Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 66

Q3804923

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804923 Fisioterapia

Uma criança de 4 anos encontra-se internada em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) com quadro de pneumonia grave, em ventilação pulmonar mecânica (VPM) há 7 dias. Durante a evolução, apresenta febre persistente (38,7ºC), secreção traqueal purulenta em grande quantidade, leucocitose evidenciada em exames e piora dos parâmetros gasométricos. O fisioterapeuta, ao avaliar, suspeita de pneumonia associada à ventilação (PAV) e revisa as medidas preventivas a serem aplicadas. Considerando os critérios diagnósticos, os fatores de risco e as medidas preventivas da PAV, assinale a alternativa correta:

A

A PAV precoce ocorre após cinco dias de VPM e está geralmente associada a microrganismos multirresistentes.

B

A pressão do balonete (pressão do cuff) deve ser mantida em 35 cmH₂O, garantindo maior vedação e proteção contra microaspirações.

C

A troca de rotina do circuito de ventilação mecânica é indicada para reduzir a colonização bacteriana e prevenir PAV.

D

A manutenção do decúbito elevado entre 30 e 45° é uma conduta indicada, quando não houver contraindicação, para reduzir o risco de microaspiração e prevenir PAV.

E

A PAV é definida como pneumonia que se instala no primeiro dia de ventilação mecânica invasiva, independentemente de período de incubação.

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Q3804922

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804922 Fisioterapia

Lactente do sexo masculino, 8 meses, dia 3 de Bronquiolite, encontra-se em berço, em Pronto Socorro pediátrico, respirando em ar ambiente, FR = 52 rpm, FC = 150 bpm. Na inspeção dinâmica: uso de musculatura acessória, batimento de asa de nariz, retrações subcostais e padrão respiratório predominantemente abdominal. Expansibilidade torácica reduzida global. Na percussão: som hiper sonoro bilateral. Ausculta Pulmonar: Som pulmonar diminuído globalmente com presença de sibilos em toda a fase expiratória. Com base nos achados semiológicos descritos e nas definições do texto, qual é a interpretação clínica mais adequada e o próximo passo de avaliação imediata?

A

Hiperinsuflação pulmonar por obstrução de vias aéreas condutoras; proceder à oximetria de pulso para estimar SaO₂.

B

Consolidação pulmonar bilateral; proceder à egofonia e broncofonia para confirmação dos achados

C

Padrão respiratório invertido fisiológico de lactentes; ausculta não comparativa é suficiente.

D

Consolidação pulmonar em bases; realizar oximetria de pulso para estimar SaO₂ e iniciar estratégias terapêuticas de expansão pulmonar.

E

Derrame pleural bilateral, priorizar escala de Borg Modificada para quantificar dispneia.

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Q3804921

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804921 Fisioterapia

Na monitoração cardiorrespiratória do paciente pediátrico em UTI, diversos parâmetros devem ser avaliados em conjunto para a correta tomada de decisão clínica. Considerando os conceitos descritos, assinale a alternativa correta

A

A saturação periférica de oxigênio (SpO₂) isoladamente é suficiente para definir a necessidade de suporte ventilatório, dispensando a correlação com sinais clínicos.

B

A pressão arterial invasiva com cateter arterial é uma estratégia de monitorização contínua e mais acurada para pacientes gravemente enfermos/instáveis.

C

A monitorização pelo ETCO₂ (capnografia) não é aplicável em crianças, já que seus valores não refletem de forma fidedigna a ventilação alveolar.

D

A aferição da pressão arterial, por si só, já fornece informações suficientes sobre o estado clínico da criança, não sendo necessário integrá-la a dados respiratórios, uma vez que os aspectos circulatórios não têm impacto relevante na avaliação ventilatória.

E

A monitorização cardiorrespiratória em pediatria deve priorizar os parâmetros ventilatórios, pois as alterações cardiovasculares não são frequentes em pacientes críticos pediátricos.

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Q3804920

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804920 Fisioterapia

Sobre a condução do desmame ventilatório em UTIP, especialmente quanto ao Teste de Respiração Espontânea (TRE) e definições operacionais, assinale a alternativa correta.

