Nos últimos 20 anos o fisioterapeuta que atua na área de Terapia Intensiva tem se tornado um especialista no cuidado ao paciente crítico. Em seu início, sua atuação estendia-se à aplicação de técnicas fisioterápicas, evoluindo para a incorporação de cuidados com a via aérea artificial e, mais recentemente, ao manuseio de tecnologia de assistência ventilatória mecânica invasiva e não invasiva. A evolução explosiva da ciência e da tecnologia referente ao paciente crítico tem requerido do fisioterapeuta treinamento especializado e atualização constantes. Somente assim ele pode assumir uma variedade da papéis seja na assistência, na avaliação e monitorização, na formação, na administração e na investigação científica. Sobre a Fisioterapia em terapia intensiva masque a alternativa INCORRETA:

A fisioterapia motora é essencial durante a internação hospitalar, tanto no pré-operatório, quanto no pós-operatório, para condicionamento físico global. Sobre a Conduta Fisioterapêutica motora no pré e pós-operatório de cirurgias toráxicas assinale a alternativa correta:

I - Em ambas as fases não devem ser realizadas mobilização articular passiva, ativo-assistida, ativa e/ou resistida, dependendo da condição física de cada paciente, e também alongamento muscular, prevenindo assim processos tromboembólicos.

II- São realizadas também mudanças de decúbito, transferências, treinos funcionais, incentivo ao decúbito sentado e à deambulação precoce, visando prevenir os efeitos da imobilidade no leito e otimizar a capacidade de trabalho e a independência funcional do paciente.

III-Quando os familiares e/ou os cuidadores estão presentes são realizados treinamentos e passadas orientações complementares ao tratamento do paciente, para que estímulos adequados sejam dados ao longo do dia e não somente durante as sessões de fisioterapia..

Acerca da FISIOTERAPIA NO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIAS TORÁXICAS marque V ou F e assinale a alternativa correta:

( ) A cirurgia torácica não-cardíaca abrange o tratamento das doenças que afetam os órgãos da cavidade torácica e pode ser utilizada, também, como via de acesso ao abdome.

( ) A fisioterapia deve começar no pré-operatório através do conhecimento da história clínica e exame físico, identificando os fatores de risco e o planejamento do pós-operatório, o que reduz significativamente a evolução desfavorável, devido às complicações pulmonares.

( ) A reabilitação é um componente essencial antes do transplante pulmonar, cirurgia redutora de volume, ressecção pulmonar e qualquer outra cirurgia torácica eletiva.

( ) Reabilitar o paciente, de forma parcial ou total, e possibilitar a continuidade do cuidado com intervenções terapêuticas que permitam o reestabelecimento de suas funções e atividades, promovendo autonomia e independência funcional, bem como a recuperação de suas sequelas.

( ) Avaliar, de forma global, por meio de atuação interdisciplinar, as necessidades do paciente, considerando sua situação de dependência e os seus objetivos de funcionalidade e autonomia definidos periodicamente.

A reabilitação cardiovascular (RC) apresenta uma série de benefícios bem estabelecidos na literatura, tais como melhora na capacidade funcional, redução de fatores de risco, redução dos sintomas, melhora na qualidade de vida e detecção precoce de sinais e sintomas que antecedem sérias complicações. Sobre a RC, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A RC tem sido recomendada para pacientes após infarto agudo do miocárdio e após cirurgia de revascularização do miocárdio; estudos recentes também têm recomendado no pós-operatório de cirurgias cardíacas, insuficiência cardíaca crônica estável, pré e pós-transplante cardíaco, intervenções percutâneas do miocárdio, doenças valvares e doença arterial periférica;
II. Segundo definição da OMS, a RC é um conjunto de atividades necessárias para garantir aos pacientes portadores de doenças cardiovasculares as melhores condições sociais, mentais e físicas possíveis, para que possam alcançar com seu próprio esforço uma vida normal e produtiva.
III. Programas de RC são uma realidade em países desenvolvidos e contam com a participação de uma ampla gama de profissionais, com importante papel nas três fases da RC: a fase I inicia-se na internação hospitalar; a fase II vai da alta hospitalar até dois a três meses após o evento; e a fase III é considerada de recuperação e manutenção. Recomenda-se que a RC seja implementada e executada por uma equipe multiprofissional, formada por médico, fisioterapeuta, psicólogo, enfermeiro, nutricionista, educador físico, assistente social e terapeuta ocupacional;

As fibras musculares geralmente se originam em um osso ou tecido conectivo denso e se inserem a outro osso através de uma inserção tendínea. Há músculos que atravessam uma ou mais articulações para gerar movimento. Os músculos com função tônica ou postural geralmente são ___________, largos, planos, com velocidade de contração baixa e com capacidade de geração e manutenção de força contrátil grande. Geralmente estão localizados nos compartimentos mais profundos. Os músculos __________ têm velocidade de contração e capacidade para mudança de comprimento maiores, contudo, menor capacidade de suportar tensão. Geralmente estão localizados em compartimentos superficiais. Marque a alternativa correta:

No que se referem aos exercícios de amplitude de movimento passivo, pode-se afirmar que referidos exercícios:

Como se sabe, a avaliação funcional é fundamental no cuidado da saúde no processo de envelhecimento, visando garantir uma maior qualidade de vida e reduzir o grau de morbidade. Para que o fisioterapeuta, na sua prática clínica, avalie alguns desfechos neuromusculoesqueléticos, são indicados alguns testes. Sobre o assunto, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – O teste de performance física pode envolver atividades como comer, transferir-se, vestir-se e subir escadas, sendo que o fisioterapeuta deve pontuar cada atividade para acompanhar o processo de envelhecimento do idoso.

