Questões de Concurso Comentadas para Prefeitura de São José dos Pinhais - PR

Q1725334

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725334 Medicina

Entre os diversos métodos contraceptivos para pacientes com prole constituída estão os métodos cirúrgicos. Nas afirmativas a seguir assinale a INCORRETA.

A

A taxa de sucesso para gravidez após reversão de laqueadura (neossalpingostomia) está relacionada à qualidade dos cotos tubáreos por ocasião da cirurgia de reversão, com índices próximos a 50 % de sucesso, entretanto são relatadas taxas 30 vezes maiores de prenhez ectópica quando comparado com mulheres não esterilizadas.

B

A eletrofulguração das trompas é a técnica usada quando a via de acesso é laparoscópica e embora seja de realização muito fácil tem um grande número de falhas, particularmente a bipolar.

C

A técnica mais popular para salpingectomia parcial é a de Pomeroy, que posteriormente foi “modificada” (Pomeroy modificada) com o uso de fios não absorvíveis e afastamento imediato dos cotos tubáreos.

D

Na técnica de Uchida deve ser realizada dissecção da tuba com injeção de soro fisiológico entre os folhetos da mesossalpinge e a extremidade proximal deve ser recoberta com fechamento do peritônio após a secção e ligadura das tubas.

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Q1725333

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725333 Medicina

Dentre os métodos contraceptivos considerados a seguir, assinale a alternativa CORRETA de acordo com os critérios de elegibilidade da OMS frente à presença de agravos à saúde.

A

Lúpus eritematoso sistêmico (LES) com anticorpos antifosfolípides positivo – Anel vaginal hormonal combinado.

B

Indivíduo infectado com HIV – DIU de cobre.

C

Tuberculose pélvica – DIU de levonorgestrel.

D

Histórico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) – Anticoncepcionais hormonais combinados orais (AHCO).

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Q1725332

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725332 Medicina

No arsenal de condutas para o tratamento da hemorragia pós-parto são aceitas as seguintes opções. Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Uma das manobras aceitas inicialmente é a compressão uterina bimanual, com posicionamento da mão fechada pelo canal vaginal anteriormente ao colo do útero.

B

Pode ser feita infusão de “solução de contração” com até 40 UI de ocitocina diluída em 1000 ml de Ringer lactato de forma contínua.

C

O misoprostol pode ser usado na dose de até 1000 µg via retal a cada 8 horas mas é contraindicado em pacientes hipertensas.

D

O uso de metilergometrina pode ser instituído na dose de 0,2 mg por via intramuscular a cada 3 horas.

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Q1725331

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725331 Medicina

No que diz respeito às características da bacia obstétrica, analise se VERDADEIRO (V) OU FALSO (F).
( ) A bacia platipelóide é a que tem menor frequência (5 a 8%) e apresenta maior chance de distócia na insinuação e se ameniza depois. ( ) A ocorrência de bacia ginecoide é aproximadamente de 50 a 62 %, seu diâmetro anteroposterior é grande e tem excelente prognóstico para evolução do parto. ( ) O diâmetro anteroposterior é pequeno na bacia antropoide e apresenta distócia crescente com a descida. ( ) Na bacia androide o estreito superior é elíptico e caso ocorra a insinuação há boa evolução do parto.
Assinale a alternativa CORRETA:

A

V, F, V, F.

B

F, V, V, V.

C

F, F, F, V.

D

V, V, F, F.

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Q1725330

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725330 Medicina

Durante a gestação podem ocorrer diversas alterações plaquetárias que podem ser adquiridas ou idiopáticas. Assinale a afirmativa INCORRETA com relação ao tema.

A

O tratamento preconizado para pacientes com plaquetopenia grave (< 50.000 µ/L) é o uso de prednisona na dose de 10 mg/kg/dia, e provavelmente deverá ser continuado por toda a gravidez.

B

Pode ocorrer plaquetopenia gestacional que geralmente é assintomática e se apresenta com dosagens de plaquetas comumente acima de 70.000/µL.

C

A plaquetopenia mais frequentemente pode estar associada à anemia hemolítica, pré-eclâmpsia ou eclampsia e doenças como o Lúpus eritematoso sistêmico.

D

Os casos de plaquetose, definida como nível de plaquetas persistentemente elevado acima de 450.000/µL, são também chamados de trombocitose.

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Q1725329

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725329 Medicina

Paciente primigesta com 31 semanas de gestação chega ao pronto socorro com história de perda líquida abundante via vaginal. Ao exame ginecológico percebe-se grande quantidade de líquido amniótico na vagina com odor característico de água sanitária. Assinale a alternativa CORRETA para diagnóstico, seguimento e condução da situação.

A

A ultrassonografia não tem qualquer relevância para confirmação diagnóstica independentemente do período da gravidez.

