As imagens da ATM constituem um método de exame complementar do paciente com DTM bastante utilizado atualmente. Apesar do grande desenvolvimento tecnológico alcançado por novas técnicas de obtenção de imagens, em que se pode detectar desde posições do disco articular até infiltrados inflamatórios e sinais iniciais de doenças degenerativas, a real necessidade de solicitação de imagens para o diagnóstico das dores orofaciais, principalmente das desordens articulares, ainda continua bastante discutível. Se, por um lado, em casos selecionados, os exames de imagem podem contribuir para o diagnóstico mais preciso e a elaboração de um plano de tratamento mais adequado, por outro, corre-se o risco de indicações de tratamento, baseado somente nos achados obtidos pelo exame de imagem, sendo que são apenas achados e, muitas vezes, não relacionados com a queixa do paciente. Assim, o bom senso do profissional deve reger a indicação ou não de exames de imagem como modalidade complementar para o diagnóstico. A anamnese e o exame físico devem ser soberanos na formulação de uma impressão diagnóstica e na elaboração de um plano de tratamento.
(Fonte: CONTI, Paulo. Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais. 2021).


Avalie as afirmativas a seguir:

I. O diagnóstico por imagem do deslocamento do disco da ATM só é possível através da ressonância magnética (RM), único exame capaz de delinear, com absoluta clareza, a imagem do disco e sua relação com os componentes ósseos articulares.

II. A mecânica articular favorece o deslocamento anterior do disco e, por isto, os variados tipos de deslocamento anterior constituem, em conjunto, a maioria dos deslocamentos discais. Em menor proporção, percebemos deslocamento medial, deslocamento lateral e deslocamento posterior.

III. Conhecer a posição normal do côndilo na fossa mandibular e saber que o estreitamento do espaço articular é um dos sinais mais precoces de doença articular degenerativa nos mostra que a avaliação deste espaço é imperativa em exames que não mostram o disco articular.

IV. A principal vantagem da tomografia computadorizada é a capacidade de produzir imagens de alta definição dos tecidos ósseos, no caso do processo condilar e da fossa articular, sendo capaz de demonstrar anormalidades sutis, fornecendo uma visão clara dos aspectos ósseos sem interferência e sobreposição na formação e qualidade da imagem. Podem ser utilizadas para análise da movimentação mandibular, através do deslocamento do côndilo na fossa durante a abertura máxima da boca. Além disso, permitem, com maior fidelidade, a detecção de achatamentos condilares, compatíveis com alterações degenerativas iniciais da ATM.

V. A ressonância magnética não utiliza radiação ionizante para obtenção de imagens e, sim, um campo magnético e excitação de prótons das moléculas de água dos tecidos. Por meio do campo magnético induzido pelo equipamento da RM, acontece a excitação dos núcleos de hidrogênio, processo conhecido como ressonância, numa secção específica dentro do corpo. Sensores do aparelho de RM captam e quantificam o sinal adquirido do tecido durante o período de volta à normalidade do próton H+. Esses sinais são enviados a computadores que armazenam e processam os dados, fornecendo as imagens no computador, posteriormente impressas para o paciente.

Está CORRETO o que se afirma em:

Os dispositivos interoclusais constituem aparelhos intrabucais removíveis que recobrem as superfícies incisais e oclusais dos dentes. Podem ser confeccionados na maxila ou mandíbula, criando contatos oclusais estáveis com os dentes antagonistas, permitindo movimentos excursivos, livres de interferências e com um melhor relacionamento do côndilo mandibular e disco articular. O emprego dos dispositivos interoclusais é um recurso de grande valia no controle das disfunções temporomandibulares.

(Fonte: CONTI, Paulo. Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais. 2021).

Baseado nos conhecimentos sobre dispositivos interoclusais, avalie as afirmativas abaixo:

I. Os dispositivos interoclusais promovem completo relaxamento da musculatura massetérica e temporal. Dessa forma, recebem o nome de placa miorrelaxante.
II. Os dispositivos interoclusais são indicados em situações de dores musculares e articulares e no controle do desgaste dentário provenientes do bruxismo do sono e da vigília.
III. Os dispositivos interoclusais são indicados para proteger restaurações, facetas e próteses, em situações em que o paciente apresenta bruxismo do sono.
IV. O dispositivo interoclusal deve ser rígido, com cobertura oclusal total e lisa, promover contatos simultâneos de todos os dentes posteriores, conter guias de desoclusão lateral pelos caninos e conter guia anterior pelos dentes anteriores.
V. O dispositivo intraoral de avanço mandibular tem sua indicação clássica nos quadros leves e moderados da apneia obstrutiva do sono, na presença ou na ausência do bruxismo do sono.
VI. O sucesso da terapia com os dispositivos intraorais está relacionado ao entendimento de que essa terapia faz parte de uma abordagem multifatorial, associada a diversas outras abordagens invasivas.


