Questões de Concurso Comentadas para Prefeitura de Dourados - MS

Q3250768

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250768 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 63 anos de idade, hipertenso e diabético, apresenta perda visual súbita no olho esquerdo, acompanha de visão embaçada e manchas escuras flutuantes. A acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200. O exame de fundo de olho revela múltiplas hemorragias em chama de vela, edema macular significativo e dilatação das veias retinianas. Não há sinais de descolamento de retina. Nos exames complementares: a angiografia fluoresceínica aponta vazamento de fluido retiniano e áreas de não perfusão capilar. A tomografia de coerência óptica (OCT) mostra espessamento significativo da retina e edema macular cistoide. Avaliação cardiovascular sinaliza hipertensão mal controlada com sinais de aterosclerose.

No que diz respeito ao caso citado, assinale a alternativa correta.

A

A oclusão da veia central da retina com edema macular deve ser tratada com injeções intravítreas de anti-VEGF, sendo a fotocoagulação panretiniana reservada para casos com neovascularização.

B

A fotocoagulação panretiniana deve ser iniciada imediatamente para tratar as áreas de isquemia retiniana e prevenir complicações como o glaucoma neovascular.

C

O manejo inicial da oclusão da veia central da retina deve incluir injeções intravítreas de corticosteroides para reduzir o edema macular, com anticoagulação sistêmica para prevenir a recorrência.

D

A vitrectomia deve ser indicada em todos os pacientes com OVCR para remover o vítreo e prevenir a formação de membranas neovasculares.

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Q3250767

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250767 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 8 anos de idade, com esotropia intermitente desde os 3 anos, foi tratado previamente com óculos, sem melhora significativa do alinhamento ocular. A esotropia é maior ao olhar para longe (20 dioptrias prismáticas) e apresenta limitação leve na abdução. O teste de cover revela alternância entre os olhos, sem preferência fixa. O exame neurológico apresenta normalidade, e não há histórico de trauma ou cirurgias oculares. Nos exames complementares: refração cicloplegica de +3,50 D em ambos os olhos. A topografia corneana sem evidências de irregularidades que expliquem o desvio. A ressonância magnética cerebral aponta normalidade.

*Acerca do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de escolha é a injeção de toxina botulínica no músculo reto medial para relaxar a esotropia e melhorar a abdução, com cirurgia reservada para casos de falha do tratamento.

B

A correção cirúrgica com recessão do reto medial é indicada, uma vez que o tratamento com óculos não conseguiu corrigir o desvio, e a toxina botulínica só é usada para estrabismos restritivos.

C

A toxina botulínica é contraindicada em crianças com estrabismo intermitente, sendo indicada a correção cirúrgica de ambos os músculos retos mediais para prevenir a ambliopia.

D

O manejo de esotropia intermitente deve ser exclusivamente com óculos prismáticos, reservando a cirurgia ou toxina botulínica apenas para casos de esotropia constante.

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Q3250766

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250766 Medicina

Uma paciente, 28 anos de idade, apresenta perda visual progressiva em ambos os olhos, acompanhada de cefaleia, zumbido e áreas de despigmentação na pele. Ela relata fotofobia e dor ocular bilateral. Ao exame, a acuidade visual é de 20/60 em ambos os olhos. O exame com lâmpada de fenda mostra reação de células na câmara anterior (grau 2+), com precipitados ceráticos e leve hipopion. O fundo de olho mostra descolamento seroso de retina bilateral com edema macular difuso. Nos exames complementares: a angiografia fluoresceínica mostra múltiplas áreas de vazamento subretiniano bilateral. A tomografia de coerência óptica (OCT) revela descolamento seroso da retina e espessamento da coroide. O teste genético aponta resultado positivo para HLA-DR4, associado à síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH).

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de (VKH) deve ser tratada com fotocoagulação a laser para estabilizar o descolamento seroso da retina, sendo os corticosteroides sistêmicos reservados para casos refratários.

B

A terapia com corticosteroides tópicos é suficiente para controlar a inflamação ocular na síndrome de VKH, e a observação clínica é recomendada para o tratamento das manifestações sistêmicas.

C

A presença de descolamento seroso da retina e edema macular em VKH sugere um mau prognóstico visual, sendo indicada a vitrectomia para remover o fluido subretiniano.