A

A falha de extubação em pediatria é definida por reintubação até 72 horas após a extubação; falha imediata ocorre até 24 horas.

B

O TRE deve ter duração sempre < 20 minutos, pois tempos maiores aumentam fadiga sem benefício.

C

Entre os modos ventilatórios utilizados no Teste de Respiração Espontânea (TRE), o mais empregado na prática é o modo pressão de suporte ventilatório (PSV).

D

Durante o TRE em PSV, a pressão de suporte deve ser fixa, independente do diâmetro do TOT.

E

Após um TRE negativo, recomenda-se repetir o teste em 12 horas, pois intervalos maiores adiam desnecessariamente a extubação.

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Q3804919

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804919 Fisioterapia

A Functional Status Scale (FSS) é uma ferramenta utilizada em pediatria para avaliar de forma objetiva o estado funcional global de crianças criticamente doentes. Sobre sua aplicação e interpretação, assinale a alternativa correta:

A

A FSS é composta por três domínios (estado mental, motricidade e estado respiratório). Limitada a crianças em condições no qual estejam responsivas e sejam colaborativas, sendo valores mais baixos indicativos de maior disfunção.

B

A FSS avalia seis domínios funcionais (estado mental, sensorial, comunicação, motricidade, alimentação e função respiratória), cada um graduado de 1 (normal) a 5 (severamente comprometido). A soma total varia de 6 a 30 pontos, sendo valores mais altos indicativos de maior disfunção.

C

Pontuações baixas na FSS indicam maior comprometimento funcional, enquanto pontuações altas refletem normalidade dentro da funcionalidade do paciente.

D

FSS avalia apenas funções cognitivas e motoras, desconsiderando aspectos relacionados à alimentação e funcionalidade sensorial.

E

A utilização da FSS não permite acompanhar longitudinalmente a evolução funcional de uma criança internada, sendo restrita à avaliação única na admissão.

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Q3804918

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804918 Fisioterapia

A displasia broncopulmonar (DBP) é uma doença pulmonar crônica que acomete principalmente recém-nascidos prematuros submetidos a ventilação mecânica e altas concentrações de oxigênio. Sobre a assistência fisioterapêutica ao paciente pediátrico com antecedente de DBP, assinale a alternativa correta.

A

A oxigenoterapia domiciliar é frequentemente necessária em lactentes com DBP, devendo ser mantida até que a criança alcance saturação periférica de oxigênio (SpO₂) ≥ 93% em ar ambiente, tanto em vigília quanto durante o sono, sendo recomendada a monitorização periódica da oxigenação para decisão do desmame.

B

A ventilação mecânica invasiva prolongada é a estratégia de escolha para o manejo da insuficiência respiratória em crianças com DBP, pois garante níveis adequados de oxigenação e ventilação, sem impacto negativo no desenvolvimento pulmonar.

C

A fisioterapia respiratória em pacientes com DBP deve basear-se exclusivamente em técnicas de higiene brônquica, uma vez que o treinamento da função muscular respiratória não apresenta benefícios comprovados nesse grupo de pacientes.

D

No seguimento ambulatorial, crianças com DBP apresentam risco reduzido de reinternação por infecções respiratórias, devido ao remodelamento pulmonar característico da doença que confere maior resistência a agentes infecciosos.

E

O acompanhamento multiprofissional após a alta hospitalar é considerado pouco necessário na maioria dos casos de DBP, já que a principal complicação respiratória tende a se resolver espontaneamente até os dois anos de idade, sem repercussões clínicas relevantes.

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Q3804917

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804917 Fisioterapia

Na condução da oxigenoterapia em pediatria e neonatologia, a escolha do dispositivo, a titulação da FiO₂ e a monitorização devem ser realizadas com base em evidências e nos riscos associados à hiperóxia e à hipoxemia. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A

Em pacientes pediátricos, a oxigenoterapia está indicada quando a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) é inferior a 94%, devendo ser ofertada, preferencialmente, por cânula nasal de baixo fluxo (até 3 L/min), com o objetivo de manter a SpO₂ acima de 94%.