Em relação aos dispositivos interoclusais, está CORRETO apenas o que se afirma em:

As disfunções temporomandibulares (DTM) são consideradas um significante problema de saúde pública, ocupando o segundo lugar entre as condições musculoesqueléticas que mais resultam em dor e incapacidade, ficando atrás apenas de lombalgia crônica.

(Fonte: CONTI, Paulo. Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais. 2021).

Constituem fatores contribuintes para as DTM:

I. Macro e microtraumas nas estruturas do sistema estomatognático.
II. Fatores sistêmicos, como doenças degenerativas, endócrinas, infecciosas, metabólicas, neoplásicas, neurológicas, vasculares e reumatológicas. Espondilopatias têm o potencial de causar dor, limitar a amplitude de movimento mandibular e gerar alterações degenerativas da ATM.
III. Fatores genéticos: diversos estudos constataram que polimorfismo nos genes IL-1 e IL-6 possuem significativa relação com o desenvolvimento de DTM e podem influenciar a sensibilidade dolorosa mecânica.
IV. Algumas condições de artrites inflamatórias podem causar destruições importantes nas estruturas, enquanto quadros de fibromialgia facilitam a instalação e manutenção das dores faciais crônicas.

Em relação à etiologia das disfunções da ATM, está CORRETO o que se afirma em:

A literatura tem mostrado que não há apenas um mecanismo que explique o aparecimento do bruxismo.

Leia as afirmativas abaixo sobre os fatores relacionados à etiologia do bruxismo:

I. O bruxismo da vigília parece estar associado a eventos de estresse ou tensão emocional e sintomas de ansiedade e depressão.
II. Fatores periféricos, como a oclusão dentária, estão relacionados à etiologia do bruxismo. Existe uma relação causa-efeito com evidência científica bem estabelecida.
III. Os eventos respiratórios do sono, especialmente a apneia obstrutiva do sono leve a moderada, estão associadas à presença de bruxismo do sono, o que poderia justificar a presença de cefaleia, pela manhã, em alguns pacientes.
IV. Fatores exógenos, como álcool, nicotina, cafeína e algumas drogas psicoestimulantes têm sido associadas ao bruxismo.

Em relação aos fatores relacionados à etiologia do bruxismo, de acordo com os estudos atuais, é CORRETO o que se afirma em: 

Leia os casos clínicos a seguir:

1) Paciente apresenta Herpes Zoster, com vesículas na região do ouvido, dor no canal auditivo, perda auditiva, vertigem, alteração do paladar e relata que seu sorriso “ficou torto”.
2) Paciente apresenta inchaço intermitente em região de parótida, área que se apresenta avermelhada e com alodinia em pele ao exame. Há relato de gosto salgado em boca e descarga de exudato via ducto da glândula.
3) No momento da tentativa de drenagem de abscesso odontogênico espalhado a partir do arco inferior, realizada em região submandibular e anterior do pescoço, o paciente acusa dor forte ao primeiro corte do bisturi cirúrgico.


Nos casos acima expostos, a dor sentida pelo paciente é transmitida, principalmente, pelos seguintes nervos periféricos, corretamente citados respectivamente em:

“A dor é um fenômeno dinâmico e complexo, com influência de vários fatores e com diferentes significados para indivíduos diferentes.”
Sobre os mecanismos neurológicos envolvidos no processo de cronificação da dor, marque a afirmativa CORRETA: 

Sobre os diversos fármacos utilizados no tratamento das dores orofaciais, analise as afirmativas abaixo:

I. Injeções intramusculares de anestésicos locais, eventualmente, são utilizadas com finalidade diagnóstica ou terapêutica. A prescrição mais adequada é a Prilocaína a 1%; no entanto, caso essa não esteja disponível, a Lidocaína a 2% com epinefrina é indicada.

II. Os opioides estão contraindicados para pacientes que apresentem dor forte aguda, com reação alérgica a lidocaína, infecção local e níveis aumentados de glicemia em jejum.

III. Os antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina são fortemente indicados para o tratamento de quadros dolorosos crônicos.

IV. A capsaicina tópica, em concentração de até 0,075%, pode ser utilizada em associação com anestésicos locais. Sua aplicação, por 3 vezes ao dia e por até 10 dias, provê resultados analgésicos imediatos.


Assinale a alternativa CORRETA: 

“A dor neuropática tem sua etiologia no tecido neural propriamente dito e não nas estruturas inervadas por ele” (OKESON. Dores Bucofaciais de Bell, 2006, Cap. 17).