D

O manejo inicial deve incluir corticosteroides sistêmicos de alta dose para controlar a inflamação ocular e sistêmica, com adição de imunossupressores nos casos com resposta inadequada.

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Q3250765

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250765 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus controlados, apresenta perda visual súbita no olho esquerdo ao acordar. A acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200, e o exame de fundo de olho revela edema de disco óptico com hemorragias em chama de vela ao redor do disco. O exame do olho direito é normal. Não há dor ocular associada. A angiografia fluoresceínica mostra enchimento retardado do disco óptico esquerdo. Nos exames complementares: o teste de campo visual apresenta defeito altitudinal inferior no olho esquerdo. No estudo de eco-Doppler de artérias carótidas, não há evidências de estenose significativa.

De acordo com os dados fornecidos, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial deve incluir corticosteroides sistêmicos para reduzir o edema de disco óptico e prevenir a perda visual no olho contralateral.

B

O tratamento para neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION) deve ser conservador, focando no controle rigoroso dos fatores de risco vasculares, sem necessidade de intervenção farmacológica específica.

C

A presença de edema de disco óptico, com hemorragias associadas, sugere arterite de células gigantes, e o tratamento inicial deve incluir pulsoterapia com corticosteroides intravenosos.

D

A angiografia fluoresceínica deve ser repetida após 2 semanas para monitorar a resposta ao tratamento, e a terapia com anticoagulantes deve ser iniciada imediatamente para prevenir eventos isquêmicos adicionais.

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Q3250764

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250764 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 68 anos de idade, com miopia alta (-9,00 D), refere a percepção de flashes de luz e manchas flutuantes na visão do olho direito há 2 dias. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual é de 20/30. O exame de lâmpada de fenda não mostra sinais de vitrite. O exame de fundo de olho revela um descolamento do vítreo posterior com hemorragia vítrea e uma ruptura retiniana periférica inferior no olho direito, sem sinais de descolamento de retina completo. Nos exames complementares: a ultrassonografia ocular (modo B) mostra condensação vítrea com ruptura retiniana, sem descolamento de retina total. A tomografia de coerência óptica (OCT) não revela tração macular significativa.

Conforme o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo do descolamento de vítreo posterior com ruptura retiniana sem descolamento de retina requer vitrectomia posterior imediata para evitar a progressão para descolamento total.

B

A presença de hemorragia vítrea indica um descolamento de retina iminente, e o tratamento deve ser a realização de retinopexia pneumática imediata para evitar complicações maiores.

C

O tratamento inicial deve ser a fotocoagulação a laser em torno da ruptura retiniana, acompanhada de observação rigorosa, reservando a vitrectomia para casos de descolamento de retina subsequente.

D

O descolamento de vítreo posterior com ruptura retiniana sem descolamento de retina completo é autolimitado, e o manejo conservador com acompanhamento regular é o tratamento de escolha.

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Q3250763

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250763 Medicina

Uma mulher de 42 anos de idade apresenta dor ocular, fotofobia e visão turva no olho esquerdo há 3 semanas. Ela relata história de artralgia e rigidez matinal, mas sem diagnóstico prévio de doença reumatológica. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/100. O exame com lâmpada de fenda revela células na câmara anterior (grau 2+), precipitados ceráticos em ambos os olhos e flare leve. A pressão intraocular está dentro dos limites normais. O fundo de olho não mostra evidências de vitrite ou lesões retinianas. Os testes laboratoriais para doenças autoimunes são solicitados. Nos exames complementares: a sorologia apresenta positividade para HLA-B27. Na angiografia fluoresceínica, não há sinais de vasculite retiniana. A ressonância magnética de articulações sacroilíacas mostra sacroileíte bilateral sugestiva de espondilite anquilosante.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A uveíte anterior associada ao HLA-B27 é frequentemente recorrente, e o manejo deve incluir terapia imunossupressora sistêmica com metotrexato, além de corticosteroides tópicos para controle inicial.

B

A presença de HLA-B27 sugere uma uveíte anterior idiopática, e o tratamento deve ser exclusivamente com corticosteroides tópicos de alta potência, sem necessidade de tratamento sistêmico.

C

A uveíte anterior sem sinais de vitrite ou vasculite retiniana deve ser manejada inicialmente com antiinflamatórios não esteroidais, reservando a terapia imunossupressora para falha do tratamento tópico.

