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Q3436987 Medicina
Chega à emergência pediátrica paciente com 6 anos, sexo masculino, com dor intensa em região abdominal há 24h, associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, abdome doloroso em fossa ilíaca direita, com dor a descompressão brusca. Hemograma com leucócitos 5840 (58% segmentados, 1% bastões) PCR 10,5- sumário de urina 5 piócitos e nitrito negativo. Realizada USG Abdominal Total não foi visto o apêndice, devido a intensa interposição gasosa, mas foram encontrados dois linfonodos em região de mesogástrio 1,0x 0,6 cm e fossa ilíaca direita 0,6x 0,8 cm. Qual o provável diagnóstico?
Alternativas
Q3436986 Medicina
Genitora traz criança de 5 anos ao pronto atendimento pediátrico, com relato de fezes liquefeitas 4-5x ao dia há 6 dias, de aspecto aquoso (água de arroz), volumosas, sem sangue e sem muco. Ao exame físico: olhos encovados, saliva espessa, sem lágrimas ao chorar. Foi realizado o exame de pesquisa de leucócitos nas fezes, que foi negativo. Qual é o diagnóstico?
Alternativas
Q3435685 Medicina
O carcinoma espinocelular, também chamado de carcinoma epidermoide; é tumor maligno, constituído por proliferação atípica de células espinhosas, de caráter invasor, capaz de originar metástases. Sobre esse tipo de tumor, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3435684 Medicina
Várias causas são apontadas para a síndrome de Stevens-Johnson, avultando em importância as drogas. Outros fatores etiológicos, como infecções virais e bacterianas, têm sido sugeridos. Sobre esta síndrome, considere as afirmativas a seguir.

I- Os medicamentos mais responsáveis são as sulfas, os anticonvulsivantes e os AINEs. Entre os anticonvulsivantes, a droga mais frequente é a difenil-hidantoína.
II- Lesões oculares são extremamente frequentes, incluindo conjuntivite purulenta, uveíte e até mesmo panoftalmia. Esses danos conseguem ser suficientemente intensos para resultar em cegueira.
III- Na internação do doente, faz-se necessário o tratamento de suporte e suspensão de drogas utilizadas. A busca ativa de infecções com culturas e utilização de antibióticos não é indicada, uma vez que as infecções nesses pacientes não são complicações graves.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3435683 Medicina
Sobre a Leishmaniose tegumentar, assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3435682 Medicina
Sobre uma das micoses profundas mais comuns em nosso meio, a esporotricose, analise as afirmativas abaixo.

I- Uma das formas localizadas é a forma papulonodular, que se caracteriza por lesão ou lesões recobertas por escamocrostas, formando, eventualmente, placa, ou com localização folicular, lembrando acne ou furúnculo. Não há linfangite e, eventualmente, ocorre discreto enfartamento de linfonodos.
II- Assim como outros diversos fungos, o Sporothrix schenckii pode ser visualizado no exame direto com preparações de KOH.
III- Existe uma forma disseminada rara, que se caracteriza por lesões cutâneas nodulares ou gomosas disseminadas, que se podem ulcerar. Resulta de disseminação hematogênica do parasita, por queda da imunidade.
IV- A forma extracutânea é comum, acometendo até 80% dos pacientes. Têm sido descritas localizações ósseas, pulmonares, testiculares, articulares, nervosas e nas mucosas ocular, oral, entre outras.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3435681 Medicina
Sobre as diversas formas de psoríase, assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q3435680 Medicina
Sobre as formas clínicas do melanoma, considere as afirmativas a seguir.

I- O melanoma lentiginoso acral é raro nos indivíduos de pele branca (2 a 8%) e é a forma de melanoma mais comum em negros e asiáticos (35 a 60%).
II- O melanoma de mucosa, na mulher com idade avançada, localiza-se com frequência na vulva. Geralmente, o diagnóstico é tardio com má prognose.
III- Os melanomas ocorrem em qualquer área da pele, particularmente nas plantas e na face, e podem atingir as mucosas, exceto o lentigo maligno melanoma.

É CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3435679 Medicina
As infecções bacterianas da pele representam um processo patogênico cutâneo primário ou uma manifestação cutânea secundária à infecção inicial de outro órgão. Acerca deste tema, analise os itens a seguir.

I- A Ectima apresenta-se, na lesão inicial, fugaz, com uma vesícula que, ao romper-se, deixa uma ulceração superficial. As crostas formam-se precocemente e são secas, duras e aderentes.
II- Afoliculite superficial ou impetigo de Bockhart é uma forma particular de impetigo e apresenta pequena pústula folicular da qual, após ruptura e dessecação, forma-se crosta. Apústula não interfere no crescimento do pelo ou cabelo.
III- O principal diagnóstico diferencial de Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada deve ser feito com a necrólise epidérmica tóxica (NET). Nesse caso, há sempre história de picada de inseto e a presença de foco infeccioso é obrigatória.

É CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3435678 Medicina
Adermatoscopia é importante método auxiliar na diagnose diferencial das lesões pigmentadas benignas ou malignas, sendo, inclusive, padrão-ouro para diagnóstico clínico do melanoma cutâneo. Acerca deste tema, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3435677 Medicina
Nos pênfigos, ocorre a produção de autoanticorpos dirigidos contra antígenos do desmossomo, estrutura celular responsável pela adesão celular epitelial. Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3435676 Medicina
A psoríase é uma doença eritematoescamosa inflamatória que faz diagnóstico diferencial muitas vezes com o líquen plano. Acerca desse tema, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3435610 Medicina
Jovem atleta do sexo masculino, jogador de futebol, afrodescendente, de 18 anos, vem para consulta após identificação de alteração em eletrocardiograma realizado em avaliação pré-participação de atividade esportiva. Relata ser assintomático e realizar atividade física com ótima capacidade funcional e alta performance. Exame físico normal. Sabendo que existem algumas alterações fisiológicas em atletas, dentre os achados eletrocardiográficos abaixo, qual alteração pode sugerir cardiopatia?
Alternativas
Q3435609 Medicina
Homem de 65 anos, portador de estenose aórtica importante, é acompanhado por cardiologista há vários anos. Os últimos ecocardiogramas mostram:

· (2023): estenose aórtica importante. Gradiente médio (VE/Ao) de 40 mmHg. Fração de ejeção 60%.
· (2024): estenose aórtica importante. Gradiente médio (VE/Ao) de 44 mmHg. Fração de ejeção 54%.
· (2025): estenose aórtica importante. Gradiente médio (VE/Ao) de 48 mmHg. Fração de ejeção 46%. Exame atual.

O paciente se apresenta assintomático e continua fazendo suas caminhadas leves, como sempre o fez, sem relatar dispneia.

