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Paciente do sexo feminino, de sessenta anos de idade, com asma, etilista crônica e tabagista, evoluiu com insuficiência respiratória e parada cardiorrespiratória seguida de reanimação. Foi diagnosticada a sepse, com evolução para síndrome de angústia respiratória aguda (SARA). Houve a necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C PCV; Pins 16 cmH2O; PEEP 12 cmH2O; FiO2 de 80%; frequência respiratória de 18 irpm; VC de 350 mL. Após o procedimento, foram realizados os seguintes exames complementares: radiografia de tórax, que apresentou infiltrados bilaterais difusos; gasometria arterial: pH = 7,18; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 66 mmHg; HCO3 = 29 mmol/L; BE + 7 mmol/L; SpO2 90%.
Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.
A gasometria indica uma acidose mista.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
A medida da P0.1 não deve ser utilizada como índice preditivo
de desmame ventilatório em pacientes com doença pulmonar
obstrutiva crônica.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
Diferentemente da PEEPe, a PEEPi
não exerce os efeitos
mecânicos adversos e hemodinâmicos.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
A PEEPi
influencia no aumento da produção de energia
da musculatura respiratória.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
Pacientes com doenças neuromusculares podem apresentar
baixos valores de P0.1.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
A depressão do centro respiratório causa redução da P0.1 devido
à alcalose respiratória.
Acerca da monitorização respiratória do paciente em ventilação mecânica, julgue o item seguinte.
Níveis baixos de P0.1 podem estar associados a um baixo nível
de atividade da musculatura inspiratória.
Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO2 60%, PEEP 5 cmH2O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 57 mmHg; HCO3 = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO2 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
O quadro de hipoxemia pode levar a um quadro de
instabilidade hemodinâmica, tal como uma taquicardia.
Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO2 60%, PEEP 5 cmH2O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 57 mmHg; HCO3 = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO2 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
No caso descrito, recomenda-se aumentar a PEEP (positive
end-expiratory pressure) e fazer o recrutamento alveolar,
nas primeiras vinte e quatro horas de lesão, com o objetivo
de melhorar a troca gasosa.
Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO2 60%, PEEP 5 cmH2O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 57 mmHg; HCO3 = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO2 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Para os pacientes com diagnóstico de TCE, nas primeiras
quarenta e oito horas, é recomendada a hipercapnia permissiva
como estratégia ventilatória protetora.
Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO2 60%, PEEP 5 cmH2O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 57 mmHg; HCO3 = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO2 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
De acordo com a gasometria arterial desse caso clínico,
o paciente apresenta quadro de hipoventilação.
Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO2 60%, PEEP 5 cmH2O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 57 mmHg; HCO3 = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO2 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
A gasometria arterial mencionada indica um quadro de acidose
metabólica com hipoxemia.
Paciente do sexo masculino, de trinta e oito anos de idade, com obesidade mórbida, hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, foi levado ao pronto atendimento com diagnóstico de traumatismo cranioencefálico (TCE) depois de acidente automobilístico. Após o atendimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, sendo necessárias a intubação orotraqueal e a instalação da ventilação mecânica com os seguintes parâmetros: modo A/C VCV; FiO2 60%, PEEP 5 cmH2O; frequência respiratória de 16 irpm; VC 400 mL. Após o procedimento, foi realizado o exame de gasometria arterial com os seguintes dados: pH = 7,31; PaO2 = 60 mmHg; PaCO2 = 57 mmHg; HCO3 = 30 mmol/L; BE + 5 mmol/L; SpO2 90%; sinais vitais: FC 125 bpm; PA = 100 mmHg × 60 mmHg; temperatura corporal = 40 ºC.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
O estado de febre é um dos fatores que contribuem para
o quadro de hipoxemia observada no paciente.
Uma paciente de oitenta anos de idade, portadora de hipertensão arterial (HA) e diabetes melito (DM), integra o grupo de idosos de uma unidade básica de saúde. Não tendo a paciente comparecido à reunião do grupo, a equipe de saúde da família solicitou ao agente comunitário de saúde que lhe fizesse uma visita domiciliar. Verificou ele, então, que a paciente havia sofrido uma queda e não conseguia caminhar. Ela relatou que havia batido a cabeça e mostrou os hematomas das pernas e braços, não se lembrando de como e por que caiu. Referiu que seu filho viajara de férias por quinze dias e sua neta havia ficado com ela, mas no momento da queda estava sozinha porque a neta estava na escola.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes, acerca das condutas da equipe da ESF e do NASF.
