Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 921

Q3243150

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243150 Medicina

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O texto seguinte servirá de base para responder à questão

Maria, uma mulher de 68 anos, apresenta queixas de dor óssea difusa, especialmente nas costas, e cansaço progressivo há dois meses. Ela também relata episódios de infecção urinária recorrente e dificuldade para caminhar. Ao exame físico, observa-se hipersensibilidade nas costelas e na coluna vertebral. Exames laboratoriais revelam anemia, hipercalcemia e um pico monoclonal de imunoglobulinas plasmáticas. A radiografia de tórax revela lesões osteolíticas difusas.

Autoria Própria

Em relação ao mieloma múltiplo, qual é a manifestação clínica que pode sugerir estágio avançado da doença?

A

Infecções recorrentes de difícil controle.

B

Aumento significativo de proteína C reativa.

C

Anemia intensa sem melhora após tratamento.

D

Hipercalcemia com sintomas neurológicos, como confusão e letargia.

E

Lesões ósseas líticas associadas a fraturas espontâneas.

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Q3243149

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243149 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão

Maria, uma mulher de 68 anos, apresenta queixas de dor óssea difusa, especialmente nas costas, e cansaço progressivo há dois meses. Ela também relata episódios de infecção urinária recorrente e dificuldade para caminhar. Ao exame físico, observa-se hipersensibilidade nas costelas e na coluna vertebral. Exames laboratoriais revelam anemia, hipercalcemia e um pico monoclonal de imunoglobulinas plasmáticas. A radiografia de tórax revela lesões osteolíticas difusas.

Autoria Própria

Entre os seguintes achados, quais são os mais sugestivos para a suspeita diagnóstica de Mieloma Múltiplo?

A

Hipotensão com sinais de choque por anemia severa.

B

Hiperpotassemia e dor óssea localizada em membro inferior.

C

Febre persistente sem causa definida e polaciúria.

D

Hipercalcemia, anemia e dor óssea difusa.

E

Perda de peso associada a linfadenopatia.

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Q3243148

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243148 Medicina

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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Qual é a principal meta terapêutica no manejo de Maria, considerando o estágio da doença renal crônica?

A

Aumentar a proteína na dieta.

B

Iniciar tratamento com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

C

Aumentar a ingestão de líquidos.

D

Controlar a pressão arterial e a glicemia.

E

Iniciar diálise de forma imediata.

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Q3243147

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243147 Medicina

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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Qual dos seguintes tratamentos tem mais evidências para reduzir a progressão da doença renal crônica em Maria?

A

Uso de estatinas em alta dose.

B

Uso de medicamentos para a redução de ácido úrico.

C

Uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

D

Uso de diuréticos tiazídicos.

E

Uso de antibióticos profiláticos.

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Q3243146

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243146 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)

Autoria Própria

Em um paciente com doença renal crônica estágio 3, qual das seguintes abordagens de manejo tem o maior impacto na redução do risco de eventos cardiovasculares e progressão renal?

A

Uso exclusivo de diuréticos para controle do edema.

B

Controle rigoroso da pressão arterial com objetivo de pressão arterial alvo inferior a 130/80 mmHg.

C

Aumento da ingestão de proteínas com foco em dieta rica em proteínas de origem animal.

D

Intensificação do controle glicêmico com agentes como metformina ou SGLT-2 inibidores.

E

Uso de agentes antiplaquetários como ácido acetilsalicílico em todos os pacientes.

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Q3243145

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243145 Medicina

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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.

Autoria Própria

Quais são os potenciais riscos associados ao uso prolongado de IBPs no tratamento da DRGE?

A

Aumento do risco de infecções intestinais.

B

Aumento do risco de doenças cardiovasculares.

C

Redução da absorção de vitamina C.

D

Diminuição da eficácia de medicamentos anticoagulantes.

E

Aumento do risco de hipertensão arterial.

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Q3243144

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243144 Medicina

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O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.

Autoria Própria

Considerando o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) no caso clínico, qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido no desenvolvimento da doença?

A

Aumento da produção de ácido gástrico devido à hiperatividade das células parietais.

B

Produção excessiva de muco gástrico que favorece o refluxo ácido para o esôfago.

C

Deficiência no esvaziamento gástrico, resultando em refluxo de alimentos e ácido para o esôfago.

D

Relaxamento inadequado do esfíncter esofágico inferior (EEI), permitindo o refluxo de conteúdo gástrico.