B

Entre 24 e 34 semanas a conduta conservadora mostra-se benéfica do ponto de vista neonatal e não há aumento de risco de sepse neonatal.

C

A corticoterapia (betametasona 12 mg intramuscular – 2 doses com intervalo de 24 horas) deve ser realizada por mostrar efeitos benéficos para redução de síndrome de angústia respiratória do RN.

D

A gravidade das complicações de casos de rotura prematura de membranas pré termo é diretamente proporcional à idade gestacional de sua ocorrência e a investigação da presença de infecção intra-amniótica é mandatória sendo sua presença contraindicação relativa à conduta expectante.

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Q1725328

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725328 Medicina

Uma das doenças com maior ocorrência na gravidez é a anemia e em casos de maior gravidade (taxas de hemoglobina abaixo de 6 g/dL) pode ocorrer inclusive o óbito materno. Analise as afirmativas a seguir e assinale a INCORRETA.

A

Para pacientes com talassemias o tratamento deve ser a suplementação de ácido fólico, sendo contraindicado o uso de ferro.

B

A importância da solicitação da eletroforese de hemoglobinas no pré natal restringe-se para o diagnóstico de anemia falciforme e neste tipo de anemia o hemograma apresenta microcitose e hipercromia.

C

As pacientes com anemia falciforme que são homozigotas devem ser orientadas a não engravidarem pois a sua expectativa de vida é reduzida.

D

Entre os riscos da anemia durante a gravidez, em virtude de hipóxia fetal, estão a restrição de crescimento intrauterino e o trabalho de parto prematuro.

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Q1725327

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725327 Medicina

A expulsão ou extração do feto com menos de 500 g ou antes de 20 semanas é a definição de abortamento pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Considerando o tema assinale a INCORRETA:

A

A frequência de abortamento em pacientes que apresentam sangramento vaginal no início da gravidez é de aproximadamente 40 a 50 %.

B

A taxa de abortamento é aumentada em pacientes com diabetes mellitus subclínico e nas pacientes com diabetes mellitus tipo I mesmo que metabolicamente controladas no início da gravidez .

C

Cerca de 25 % das mulheres terá um abortamento espontâneo ao longo de toda a sua vida reprodutiva.

D

Entre os aspectos ultrassonográficos da gestação anembrionada estão ausência de embrião à ultrassonografia transvaginal com diâmetro interno médio do saco gestacional > 16 mm e ausência de vesícula vitelínica com diâmetro interno médio do saco gestacional > 8 mm.

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Q1725326

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725326 Medicina

A distócia de biacromial associa-se a diversas complicações maternas e fetais. Assinale a alternativa CORRETA acerca da assistência ao parto nesta situação.

A

Na manobra de Zavanelli o obstetra deve girar o tronco fetal em 180⁰ em sentido horário para liberação do ombro posterior.

B

A realização de extensão e adução das coxas com consequente liberação do ombro impactado é chamada de manobra de McRoberts.

C

Tentar realizar o deslizamento do ombro anterior do feto sob a sínfise púbica com pressão suprapúbica contínua é a manobra de Woods.

D

Entre as manobras que podem ser realizadas para diminuição do diâmetro biacromial estão a fratura de clavícula e a clidotomia (utilização de tesoura para cortar a clavícula).

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Q1725325

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725325 Medicina

Uma das indicações mais comuns de cesárea em pacientes primigestas é a distócia, que é definida como anormalidade na evolução do trabalho de parto. É CORRETO afirmar sobre distócia que:

A

A distócia funcional é definida como alteração das contrações durante o trabalho de parto influenciando diretamente a progressão da dilatação cervical.

B

Entre as causas de distócia por anormalidade do objeto estão as distócias ósseas por vícios do estreito superior.

C

A incidência da distócia de biacromial ocorre em cerca de 5 % dos partos, mas aumenta consideravelmente para cerca de 20 % quando o feto tem peso superior a 4000 g.

D

A apresentação de fronte tem frequência aproximada de 1:6000 a 1:8000 partos a termo e é mais comum quando há nuliparidade e pós datismo.

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Q1725324

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725324 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA no que diz respeito ao mecanismo de parto nas diversas formas de apresentação fetal.

A

Na apresentação cefálica defletida de 1.o grau a descida do pólo cefálico é rápida e com grande modificação da atitude da cabeça e não há maiores riscos para o feto ou gestante.

B

A apresentação cefálica defletida de 2.o grau é a que tem o maior diâmetro em direção ao canal de parto, não sendo possível a ocorrência da insinuação do pólo cefálico.

C

Para os diferentes tipos de apresentação pélvica o mecanismo de parto em geral é o mesmo independentemente de ser completa ou de nádegas e as manobras de extração realizadas objetivam evitar complicações ao recém-nascido.

