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Essa característica do feixe que se está evidenciando é conhecida como:
1. Na modalidade do IMRT (do inglês, Intensity Modulated Radiation Therapy) há movimentação das multilâminas (MCL) durante a irradiação. 2. O bolus é um acessório utilizado para superficializar a dose, comum em tratamentos de pele. 3. Uma característica da Radiocirurgia é o fracionamento da dose, comumente maior que cinco e menor que dez frações. 4. A radioterapia Guiada por Imagem (image guided radiation therapy – IGRT) é uma modalidade de tratamento da radioterapia, assim como a Radioterapia Conformacional 3D.
Com relação aos sistemas de planejamento na radioterapia, analise as afirmações:
O câncer é um problema de saúde pública em todo o mundo. Normalmente o diagnóstico das neoplasias aparecem após os 50 anos de idade, os tumores do trato gastrointestinal está entre os mais frequentes.
1. A radioterapia pode ser empregada em tratamentos com finalidade neoadjuvante, adjuvante ou paliativa. Em situações adjuvantes utiliza-se campos abrangendo leito tumoral e estações linfonodais comprometidas e de risco com os desenhos de tais campos determinados pelos achados patológicos e pela localização do tumor primário.
2. A imobilização do paciente deve ser rigorosa, em geral, efetuada com artefatos de imobilização a vácuo, com os braços do paciente abaixo da cabeça. A radioterapia convencional é técnica preferencial a ser utilizada pois tem o potencial de proteger de maneira mais eficiente as estruturas normais.
3. No processo de planejamento, os exames a serem utilizados para delineamento dos volumes são: o exame de raios-X contrastados (na presença de estômago), tomografia computadorizada de abdome superior, clips metálicos na região do leito gástrico e informações obtidas com o cirurgião sobre possíveis pontos de risco ou presença de lesões residuais.
4. A fim de manter a uniformidade do volume tratado o paciente deverá ser orientado pela equipe multidisciplinar a manter dieta livre antes da tomografia de planejamento e consequentemente nas sessões diárias de tratamento.
5. A toxicidade associada ao tratamento é devida a abordagem multidisciplinar, fatores técnicos relacionadas a radioterapia incluem o volume de tratamento, dose por fração, dose total, energia empregada e técnica utilizada. Os sintomas incluem diarreia, cólicas, náuseas, vômitos e gastrite e uma parcela destes pacientes necessitaram de interrupção do tratamento radioterápico.
Sobre as afirmações acima, assinale a alternativa CORRETA:
1. O posicionamento para realização do planejamento e posterior tratamento radioterápico de mama é em decúbito dorsal com imobilização do paciente com a mão ipsilateral ao tumor sob a cabeça e o rosto voltado para o lado contralateral. 2. Existem três principais técnicas para irradiação da cadeia mamária interna: feixe misto de fótons e elétrons, campos tangentes com colimação parcial usando blocos e campos tangentes alargados. Outra opção ainda é o uso do IMRT (do inglês, Intensity Modulated Radiation Therapy) com planejamento inverso. 3. No planejamento 3D de mama e mamária interna a técnica radioterápica apresenta maior complexidade em função da confluência de diversos campos de tratamento, existindo a possibilidade de ocorrência de pontos quentes ( alta dose) e pontos frios ( baixa dose) no volume alvo. O limite profundo de irradiação será de 1,5 a 3 cm de região pulmonar. 4. A modalidade clássica utilizada para radioterapia da mama é a Teleterapia, é notório que existam diversos esquemas de dose e fracionamentos. O uso do esquema de tratamento hipofracionado de mama proporciona um maior período de tratamento com uma menor dose por fração, usualmente, com 1.8cGy a 2.0cGy por dia ( fração). 5. Para realizar o planejamento e tratamento da mama são utilizados moldes individuais (alpha-cradle ou vac-lock) ou pranchas indexadas tipo breast board para garantir maior reprodutibilidade do planejamento. Dentro deste contexto a terapêutica é realizada com técnica de dois campos tangentes paralelos e opostos, já em pacientes mastectomizadas a parede torácica pode ser tratada com energia de fótons ou elétrons incidindo de forma mais perpendicular possível.
Sobre as afirmações assinale a alternativa CORRETA:
1. O melhor método para determinar o grau de inspiração é observar o grau de deslocamento do diafragma para baixo por meio da contagem dos pares de costelas projetadas acima das cúpulas do diafragma. 2. Em uma radiografia de tórax em perfil a anatomia evidenciada inclui: ambos os pulmões dos ápices até os seios costofrênicos e a traqueia, , as sombras hilares, o coração, os grandes vasos e a caixa torácica. 3. No caso de uma radiografia de tórax realizada na posição decúbito dorsal o coração parece maior devido a uma ampliação, níveis hidroaéreos só podem ser evidenciados com raios horizontais, normalmente a inspiração não é total, e apenas oito ou nove costelas posteriores são visualizadas acima do diafragma. 4. As incidências oblíquas anteriores de tórax proporcionam uma melhor visualização do lado mais próximo do receptor de imagem.
Assinale a opção CORRETA:
( ) O enfisema pulmonar é evidente em radiografias do tórax por meio do aumento das dimensões pulmonares, com depressão e achatamento do diafragma obscurecendo seios costofrênicos, associados a uma sombra cardíaca alongada Os campos pulmonares aparecem muito radiotransparentes. ( ) A pneumonia viral causa inflamação dos alvéolos e do tecido conjuntivo dos pulmões. Normalmente são observadas opacidades ao redor dos hilos. ( ) As radiografias em Póstero-Anterior ortostático em inspiração/expiração são normalmente realizadas para demonstrar pequenos pneumotórax, que são mais visíveis no ápice de uma radiografia ortostática em Póstero-Anterior em expiração máxima. ( ) O edema pulmonar é uma condição onde se observa uma diminuição difusa na densidade das regiões hilares que se defaz gradualmente em relação às regiões mais periféricas dos pulmões. ( ) A pneumonia é uma inflamação dos pulmões que resulta no acúmulo de líquido no interior de certas áreas pulmonares, criando rádio-opacidades nestas regiões
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de cima para baixo.
( ) TE diminuído reduz a ponderação em T2. ( ) NEX aumentado diminui o tempo do exame. ( ) O aumento da largura de banda aumenta a RSR. ( ) Uma matriz grosseira corresponde à configuração 512 x 512 mm. ( ) A razão contraste-ruído em tecidos patológicos e outras estruturas pode ser aumentada em sequências como a time off light (TOF). ( ) O tempo de varredura das imagens volumétricas não depende apenas do TR, da fase matriz e do NSA, mas também do número de localizações de corte por volume.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
( ) As imagens em coronal T2 devem cobrir o parênquima de lado a lado.
( ) As imagens em cortes coronais devem cobrir do lobo frontal até o fim do occipital.
( ) As imagens em Flair axial devem contemplar da transição craniovertebral até a alta convexidade e o seio sagital superior.
( ) A espessura de corte deve ser maior que 0,6 cm nas imagens em sagital ponderadas em T1, contemplando o parênquima de lado a lado.
( ) Nas imagens geradas em axial ou coronal T2* / GRE, em relação ao contraste da imagem, o líquor deve ser hiperintenso e homogêneo. Além disso, as imagens devem apresentar boa susceptibilidade magnética para detectar sangue ou calcificação.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
( ) A espessura de cortes finos está relacionada aos cortes de 3 mm.
( ) Deve-se contemplar, em sequências no plano axial, cortes no verdadeiro plano axial ou angulados em relação ao nervo óptico, desde a margem inferior da órbita até acima do quiasma óptico.
( ) Para o planejamento das sequências em cortes coronais, deve-se contemplar desde a porção anterior do seio esfenoidal até a ponta do nariz. Não é necessário incluir todos seios paranasais.
( ) O movimento de fluxo no círculo de Willis, frequentemente, causa problemas no quiasma óptico. A introdução de bandas de pré-saturação espacial em S e P em relação ao FOV reduzem esse movimento.
( ) A utilização de meios de contraste na avaliação do nervo óptico e do quiasma óptico é bastante útil. No entanto, devido à presença de gordura, o contraste só serve para aumentar o sinal dessas estruturas, de modo que fiquem isointensas com a gordura nas imagens com ponderação em T1. Portanto, é necessário suprimir a gordura quando se utiliza contraste.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é