Baseando-se nas recomendações da última edição do Atlas BI-RADS do American College of Radiology, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. São calcifcações com morfologia suspeita para malignidade: amorfas, distróficas, heterogêneas grosseiras e pleomórficas finas.

II. Assimetria em desenvolvimento é uma assimetria focal nova, maior ou mais evidente do que em um exame anterior.

III. Três achados específicos são validados como sendo provavelmente benignos em exame mamográfico: nódulo sólido circunscrito não calcificado, assimetria focal e agrupamento isolado de calcificações puntiformes.

IV. Em exame ultrassonográfico, o achado de múltiplos agrupamentos de microcistos não é suspeito para malignidade, porém recomenda-se controle ecográfico em 6 meses (BI-RADS categoria 3).

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença que afeta homens e mulheres de todas as idades, com início mais comumente entre 35 e 50 anos, e apresenta curso clínico caracterizado por acometimento insidioso das articulações sinoviais dos esqueletos apendicular e axial, podendo evoluir para deformidades, marco importante da doença.

Em relação aos exames de imagem na avaliação da AR, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As articulações interfalangeanas distais das mãos são comumente afetadas e os achados de imagem incluem na maioria das vezes sinais de osteoartrite secundária.

II. As lesões da AR são tipicamente bilaterais e simétricas nas mãos, em especial nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, podendo ser observadas nas radiografas rarefação óssea, erosões ósseas marginais, deformidades e anquilose.

III. No esqueleto axial, pode haver diástase C1-C2 ou ainda subluxação rotatória de C1-C2 secundária à ruptura do ligamento transverso.

IV. São achados ultrassonográficos comuns na AR: tenossinovite, nódulos reumatoides e erosões ósseas.

Os exames de imagem são fundamentais na avaliação dos tumores ósseos. A radiografa simples ainda tem papel importante na semiologia, e os exames de tomografia computadorizada e de ressonância magnética apresentam-se como ferramentas essenciais para a avaliação precisa da extensão dessas lesões, com ótima correlação com as peças anatomopatológicas.

Em relação aos tumores ósseos, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Dentre as lesões benignas com localização diafisária, deve-se incluir no diagnóstico diferencial encondroma, osteoblastoma e displasia fibrosa.

( ) O padrão de destruição óssea permeativo sugere agressividade local.

( ) O padrão geográfico sugere agressividade em área extensa, em que se observa indefinição das margens entre o tumor e o osso normal.

( ) A cortical óssea pode representar uma barreira natural ao crescimento dos tumores. Quando ocorre o rompimento desta barreira, a lesão contida na medula óssea se estende para as partes moles adjacentes, sendo o Sarcoma de Ewing o principal exemplo deste tipo de alteração.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A exposição à radiação ionizante, externa ou interna, sempre causa dano às células. Não existe um valor de dose de radiação que seja considerado seguro. Alguns dos danos somáticos causados por exposição podem ser reversíveis, porém os danos genéticos são cumulativos e irreversíveis. Por essa razão, deve-se procurar reduzir ao máximo a exposição do indivíduo e da população. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Princípio da justificação: qualquer atividade envolvendo radiação ou exposição deve ser justificada em relação a outras alternativas disponíveis, e ainda produzir um benefício significativo para a sociedade.

II. Para se proteger contra as radiações ionizantes é necessário que se considere distância, blindagem e tempo.

III. A exposição é diretamente proporcional ao quadrado da distância, ou seja, dobrando-se a distância, diminui-se a exposição para a quarta parte.

A classificação histológica dos Carcinomas de Células Renais (CCR) é de extrema importância, uma vez que a determinação dos subtipos histológicos tem significativas implicações prognósticas e terapêuticas. Os métodos de imagem têm destacada importância no diagnóstico, estadiamento e seguimento dos pacientes com CCR. As variantes histológicas mais comuns são papilífero, células claras e cromófobo. Sobre os CCR, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extensão para a gordura perirrenal, para a gordura do seio renal e para o interior das veias renal e cava inferior são achados muito pouco encontrados nos casos de CCR células claras.

( ) A caracterização radiológica dos subtipos de CCRs, seguida ou não de biópsia percutânea confirmatória, é particularmente útil em pacientes sem adequadas condições cirúrgicas, pacientes com doença metastática, pacientes com rim único e lesão central, e em pacientes candidatos a terapia de alvo molecular.

( ) O CCR células claras é o subtipo mais comum, tipicamente apresenta hipersinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipervascular, podendo em até cerca de 60% dos casos haver queda da intensidade de sinal na ponderação T1 fora de fase devido à presença de lipídio intracelular.

( ) O CCR papilífero é o segundo subtipo mais comum, tipicamente apresenta baixo sinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipovascular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O efeito adverso mais significativo da terapia com metformina é o risco potencial de desenvolvimento de acidose láctica em pacientes com maior susceptibilidade. Apesar de se tratar de um evento raro, a taxa de mortalidade é em torno de 50% nos casos relatados. No entanto, em quase todos estes casos a acidose láctica ocorreu porque uma ou mais contra-indicações ao uso de metformina foram negligenciadas. Quaisquer fatores que provoquem redução da excreção de metformina ou aumento dos níveis séricos de lactato são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de acidose láctica. Considere os cuidados que devem ser tomados pelo médico Radiologista em relação aos pacientes em uso de metformina, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Recomenda-se interromper o uso de metformina 24 horas antes e 48 horas após a administração de meio de contraste venoso paramagnético (gadolíneo).

( ) O meio de contraste venoso iodado pode causar lesão renal em pacientes com insuficiência renal aguda e em pacientes com doença renal crônica avançada (estágios IV ou V).

( ) Em pacientes sem evidências de insuficiência renal aguda e com taxa de filtração glomerular ≥ 30 mL/ min/1,73m², não há necessidade de suspender o uso de metformina antes ou após a administração de meio de contraste venoso iodado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Extravasamento de meio de contraste iodado pode ocorrer durante injeção venosa manual ou com bomba injetora, sob baixo ou alto fluxo, e ocorre mais comumente em acessos venosos mais periféricos. Sinais e sintomas iniciais incluem inchaço, sensação de aperto, vermelhidão, dor e/ou ardência locais. Assinale a alternativa correta quanto à conduta terapêutica inicial a ser tomada pelo médico Radiologista, segundo o American College of Radiology (ACR).

Nas incidências oblíquas de coluna lombar, existem critérios para o posicionamento e a angulação corretos. Quanto à estrutura que será visualizada se a obliquidade estiver adequada, assinale a alternativa correta.

Em relação aos critérios radiográficos para as incidências oblíquas da coluna cervical nos quais o técnico deve se apoiar para saber se o posicionamento está certo, assinale a alternativa correta.

Na incidência anteroposterior de boca aberta - C1 e C2 da coluna cervical atlanto-occipital, existem posicionamentos e manobras que facilitam a visualização de C1 e C2 e o processo odontóide. A respeito de manobras que podem facilitar a visualização do processo odontóide, caso a base do crânio esteja atrapalhado, assinale a alternativa correta.

Na incidência anteroposterior de boca aberta - C1 e C2 da coluna cervical atlanto-occipital, existem posicionamentos e manobras que facilitam a visualização de C1 e C2 e o processo odontóide. Quanto às manobras que podem facilitar a visualização do processo odontóide, caso os dentes incisivos superiores estejam atrapalhando, assinale a alternativa correta.

Nas incidências de saída anteroposterior (AP) axial para pelve “out let view” (OLV) e de entrada AP para pelve “in let view” (ILV), é necessário que existam angulações do raio central para que sejam visualizadas algumas estruturas anatômicas específicas para o diagnóstico médico. Em relação às angulações ideais, assinale a alternativa correta.

Os joelhos contêm, dentre outras estruturas, meniscos, cartilagens e ligamentos. Os ligamentos colaterais (C) e cruzados (CR) limitam alguns movimentos dentro da articulação. Quanto aos movimentos que são limitados por esses ligamentos, assinale a alternativa correta.

Algumas estruturas e patologias dos joelhos podem ser avaliadas na incidência posteroanterior axial com carga bilateral (método de Rosenberg). Assinale a alternativa que contém estruturas e patologias que não são bem avaliadas nesta incidência.

Existe um critério radiográfico para melhor visualização das estruturas nas incidências oblíquas medial e lateral do joelho. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

Para obtermos uma visualização adequada dos artelhos do pé na incidência anteroposterior oblíqua, são necessários posicionamentos específicos. Assinale a alternativa correta quanto a esses posicionamentos.

Nas incidências anteroposteriores oblíquas lateral (OL) e medial (OM) do cotovelo, algumas estruturas são mais bem avaliadas, conforme o posicionamento. Assinale a alternativa correta, que contêm as estruturas melhor avaliadas nessas incidências

Para as incidências, ombro rotação externa (RE) e rotação interna (RI), existem critérios de posicionamento. Quanto à localização dos tubérculos, relacionada com a manobra de posicionamento que o técnico em radiologia deve empregar, assinale a alternativa correta.

Na incidência radiológica punho tangencial ínferosuperior (túnel do carpo), o técnico em radiologia deve girar o punho internamente cerca de 10 graus em direção ao rádio. Quanto ao objetivo deste posicionamento, assinale a alternativa correta.

Existem oito ossos do carpo: quatro localizados na fileira proximal e quatro na fileira distal. Assinale a alternativa correta que contém os ossos componentes das fileiras proximal (P) e distal (D), respectivamente.