D

Para a apresentação cefálica fletida o ponto de referência é o occipício e a linha de orientação é a sutura sagital.

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Q1725323

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725323 Medicina

Cerca de 3 a 4 % das gestações a termo apresentam-se com feto em apresentação pélvica. Na assistência ao parto pélvico pode ser necessário o uso de algumas manobras. Assinale a alternativa CORRETA:

A

Uma das manobras para desprendimento da cabeça derradeira é a manobra de Mauriceau na qual o corpo fetal é apreendido com uma das mãos sobre o dorso e os dedos indicador e médio em torno da região cervical e a outra mão segura o feto pelo ventre com os dedos indicador e médio no interior da boca fetal (base da língua).

B

A manobra de Rojas consiste em atender ao parto em apresentação pélvica adotando-se uma atitude passiva, sem executar qualquer tração, apenas orientando o feto que é rebatido sobre o abdome fetal.

C

A realização de tração, rotação axial e translação fetal, transformando o braço posterior em anterior é conhecida como manobra de Bracht.

D

A transformação de uma apresentação pélvica completa para uma apresentação pélvica de nádegas para facilitar a expulsão fetal é denominada de manobra de Pinard.

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Q1725322

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725322 Medicina

Acerca do diagnóstico do diabetes na gravidez, analise se VERDADEIRO (V) OU FALSO (F):
( ) É preconizada a solicitação de glicemia em jejum já na primeira consulta de pré-natal, sendo a paciente considerada e tratada como diabética prévia com valores iguais ou maiores que 126 mg/dL. ( ) O diagnóstico de diabetes gestacional já pode ser estipulado para grávidas com glicose de jejum entre 92 e 125 mg/dL. ( ) Para pacientes com glicemia em jejum abaixo de 92 mg/dL deve ser realizado o teste de tolerância à glicose oral (TTGO) com 75 g de glicose entre 20 e 24 semanas de gestação. ( ) No TTGO a presença de 2 valores acima da referência definida pela International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (jejum ≥ 95 mg/dL, 1 hora ≥ 190 mg/dL, 2 horas ≥ 140 mg/dL) é considerada diagnóstico de diabetes gestacional.
Assinale a alternativa CORRETA, da primeira à última afirmativa:

A

V, F, F, V.

B

V, V, F, F.

C

F, V, V, F.

D

F, F, V, V.

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Q1725321

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725321 Medicina

Uma das doenças mais prevalentes durante a gravidez é o diabetes mellitus (DM), termo que descreve um grupo de doenças que apresentam metabolismo anormal de carboidratos que é caracterizado por hiperglicemia. Entre os fatores de risco para desenvolvimento de diabetes gestacional podem ser citados, EXCETO:

A

Sobrepeso materno e/ou ganho excessivo de peso, uso de corticosteróides.

B

Idade materna maior ou igual a 35 anos, antecedente familiar de segundo grau de DM.

C

Intolerância a glicose anterior à gravidez, hipertensão arterial.

D

Antecedente de feto grande para idade gestacional, diabetes gestacional em gravidez prévia.

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Q1725320

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725320 Medicina

Acerca das alterações da tireóide na gravidez analise as alternativas a seguir a assinale a INCORRETA.

A

Cerca de 1 % das pacientes com hipertireoidismo podem apresentar crise tireotóxica, uma emergência clínica rara com cerca de 25 % de mortalidade materna.

B

Uma das causas de hipotireoidismo congênito é o tratamento com iodo radioativo durante a gestação pois ele pode atravessar a barreira placentária e causar ablação da tireóide fetal.

C

Geralmente o hipotireoidismo está mais frequentemente associado à disfunção secundária da glândula, sendo uma das causas mais comuns no Brasil a deficiência de iodo.

D

Entre as complicações relacionadas ao hipotireoidismo não tratado na gravidez estão o aumento das taxas de abortamento, pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal e óbito fetal.

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Q1725319

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725319 Medicina

Com relação ao diagnóstico e tratamento do descolamento prematuro de placenta (DPP) assinale a alternativa INCORRETA:

A

O diagnóstico de DPP basicamente é clínico com sangramento vaginal, dor súbita e intensa do abdome e contrações uterinas (taquissistolia ou hipertonia), podendo ser utilizada a ultrassonografia para diagnóstico diferencial com placenta prévia.

B

A coagulação vascular disseminada (CIVD) raramente é observada com feto vivo e pode estar relacionada à diluição de fatores de coagulação em consequência de hemorragia maciça.

C

Nos casos em que for realizada cesárea de urgência com achado intraoperatório de útero de Couvelaire deve ser realizada histerectomia de imediato pois a ocorrência de hemorragia pós-parto é alta.