B

A utilização de FiO₂ elevada em pacientes críticos deve ser mantida até estabilização clínica, uma vez que os efeitos deletérios da hiperóxia surgem após longos períodos de exposição. Portanto, no contexto agudo, a prioridade é sempre a correção imediata da hipoxemia, sem necessidade de titulação precoce da FiO₂.

C

Em cardiopatias congênitas com hiperfluxo pulmonar, a oferta de oxigênio suplementar deve ser sempre maximizada, pois a FiO₂ elevada reduz a resistência vascular pulmonar, melhora a PaO₂ e, assim, garante maior estabilidade hemodinâmica, independentemente do padrão de shunt.

D

A máscara não reinalante pode ser utilizada em crianças pequenas como método seguro de oxigenoterapia contínua em baixos fluxos (< 6 L/min), visto que mesmo nessa faixa de fluxo é capaz de manter FiO₂ estável próxima de 100%, sem risco adicional de hipercapnia ou aspiração.

E

A monitorização da oxigenoterapia deve ser realizada exclusivamente pela saturação periférica (SpO₂), visto que esse parâmetro é suficiente para guiar a conduta terapêutica, não sendo necessária a correlação com exame físico ou manifestações clínicas do paciente.

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Q3804916

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804916 Fisioterapia

No contexto hospitalar da terapia intensiva pediátrica, protocolos estruturados de mobilização precoce, como o PICU Up, estabelecem critérios de inclusão, exclusão e medidas para garantir segurança e efetividade da intervenção. Considerando a aplicação clínica desse tipo de protocolo, assinale a alternativa correta:

A

Crianças em ECMO, com tórax ou abdome aberto, ou com fraturas instáveis são incluídas nas atividades de mobilização precoce, desde que avaliadas caso a caso pela equipe.

B

A segurança das atividades de mobilização precoce deve ser continuamente monitorada, utilizando parâmetros clínicos como variações de sinais vitais, sinais de desconforto respiratório, integridade de dispositivos invasivos e nível de consciência.

C

A efetividade da mobilização precoce em UTI pediátrica deve ser mensurada por indicadores tardios, como tempo de ventilação mecânica e redução da permanência hospitalar, já que não existem parâmetros intermediários capazes de refletir o impacto do protocolo.

D

A condição clínica dos pacientes foi identificada como a principal barreira para implementação da mobilização precoce, mesmo após a aplicação do protocolo estruturado.

E

O protocolo prioriza atividades complexas e avançadas, como deambulação em pacientes sob ventilação mecânica invasiva, já nos primeiros dias de internação, independentemente da estabilidade clínica.

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Q3804914

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804914 Fisioterapia

Na perspectiva da gestão da ventilação mecânica em pediatria, as falhas de extubação têm grande impacto sobre desfechos clínicos. Considerando os fatores associados à elaboração de protocolos de desmame, qual a justificativa mais consistente para a sua utilização como ferramenta de gestão?

A

Permitem prever complicações respiratórias como pneumonia associada à ventilação mecânica, reduzindo significativamente sua incidência.

B

Reduzem a variabilidade da prática clínica, padronizando condutas sem comprometer a individualização do cuidado.

C

Eliminação do erro humano por substituição do julgamento clínico pelo algoritmo de desmame.

D

Garantem redução imediata da mortalidade associada à ventilação mecânica invasiva, dependendo da gravidade do paciente.

E

Tornam dispensável o raciocínio clínico avançado de fisioterapeutas e médicos durante o processo de extubação.

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Q3804913

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804913 Fisioterapia

O uso de sistemas automatizados de desmame ventilatório representa um avanço tecnológico, mas ainda enfrenta limitações importantes no contexto pediátrico. Considerando que você é o gestor da sua equipe, qual das alternativas descreve um dos desafios reais para sua aplicação?

A

A completa substituição da decisão clínica multiprofissional pelos sistemas closed-loop, sem necessidade de validação humana.

B

A escassez de algoritmos validados para populações menores de 2 anos, limitando sua aplicabilidade.

C

A falta de parâmetros objetivos integrados nos algoritmos, como frequência respiratória e volume corrente.