Sobre o tratamento das dores neuropáticas, analise as afirmativas abaixo e marque a afirmativa CORRETA:

A articulação temporomandibular (ATM) é um componente relevante e complexo do sistema mastigatório humano.
Sobre sua fisiologia e a anatomia de estruturas associadas, analise as afirmativas abaixo:

I. Em posição fechada de repouso, o espaço do disco se reduz, e a pressão sobre o disco articular é alta.

II. A lubrificação exudativa advém da capacidade de as superfícies articulares absorverem uma pequena quantidade de líquido sinovial, disponível em situações envolvendo forças compressivas.

III. A parte superior do músculo pterigoideo lateral possui cerca de 60% de suas fibras conectadas ao disco articular, o que instigou teorias sobre sua participação nos deslocamentos discais.

IV. A camada mais superficial dos tecidos que revestem a fossa e o côndilo mandibular é a chamada zona articular, constituída de tecido fibrocartilaginoso com feixes de colágeno em orientação aleatória.

De acordo com a anatomia e a fisiologia da ATM e estruturas associadas, é CORRETO apenas o que se afirma em:

Considerando os conceitos atuais das Disfunções Temporomandibulares (DTM) de etiologia articular, leia atentamente as afirmativas abaixo:

I. Em situações agudas, o DDSR (Deslocamento de Disco Sem Redução) é geralmente acompanhado por uma limitação súbita e notável da abertura bucal. No entanto, em casos crônicos, o DDSR pode ocorrer sem limitação de abertura, com medidas próximas do normal.

II. A etiologia das DTM de origem articular é multifatorial, exigindo uma abordagem biopsicossocial. Isso inclui controle, redução e eliminação da dor, controle de cargas adversas sobre a ATM e restauração da função. Tratamentos agressivos e irreversíveis, como reabilitação e ajuste oclusal, devem ser evitados inicialmente.

III. Para artralgia da ATM, procedimentos como artrocentese e artroscopia são recomendados primeiramente, devido à sua eficácia no controle da dor.

IV. Nem todos os casos de DDCR (Deslocamento do Disco Articular com Redução) apresentam estalidos. Em alguns pacientes, as alterações morfológicas ocorrem gradualmente, permitindo adaptação natural das estruturas, com recaptura e novo deslocamento do disco sem ruído articular.

Está CORRETO o que se afirma em:

Leia com atenção todo o enunciado antes de responder! Os conhecimentos sobre DTM vêm aumentando consideravelmente nos últimos anos e já nos permitem inferir, com certeza e base científica, algumas modalidades de tratamento que não devem ser indicadas, de forma geral, como tratamento para um paciente com este tipo de queixa.

Leia as afirmativas abaixo atentamente:

I. A injeção intra-articular de hialuronato de sódio (HS) na ATM é chamada de viscossuplementação. É indicada para quadros de deslocamento de disco com e sem redução, quando há limitação da mobilidade articular, dor articular e queixas de ruídos articulares.
II. Ajuste oclusal por desgaste seletivo pode ser considerado um tratamento conservador e deve ser realizado em pacientes como forma de tratamento para DTM muscular e/ou articular, sobretudo nas fases iniciais.
III. Mesmo a oclusão não sendo atualmente considerada um fator primário de DTM, não tem sua importância diminuída na prática da odontologia. A oclusão patológica pode trazer problemas ao sistema mastigatório de ordem funcional e estética.
IV. O tratamento ortodôntico deve ser indicado prioritariamente como recurso para tratamento sempre que identificamos que o paciente apresenta DTM muscular e/ou articular e alterações oclusais.

Está CORRETO o que se afirma em: 

Sobre as dores ou disfunções temporomandibulares musculares, relacione corretamente as características numeradas de 1 a 4 aos seus diagnósticos, indicados pelas letras A a D.

1. Representa toda dor de origem muscular que é modificada por movimentos mandibulares durante a função ou parafunção, e que possa ser reproduzida por palpação em músculos, é o diagnóstico mais comum nas DTM. A dor é localizada somente no local estimulado.
2. Acredita-se que haja um processo de sensibilização central importante para manutenção da dor. Há dor significativa em repouso mandibular.
3. Contração tônica repentina e involuntária de um músculo. Uma característica é a redução da abertura bucal ou limitação dos movimentos laterais da mandíbula.
4. Condição de dor regional caracterizada pela presença de bandas tensas com formação de pontos de gatilhos. 

A- Mialgia Mediada Centralmente B- Mioespasmo C- Mialgia D- Dor Miofascial

Marque a opção cuja correspondência está CORRETA:

O cuidado em saúde bucal do usuário deve estar presente em todas as relações de processo de trabalho do profissional de saúde do SUS. Na Atenção Básica, principal porta de entrada de acesso ao sistema de saúde, é essencial que todos os profissionais da unidade estejam envolvidos no acolhimento do cidadão, independentemente de sua demanda.