D

O próximo passo no manejo é a terapia biológica com inibidores de TNF-alfa, uma vez que a presença de sacroileíte associada ao HLA-B27 sugere uma doença autoimune subjacente grave.

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Q3250762

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250762 Medicina

Um homem de 28 anos de idade, usuário de lentes de contato gelatinosas há 10 anos, apresenta dor ocular intensa, fotofobia e visão turva no olho direito. Ele relata uso contínuo das lentes, inclusive durante o sono. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual no olho direito é de 20/200. O exame de lâmpada de fenda revela úlcera corneana central, com bordas irregulares e infiltrado estromal profundo. A biomicroscopia mostra edema corneano com reação na câmara anterior, mas sem sinais de perfuração. Nos exames complementares: a cultura de raspado corneano aponta crescimento de Pseudomonas aeruginosa. Na microscopia confocal da córnea, há infiltrado denso com áreas de necrose no estroma corneano.

No que diz respeito à situação mencionada, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial deve incluir o uso de colírios de corticosteroides em altas doses para controlar a inflamação e reduzir o risco de perfuração corneana.

B

O tratamento deve incluir a suspensão imediata do uso de lentes de contato, associado ao uso de colírios antibióticos de amplo espectro, como fluoroquinolonas, para tratar a úlcera corneana infecciosa.

C

A queratoplastia penetrante deve ser realizada imediatamente para remover o tecido necrosado e prevenir a disseminação da infecção para as estruturas intraoculares.

D

O manejo da úlcera corneana deve ser conservador, com antibióticos tópicos e lubrificantes, sendo indicado transplante de córnea apenas em casos de perfuração.

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Q3250761

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250761 Medicina

Uma mulher de 45 anos de idade refere prurido e vermelhidão persistente nas pálpebras, acompanhados de sensação de queimação ocular e episódios de visão turva. Ela relata agravamento dos sintomas no final do dia. O exame oftalmológico mostra hiperemia das margens palpebrais e presença de escamas e crostas nas bases dos cílios. O exame biomicroscópico demonstra telangiectasias das pálpebras e espuma na lágrima, sugerindo disfunção de glândulas de Meibomius. Não há sinais de envolvimento corneano ou conjuntival. Nos exames complementares: a meibografia mostra atrofia significativa das glândulas de Meibomius. O teste de Schirmer aponta normalidade, descartando hipolacrimejamento significativo.

Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial para blefarite crônica deve incluir antibióticos orais como doxiciclina, associados à higiene palpebral diária e ao uso de corticosteroides tópicos.

B

O manejo da blefarite deve focar exclusivamente na higiene palpebral, sem necessidade de intervenções farmacológicas, uma vez que os sintomas são leves e intermitentes.

C

A presença de disfunção das glândulas de Meibomius e telangiectasias sugere rosácea ocular, sendo indicado o tratamento com antibióticos orais e uso prolongado de lágrimas artificiais.

D

O uso de antibióticos tópicos é o tratamento de escolha, já que a blefarite crônica é causada principalmente por infecção bacteriana, e deve ser mantido até a resolução completa dos sintomas.

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Q3250760

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250760 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 30 anos de idade apresenta queixa de perda progressiva da visão periférica e dificuldade de adaptação ao escuro. Ele relata histórico familiar de cegueira em parentes de primeiro grau. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual é de 20/30 em ambos os olhos. A biomicroscopia revela midríase com reflexo pupilar reduzido. O fundo de olho mostra atrofia do epitélio pigmentar da retina com depósitos pigmentares em padrão de "espículas ósseas", principalmente nas periferias das retinas. A tomografia de coerência óptica (OCT) revela afinamento das camadas externas da retina. Nos exames complementares: o eletrorretinograma (ERG) mostra ausência de respostas fotópicas e escotópicas. No teste genético, há mutações identificadas no gene RHO (rhodopsina), associadas à retinopatia pigmentar autossômica dominante.

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve incluir a suplementação com vitamina A e ácidos graxos ômega-3 para retardar a progressão da doença, independentemente da mutação genética encontrada.

B

A presença de mutação no gene RHO indica um curso mais agressivo da doença, e o manejo deve se concentrar em terapia gênica para preservar a função visual restante.

