Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 968

Q3235223

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q3235223 Medicina

Menino, 3 anos de idade, brincou na piscina o dia todo, saiu apenas para tomar lanche na hora do almoço. Ao anoitecer, estava bem, tomou banho e vomitou 3 vezes, o lanche e líquido claro. Recebeu medicação para vômitos, e vomitou a medicação logo a seguir. Com sede, ingeriu água, suco e refrigerante nas últimas 3 horas e vomitou 4 vezes.
Levado ao Pronto-Socorro, estava prostrado, pele quente e avermelhada nas áreas expostas ao sol. Tinha temperatura 38 ºC, FC = 120 bpm, FR = 26 mrm, Sat O₂ = 96%, Tec = 4 segundos, pulsos finos. Ausculta cardíaca e pulmonar, e a palpação abdominal, normais. Foi medicado com antiemético sublingual, após 30 minutos iniciou hidratação oral com boa aceitação, mas vomitou. A temperatura foi medida em 38,8 ºC. Foi instituída hidratação IV com soro fisiológico 20 mL/kg em 20 minutos e medicado com antitérmico. Evoluiu com letargia.
Para esse caso clínico, indica-se

A

dosagem de sódio sérico.

B

coleta de líquido cefalorraquidiano.

C

realizar tomografia de crânio.

D

oferta de O₂ por cateter nasal e punção de acesso venoso central.

E

coleta de hemograma e PCR.

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Q3235221

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q3235221 Medicina

Menina, 2 anos de idade, há 1 dia apresenta quadro que se iniciou como uma lesão eritematosa e evoluiu com bolhas, áreas de erosão e descamação, em região perioral, pescoço e região anterior do tórax, há 1 dia. Está prostrada, não deixa tocar o local e chora no banho.
O diagnóstico provável e a conduta indicada ao quadro são, respectivamente:

A

impetigo; limpeza com água e sabão e aplicar mupirocina pomada 2 vezes ao dia.

B

erisipela bolhosa; limpeza com água e sabão e amoxicilina VO por 7 dias.

C

celulite; cefalosporina de 1ª geração VO por 7 dias, retorno para reavaliação em 48 horas.

D

celulite; realizar hemograma, hemocultura, prescrever clindamicina VO e retorno em 24 horas para avaliar evolução e tempo de medicação.

E

síndrome da pele escaldada estafilocócica; hospitalização, prescrever oxicilina e antiálgico.

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Q3235220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q3235220 Medicina

Menino, 3 anos de idade, brincava com os presentes no final do aniversário do irmão de 5 anos de idade. O irmão procurou a mãe chorando, dizendo que o irmão engoliu um brinquedo. Havia vários tipos de brinquedo no chão, assustado, o menino não confirmou nem negou ter engolido algo. Estava bem, sem queixas, mas foi levado ao serviço de urgências onde a radiografia de tórax mostrou objeto redondo com duplo halo, com cerca de 25 mm de diâmetro, no terço distal do esôfago.
A conduta indicada ao quadro é:

A

recomendar observação domiciliar com realização de controle radiológico a cada 3 a 4 dias.

B

internação hospitalar, deixar em jejum por 6 a 8 horas, repetir a radiografia antes do procedimento endoscópico em até 12 horas.

C

remoção endoscópica de emergência do objeto, em até 2 horas.

D

ofertar 10 mL de mel a cada hora e repetir a radiografia em 3 horas para avaliar a progressão do objeto

E

se não houver progressão do objeto, agendar ressonância de tórax em até 24 horas, para avaliar a proximidade do objeto de brônquios e aorta.

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Q3235219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q3235219 Medicina

Em surtos epidêmicos de gastroenterites virais, transmitidos por água ou alimentos, ocorrendo em todas as faixas etárias, também ocorrendo em casos esporádicos e com 30% dos casos assintomáticos, o agente etiológico mais importante é

A

adenovírus.

B

astrovírus.

C

coronavírus.

D

norovírus.

E

rotavírus.

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Q3235198

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico do Trabalho |

Q3235198 Medicina

Com relação à dermatite de contato, é correto afirmar que

A

em termos proporcionais, a do tipo alérgica é muito mais frequente que as irritativas.

B

todas as dermatites de contato, sejam alérgicas ou irritativas, são diagnosticadas por meio do teste de contato.