D

O aumento da incidência de complicações documentado em UTIs pediátricas que utilizam sistemas automatizados.

E

A incapacidade do modelo open-loop de permitir intervenção profissional durante o processo de desmame.

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Q3804912

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804912 Fisioterapia

A parada cardiorrespiratória (PCR) é definida como a cessação da atividade mecânica cardíaca, determinada pela ausência de pulso central palpável e de resposta aos estímulos (inconsciência) e respiração irregular. Considerando este tema, assinale a alternativa correta.

A

A PCR em crianças, da mesma forma que ocorre com o adulto, é súbita. Este tipo de PCR é considerado primária, sendo provocada pelo desenvolvimento de arritmias cardíacas, fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular (TV). Já a PCR secundária é o resultado da deterioração da função respiratória ou do choque, que leva à hipoxemia e à acidose progressivas, um evento raro na faixa pediátrica.

B

A parada cardíaca tem pelo menos quatro fases: pré-parada, ausência de fluxo sanguíneo, aixo fluxo sanguíneo e pós-ressuscitação. A fase de ausência de fluxo sanguíneo representa a melhor oportunidade para evitar a PCR e tem impacto na sobrevida do paciente. Para isso, inicia-se o suporte básico de vida, que inclui a circulação artificial (compressão torácica) e o emprego da terapia elétrica (desfibrilação), a abertura das vias aéreas e a respiração artificial.

C

Houve uma alteração na sequência de procedimentos do Suporte Básico de Vida, de A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas) para CA-B (Circulação, via aérea, respiração) em adultos, crianças e bebês (excluindo-se RN). A ausculta cardíaca não se correlaciona obrigatoriamente com a geração de pulso, não devendo, portanto, ser usada para esse diagnóstico.

D

O suporte de vida avançado implica o aperfeiçoamento das técnicas utilizadas no suporte de vida básico, iniciando com a sequência: ver, ouvir e sentir se há respiração. Seguido para obtenção da via de acesso vascular, na administração de fluidos e medicamentos, na monitoração cardiocirculatória, no suporte respiratório avançado.

E

As compressões torácicas, em uma PCR, devem ser seriadas, rítmicas, vigorosas e com mínimas interrupções. A criança que não tem via aérea invasiva, a compressão torácica não precisa ser coordenada com a respiração, uma vez que a respiração da criança é irregular e superficial, podendo ter momentos de apneia. Já na criança com via aérea invasiva, a compressão torácica deve ser contínua (> 100 por minuto).

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Q3804911

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804911 Fisioterapia

As unidades de cuidados neonatais e pediátricas são um meio importante no tratamento e na sobrevida de crianças enfermas. Ao mesmo tempo, esse ambiente é considerado um local estressante, em que o paciente é constantemente submetido a estímulos dolorosos. Considerando esta informação, assinale a alternativa correta:

A

Embora o estresse gerenciável seja importante para o desenvolvimento saudável, o estresse prolongado, ininterrupto e opressivo pode ter efeitos adaptativos e provocar mudanças neurobiológicas, porém não se sabe se esta condição favorece o desenvolvimento de problemas comportamentais e emocionais na vida adulta.

B

A aspiração traqueal e a sonda gástrica, são exemplos de estímulos de dor, por meio das vias nociceptivas. Os procedimentos realizados na UTI, apesar de não aumentar a vulnerabilidade e complicações, podem criar um estado crônico de dor.

C

A falta de compreensão da comunicação não verbal das crianças e pelo fato de a dor ser subjetiva, tornam esta avaliação um desafio. O fisioterapeuta deve atuar com métodos não-farmacológico para o controle efetivo da dor, dificilmente sendo possível atuar na prevenção dela.

D

O alívio da dor na infância exige mudança de comportamento dos profissionais de saúde. Assim, é necessário utilizar indicadores comportamentais e fisiológicos para saber avaliar a dor da criança, mesmo que a unidade de trabalho não tenha protocolos definidos.

E

A principal atitude dos profissionais de saúde perante a dor de uma criança submetida a procedimentos invasivos, sejam diagnósticos ou terapêuticos, deve ser fundamentada na antecipação. Apesar do contexto no qual a criança está inserida e o tipo de procedimento sejam informações importantes, para aliviar a dor é considerado a intensidade da dor e a duração esperada.