C

O diagnóstico é de retinopatia pigmentar, e o tratamento deve se concentrar em suporte visual e reabilitação, uma vez que não há terapias modificadoras da doença disponíveis.

D

) A fotocoagulação a laser deve ser considerada para tratar as áreas de isquemia periférica e evitar complicações, como descolamento de retina.

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Q3250759

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250759 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 35 anos de idade, usuário de lentes de contato, apresenta dor ocular intensa, fotofobia e visão embaçada no olho esquerdo há 5 dias. Ela relata uso contínuo de lentes de contato, inclusive durante o banho. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200, e há uma úlcera corneana central com infiltrado anular. A biomicroscopia revela edema corneano e reação inflamatória intensa na câmara anterior. A coloração com fluoresceína mostra um defeito epitelial extenso. Nos exames complementares: cultura de córnea positiva para Acanthamoeba spp. A microscopia confocal da córnea mostra presença de cistos e trofozoítos de Acanthamoeba no estroma. A tomografia de coerência óptica (OCT) aponta edema estromal profundo sem sinais de perfuração.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial para úlcera por Acanthamoeba deve ser a administração de corticosteroides tópicos em altas doses, associados a antibióticos de amplo espectro para prevenir superinfecção bacteriana.

B

A queratoplastia penetrante deve ser realizada imediatamente para remoção da infecção por Acanthamoeba, especialmente em casos de envolvimento profundo do estroma corneano.

C

O manejo inicial deve incluir o uso de colírios antissepticos tópicos, como biguanidas e diamidinas, além de acompanhamento rigoroso para avaliar a resposta ao tratamento.

D

A úlcera por Acanthamoeba é altamente resistente ao tratamento tópico, sendo necessária a administração de antifúngicos sistêmicos e imidazóis.

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Q3250758

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250758 Medicina

Uma mulher 55 anos de idade apresenta redução progressiva da visão no olho esquerdo e queixa de "pontos escuros" no campo visual periférico. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/100. O exame biomicroscópico mostra uma massa elevada pigmentada na íris com bordas irregulares. A ultrassonografia modo B revela uma lesão em forma de cúpula com extensão para o corpo ciliar, medindo 12 mm de diâmetro. A angiografia fluoresceínica mostra preenchimento vascular irregular com áreas de hiperfluorescência. Nos exames complementares: angiografia indocianina verde (ICG) evidencia áreas de hipofluorescência correspondentes à massa pigmentar. A ressonância magnética orbitária apresenta lesão hipointensa na T1 e hiper-intensa na T2, sem invasão da esclera. O teste genético detectou mutação no gene GNAQ, associada ao melanoma uveal.

Tendo em vista o caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento definitivo para melanoma uveal envolvendo o corpo ciliar deve ser a enucleação, especialmente em lesões maiores que 10 mm de diâmetro, independentemente do estado visual.

B

A terapia inicial deve ser a braquiterapia com placas de rutênio ou iodo, sendo a enucleação reservada para casos com progressão ou invasão escleral.

C

A presença de mutação no gene GNAQ indica um curso agressivo, sendo recomendado tratamento sistêmico adjuvante com imunoterapia, além de radioterapia localizada.

D

A enucleação imediata é indicada em pacientes com visão comprometida no olho afetado, sem considerar o tamanho da lesão, para prevenir metástases.

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Q3250757

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250757 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 65 anos de idade, diabético tipo 2 há 20 anos com controle glicêmico inadequado, apresenta piora significativa da visão no olho direito ao longo dos últimos 6 meses. O exame oftalmológico revela acuidade visual de 20/200 no olho direito e 20/40 no olho esquerdo. A biomicroscopia mostra catarata densa nuclear e cortical no olho direito, com áreas de fibrose capsular significativa. A visualização do fundo de olho é difícil devido à opacidade do cristalino, mas há indícios de proliferação neovascular no polo posterior do olho esquerdo. Nos exames complementares: biometria ocular com profundidade da câmara anterior de 2,4 mm no olho direito e comprimento axial de 24 mm. Na angiografia fluoresceínica: o olho esquerdo apresenta neovascularização retiniana extensa e áreas de isquemia periférica significativa. A tomografia de coerência óptica (OCT) apresenta edema macular diabético no olho esquerdo com espessamento retiniano central de 400 μm. A fundoscopia (no olho esquerdo) revela neovascularização no disco e hemorragias vítreas sutis.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia de catarata no olho direito deve ser adiada até que o edema macular diabético no olho esquerdo seja tratado com injeções intravítreas de anti-VEGF, com posterior avaliação para fotocoagulação panretiniana.