D

Para fetos vivos e considerados viáveis, com cervicodilatação presente, deve ser realizada amniotomia imediata e cesárea de emergência caso o parto não for iminente.

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Q1725318

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725318 Medicina

Uma outra causa frequente de sangramento durante a gravidez é o descolamento prematuro de placenta (DPP) com uma incidência progressivamente maior ao longo dos anos. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I. Entre os fatores de risco encontram-se: DPP em gestação anterior, tabagismo e presença de leiomiomas uterinos. II. O óbito fetal ocorre quando pelo menos 35 % da placenta sofre separação da parede uterina. III. Se o feto apresenta-se vivo e tem viabilidade a cesariana deve ser realizada o mais breve possível, mas não se deve realizar amniotomia antes da cesárea pois poderá agravar o descolamento. IV. O risco de recorrência após 2 episódios anteriores de DPP se eleva para cerca de 50 % na gestação subsequente.

A

Somente as afirmativas I e IV estão corretas.

B

Somente as afirmativas II e III estão corretas.

C

Somente a afirmativa II e IV estão corretas.

D

Somente a afirmativa I está correta.

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Q1725317

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725317 Medicina

Entre as causas importantes de hemorragia na gravidez está a placenta prévia. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA. I. A placenta prévia centroparcial ocorre quando a borda placentária margeia o orifício interno do colo sem recobri-lo. II. Na placenta prévia centro total a placenta recobre completamente o orifício interno do colo uterino. III. O tabagismo não está relacionado a aumento de incidência de placenta prévia. IV. O sintoma clássico da placenta prévia é a presença de sangramento vaginal tipo escurecido acompanhado de dor que ocorrem ao final do 2.o trimestre ou início do 3.o trimestre.

A

Somente as afirmativas I e II estão corretas.

B

Somente as afirmativas I e III estão corretas.

C

Somente a afirmativa II está correta.

D

Somente as afirmativas III e IV estão corretas.

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Q1725316

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725316 Medicina

A gravidez ectópica vem apresentando incidência progressivamente maior ao longo do tempo, entretanto a mortalidade por tal alteração diminuiu consideravelmente nas últimas décadas. Acerca da prenhez ectópica assinale a alternativa CORRETA a seguir.

A

As trompas uterinas são os locais mais frequentes de ocorrência da gravidez ectópica sendo responsável por cerca de 80 % dos casos, sendo a região ampular a mais afetada em cerca de 60 % das vezes.

B

O risco de ocorrência de prenhez ectópica após procedimentos de reprodução assistida são de cerca de 20-25 %, sendo uma provável causa o aumento dos níveis de estrógeno decorrentes das drogas indutoras de ovulação que interferem no mecanismo de transporte tubáreo.

C

A tríade clássica de sintomas e sinais de prenhez ectópica é dor abdominal, atraso ou irregularidade menstrual e sinal de Osiander.

D

Gravidez heterotópica é denominada como a coexistência de gravidez tópica e ectópica e sua incidência aproximada é de cerca de 1:5000 gestações, embora em clínicas de reprodução assistida possa chegar a 1:100 gestações após fertilização in vitro.

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Q1725315

Ano: 2019 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de São José dos Pinhais - PR Prova: FAUEL - 2019 - Prefeitura de São José dos Pinhais - PR - Médico na Área de Ginecologia e Obstetrícia |

Q1725315 Medicina

Paciente primigesta, 30 anos, 35 semanas, hígida previamente dá entrada no Pronto socorro com história de mal estar geral há 5 dias com vômitos. Apresenta piora progressiva com vômitos incoercíveis, anorexia e sonolência. Ao exame apresenta-se em REG, desidratada ++/4, PA: 110/70, AU: 34 cm, dinâmica uterina ausente, colo posterior e impérvio com feto cefálico. Exames: glicose: 48, TGO: 65, bilirrubina total 6 mg/dL com indireta de 4,4 mg/dL, hemoglobina: 10,5, hematócrito: 34%, leucócitos: 28.000, plaquetas 122.000, pesquisa de esquizócitos ausentes, creatinina: 3,5 mg/dL, TAP alargado, fibrinogênio: 100 mg/dL. A cardiotocografia mostra presença de desacelerações variáveis frequentes com desaceleração até 80 bpm. O diagnóstico mais provável e a melhor conduta a ser adotada é:

A

Esteatose hepática aguda – cesariana de emergência com incisão mediana sob anestesia geral.

B

Esteatose hepática aguda – cesariana a ser programada com incisão Pfannenstiel com bloqueio raquidiano.

C

Síndrome HELLP parcial – indução de parto com ocitocina e parto vaginal com episiotomia ampla.

D

Síndrome HELLP parcial - cesariana a ser programada com incisão Pfannenstiel sob anestesia geral.

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