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Q3804910

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804910 Fisioterapia

O metaborreflexo inspiratório é responsável por qual redistribuição de fluxo sanguíneo, em qual músculo e qual via neural é utilizada?

A

Retorno venoso; diafragma; via parassimpática

B

Débito cardíaco; paravertebrais; via simpática.

C

Débito cardíaco; diafragma; via aferente.

D

Retorno venoso; para esternais; via eferente.

E

Débito sistólico; diafragma; via aferente.

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Q3804909

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804909 Fisioterapia

A equação do movimento durante a ventilação pulmonar é determinada pelos elementos de pressão, fluxo e volume. Assinale a alternativa correta dos componentes fundamentais dessa equação?

A

A pressão nas vias aéreas deve balancear apenas resistência ao fluxo aéreo.

B

Volume pulmonar não depende da complacência.

C

Equação do movimento não depende do fluxo inspiratório.

D

Pressão das vias aéreas é composta de pressão elástica, resistiva e inercial.

E

A soma pressão elástica + fluxo aéreo + complacência estática corresponde a equação do movimento.

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Q3804908

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804908 Fisioterapia

O fluxo de um fluido em conduto é resultado de um gradiente de pressão nas extremidades do referido conduto, que pode ser positiva ou negativa, essa diferença de pressão determina o sentido do escoamento. Determine qual fluxo de gás é predominante nas determinadas áreas da via aérea?

A

Intermediário, fluxo desorganizado; vias aéreas de pequeno calibre.

B

Laminar, fluxo organizado; vias aéreas mediais.

C

Misto, fluxo desorganizado; via aéreas distais

D

Turbulento, fluxo organizado, vias aéreas proximais.

E

Laminar, fluxo organizado; vias aéreas proximais.

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Q3804906

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804906 Fisioterapia

Um fisioterapeuta atua na UTI pediátrica e precisa atualizar suas condutas baseadas em recomendações recentes sobre ventilação não invasiva em crianças com insuficiência respiratória. Ele consulta uma diretriz clínica publicada por sociedades internacionais, que apresenta recomendações para práticas fisioterapêuticas baseadas em uma síntese de evidências, incluindo ensaios clínicos, revisões sistemáticas e opinião de especialistas quando necessário. Considerando a Prática Baseada em Evidência (PBE), qual afirmativa é mais correta sobre o nível de evidência representado por diretrizes?

A

Diretrizes sempre são estudos primários, pois são estudos originais, ou seja, produzidos a partir de experimentos originais, e por isso representam a mais alta evidência científica, equivalente a ensaios clínicos randomizados (ECR). Além disso, o rigor metodológico das diretrizes se deve ao fato de incluírem exclusivamente resultados de ECR, sem considerar revisões sistemáticas ou opiniões de especialistas

B

Apesar de muito utilizados para a tomada de decisão clínica na área da Fisioterapia, as diretrizes devem ser consideradas de baixo nível de evidência, pois refletem apenas opiniões de especialistas, a sem análise crítica de literatura.

C

Diretrizes representam evidência de alto nível, pois sintetizam e interpretam múltiplos estudos, podendo incluir revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados, e fornecem recomendações confiáveis para prática clínica.

D

Diretrizes devem ser evitadas na tomada de decisão visto que utilizam apenas a experiência dos profissionais para fundamentar recomendações, sendo assim, fornecem recomendações insustentáveis para prática clínica na área da Fisioterapia.

E

Diretrizes não podem ser usadas como referência para a Prática Baseada em Evidência na área da fisioterapia, pois não apresentam dados originais de pesquisa, ou seja, não permitem a replicabilidade dos resultados.

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Q3804905

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804905 Fisioterapia

Um lactente de 8 meses com pneumonia grave encontra-se na UTI pediátrica, em ventilação espontânea. O fisioterapeuta deseja aplicar uma nova técnica de fisioterapia respiratória que demonstrou redução significativa da duração da hospitalização em ensaios clínicos recentes. No entanto, a intervenção ainda não foi incluída nas diretrizes institucionais e não há consentimento formal dos responsáveis quanto à técnica experimental. Alguns membros da equipe defendem a aplicação imediata devido à evidência científica, enquanto outros alertam para o risco ético de aplicar uma intervenção não protocolada.
Considerando os princípios da Prática Baseada em Evidência (PBE) e da ética profissional, qual é a conduta mais apropriada para o fisioterapeuta que atua nesta UTI?

A

Aplicar a técnica imediatamente, sem consultar ou informar a equipe, chefia e equipe da administração hospitalar, pois a evidência científica é robusta e supera as burocracias administrativas da instituição por demonstrar eficácia.

B

Solicitar celeridade da inclusão da técnica nas diretrizes institucionais e solicitar autorização da chefia para aplicar a técnica após obter consentimento informado dos responsáveis, documentando os riscos, benefícios e base científica da intervenção.

C

Aguardar novas publicações científicas sobre o tema, pois muitas vezes as evidências são momentâneas, sendo assim, é essencial que se mantenha a cautela no surgimento de novas técnicas, mesmo que sejam oriundas de estudos considerados de alto nível de rigor e evidência.

D

Discutir com a equipe sobre a importância da livre escolha entre os profissionais fisioterapeutas, mesmo que a técnica seja protocolada e mesmo que exista a comprovação robusta, segura e eficaz, que gera benefícios comprovados ao paciente, o fisioterapeuta pode não adotar a nova técnica.

E

Seguir com a técnica já protocolada, ignorando completamente a evidência científica recente que demonstrou redução significativa da duração da hospitalização em ensaios clínicos recentes, pois o que vem sendo realizado dentro do protocolo do hospital vem apresentando bons resultados.

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Q3804904

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804904 Fisioterapia

Uma criança de 5 anos encontra-se internada na UTI pediátrica há 3 dias, após ter sido submetida a cirurgia cardíaca, encontra-se sob ventilação mecânica invasiva, com os seguintes parâmetros: FiO₂ 55%, PEEP 6 cmH₂O, sedação leve (SBS -1), uso de milrinona isolada, estabilidade hemodinâmica, sem sinais de hipertensão intracraniana, em monitorização contínua. Considerando os critérios do protocolo PICU Up! e a prática baseada em evidências, qual é a conduta fisioterapêutica mais adequada?

A

Devido ao quadro em questão: FiO₂ 55% e pressão expiratória final positiva de 6 cmH₂O, condições clínicas e de segurança, e por se tratar de paciente intubado deve-se ter cautela e restringir as mobilizações no leito para a forma passiva.

B

Considerando os critérios do protocolo PICU Up! e a prática baseada em evidências é coerente restringir a mobilização, visto que é apresentado no caso descrito uma instabilidade hemodinâmica e o uso de milrinona, o que é contraindicação absoluta para a mobilização precoce.

C

O paciente encontra-se apto para a mobilização precoce e é importante que o fisioterapeuta conforme avaliação multissistêmica, inicie o protocolo no Nível 3 com ortostatismo à beira leito e com deambulação, já que o paciente está em parâmetros de segurança ventilatória.

D

É necessário aguardar a extubação para iniciar mobilização ativa. Evidências demonstram que a mobilização precoce nesses casos pode favorecer as complicações, sendo assim, é prudente que se aguarde a extubação planejada para iniciar qualquer mobilização.

E

Iniciar mobilização precoce de acordo com o Nível 2 do PICU Up!, incluindo posicionamento ativo no leito, sedestação assistida e considerar atividades fora do leito, respeitando critérios de pausa caso ocorram alterações hemodinâmicas ou respiratórias.

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Q3804903

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804903 Fisioterapia

O domínio da Prática Baseada em Evidência (PBE) fortalece o raciocínio clínico, estimula a atualização contínua e aumenta a autonomia profissional frente às equipes multiprofissionais. Sendo assim, analise as alternativas, identifique e assinale a que se encontra completamente correta em relação à PBE no âmbito da fisioterapia.