B

A fotocoagulação panretiniana no olho esquerdo deve ser realizada de forma urgente, mas a cirurgia de catarata no olho direito também deve ser priorizada, pois a opacidade densa compromete o monitoramento da retinopatia diabética.

C

O tratamento inicial deve focar na resolução do edema macular e na estabilização da retinopatia no olho esquerdo, adiando qualquer intervenção cirúrgica no olho direito até que a neovascularização esteja sob controle.

D

A cirurgia de catarata com facoemulsificação no olho direito é contraindicada em pacientes com retinopatia diabética ativa, e o tratamento deve ser exclusivamente voltado para o controle da doença retiniana no olho esquerdo.

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Q3250756

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250756 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 12 anos de idade relata diplopia horizontal ao olhar para a direita há 6 meses. A avaliação ocular revela esotropia de 20 dioptrias prismáticas na posição primária e limitação na abdução do olho direito. Não há sinais de ptose ou outras paralisias oculares. O exame pupilar é normal. A RM cerebral e orbitária não revelou compressão do nervo abducente. Os testes eletrofisiológicos estão normais, descartando miastenia gravis ocular. A avaliação com angiografia por ressonância magnética (ARM) não revelou anormalidades vasculares. Nos exames complementares: o teste de cover alternado mostra uma esotropia maior na dextroversão. A tomografia computadorizada (TC) descartou anomalias orbitárias estruturais.
No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial para paralisia idiopática do abducente inclui terapia com prismas, com observação por 6 meses antes de considerar cirurgia de recessão do reto medial.

B

A paralisia isolada do reto lateral deve ser abordada com cirurgia imediata, dada a ausência de lesões estruturais no exame de imagem e a limitação funcional significativa.

C

A esotropia maior em dextroversão sugere síndrome de Duane, e o tratamento deve incluir injeções de toxina botulínica no músculo reto medial para prevenir fibrose.

D

O tratamento deve ser conservador com uso de oclusão alternada para evitar a diplopia, já que a paralisia do abducente pode se resolver espontaneamente.

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Q3250755

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250755 Medicina

Uma paciente de 34 anos de idade apresenta episódios recorrentes de erosões corneanas, acompanhados de dor ocular intensa e fotofobia matinal. Há histórico familiar de distrofia corneana. O exame biomicroscópico revela depósitos subepiteliais irregulares e erosões na córnea de ambos os olhos. A tomografia de coerência óptica (OCT) mostra irregularidades epiteliais e depósitos subepiteliais. O teste genético confirma mutação no gene TGFBI, associada à distrofia granular tipo 2. Nos exames complementares: a topografia corneana revela irregularidades significativas, com elevação periférica. A microscopia confocal da córnea mostra depósitos em forma de bastonetes e cicatrizes subepiteliais.
Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A distrofia granular tipo 2 deve ser tratada com ceratoplastia penetrante precoce devido ao risco de progressão rápida e cicatrização inadequada.

B

O tratamento ideal para a distrofia de ReisBücklers, associada à mutação TGFBI, é a queratectomia fototerapêutica (PTK) para reduzir os depósitos subepiteliais e aliviar as erosões recorrentes.

C

A presença de depósitos subepiteliais e erosões recorrentes sugere distrofia de Fuchs, e o transplante de córnea lamelar anterior deve ser considerado como opção terapêutica precoce.

D

A distrofia granular tipo 2 é tratada inicialmente com lubrificantes e pomadas noturnas, sendo indicada PTK apenas para casos com erosões recorrentes refratárias.