C

na sua fisiopatologia, todos os tipos de dermatite de contato têm mecanismos de resposta imunológica celular, envolvendo linfócitos B.

D

o teste de contato é considerado o padrão ouro para o diagnóstico etiológico da dermatite alérgica de contato.

E

a maioria das dermatoses produzidas pelos agentes químicos é do tipo alérgica.

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Q3235147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235147 Medicina

Menina, 3 anos de idade, está em férias no sítio de familiares, apresenta 3 a 6 evacuações líquidas, sem sangue, há 2 dias. Quando chora com dor abdominal é medicada com Buscopan@ 15 gotas, com melhora parcial e temporária. A urina é amarela, em pouca quantidade. Não tem febre ou vômitos, recusa as refeições, aceita leite e suco de uva. Ao exame está prostrada, com saliva presente, pulsos cheios, abdome globoso, distendido, com RHA presentes, sem sinais de irritação peritoneal.
De acordo com o diagnóstico, a conduta indicada ao quadro é:

A

oferecer soro de hidratação oral com 75 mOsm/L de sódio, 50 mL/kg em 4 horas, no serviço de saúde.

B

orientar sobre evolução do quadro, tempo, sinais e sintomas. Prescrever probiótico por 3 dias.

C

orientar sobre evolução do quadro, sobre a ocorrência de desidratação. Prescrever soro de hidratação oral, retornar ao serviço de saúde se mudança do quadro e deixar pedido para coprocultura e parasitológico de fezes para realização ambulatorial.

D

orientar sobre tempo de evolução do quadro, os sinais e sintomas, parar o uso de escopolamina, que distende as alças intestinais, podendo contribuir para complicações. Prescrever soro de hidratação oral, ofertado durante todo dia e após as evacuações, água, não aumentar o consumo de leite em substituição aos alimentos, manter horários habituais de refeições.

E

substituir escopolamina por ondansentrona, prescrever soro de hidratação oral e água, orientar a não usar sucos ou leite.

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Q3235146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235146 Medicina

Menino, 3 anos de idade, tem tosse há 6 dias. Iniciou picos febris por 2 dias, com coriza, tosse seca, dor de cabeça e em membros. Evoluiu afebril, com tosse com secreção. Há 2 dias voltou a ter febre, vômitos de catarro após tosse e recusa de alimentos. Ao exame, está em regular estado geral, hidratado, FR = 30 mrm, FC = 104 bpm, PA = 90/60 mmHg, Sat O₂ = 93%, orofaringe e membranas timpânicas levemente hiperemiadas, roncos e estertores em todos os campos pulmonares, abdome flácido, fígado e baço não palpáveis.
O diagnóstico mais provável e a conduta indicada são, respectivamente:

A

pneumonia viral; realizar teste rápido para covid-19, influenza A e B.

B

pneumonia adquirida na comunidade; medicar com amoxicilina por 7 dias com reavaliação em 48 a 72 horas.

C

pneumonia atípica; medicar com azitromicina 600 mg por 3 dias.

D

pneumonia bacteriana; medicar com cefuroxima-axetil por 10 dias.

E

broncopneumonia; internação hospitalar e realizar radiografia de tórax (F/P), hemograma e PCR.

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Q3235145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235145 Medicina

Menina, 3 anos de idade, estava em casa, brincando e perdeu a consciência, apresentou movimentos dos membros superiores e inferiores por cerca de 5 minutos. O trajeto para o hospital durou 15 minutos, apresentou novos movimentos em membros, urinou, não retomou consciência. Na sala de urgência, voltou a apresentar movimentos tônico-clônicos por 3 minutos, foi medicada com midazolam intranasal, recebeu oxigênio por máscara, enquanto se puncionava acesso venoso. Após 10 minutos voltou a apresentar convulsão generalizada.
O diagnóstico e a conduta inicial indicada ao quadro são, respectivamente:

A

intoxicação exógena; medicar com glicose 25% IV, em bolo e octreotida.

B

crise epilética; medicar com fenitoína 20 mg/kg IV em dose de ataque.

C

crise epilética; medicar com diazepam IV, repetir até 3 vezes, se necessário.

D

estado de mal convulsivo; medicar com fenobarbital 5 mg/kg, IV.

E

estado de mal convulsivo; lorazepam IV, repetir até 3 vezes, se necessário.

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Q3235144

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235144 Medicina

Menino, 7 anos de idade, reclama que sua roupa está apertada há 5 dias, hoje a mãe observou que o seu rosto está inchado. Ao exame está em bom estado geral, peso = 25 kg, não há informação sobre peso anterior. FC = 22 mrm, FC = 100 bpm, PA = 110/85 mmHg (P90 para estatura 112 cm = 105/70), Sat O₂ = 95%. Apresenta edema++/4+, manchas hipocrômicas cicatriciais e algumas cicatrizes circulares antigas em membros inferiores. A mãe informa que coçam as picadas de mosquito, e, há 2 meses, inflamaram deixando as marcas. Não há outras alterações no exame físico.
A hipótese diagnóstica e conduta inicial indicada ao quadro são, respectivamente:

A

glomerulonefrite aguda pós-infecciosa; realizar hemograma, PCR, sorologias para HIV, hepatite B e C, mononucleose, citomegalia, urina I. Retornar com o resultado dos exames.

B

síndrome nefrítica; agendar consulta com nefrologista e realizar dosagem de complemento total e fração C3, ASLO, Anti-DNA, ANCA, ureia, creatinina e urina I.

C

glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; deixar em observação hospitalar, perguntar sobre quadros renais e doenças reumáticas em familiares, realizar urina I, ureia, creatinina, sódio, potássio, ASLO e controle do volume urinário.

D

glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica; realizar urina I, ureia e creatinina, medicar com furosemida e amoxicilina, recomendar alimentação sem sal, quantificar urina nas 24 horas. Retorno em 48 horas para reavaliação.

E

síndrome nefrítica-nefrótica; perguntar sobre doenças reumatológicas em familiares e realizar urina I, proteinúria de 24 horas, dosagem de proteínas total e frações, de IgG, IgM e IgA, prescrever furosemida e retorno em 72 horas para reavaliação.

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Q3235142

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235142 Medicina

Menino, 1 ano e 6 meses de idade, iniciou frequência a creche há 15 dias, a vacinação está completa para a idade, tem coriza e tosse há 2 dias, e hoje apresentou 2 picos febris, 38,7 ºC e 39 ºC, medicados com paracetamol e está chorando muito. Ao exame há hiperemia e abaulamento bilateral das membranas timpânicas. Não há alterações no restante do exame físico.
O diagnóstico e tratamento indicados ao quadro são, respectivamente:

A

otite média viral; soro fisiológico em narinas e retorno em 48 horas, se persistirem os sintomas.

B

otite média aguda; orientação para limpeza das secreções e retorno em 48 a 72 horas, se manutenção do quadro.

C

otite média aguda; amoxicilina 50 mg/kg/dia por 7 dias.

D

otite média aguda; amoxicilina-clavulanato 30 mg/kg/dia, por 10 dias e prednisolona 1 mg/kg/dia por 3 dias.

E

infecção de vias aéreas superiores; antitérmico, hidratação e prednisolona 1 mg/kg/dia por 5 dias.

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Q3235141

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235141 Medicina

Menino, 4 anos de idade, há 15 dias apresentou febre, coriza, tosse e sibilância, foi medicado com antitérmico e salbutamol spray. Outras crianças de sua classe e uma professora tiveram quadros semelhantes. Evoluiu com tosse, náuseas, fezes amolecidas. Ocorreram picos febris durante todo período. Há 2 dias, tem hiperemia conjuntival bilateral e manchas vermelhas no tórax. Ao exame está afebril, prostrado, FC = 120 bpm, FR = 25 mrm, Sat O₂ = 94%, lábios secos, enantema, exantema maculopapular em tórax e abdome. Abdome flácido, fígado e baço não palpáveis.
A hipótese diagnóstica e conduta mais adequada ao quadro apresentado são, respectivamente:

A

infecção por adenovírus; repouso, hidratação, lavagem das mãos e colírio lubrificante várias vezes ao dia.

B

exantema viral; antitérmico, hidratação, probiótico por 3 dias.

C

escarlatina; teste rápido para pesquisa de estreptococo se disponível e amoxicilina por 10 dias, retorno em 48 horas para reavaliação.

D

síndrome inflamatória multissistêmica; RT-PCR para Covid 19, hemograma, PCR, troponina/pró-BNP.

E

sinusite pós-viral/alérgica; cefuroxima axetil por 10 dias e prednisolona por 5 dias.

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Q3235139

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235139 Medicina

No tratamento da cetoacidose diabética, a insulinoterapia deve ser administrada

A

na segunda hora após a expansão inicial, com insulina regular 0,1 U/ kg/ hora IV em infusão contínua em bomba de infusão.

B

na fase de expansão, com insulina regular 0,1 U/ kg/ hora IV em infusão continua com preenchimento a cada 2 horas de bureta com volume prescrito para esse tempo, com reavaliação clínica e laboratorial.

C

na primeira hora, com insulina regular 0,1 U/ kg/ hora IV em infusão contínua em bomba até glicemia ≤ 200 mg/dL, pH sanguíneo ≥ 7,30 e K sérico ≤ a 3 mmol/L.

D

com insulina intermediária e insulina regular SC, durante a expansão inicial, e insulina regular IV em bomba após a instalação do soro de manutenção com soro fisiológico e soro glicosado 5% 1:1.

E

com insulina regular IV em infusão contínua em bomba de infusão até glicemia capilar ≤ 250 mg/dL, mesmo com manutenção da acidose metabólica e cetonemia acentuada.

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Q3235137

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235137 Medicina

As complicações sistêmicas do estado de mal convulsivo são:

A

lesão neuronal e hipocalemia.

B

hipoglicemia, hipomagnesemia e hipocalcemia.

C

taquicardia, hipertensão e hiperviscosidade sanguínea.

D

hipotermia, poliúria e mioglobinúria.

E

acidemia lática, hipertermia e hipercalemia.

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Q3235136

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235136 Medicina

Menina, 4 anos de idade, estava com sua família em hotel fazenda em área agrícola e de criação de gado, para o fim de semana. Brincou com um gato, em área de jardim, e foi arranhada em mãos e braço direito. O hotel não possui gatos e nenhum hóspede trouxe animal de estimação. As lesões foram lavadas com água e sabão.
A conduta indicada a seguir é:

A

atrair o gato com comida, para que possa ser observado por 10 dias e informar suas condições por telefone diariamente.

B

atendimento no serviço de saúde local para indicação e aplicação da primeira dose de vacina antirrábica, que deve ser continuada no dia 3 da vacinação; a segunda dose será realizada no local de moradia.

C

atendimento no serviço de saúde local para o cuidado nos locais feridos.

D

procurar atendimento no serviço de saúde de sua confiança, para exames necessários, no retorno para casa.

E

não é necessário atendimento médico para as lesões ocorridas.

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Q3235135

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235135 Medicina

Menina, 4 anos de idade, estava em carro que capotou após bater em caminhão. O pai, que dirigia, faleceu e a mãe fraturou o membro inferir esquerdo. A criança foi resgatada consciente, sem fraturas identificadas, e chegou a sala de emergência 40 minutos após o acidente, com colar cervical, Glasgow modificado de 11, pupilas isocóricas, com equimose em região retroauricular esquerda, e escoriações em braço esquerdo, FC = 110 bpm, FR = 22 mrm, SatO₂ = 96%. Via aérea livre, ausculta pulmonar simétrica. Abdome flácido, sem massas palpáveis. A bexiga foi esvaziada, com urina clara. Puncionado acesso venoso, mantido colar cervical e foi pedido tomografia de crânio e coluna cervical e reserva de leito de UTI.
A seguir, o procedimento mais indicado é:

A

manter cabeceira elevada a 30º, jejum oral, solicitar hemograma e hematócrito, tipagem sanguínea, coagulograma, gasometria, sódio, potássio, glicemia.

B

monitorização cardíaca e controle de volume urinário.

C

sonda nasogástrica, fenítoina 20 mg/kg IV, dose de ataque.

D

manitol solução a 20%, 0,5 g/kg IV em bolo.

E

sequência rápida de intubação traqueal para ventilação pulmonar mecânica.

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Q3235133

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235133 Medicina

Menino, 4 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, não ganhou peso adequado na última consulta, há 15 dias interrompe a mamada, chora, e regurgita com frequência. Fica suado, irritado e com a respiração mais rápida. O irmão de 3 anos ficou resfriado há 2 semanas e se recuperou em poucos dias. O lactente foi avaliado por 2 vezes em serviço de urgência, pela alteração respiratória, no primeiro atendimento, foi recomendado soro fisiológico em narinas e verificar temperatura. Há 5 dias foi medicado com amoxicilina e corticosteroide inalatório, sem melhora. Ao exame está afebril, choroso, FC = 124 bpm, FR = 32 mrm, Sat O₂ = 93%, ausculta pulmonar com estertores esparsos bilaterais, abdome globoso, fígado palpável a 4 cm do RCD e baço no RCE.
A conduta indicada para o quadro apresentado é:

A

internação para tratamento antibiótico IV.

B

realizar painel viral, radiografia de tórax, medicar com salbutamol inalatório e prednisolona VO.

C

recomendar decúbito de 30º e prescrever domperidona e prednisolona VO.

D

realizar radiografia de tórax, eletrocardiograma, hemograma, dosagem de peptídeo natriurético tipo B e medicar com furosemida VO.

E

trocar antibiótico para cefuroxima, prescrever prednisolona VO e salbutamol inalatório.

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Q3235132

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235132 Medicina

Menino, 8 anos de idade, apresenta hiperemia de bochechas há 1 dia e hoje tem exantema maculopapular em tronco e membros. Nega febre, prurido ou dor. Não viajou, ou conhece pessoas com o mesmo quadro. A mãe está realizando exames gerais e reumatológicos por artralgias em várias articulações há 15 dias. O exame físico não tem outras alterações. A orientação foi de avisar o médico da mãe e gestantes com contato com o paciente nas últimas 2 a 3 semanas para avisar o obstetra do pré-natal. Foi liberado para frequência escolar se estiver disposto.
O diagnóstico realizado foi

A

dengue.

B

eritema infeccioso.

C

escarlatina estafilocócica.

D

febre chikungunya.

E

febre zika.

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Q3235130

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235130 Medicina

Menina, 8 anos de idade, tem dor abdominal, náuseas e vômitos há 3 dias. Foi avaliada no primeiro dia de sintomas, recebeu prescrição de antiemético e aguardar possível ocorrência de diarreia. Evolui com pouco apetite, evacuou em pequena quantidade e permanece com muita dor abdominal. Foi realizada ultrassonografia de abdome e pelve, complementado com doppler que detectou torção de ovário direito.
A conduta indicada é:

A

prescrição de ibuprofeno e acompanhamento ultrassonográfico a cada 24 horas.

B

laparotomia de emergência.

C

prescrição de metronidazol por 7 dias, ibuprofeno, se dor, e retorno, se febre.

D

prescrição de ibuprofeno a cada 8 horas por 5 dias e indicação de seguimento ambulatorial com endocrinologista.

E

programação de biopsia de ovário por laparoscopia a partir de 10 dias do início do quadro.

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Q3235127

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - Urgência e Emergência |

Q3235127 Medicina

Na fase de sedação da sequência rápida de intubação, qual sedativo pode ser utilizado em paciente com traumatismo cranioencefálico com hipotensão leve, paciente em choque cardiogênico e hipotensão grave e paciente com insuficiência respiratória por crise asmática?

A

Midazolam.

B

Tiopental.

C

Lidocaína.

D

Propofol.

E

Etomidato.

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Q3235068

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico - Pediatra - UBS |

Q3235068 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a administração de vacinas de acordo com as mudanças mais atuais do Programa Nacional de Imunizações, nas Unidades Básicas de Saúde.

A

A vacina utilizada para a prevenção da doença pneumocócica é a 13-valente e deve ser administrada em duas doses no primeiro ano, com reforço aos 12 meses.

B

A vacina contra o rotavírus pode ser administrada para crianças com refluxo gastroesofágico, em duas doses, aos dois e quatro meses.

C

A vacina contra a poliomielite administrada aos 2, 4, 6 e 15 meses é a vacina inativada, e a vacina administrada aos 4 anos é a vacina atenuada oral.

D

A vacina contra os meningococos ACW e Y são administradas aos 3 e 5 meses.

E

A vacina HPV é administrada para adolescentes, em duas doses antes dos 14 anos.

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