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Comparando-se com a Doença de Creutzfeldt-Jakob
esporádica (sDCJ), na qual a detecção da proteína 14-3-3
no líquido cefalorraquidiano (LCR) demonstra alta
sensibilidade, nas formas de DCJ geneticamente
determinadas, a elevação desse biomarcador e de outros
no LCR é menos comum.
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Pacientes com sintomas leves a moderados de cólera
podem ser tratados com sucesso com a administração
imediata de fluidos intravenosos (Planos A e B).
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A infecção pelo vírus da rubéola causa danos mais graves
quando a mãe é infectada no início da gravidez,
especialmente nas primeiras 12 semanas (primeiro
trimestre). Depois de 18 semanas da gestação, o risco de
Síndrome da Rubéola Congênita é baixo.
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As lesões do cancroide são dolorosas, geralmente
múltiplas e devidas à autoinoculação. A borda é irregular,
apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo
heterogêneo, recoberto por exsudato necrótico,
amarelado, com odor fétido, que, quando removido, revela
tecido de granulação com sangramento fácil.
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Os casos graves de dengue são caracterizados por
sangramento grave, disfunção grave de órgãos ou
extravasamento grave de plasma. O choque ocorre
quando um volume crítico de plasma é perdido pelo
extravasamento. Ocorre habitualmente entre o 4º e o 5º
dia – no intervalo de 3 a 7 dias de doença –, sendo
geralmente precedido por sinais de alarme.
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A imunidade adquirida pós-infecção pela leptospirose é
sorovar-específica, podendo um mesmo indivíduo
apresentar a doença mais de uma vez, se o agente
etiológico de cada episódio pertencer a um sorovar
diferente do(s) anterior(es).
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É considerado caso confirmado de Poliomielite associada
à vacina (PAV) paciente com paralisia flácida aguda em
que há isolamento de vírus vacinal na amostra de fezes,
independentemente de haver ou não sequela após 60
dias do início da deficiência motora.
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Devido aos seus efeitos prejudiciais sobre a mobilidade
física, sobre a capacidade funcional e sobre a
persistência do processo inflamatório, os pacientes que
sofrem de artrite reumatoide têm sua expectativa de vida
consideravelmente reduzida em comparação com a
população em geral.
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O diagnóstico laboratorial específico na fase crônica da
infecção pelo Chikungunya é feito por meio da sorologia.
É importante o diagnóstico diferencial com outras
doenças que têm acometimento articular, razão pela qual
se deve investigar marcadores de atividade inflamatória e
imunológica.
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O antiviral fosfato de oseltamivir faz parte da classe de
drogas planejadas contra o vírus influenza. Seu uso está
indicado para todos os casos de SRAG e casos de
síndrome gripal associados com condições ou fatores de
risco para complicações por influenza.
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Antes de diagnosticar o transtorno de ansiedade
generalizada, o médico realiza um exame físico. Ele pode
solicitar exames de sangue ou outros para ter certeza de
que os sintomas são causados por uma doença física ou
pelo uso de um medicamento ou droga.
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O medicamento específico preconizado pelo Ministério
da Saúde para o tratamento da esquistossomose
mansoni é o praziquantel, sendo o único fármaco
disponível e distribuído gratuitamente pelo Ministério da
Saúde aos estados e aos municípios.
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A adoção imediata do tratamento adequado para a
doença meningocócica impede a coleta de material para
o diagnóstico etiológico.
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A infecção pelo chikungunya, no período gestacional, está
relacionada a efeitos teratogênicos, e há frequentes
relatos de abortamento espontâneo. Mães acometidas
por chikungunya no período perinatal podem transmitir o
vírus aos recém-nascidos no momento do parto.
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Não se recomenda a sutura dos ferimentos em possíveis
exposições ao vírus da raiva. Quando for absolutamente
necessário, deve-se aproximar as bordas com pontos
isolados. Havendo necessidade de aproximar as bordas,
o soro antirrábico, se indicado, deverá ser infiltrado na
lesão após a sutura.
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Durante o tratamento da febre tifoide, quando os doentes
se tornam afebris, o que em geral ocorre a partir do 5º dia
de tratamento, as doses do cloranfenicol devem ser
reduzidas para 2g/dia (adultos) e 30mg/kg/dia (crianças).
O tratamento é mantido por 15 dias após o último dia de
febre, perfazendo um máximo de 21 dias.
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Uma estratégia utilizada na prevenção da coqueluche é a
vacinação de todas as gestantes com a vacina do tipo
adulto – dTpa. Essa vacina deverá ser administrada a
cada gestação, a partir da 20a semana de gestação. Em
gestantes que não foram vacinadas durante a gestação,
deve- se aplicar uma dose de dTpa no puerpério, o mais
precocemente possível.
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Os casos com sorologia IgM reagente para dengue e
reagente para Zika podem ser interpretados como
infecção recente por dengue e/ou Zika, reação cruzada
ou coinfecção. Para o laboratório, esse caso é
inconclusivo.
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Na fase aguda da Doença de Chagas, o diagnóstico é
essencialmente sorológico e deve ser realizado
utilizando-se um teste com elevada sensibilidade em
conjunto com outro de alta especificidade: HAI, IFI, ELISA
e quimioluminescência. A confirmação ocorre quando há
positividade em dois testes sorológicos de princípios
distintos ou com diferentes preparações antigênicas.
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Artrite reumatoide deve ser considerada em todo
paciente que apresenta artrite (edema articular com dor a
palpação) com duração maior que seis semanas, exceto
se houver outro diagnóstico mais provável, conforme
outras características clínicas.