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Q3250754

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250754 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 48 anos de idade, com histórico familiar de perda visual progressiva, apresenta diminuição da visão em ambos os olhos há 4 meses, pior no olho esquerdo. A acuidade visual é de 20/40 no olho direito e 20/60 no olho esquerdo. A biomicroscopia revela palidez do disco óptico em ambos os olhos. O campo visual mostra escotomas centrais bilaterais, mais densos no olho esquerdo. A tomografia de coerência óptica (OCT) demonstra afinamento da camada de fibras nervosas peripapilares. A ressonância magnética (RM) cerebral e orbitária não revela anormalidades estruturais. Os testes genéticos confirmam mutação no gene OPA1. Nos exames complementares: potenciais evocados visuais (PEV) com aumento da latência bilateral e angiografia fluoresceínica sem evidências de edema ou vasculite. A eletromiografia (EMG) descartou doenças neuromusculares associadas.
De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com corticosteroides intravenosos de alta dose deve ser iniciado imediatamente para evitar a progressão da atrofia óptica causada pela mutação OPA1.

B

O diagnóstico é de neuropatia óptica hereditária de Leber, e o manejo deve incluir idebenona, associada a monitoramento de longo prazo para intervenção precoce.

C

A mutação no gene OPA1 indica atrofia óptica dominante, sendo necessário aconselhamento genético e monitoramento visual, mas sem tratamentos específicos disponíveis.

D

A combinação de escotomas centrais e palidez do disco óptico bilateral sugere uma neuropatia tóxica secundária a álcool ou fármacos, sendo indicado o tratamento com desintoxicação e suplementação vitamínica.

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Q3250293

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Neurologista |

Q3250293 Medicina

Um homem, 64 anos de idade, com histórico de hipertensão e dislipidemia, apresenta quadro de confusão mental súbita e alteração no campo visual. A ressonância magnética com difusão mostra restrição de difusão em ambos os lobos occipitais. Os exames laboratoriais não mostram sinais de infecção ou vasculite.
Considerando o caso clínico e radiológico, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A

Infarto occipital bi.

B

Síndrome de encefalopatia posterior reversível.

C

Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva.

D

Síndrome de Reversibilidade da Vasoconstrição Cerebral.

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Q3250292

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Neurologista |

Q3250292 Medicina

Uma mulher, 37 anos de idade, apresenta dor de cabeça unilateral pulsátil, associada a lacrimejamento e rinorreia ipsilaterais. Os episódios duram entre 15 a 30 minutos e ocorrem várias vezes ao dia. Ela também relata agitação e sensação de inquietação durante os episódios.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica a ser pensada para o caso.

A

Neuralgia Trigeminal Autonômica.

B

Neuralgia do Glossofaríngeo.

C

Síndrome de Tolosa-Hunt.

D

Cefaleia em salvas.

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Q3250291

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Neurologista |

Q3250291 Medicina

Um homem de 45 anos de idade, HIV positivo com carga viral elevada e CD4 de 50 células/μL, apresenta declínio cognitivo progressivo, alterações de comportamento e dificuldade de concentração. Ao exame neurológico, não há déficits motores, mas há sinais de apatia e lentificação psicomotora. A ressonância magnética mostra lesões hiperintensas na substância branca subcortical, sem realce por contraste.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Toxoplasmose cerebral.

B

Leucoencefalopatia multifocal progressiva.

C

Meningoencefalite criptocócica.

D

Demência associada ao HIV.

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Q3250290

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Neurologista |

Q3250290 Medicina

Uma mulher de 42 anos de idade, imunocomprometida por HIV não controlado, apresenta quadro de cefaleia intensa, febre e déficit visual progressivo. O exame neurológico revela hemianopsia homônima esquerda. A ressonância magnética mostra uma lesão expansiva hipodensa no lobo occipital direito, com realce heterogêneo.
Assinale a alternativa que apresenta o principal diagnóstico a ser pensado.

A

Leucoencefalopatia multifocal progressiva.

B

Meningite criptocócica.

C

Toxoplasmose cerebral.

D

Linfoma primário do SNC.

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Q3250289

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Neurologista |

Q3250289 Medicina

Um homem de 58 anos de idade, diabético de longa data, com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI), apresenta quadro de fraqueza muscular distal simétrica, acompanhada de parestesia e perda de sensibilidade vibratória nas extremidades. A eletroneuromiografia revela uma neuropatia sensóriomotora desmielinizante com bloqueios de condução múltiplos.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Polineuropatia amiloidótica familiar.

B

Neuropatia associada a GMSI com desmielinização.

C

Neuropatia diabética distal.

D

Síndrome POEMS.

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