Qual a melhor conduta no momento?
Alternativas
Q3435607 Medicina
A tetralogia de Fallot (T4F) consiste em dois defeitos básicos: estenose pulmonar infundibular e defeito do septo ventricular e, consequentemente, hipertrofia ventricular direita e dextroposição de aorta. As alterações hemodinâmicas são dependentes do grau da estenose pulmonar. Sobrecarga atrial direita é frequentemente vista e o ritmo geralmente é sinusal. O que o Médico Cardiologista espera encontrar num ECG de paciente com T4F? 
Alternativas
Q3435606 Medicina
Na SCAsem supra do segmento ST, mesmo sem o supradesnivelamento, existem indicações para cateterismo imediato (< 2h), precoce (<24h) e conduta invasiva (até 72h). Marque a alternativa CORRETAque possui indicação de cateterismo precoce. 
Alternativas
Q3435605 Medicina
O Médico Cardiologista está atendendo no pronto-socorro e avalia cinco pacientes com quadro clínico de insuficiência cardíaca descompensada. Nenhum deles realizou ecocardiograma previamente. Com base nas características clínicas apresentadas, qual paciente tem maior probabilidade de apresentar Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (IC FEP)?
Alternativas
Q3435603 Medicina
Em ambulatório de especialidades cardíacas, o Médico Cardiologista recebe paciente de 52 anos, feminino, portadora de insuficiência cardíaca de etiologia chagásica. Está em classe funcional III da NYHA e vem apresentando sintomas de hipotensão postural e até síncope. Por vezes, necessita de internação para uso de medicações inotrópicas. Apresenta em último ECO laudo de miocardiopatia dilatada com FE reduzida em 15%, aumento importante de cavidades, com insuficiência mitral moderada e insuficiência tricúspide importante. Vem em uso de: Enalapril 10 mg 12/12h, Selozok 200 mg/dia, Eplerenone 25 mg/dia, Dapaglifozina 10 mg/dia, Furosemida 40 mg 03 comprimido pela manhã e 02 comprimidos a tarde. Ao exame: EGR, estável, pálida, ACV: RCR 2T c/ SS Mitral 3+/6+, AR com estertores em bases discretos. Sem edema de MMII. Sem turgência jugular. PA: 80x48 mmHg, FC: 51 bpm, FR em repouso 15 irpm, SpO2: 95% em AA. Realizado ECG apresenta: eixo elétrico para E, padrão rS em derivações inferiores com S em D3 medindo 10 mm e S em D2 medindo 5 mm, ritmo sinusal, regular, QRS com 160 mm, padrão rS em derivações anteriores e entalhe em derivações laterais. Laboratorialmente: Na: 135, K: 5,1, U: 40, Cr: 1,3, ácido úrico: 4, BNP: 841. Sobre o caso, qual a forma CORRETA de otimizar o tratamento para a paciente supracitada? 
Alternativas
Q3435602 Medicina
Paciente Mariza, 28 anos, grávida de 28 semanas de gestação, procura ambulatório por orientação do pré-natal, sem queixas cardíacas de dor torácica, dispneia, palpitação ou síncope. Na ausculta cardíaca, percebe-se sopro diastólico em ruflar, com estalido de abertura e ausência de reforço pré-sistólico. Realizou Ecocardiograma, que, além de corroborar a principal suspeita diagnóstica da valvopatia com área valvar de 0,8 cm2 , mostrou aumento do átrio esquerdo, com PSAPestimada em 65 mmHg. Sobre o caso, marque a alternativa 2 CORRETA para a proposta terapêutica.
Alternativas
Q3435601 Medicina
O Médico Cardiologista recebe em seu consultório um paciente de 53 anos, etnia negra, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, Diabetes e Dislipidemia, sem queixas cardiovasculares, mas sem consulta prévia com cardiologista há 3 anos. Faz uso de Atenolol 25 mg, Clortalidona 25 mg, Metformina 850 mg 2x/dia e Sinvastatina 20 mg a noite. Ao exame, apresenta ausculta cardiovascular e respiratória sem alterações. Sinais vitais com FC: 86 bom, PA: 158x98 mmHg (média de três aferições), FR: 16 irpm, SpO2: 98% em AA. ECG mostra R de V1 medindo 2 mm, R de aVLmedindo 15 mm, S de V1 medindo 8 mm, R de V5 medindo 10 mm, com QRS 100 ms, ritmo sinusal. Laboratório mostra: Na: 138, K: 4,5, ácido úrico: 8,5, GJ: 130 mg/dl, CT: 200, LDL: 100 mg/dl. Sobre o caso, baseado na última diretriz brasileira de Hipertensão, marque a alternativa CORRETApara ajuste terapêutico.
Alternativas
Respostas
41: B
42: D
43: D
44: D
45: A
46: C
47: E
48: B
49: E
50: C
51: B
52: A
53: B
54: A
55: E
56: E
57: D
58: C
59: A
60: E