A

Para o fortalecimento da Fisioterapia inserida na PBE, os resultados das pesquisas clínicas de qualidade devem ser aplicados de forma cartesiana e pragmática, visto que as evidências geradas guiam o profissional em suas decisões clínicas com amplos benefícios, incluindo a redução de danos ao paciente. Assim, a PBE deve se guiar por publicações robustas, sempre no intuito de evitar que a experiência e a vontade do paciente sejam consideradas, ou seja, se embasando no que de fato importa que são as evidências cientificas para o sucesso ao tratamento.

B

Alguns fisioterapeutas experientes, com anos de profissão, utilizam-se de sua experiência clínica/profissional para a tomada de decisão dentro da PBE. No entanto, a experiência do profissional não é importante para situações de tomada de decisão. A utilização da experiência clínica/profissional deve ser excluída dentro do conceito da Prática Baseada em Evidência, visto que para que a fisioterapia baseada em evidências de fato ocorra deve estar presente exclusivamente a utilização da evidência de alta qualidade.

C

Na Prática Baseada em Evidência, o profissional fisioterapeuta não julga a aplicabilidade da evidência diante de uma determinada situação, visto que não cabe a ele a ponderação da relação risco-benefício a partir da sua aplicação, da mesma forma que não cabe a ele que selecione os pacientes que potencialmente serão beneficiados com determinadas intervenções. A função do fisioterapeuta que se baseia na PBE é implementar a recomendação dada de acordo com as evidências disponíveis, excluindo o julgamento crítico e a individualização sobre a aplicabilidade da conduta a ser aplicada no paciente.

D

A Prática Baseada em Evidência é um modelo de tomada de decisão clínica que integra de forma equilibrada as melhores evidências científicas disponíveis, a experiência do profissional de saúde e as preferências, valores e contexto do paciente, assim como as características particulares dos pacientes (biológicas e escolhas), recursos disponíveis e circunstâncias. O objetivo é garantir que as condutas adotadas sejam fundamentadas no melhor e mais atualizado conhecimento científico, e também adaptadas às necessidades individuais de cada pessoa, promovendo cuidados mais seguros, eficazes e centrados no paciente.

E

Para que a fisioterapia baseada em evidências de fato ocorra, o profissional fisioterapeuta deve sempre selecionar os Ensaios Clínicos Randomizados (ECR), pois são a única forma válida de pesquisa científica. Na PBE, o sucesso terapêutico depende da análise crítica de estudos de alto nível científico, considerados exclusivamente os ECR, desconsiderando a opinião do fisioterapeuta e as preferências do paciente.

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Q3804902

Ano: 2025 Banca: IADES Órgão: COFFITO Prova: IADES - 2025 - COFFITO - Fisioterapia em Terapia Intensiva - Pediatria |

Q3804902 Fisioterapia

Na UTI pediátrica, o fisioterapeuta deseja conhecer a prevalência de disfunção diafragmática em crianças submetidas à ventilação mecânica por mais de 48 horas, a fim de subsidiar estratégias de prevenção e manejo. O fisioterapeuta deve saber qual desenho de estudo científico responde melhor a essa pergunta para que ele possa garantir que sua decisão esteja amparada por evidências metodologicamente adequadas. Errar na interpretação do tipo de estudo pode levar a decisões equivocadas, sendo assim, considerando os diferentes desenhos de estudo e seus objetivos na prática baseada em evidências, qual é o mais apropriado para responder a essa pergunta clínica?

A

Ensaio clínico randomizado (ECR), pois trata-se do "padrão ouro" para fornecer prevalências. Um ECR consegue fornecer evidências mais robustas para essa pergunta clínica.

B

Pesquisa translacional, visto que é um tipo de pesquisa clínica que estima os riscos, sendo o melhor desenho para identificar exposição e para observar o desenvolvimento da doença, sendo bastante eficiente para calcular o risco relativo.

C

Caso-controle seria o mais indicado devido ao seu poder de comparação de prevalências e sua precisão quanto a avaliação do desfecho citado.

D

Série de casos, pois descreve pacientes com a condição e fornece dados suficientes para inferir a frequência populacional.

E

Estudo transversal, pois coleta informações em um único momento e permite estimar a frequência da condição em uma população definida.

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