O fisioterapeuta deverá fazer uma consulta individual com a
paciente para avaliar seu padrão de deambulação e uma visita
domiciliar para identificar os riscos de queda no domicílio e
passar orientações sobre como preveni-los.
1. Não é considerado contraindicação o retardo no crescimento intrauterino para exercícios durante a gravidez. 2. Os movimentos balísticos, as mudanças rápidas de direção e os exercícios que exigem extremos do movimento articular devem ser evitados. 3. Os ritmos de exercícios anaeróbicos devem ser evitados. 4. As atividades extenuantes não devem ultrapassar 30 min; são recomendados os intervalos de 15 a 20 min para reduzir o risco de hipertermia. 5. Recomendam-se exercícios de baixa resistência e poucas repetições na gravidez.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. O biofeedback eletromiográfico não possui efeito positivo de tratamento nos pacientes após um ano do AVE. 2. A estimulação elétrica neuromuscular tem sido utilizada em pacientes em recuperação de AVE a fim de facilitar os ganhos de controle motor voluntário, força muscular e redução da espasticidade. 3. Sabe-se que a estimulação elétrica neuromuscular aumenta a capacidade que o músculo tem de exercer força ao ativar preferencialmente as unidades motoras de contração rápida. 4. A estimulação elétrica funcional apresenta resultados positivos apenas nos membros inferiores. . A estimulação elétrica funcional auxilia as atividades de aprendizagem motora quando há casos de membros superiores paralisados há mais de seis meses.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Analise as afirmativas abaixo em relação às condições de osteoartrite e de artrite reumatoide:
1. O exercício terapêutico pode atenuar os comprometimentos que resultam em déficits funcionais nos pacientes com artrite reumatoide e osteoartrite e exerce um efeito positivo sobre a qualidade de vida. 2. A patologia de uma articulação sinovial em uma cadeia simétrica pode afetar de maneira adversa articulações proximais e distais da mesma cadeia e articulações contralaterais. A prescrição do exercício precisa considerar essas articulações quando a avaliação indicar essa necessidade. 3. O controle da dor com modalidades terapêuticas, alinhamento seguro, uso de órteses e controle do ritmo das atividades é um componente necessário na prescrição do exercício. 4. Quando a frouxidão ligamentar do joelho estiver presente junto às condições de artrite reumatoide e osteoartrite, nos casos de ligamento colateral medial ou colateral lateral do joelho, o fortalecimento dinâmico dos abdutores ou adutores deverá ser feito aumentando a carga sustentada pela articulação com um peso no tornozelo. 5. Os exercícios dinâmicos possuem a desvantagem de não fortalecer a musculatura periarticular ao longo de toda a amplitude articular e pouco nutrir a cartilagem.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Analise as afirmativas abaixo a respeito da avaliação dos sistemas cardiovascular e respiratório pelo fisioterapeuta:
1. Os testes de esforço gradativo submáximo são os mais comumente utilizados ambulatorialmente, especialmente em indivíduos de baixo risco. 2. As características mais importantes no teste de esforço gradativo máximo são o fato de comportar uma carga de trabalho variável que aumenta gradualmente e o tempo de teste que deve ser sempre de 25 minutos. 3. No teste de 12 minutos de Cooper os indivíduos são instruídos a percorrer a maior distância possível, sendo válido apenas se o indivíduo o realizou correndo. 4. Os testes de esforço submáximo podem ser utilizados para estimar o VO2máx devido à relação linear entre a FC e o VO2, e entre a FC e a carga de trabalho. 5. A FC máxima uniforme para uma determinada idade é um dos pressupostos para o teste de esforço submáximo.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
1. As malhas compressivas devem ser utilizadas assim que houver a epitelização das lesões de profundidade total. A indicação é de uso contínuo nas 24 horas do dia. 2. A massagem no paciente queimado somente deverá ser iniciada após seis meses da epitelização. 3. Queimaduras superficiais requerem emolientes/umectantes tópicos, protetor solar e massagem após a epitelização. 4. O recurso de radiofrequência deverá ser utilizado no primeiro ano após a lesão para aumentar a deposição de colágeno local na pele. 5. Os alongamentos são indicados para manter a elasticidade do tecido em cicatrização.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
( ) Oferecer ou divulgar seus serviços profissionais de forma compatível com a dignidade da profissão e a leal concorrência.
( ) Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional e exigir o mesmo comportamento do pessoal sob sua direção, salvo situações previstas em lei.
( ) Utilizar todos os conhecimentos técnico-científicos a seu alcance e aprimorá-los contínua e permanentemente, para promover a saúde e prevenir condições que impliquem em perda da qualidade da vida do ser humano.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
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