatibilidade físico-química e farmacológica dos componentes, dose e via de administração, pode ser realizada após a manipulação, entretanto, antes da dispensação do medicamento.
( ) As farmácias de manipulação que mantêm filiais devem possuir laboratórios de manipulação funcionando em todas elas, não sendo permitidas filiais ou postos exclusivamente para coleta de receitas, podendo porém, a farmácia centralizar a manipulação de determinados grupos de atividades em sua matriz ou qualquer de suas filiais.
( ) Receitas que apresentam medicamentos industrializados, de referência ou genérico, podem ser substituídas por medicamentos manipulados após a avaliação do farmacêutico responsável técnico.
( ) A dispensação do medicamento manipulado clomipramina pode ser realizada na ausência do farmacêutico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Alternativas
Q1885681 Farmácia
A hemólise refere-se à liberação de componentes intracelulares para o meio extracelular, principalmente do conteúdo das hemácias, mas também dos trombócitos (plaquetas) e leucócitos (glóbulos brancos), assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1885680 Farmácia
Considerando a classe de antimicrobianos bactericidas que atuam inibindo a síntese proteica e que são caracterizados por apresentarem como efeitos colaterais a nefrotoxidade e a ototoxidade, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q1885679 Farmácia
A farmacovigilância segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) consiste na ciência e atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão, prevenção de eventos adversos ou quaisquer outros possíveis problemas relacionados a medicamentos. Acerca das atribuições da farmacovigilância, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1885678 Farmácia
A tosse é um reflexo natural do aparelho respiratório e pode ser consequência de um evento adverso a alguns medicamentos. Acerca da classe terapêutica que pode causar a tosse como um evento adverso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1885677 Farmácia
A depressão é uma doença de causa específica ainda desconhecida e acredita-se atualmente que possua etiologia multifatorial, sendo os eventos individuais negativos na vida das pessoas e as influências genéticas os riscos principais. Acerca das classes terapêuticas de medicamentos utilizados para o tratamento da depressão, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1885675 Farmácia
A hemogasimetria avalia o estado ácido-básico do sangue e é realizada na grande maioria dos pacientes atendidos em Unidades de Terapia Intensiva, qualquer que seja a doença de base. Assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q1885674 Farmácia
A Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) é o instrumento promotor do uso racional e lista orientadora do financiamento de medicamentos no Sistema Único de Saúde (SUS). Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS é responsável por propor a atualização da Rename, conforme estabelecido no decreto nº 7.646, de 21 de dezembro de 2011.
( ) A Rename é atualizada a cada dois anos, sendo que, a última versão foi publicada do ano 2018.
( ) A insulina análoga de ação rápida para o tratamento do diabetes mellitus tipo 1 pertence ao componente básico da assistência farmacêutica.
( ) A isoniazida para o tratamento de tuberculose pertence ao componente especializado da assistência farmacêutica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Alternativas
Q1885673 Farmácia
A febre maculosa é uma doença infecciosa febril aguda, com uma erupção cutânea característica e possivelmente fatal. Acerca do seu agente etiológico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q1885672 Farmácia
A dosagem de enzimas musculares é a técnica laboratorial disponível mais específica para avaliação de dano muscular. Acerca dos medicamentos com reconhecida interferência nos resultados de creatinofosfoquinase, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q1885671 Farmácia
A respeito das normas de biossegurança em farmácias oncológicas de manipulação, analise as afirmativas abaixo.

I. A capela de fluxo laminar deverá ser ligada com 30 minutos de antecedência e deixada ligada 30 minutos após o término da manipulação.
II. A capela deverá ser submetida à desinfecção com álcool 70% antes e após o término da manipulação.
III. A manutenção preventiva da capela deve ser periódica, sendo efetuada a troca dos filtros HEPA por técnicos habilitados, conforme as especificações do serviço.
IV. Devem-se utilizar todos os equipamentos de proteção individual obrigatórios, bem como, trocar as luvas de látex a cada hora de trabalho e sempre que se fizer necessário.

Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
421: D
422: A
423: B
424: C
425: A
426: D
427: C
428: B
429: B
430: A
431: D
432: C
433: D
434: B
435: A
436: C
437: D
438: B
439: A
440: D