Considerando o processo do acolhimento do usuário, analise as afirmativas:

I. O acolhimento pressupõe que o serviço de saúde na Atenção Básica seja organizado centrado nas doenças ou agravos mais prevalentes na população, de forma que o atendimento clínico seja o mais especializado possível para o usuário.

II. Conforme a gravidade ou a necessidade do caso, a equipe que acolhe o cidadão em busca de atenção em saúde deve realizar uma avaliação ou escuta inicial, direcionando para urgência ou consulta agendada.

III. A identificação de necessidade do cidadão que busca o cuidado em saúde bucal poderá ser realizada em qualquer espaço da Unidade Básica de Saúde.

IV. O acolhimento da equipe de saúde bucal deverá ser realizado a partir de um diálogo, com momentos de fala e de escuta qualificada, no intuito de auxiliar a tomada de decisão da conduta de cuidado em saúde.

Assinale a alternativa com as afirmativas CORRETAS:

O envelhecimento é um processo contínuo, gradual, de alterações naturais que começam na idade adulta. Os principais problemas de saúde bucal que afetam os idosos são as perdas dentárias, cárie dentária, doença periodontal, xerostomia e lesões dos tecidos moles.
Analise as afirmativas sobre cuidados clínicos odontológicos que devem ser considerados nesta idade e assinale a afirmativa INCORRETA:

Determinantes sociais, ambientais e comportamentais têm grande impacto na saúde bucal da população brasileira. Além da cárie dentária e da doença periodontal, outros agravos acometem a saúde bucal da população em virtude de sua prevalência e gravidade.
Analise as afirmativas relacionadas aos principais agravos em saúde bucal no Brasil.

I. O edentulismo é um dos principais agravos de saúde bucal encontrado entre adultos e idosos, resultante de complexos determinantes, como baixa oferta e cobertura dos serviços, precárias condições de vida e baixa escolaridade.

II. Tumores malignos da cavidade oral têm associação claramente estabelecida com o hábito de fumar ou mastigar tabaco e com o consumo de álcool.

III. A maloclusão é um desvio da oclusão ideal, decorrente de uma única causa específica. Pode apresentar vários efeitos na estética e nas funções orofaciais, com impacto negativo na qualidade de vida.

IV. Os traumas dentais são, em sua maioria, eventos causados por acidentes no cotidiano, envolvendo situações passíveis de prevenção. Os dentes mais acometidos por traumatismos dentários são os incisivos centrais e laterais.


Assinale a alternativa com as afirmativas CORRETAS:

Conforme a Lei no 11.889/2008, uma das atribuições do Técnico em Saúde Bucal (TSB) é ensinar técnicas de higiene bucal e realizar a prevenção das doenças bucais por meio da aplicação tópica do flúor, conforme orientação do cirurgião-dentista.

Analise as afirmativas sobre a aplicação tópica do flúor e assinale a INCORRETA:

As medidas de biossegurança na odontologia têm como objetivo evitar a contaminação de pessoas e do meio ambiente. Uma das etapas do processamento de artigos de uso odontológico é a limpeza para a remoção mecânica de sujidades, que deve ser realizada em todo artigo exposto ao campo operatório.
Analise as afirmativas e assinale a CORRETA:

As radiografias odontológicas são exames complementares, que podem auxiliar no diagnóstico de enfermidades que acometem a cavidade bucal e a melhor forma de tratá-la. A escolha adequada da técnica radiográfica diminui a exposição desnecessária do paciente a radiação ionizante.
Relacione os tipos de radiografia odontológica com o seu uso:

1. Interproximal 2. Periapical 3. Panorâmica 4. Oclusal
( ) Avaliação das dentições, identificação da ausência de elementos dentários e auxíliar na avaliação do suporte ósseo periodontal.
( ) Proporciona visualizar de forma mais detalhada o ápice radicular e possíveis patologias associadas.
( ) Auxilia na investigação de cáries e outras patologias relacionadas às coroas dos dentes.
( ) Útil na investigação de patologias intraósseas e posicionamento de dentes inclusos.


Assinale a opção que indica a relação CORRETA, na ordem apresentada:

A cárie dentária é uma doença que apresenta vários fatores determinantes e modificadores. As lesões de cárie resultam da ação metabólica de micro-organismos do biofilme dentário sobre as superfícies dos dentes.
Analise as afirmativas sobre a cárie dentária e assinale a INCORRETA:

O periodonto é constituído por estruturas que inserem o dente no tecido ósseo alveolar dos maxilares. O desequilíbrio entre as ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente pode desencadear a doença periodontal.
Analise as afirmativas sobre a doença periodontal e assinale a INCORRETA: