Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 966

Q3236793

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236793 Medicina

Um homem de 52 anos, com histórico de etilismo crônico, apresenta dor abdominal epigástrica crônica, contínua, de forte intensidade, que piora após as refeições. Relata perda ponderal de 7 kg nos últimos 4 meses, esteatorreia e episódios ocasionais de vômitos. Exames laboratoriais evidenciam glicemia de jejum elevada e insuficiência exócrina pancreática. A tomografia computadorizada de abdome revelou calcificações difusas no pâncreas e dilatação do ducto pancreático principal (8 mm), sem massas aparentes. Após manejo inicial com enzimas pancreáticas e analgesia, a dor persiste, limitando muito as atividades do paciente.

Nesse contexto, a abordagem terapêutica mais indicada para esse paciente é

A

pancreatoduodenectomia com reconstrução em Y de Roux.

B

a colocação de stent no ducto pancreático principal guiado por colangiopancreatografia retrógrada en dóscopica (CPRE).

C

o tratamento clínico otimizado com opioides de longa duração.

D

pancreatectomia total com reposição hormonal.

E

pancreatotomia longitudinal com anastomose em Y de Roux (procedimento de Puestow).

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Q3236792

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236792 Medicina

Um homem de 45 anos, previamente hígido, procura atendimento devido a dor epigástrica intensa de início súbito, associada a náuseas. No exame físico, apresenta abdome rígido e doloroso à palpação, com sinais de irritação peritoneal. A radiografia de abdome revelou pneumoperitônio. Após estabilização inicial, foi submeti do a uma videolaparoscopia, que identificou uma úlcera perfurada de 0,8 cm na pequena curvatura gástrica, sem calo fibroso.
Considerando o exposto, assinale a alternativa que indica a conduta cirúrgica mais adequada para esse caso.

A

Sutura da úlcera com omentoplastia e tratamento clínico para Helicobacter pylori.

B

Gastrectomia parcial com reconstrução em Y de Roux.

C

Sutura da úlcera com omentoplastia, seguida de vagotomia superseletiva.

D

Antrectomia e fechamento primário com reforço de omento.

E

Realizar apenas lavagem peritoneal ampla e monitoramento clínico.

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Q3236791

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236791 Medicina

Um homem de 58 anos, tabagista e etilista crônico, apresenta disfagia progressiva, inicialmente, para sólidos e, posteriormente, para líquidos, associada a perda ponde ral de 9 kg nos últimos 3 meses. Após avaliação inicial, foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou lesão ulcerada na junção esofagogástrica, com biópsia positiva para adenocarcinoma. A tomografia computa dorizada de tórax e abdome mostrou espessamento da parede esofágica na região distal, sem evidência de linfo nodomegalia ou metástases à distância. O paciente apresenta bom estado geral, sem comorbidades descompensadas.
Nesse caso, a conduta mais indicada para o manejo inicial é

A

iniciar quimioterapia paliativa devido à localização avançada do tumor.

B

realizar esofagectomia transhiatal imediata sem terapia neoadjuvante.

C

indicar radioterapia isolada seguida de monitora mento clínico.

D

realizar quimiorradioterapia neoadjuvante seguida de esofagectomia com linfadenectomia.

E

realizar gastrojejunostomia como tratamento de su porte para disfagia.

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Q3236789

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236789 Medicina

Um homem de 58 anos, obeso (IMC 35 kg/m2), tabagista, com histórico de apendicectomia há 20 anos, apresenta abaulamento doloroso em região infraumbilical, notado há cerca de 6 meses, que aumentou de volume gradualmente. Ele relata dor ao esforço físico e aumento do abaulamento ao tossir. No exame físico, há uma protrusão irredutível, com dor à palpação, localizada na linha mediana. Foi solicitada tomografia computadoriza da (TC) do abdome, que revelou hérnia incisional com perda de domicílio. O paciente é submetido ao reparo cirúrgico convencional (colocação do conteúdo herniário intra-abdominal e uso de tela pré-peritoneal); logo após a cirurgia, evolui com insuficiência respiratória aguda, insuficiência renal e distensão abdominal.
Com base no exposto, pode-se afirmar que o paciente apresentou, como complicação pós-operatória,

A

síndrome compartimental abdominal.

B

sepses por peritonite primária.

C

nefropatia aguda por hipovolemia.

D

atelectasia pulmonar bilateral.

E

choque anafilático por fármacos.

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Q3236787

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236787 Medicina

Uma menina de 5 anos é levada ao ambulatório devido a um aumento indolor na região média do pescoço que os pais notaram há cerca de 6 meses. O aumento de volume tornou-se mais evidente após um episódio recente de infecção de vias aéreas superiores. No exame físico, observa-se uma massa móvel, situada na linha média do pescoço, que se eleva com a deglutição e ao protrair a língua. Não há sinais de inflamação no momento. Ultrassonografia cervical mostra uma lesão cística bem delimitada, sem vascularização interna.

Segundo o caso clínico apresentado, pode-se afirmar que a abordagem inicial mais adequada para esse caso é

A

realizar punção aspirativa com agulha fina para confirmar o diagnóstico.

B

solicitar tomografia computadorizada cervical para avaliar extensão da lesão.

C

realizar excisão cirúrgica da lesão, incluindo o trato fistuloso até o osso hioide.

D

aguardar resolução espontânea da lesão com observação clínica.

E

iniciar antibioticoterapia profilática antes de qualquer procedimento cirúrgico.

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Q3236786

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236786 Medicina

Um homem de 44 anos é admitido no pronto-socorro após explosão em um ambiente industrial. Ele apresenta queimaduras extensas em tórax, abdome e membros superiores, com áreas de espessura parcial e total, totalizando aproximadamente 55% da superfície corpo ral queimada (SCQ). O paciente está consciente, com frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 100/70 mmHg e frequência respiratória de 28 irregulares. Relata dificuldade respiratória. No exame físico, observa--se fuligem em narinas e orofaringe, rouquidão e queimaduras circulares profundas nos membros superiores.
Considerando o descrito, assinale a alternativa correta com relação à conduta inicial mais apropriada nesse caso

A

Administração de fluidos pela fórmula de Parkland e monitorização da diurese.

B

Administração de altas doses de opioides para anal gesia e sedação imediata.

C

Fasciotomia emergente nos membros superiores para prevenir síndrome compartimental.

D

Realização de broncoscopia para confirmar lesão inalatória antes de tomar outras medidas.

E

Intubação orotraqueal precoce e início de ventilação mecânica.

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Q3236785

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236785 Medicina

Um homem de 37 anos é admitido no pronto-socorro após acidente de moto. Ele estava sem capacete e foi encontrado inconsciente no local. À chegada, apresenta Glasgow Coma Scale (GCS) de 8, pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm e satu ração de oxigênio de 85% com máscara de O2 com reservatório. No exame físico, há enfisema subcutâneo no hemitórax direito, ausência de murmúrio vesicular à direita e desvio da traqueia para a esquerda. A radio grafia de tórax portátil não está disponível no momento. Foi intubado satisfatoriamente, mas houve piora do quadro ventilatório.
A conduta mais apropriada, nesse caso, deverá ser

A

realizar drenagem torácica em selo d’água no segundo espaço intercostal à direita.

B

administrar reposição volêmica vigorosa e encaminhar para tomografia computadorizada de tórax.

C

realizar traqueostomia imediatamente e iniciar ventilação mecânica com pressão positiva.

D

realizar toracostomia de alívio no quinto espaço intercostal à direita, seguida de drenagem torácica.

E

monitorar clinicamente enquanto aguarda radiografia de tórax portátil para confirmar o diagnóstico.

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Q3236784

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236784 Medicina

Um homem de 28 anos é admitido no pronto-socorro após colisão automobilística. Ele estava sem cinto de segurança e sofreu impacto direto na cabeça. Na chegada, apresenta Glasgow Coma Scale (GCS) de 12. Seus sinais vitais são pressão arterial de 150/90 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, saturação O2 de 96% e frequência respiratória de 12 irpm irregulares. No exame, observa-se anisocoria com midríase à direita e reflexo pupilar lento. Não há outras lesões aparentes.
Após as medidas iniciais na sala de emergência, qual é a conduta mais apropriada nesse cenário?

A

Realizar tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste para avaliação de lesões intracranianas.

B

Administrar manitol 1 g/kg intravenoso como terapia inicial.

C

Hiperventilar o paciente agressivamente para reduzir a pressão intracraniana por meio de via aérea definitiva cirúrgica.

D

Encaminhar o paciente diretamente para craniotomia descompressiva emergente.

E

Monitorar clinicamente enquanto realiza reposição volêmica cautelosa para evitar hipotensão.

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Q3236783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236783 Medicina

Um homem de 34 anos é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico de alta energia. Ele está consciente, mas confuso (Glasgow 13). À chegada, apresenta pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 135 bpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. No exame físico, observa-se distensão abdominal e ausculta pulmonar normal bilateralmente. O ultrassom focado para trauma (FAST) é positivo para líquido livre no abdome em todos os espaços pesquisados. Pelve e extremidades sem alterações.
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse momento.

A

Realizar tomografia computadorizada (TC) de abdome para melhor caracterização das lesões.

B

Estabilizar hemodinamicamente com reposição volêmica e encaminhar o paciente para laparotomia de emergência.

C

Inserir sonda vesical e realizar lavado peritoneal diagnóstico para confirmação do achado do FAST.

D

Iniciar transfusão maciça imediata e aguardar resposta clínica antes de decidir por intervenção cirúrgica.

E

Estabilizar o paciente com controle de danos no abdome em um centro de radiologia intervencionista.

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Q3236782

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236782 Medicina

Homem de 68 anos, diabético e hipertenso, é admitido para cirurgia eletiva de ressecção de adenocarcinoma de cólon. Ele apresenta um histórico de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, mas está estável atualmente. Durante a avaliação pré-operatória, seus exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,85 mg/dL e glicemia de jejum de 143 mg/dL. A cirurgia está programada para daqui a quinze dias.

Assinale a alternativa que representa a melhor abordagem no manejo pré-operatório desse paciente?

A

Realizar teste de estresse cardíaco não invasivo an tes da cirurgia.

B

Ajustar a dose de insulina basal e iniciar controle glicêmico intensivo com meta de glicemia entre 70-110 mg/dL.

C

Suspender o uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) dois dias antes da cirurgia.

D

Realizar a cirurgia conforme planejado, uma vez que o paciente está clinicamente estável.

E

Adiar a cirurgia por três meses para otimizar a fun ção renal e o controle glicêmico.

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Q3236781

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236781 Medicina

Uma mulher de 64 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é admitida no hospital para cirurgia de hemicolectomia esquerda por pólipo viloso de grandes dimensões com alto grau de displasia. Durante o procedimento, foi identificado derramamento fecal significativo, e a operação foi classificada como contaminada. No 4o dia pós-operatório, a paciente apresenta febre persistente (38,8 ºC), taquicardia (116 bpm) e dor abdominal difusa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa elevada e culturas sanguíneas negativas. O exame físico revela descompressão brusca negativa à palpação abdominal, com eritema e drenagem purulenta na incisão cirúrgica. A tomografia abdominal não revelou coleções intracavitárias.
Com base no caso clínico expresso, assinale a alternativa que aponta a conduta mais apropriada nesse momento.

A

Abertura da ferida cirúrgica, limpeza local e troca de curativos frequentes.

B

Início empírico de antibióticos de amplo espectro e reoperação imediata.

C

Drenagem percutânea guiada por imagem e antibioticoterapia direcionada.

D

Início de antibióticos específicos para patógenos entéricos após nova coleta de hemoculturas.

E

Observação clínica rigorosa sem intervenção, pois a febre é comum no pós-operatório.

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Q3236780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236780 Medicina

Uma mulher de 62 anos, previamente saudável, é sub metida a uma cirurgia de Whipple por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. No pós-operatório imediato, evolui com instabilidade hemodinâmica, necessitando de suporte vasopressor. No 3° dia pós-operatório, apresenta fístula pancreática grau C, confirmada por drenagem de líquido com alto teor de amilase e sinais de infecção local. O estado nutricional inicial da paciente era adequa do, mas no momento apresenta balanço nitrogenado negativo e albumina sérica de 2,1 g/dL.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta nutricional mais apropriada nesse cenário.

A

Dieta oral precocemente, com suplementação proteica, para estimular a cicatrização da fístula.

B

Nutrição parenteral total devido ao risco de agrava mento da fístula com nutrição enteral.

C

Nutrição enteral por sonda jejunal, com formulações oligoméricas ricas em proteínas.

D

Jejum absoluto, mantendo nutrição apenas via solução de glicose e eletrólitos.

E

Nutrição parenteral combinada com nutrição enteral via sonda gástrica para otimizar o suporte.

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Q3236779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Itapevi - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Itapevi - SP - Médico Cirurgião Geral - Emergência |

Q3236779 Medicina

Um homem de 40 anos, previamente saudável, é admiti do na emergência após um acidente automobilístico. Ele apresenta trauma torácico fechado, fratura de múltiplas costelas e hemotórax direito, além de fratura exposta de fêmur esquerdo. Na admissão, está consciente, mas com sinais de hipoperfusão periférica (pulso de 130 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg). Após estabilização ini cial com reposição volêmica e drenagem torácica, inicia--se a investigação laboratorial. Os exames mostram: glicemia de 210 mg/dL, lactato de 5 mmol/L, leucocitose de 18.000/mm³ e níveis de cortisol plasmático elevados.
Assinale a alternativa que indica, dentre as seguintes estratégias iniciais, a mais apropriada para manejar a res posta endócrino-metabólica ao trauma nesse paciente.

A

Infusão contínua de insulina intravenosa para controle da hiperglicemia.

B

Administração de hidrocortisona para controle da resposta inflamatória e redução da glicemia.

C

Controle da resposta metabólica por meio de analgesia multimodal e reposição proteica precoce.

D

Uso de betabloqueadores para reduzir o hipermetabolismo e o consumo de oxigênio.

E

Restrição calórica agressiva para minimizar a hiper glicemia e a resposta catabólica.

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Q3236703

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Otorrinolaringologia |

Q3236703 Medicina

As rinites são condições comuns na prática otorrinolaringológica, podendo apresentar características distintas. Sobre as rinites, marque a alternativa correta:

A

A rinite alérgica é desencadeada exclusivamente por alérgenos sazonais, como pólen.

B

A rinite medicamentosa está associada ao uso prolongado de descongestionantes nasais tópicos.

C

A rinite infecciosa é geralmente causada por fungos em pacientes imunocompetentes.

D

A rinite vasomotora é caracterizada pela inflamação persistente causada por infecção bacteriana.

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Q3236702

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Otorrinolaringologia |

Q3236702 Medicina

As sinusites crônicas são condições inflamatórias que afetam os seios paranasais. Sobre essa afecção, marque a alternativa INCORRETA:

A

A sinusite crônica com pólipos nasais é frequentemente associada à asma e intolerância ao ácido acetilsalicílico.

B

A tomografia computadorizada é o exame de escolha para avaliação detalhada da sinusite crônica.

C

A sinusite crônica é definida pela presença de sintomas por mais de 12 semanas.

D

O tratamento cirúrgico é indicado para todos os pacientes com sinusite crônica.

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Q3236701

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Otorrinolaringologia |

Q3236701 Medicina

As otites médias secretoras são condições comuns na infância. Sobre o manejo dessa patologia, marque a alternativa correta:

A

A otite média secretora está raramente associada a alterações da tuba auditiva.

B

O uso de antibióticos orais é a principal abordagem terapêutica para otite média secretora.

C

A otite média secretora é frequentemente assintomática, não afetando a audição das crianças.

D

A miringotomia com colocação de tubo de ventilação é indicada em casos de otite média secretora persistente

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Q3236700

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Otorrinolaringologia |

Q3236700 Medicina

As afecções vestibulares periféricas incluem condições comuns, como a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Sobre essa condição, marque a alternativa correta:

A

A VPPB afeta predominantemente o canal semicircular lateral, sendo o canal posterior raramente envolvido.

B

A VPPB é causada pela inflamação dos canais semicirculares, geralmente associada a infecções virais.

C

O tratamento da VPPB requer o uso prolongado de corticosteroides orais para redução da inflamação vestibular.

D

O teste de Dix-Hallpike é utilizado para diagnosticar a VPPB, identificando nistagmo característico.

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Q3236699

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Otorrinolaringologia |

Q3236699 Medicina

Os tumores de laringe incluem neoplasias malignas que frequentemente requerem diagnóstico precoce. Sobre essa condição, marque a alternativa correta:

A

O tabagismo é um fator de proteção para tumores de laringe devido à sua capacidade de reduzir a proliferação celular.

B

A radioterapia é contraindicada em todos os casos de tumores de laringe.

C

A disfonia progressiva é um sintoma precoce em tumores de laringe com acometimento glótico.

D

Os tumores de laringe afetam predominantemente a região supraglótica, sendo a glote raramente envolvida.

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Q3236698

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Otorrinolaringologia |

Q3236698 Medicina

As otites externas são condições frequentemente diagnosticadas em otorrinolaringologia. Sobre a otite externa difusa, marque a alternativa correta:

A

A otite externa maligna é uma complicação comum em pacientes imunocompetentes.

B

O tratamento tópico com gotas otológicas contendo corticosteroides e antibióticos é a abordagem de escolha.

C

O principal fator predisponente para otite externa difusa é a presença de colesteatoma.

D

A otite externa difusa é causada predominantemente por infecções virais, como o herpes-zóster.

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Q3236697

Ano: 2025 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Cariacica - ES Prova: IDESG - 2025 - Prefeitura de Cariacica - ES - Médico - Área de Atuação: Otorrinolaringologia |

Q3236697 Medicina

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma condição de relevância clínica em otorrinolaringologia. Sobre a SAOS, marque a alternativa INCORRETA:

A

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é uma terapia eficaz em casos moderados a graves.

B

A SAOS é frequentemente associada à obesidade e hipertrofia de amígdalas e adenoides em crianças.

C

O tratamento cirúrgico é indicado para todos os pacientes com SAOS, independentemente da gravidade.

D

A polissonografia é o exame padrão-ouro para diagnóstico da SAOS.

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