II – No teste da escala visual analógica, há uma medida quantitativa referida pelo idoso que indica conforto ou desconforto na sua capacidade física.

III – No teste de caminhada de 6 minutos, de fácil aplicação, avalia-se a máxima capacidade aeróbia, devendo o fisioterapeuta mensurar a distância máxima percorrida pelo idoso em seis minutos.

No que se refere à realização de transferências em pacientes que possuam maior dificuldade motora, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – Para movimentar o paciente em decúbito dorsal para a lateral da cama, é importante movimentá-lo primeiramente pelos membros inferiores.

II – A prancha de deslizamento auxilia nas mudanças de decúbito, que devem ser realizadas a cada duas horas.

III – Caso o paciente não possa auxiliar na transferência ou em seu posicionamento na cadeira, o cuidador deve levantá-lo pelas axilas.

No que se refere à capacidade de resposta muscular frente a diferentes modalidades de exercícios, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – A mobilização passiva é indicada para minimizar a dor, auxilia a percepção do movimento e melhora o trofismo muscular.

II – O músculo produz maior tensão quando atinge 30% da amplitude de movimento articular.

III – A contração concêntrica proporciona maior velocidade de movimento e menor tensão muscular.

Como é cediço, a prescrição de exercícios terapêuticos pressupõe o conhecimento sobre parâmetros, indicações e contraindicações. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – O exercício isométrico utiliza como parâmetro a frequência de 8 a 10 repetições do movimento contra a gravidade e intensidade de 100% de uma repetição máxima.

II – Os exercícios isométricos podem aumentar a pressão intra-articular.

III – O aumento da potência muscular, melhora da função e aumento do fluxo sanguíneo sinovial, são atribuições dos exercícios dinâmicos.

Como se sabe, o restabelecimento da função motora é um dos principais objetivos fisioterapêuticos. Nesse sentido, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – A transferência bilateral refere-se à utilização dos membros esquerdo e direito de maneira simétrica e simultânea.

II – A transferência do aprendizado consiste em utilizar um aprendizado motor adquirido em outra tarefa.

III – A prática maciça refere-se ao treinamento motor que ocorre por períodos de 2 horas.

Como é cediço, o fisioterapeuta utiliza várias ferramentas que viabilizam a avaliação e classificação dos usuários dos serviços de saúde, bem como o gerenciamento do processo de trabalho fisioterapêutico. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – A inserção social é classificada por meio da capacidade de participação do indivíduo.

II – O emprego da CIF requer aplicação prévia do miniexame do estado mental (MEEM).

III - O domínio “estrutura” envolve a necessidade do uso de dispositivos auxiliares da marcha.

Como se sabe, a fisioterapia dispõe de vários recursos que visam a minimizar as repercussões das modificações do organismo feminino durante a gestação. Sobre o tema, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – Órteses de estabilização do punho devem ser evitadas durante as atividades ocupacionais, já que limitam a mobilidade articular e intensificam a dor.

II – A massagem no trajeto do músculo piriforme e liberação dos pontos-gatilho, associada à termoterapia, é indicada para o alívio das lombalgias.

III – Recursos como ondas curtas, ultrassom e parafina são indicados durante a gestação, por proporcionarem calor profundo e interromper o ciclo dor-espasmo-dor.

No que se refere à conduta da fisioterapia cardiovascular, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – O uso de meias elásticas é contraindicado em pacientes com estase venosa crônica.

II – A compressão pneumática intermitente é mais eficaz que o enfaixamento elástico no tratamento de insuficiência venosa.

III – O enfaixamento vigoroso é indicado para minimizar os efeitos do edema após amputação de membro inferior.

No que se refere aos recursos fisioterapêuticos, suas indicações e contraindicações, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – São indicações gerais ao uso do calor, como infravermelho e compressas quentes: espasmo muscular, redução de contraturas articulares e dor crônica ou subaguda, hematomas e quadros inflamatórios.

II – A estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS) é indicada no controle de dor crônica, dor pós-cirurgia, dor pós-trauma, dor de origem central e/ou com marca-passo de demanda.

III – O uso de crioterapia no tratamento imediato de trauma agudo, como repouso, gelo, compressão e depressão, serve para intensificar a resposta inicial do corpo a lesão por traumas.

No que se referem aos benefícios obtidos pela fisioterapia respiratória, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – A vibração é uma manobra realizada em conjunto com a tapotagem durante a inspiração a auxilia na melhora da perfusão.

II – A respiração com lábios semicerrados é adotada espontaneamente por pacientes com DPOC, por reduzir a dispneia.

III – A drenagem postural é recomendada para pacientes com amplo derrame pleural, pneumotórax e edema agudo de pulmão.

No que se refere à avaliação musculoesquelética, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – O teste de movimentos acessórios sobrecarrega estruturas anatômicas específicas, podendo reproduzir sinais e sintomas.

II – A avaliação da dor referida por meio do mapa dos dermátomos permite identificar os grupos musculares comprometidos.

III – Sugere-se que o exame palpatório seja feito logo após a entrevista, antecedendo a inspeção.

Assinale a alternativa que corresponde a um componente de sinergia em flexão de membro superior de um paciente após acidente vascular encefálico:

No que se refere à eletroterapia, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – As correntes diadinâmicas são utilizadas para o alívio da dor e facilitação da cicatrização tecidual.

II – A estimulação elétrica é recomendada para minimizar os efeitos da imobilização, facilitar o controle motor, podendo substituir o uso de órteses, e facilitar o movimento e a execução de funções específicas.

III – É contraindicada a estimulação elétrica de músculos desnervados e espásticos.

Para o emprego do alongamento muscular, é considerado contraindicado: