Questões de Concurso
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Q2167817
Psiquiatria
Sobre apresentação clínica e tratamento do delirium, analise as afirmativas abaixo e assinale a
alternativa correta.
I. Em pacientes com doença de Parkinson, os agentes antiparkinsonianos frequentemente estão implicados nas causas de delirium.
II. Esquizofrenia, transtorno depressivo e quadros demenciais são diagnósticos diferenciais do delirium.
III. Um paciente com delirium costuma estar alerta; um paciente com demência apresenta episódios de redução da consciência.
IV. No delirium não há perturbação da atenção.
I. Em pacientes com doença de Parkinson, os agentes antiparkinsonianos frequentemente estão implicados nas causas de delirium.
II. Esquizofrenia, transtorno depressivo e quadros demenciais são diagnósticos diferenciais do delirium.
III. Um paciente com delirium costuma estar alerta; um paciente com demência apresenta episódios de redução da consciência.
IV. No delirium não há perturbação da atenção.
Q2167816
Psiquiatria
Analise as afirmativas abaixo, relativas aos transtornos alimentares, e assinale a alternativa
correta.
I. De modo geral, a anorexia nervosa pode estar associada com outros transtornos comórbidos tais como depressão, fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo.
II. Em mulheres jovens, a participação em escolas rigorosas de balé aumenta a possibilidade de desenvolvimento de anorexia nervosa em pelo menos sete vezes.
III. O transtorno de compulsão alimentar e a bulimia nervosa compartilham a mesma característica central de compulsão alimentar recorrente.
IV. Em pacientes que induzem vômito ou abusam de purgativos e diuréticos, a alcalose hipocalêmica é motivo de preocupação.
V. As concentrações séricas de amilase salivar costumam ser elevadas em pacientes que estejam vomitando.
I. De modo geral, a anorexia nervosa pode estar associada com outros transtornos comórbidos tais como depressão, fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo.
II. Em mulheres jovens, a participação em escolas rigorosas de balé aumenta a possibilidade de desenvolvimento de anorexia nervosa em pelo menos sete vezes.
III. O transtorno de compulsão alimentar e a bulimia nervosa compartilham a mesma característica central de compulsão alimentar recorrente.
IV. Em pacientes que induzem vômito ou abusam de purgativos e diuréticos, a alcalose hipocalêmica é motivo de preocupação.
V. As concentrações séricas de amilase salivar costumam ser elevadas em pacientes que estejam vomitando.
Q2167815
Psiquiatria
Homem, 32 anos de idade, procura psiquiatra por apresentar muitas dificuldades acadêmicas e
laborais ao longo da vida por dificuldade de atenção, impulsividade e inquietação. O paciente, sem
comorbidades, recebe diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. De acordo
com o caso acima, assinale a alternativa correta.
Q2167814
Psiquiatria
Em relação aos tratamentos para transtorno de humor, assinale a alternativa correta.
Q2167813
Psiquiatria
Em relação aos transtornos de humor, assinale a alternativa correta.
Q2167812
Psiquiatria
Em relação aos transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta.
Q2167811
Psiquiatria
Homem, 32 anos de idade, tem quadro de esquizofrenia refratária, diversas internações
psiquiátricas por agudização do quadro, com início de sintomas psicóticos aos 17 anos. Fez uso
de inúmeros antipsicóticos, com dose e por tempo adequados, sem sucesso. Há cerca de 12
meses iniciou clozapina, e houve melhora parcial dos sintomas, não precisando ser hospitalizado
desde então (dose da clozapina de 350 mg/d). O paciente também apresentou melhora de
sintomas de discinesia tardia após introdução da clozapina. Em consulta ambulatorial de rotina,
apresenta queixa de piora de dores abdominais, vômitos após alimentação, sensação de plenitude
gástrica e dor ascendente retroesternal, referindo que esses sintomas são piores na parte da
manhã. Ele atribui essas queixas à clozapina e gostaria de descontinuar seu uso. Qual seria a
conduta terapêutica mais adequada para o caso?
Q2167810
Psiquiatria
Em relação aos transtornos psicóticos, assinale a alternativa correta.
Q2167809
Psiquiatria
Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de depressão, é reavaliada no ambulatório de
psiquiatria. Ela descreve ansiosamente a experiência de ouvir vozes à noite na cama enquanto vai
dormir. Qual das seguintes anormalidades perceptivas essa mulher provavelmente está
experimentando?
Q2167808
Psiquiatria
Mulher, 20 anos de idade, se apresenta a um serviço de urgência tendo infligido cortes superficiais
nos pulsos. Enquanto espera para ser atendida, ela se torna beligerante e verbalmente agressiva
com a equipe. Ela apresenta ideação paranoide recente e diz que começou a comer
compulsivamente novamente nos últimos meses. O atual episódio de automutilação foi precipitado
por uma briga com o namorado de três semanas, que ela descreve como o “amor da minha vida”.
Há um histórico de emprego e relacionamentos instáveis. Qual é o diagnóstico mais provável?
Q2167807
Psiquiatria
Homem, 35 anos de idade, com diagnóstico de transtorno esquizoafetivo é encaminhado por
clínico geral ao ambulatório de psiquiatria. Ele estava usando 8 mg de risperidona por dia, e
recentemente a dose foi reduzida para 6 mg por dia. O clínico geral havia notado que o paciente
parecia estar muito inquieto, com movimentos acentuados dos membros inferiores, embora
permanecesse sentado. O paciente relata que dorme bem sem o uso de um hipnótico. Qual é a
causa mais provável de sua inquietação?
Q2167806
Psiquiatria
Mulher, 38 anos de idade, apresenta uma história de 12 anos de episódios em que come grandes
quantidades de alimento de uma vez. Devido a intenso sentimento de culpa, depois induz vômitos
de forma repetida. Esse ciclo acontece várias vezes por semana. Está muito envergonhada de seu
comportamento, mas diz: “Não consigo parar”. Qual das seguintes anormalidades laboratoriais tem
maior probabilidade de ser encontrada nessa paciente?
Q2167805
Psiquiatria
Mulher, 20 anos de idade, experimenta episódios em que cai com uma perda súbita de tônus
muscular e depois dorme. Esses episódios tendem a ser provocados por fortes emoções. Qual
sintoma descreve melhor o que essa mulher está sentindo?
Q2167804
Psiquiatria
Mulher, 29 anos de idade, procura seu médico com a seguinte queixa principal: “Tenho epilepsia”.
Afirma que nas últimas três semanas teve convulsões quase diárias. Descreve os episódios como
queda seguida por tremor incontrolável dos braços e das pernas. Essas ocorrências duram cerca
de 10 minutos. Durante esse período, ela não consegue se mover, mas nega perda de consciência
e do controle sobre as funções urinárias e intestinais. Nunca sofreu lesões durante os episódios,
mas, em consequência deles, não consegue manter seu emprego, o que a incomoda um pouco,
pois foi promovida há um mês. Qual diagnóstico a seguir é o mais provável?
Q2167803
Psiquiatria
Mulher, 26 anos de idade, é encaminhada ao consultório pelo cardiologista para avaliação de um
possível diagnóstico de “depressão”. O médico não tem certeza se ela sofre de transtorno
distímico ou de transtorno depressivo maior. Qual das seguintes características é mais compatível
com transtorno distímico do que com depressão maior?
Q2167802
Psiquiatria
Homem, 82 anos de idade, com história de demência vascular, é levado ao hospital devido a
aumento na agitação e infecção do trato urinário. Qual das características a seguir distingue
melhor o delirium da demência?
Q2167801
Psiquiatria
Mulher, 33 anos de idade, com transtorno bipolar, está grávida de 22 semanas. Ela tem tomado
ácido valproico para controle de seus sintomas. Em razão dos efeitos desse estabilizador do
humor, qual das seguintes anormalidades é mais provável de ser exibida em um exame de
ultrassom?
Q2167800
Psiquiatria
Qual sintoma é mais provável em um paciente com ataques de pânico relacionados a fobia social
em comparação a um paciente com transtorno de pânico primário?
Q2167799
Psiquiatria
Homem, 80 anos de idade, é submetido a uma avaliação para demência versus depressão. A
pessoa que cuida do paciente descreve uma história de humor deprimido e confusão crescentes,
pouco apetite, perda de peso, descuido consigo mesmo e irritabilidade. Em seu exame cognitivo,
ele está alerta e orientado quanto a pessoa e lugar, mas não quanto a tempo. Sua concentração
está prejudicada, bem como sua memória de curto prazo, apesar de ser capaz de evocar
lembranças adequadamente. Seu esforço geral é insatisfatório e ele responde sempre às
perguntas dizendo: “Não sei”. Qual das seguintes características é mais compatível com doença
depressiva do que com demência?
Q2167798
Psiquiatria
Com relação aos antidepressivos, indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas
(F) e assinale a alternativa com a sequência correta de cima para baixo.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, causam efeitos colaterais anticolinérgicos, sedativos e cardiovasculares com menor frequência, porém, possivelmente, apresentam maior incidência de queixas gastrintestinais, prejuízo do sono e disfunção sexual do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs).
( ) No uso dos ISRS, a acatisia envolve sensação interna de inquietude e ansiedade, além do aumento da atividade motora, e é mais comum, em particular, durante a primeira semana de tratamento.
( ) No uso dos ISRS, uma preocupação é o risco de “síndrome serotoninérgica”, que se acredita ser resultado da hiperestimulação dos receptores 5-HT1A no tronco encefálico e que é caracterizada por mioclonia, agitação, cólicas abdominais, hipertermia, hipertensão arterial e, potencialmente, morte. Por esse motivo, os pacientes utilizando agonistas serotoninérgicos em combinação devem ser monitorados de perto.
( ) A fluoxetina e seu principal metabólito ativo, a norfluoxetina, têm uma meia-vida combinada de quase sete dias, resultando em uma demora de cinco semanas para que sejam alcançados os níveis em estado de equilíbrio e um período semelhante de demora para a excreção completa do fármaco após a sua interrupção.
( ) Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram, causam efeitos colaterais anticolinérgicos, sedativos e cardiovasculares com menor frequência, porém, possivelmente, apresentam maior incidência de queixas gastrintestinais, prejuízo do sono e disfunção sexual do que os antidepressivos tricíclicos (ADTs).
( ) No uso dos ISRS, a acatisia envolve sensação interna de inquietude e ansiedade, além do aumento da atividade motora, e é mais comum, em particular, durante a primeira semana de tratamento.
( ) No uso dos ISRS, uma preocupação é o risco de “síndrome serotoninérgica”, que se acredita ser resultado da hiperestimulação dos receptores 5-HT1A no tronco encefálico e que é caracterizada por mioclonia, agitação, cólicas abdominais, hipertermia, hipertensão arterial e, potencialmente, morte. Por esse motivo, os pacientes utilizando agonistas serotoninérgicos em combinação devem ser monitorados de perto.
( ) A fluoxetina e seu principal metabólito ativo, a norfluoxetina, têm uma meia-vida combinada de quase sete dias, resultando em uma demora de cinco semanas para que sejam alcançados os níveis em estado de equilíbrio e um período semelhante de demora para a excreção completa do fármaco após a sua interrupção.
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