E

Aumento na pressão intra-abdominal, forçando o conteúdo gástrico para o esôfago.

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Q3243143

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243143 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.

Autoria Própria

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal estratégia terapêutica recomendada para este paciente?

A

Prescrever antiácidos sob demanda.

B

Iniciar terapia com inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose padrão.

C

Iniciar terapia com IBP em dose elevada.

D

Recomendar mudanças comportamentais sem necessidade de medicação.

E

Encaminhar para cirurgia de fundo de saco.

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Q3243142

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243142 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

César, 65 anos, ex-fumante com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta queixa de dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de sibilância. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. A tomografia de tórax mostra hiperinflação pulmonar e sinais de enfisema. O paciente é classificado como GOLD 2.

Autoria Própria

Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal estratégia terapêutica recomendada para este paciente?

A

Encaminhar para transplante pulmonar.

B

Recomendar a cessação do tabagismo e iniciar terapia com broncodilatadores de longa duração.

C

Prescrever broncodilatadores de curta duração sob demanda.

D

Iniciar terapia com antibióticos de forma empírica.

E

Iniciar terapia com corticoide sistêmico.

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Q3243141

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243141 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

César, 65 anos, ex-fumante com carga tabágica de 40 maços/ano, apresenta queixa de dispneia progressiva aos esforços, tosse crônica produtiva e episódios frequentes de sibilância. A espirometria revela uma relação VEF1/CVF pós-broncodilatador de 0,65. A tomografia de tórax mostra hiperinflação pulmonar e sinais de enfisema. O paciente é classificado como GOLD 2.

Autoria Própria

Em relação à avaliação da gravidade da DPOC, qual parâmetro espirométrico é utilizado para classificar a doença de acordo com o GOLD?

A

Relação VEF1/CVF pós-broncodilatador.

B

Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).

C

Capacidade vital forçada (CVF).

D

Capacidade pulmonar total.

E

Volume residual.

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Q3243128

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Ambulatorial |

Q3243128 Medicina

Texto associado

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Ângela, 53 anos, é tabagista com carga tabágica de 30 maços/ano. Após uma internação hospitalar por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ela comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) pedindo apoio para cessar o tabagismo. Apesar de expressar desejo em parar de fumar, relata dificuldade em lidar com a ideia de abandonar o cigarro, sentindo irritabilidade, insônia e ansiedade só de pensar na cessação. Ela acredita que, se começar a praticar atividade física enquanto continua fumando, já estará cuidando bem de sua saúde.

Autoria própria

Com base no modelo de estágios de mudança de DiClemente e Prochaska, qual estágio Ângela provavelmente se encontra em relação à cessação do tabagismo?

A

Pré-contemplação.

B

Preparação.

C

Contemplação.

D

Manutenção: já cessou o tabagismo há pelo menos 6 meses e está consolidando o novo comportamento.

E

Ação.

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Q3243105

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico do Trabalho |

Q3243105 Medicina

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição respiratória comum caracterizada por tosse, dispneia e limitação do fluxo aéreo. Sobre essa patologia, assinalar a alternativa CORRETA.

A

É uma doença pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios devido a anormalidades das vias aéreas (bronquite, bronquiolite) e/ou alvéolos (enfisema) que causam obstrução persistente, muitas vezes progressiva, do fluxo aéreo.

B

A bronquite crônica descreve o aumento dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais que é acompanhado pela destruição das paredes do espaço aéreo, um achado patológico frequentemente observado em pacientes com DPOC.

C

A partir dos estudos epidemiológicos, observa-se que a incidência de DPOC aumenta com a idade, e o fator de risco modificável mais importante para DPOC é a deficiência de alfa-1 antitripsina.

D

A DPOC está intimamente associada ao câncer de pulmão de pior prognóstico, o adenocarcinoma. Aproximadamente, metade dos pacientes com DPOC apresentarão lesões neoplásicas em algum momento da vida, o que está associado ao tempo e à intensidade de exposição.

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Q3243054

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Dermatologista |

Q3243054 Medicina

Os tumores cutâneos podem apresentar diferentes padrões histológicos e comportamentos biológicos. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

O carcinoma espinocelular da pele apresenta baixa associação com exposição solar crônica e não está relacionado à imunossupressão.

B

O melanoma é um tumor de crescimento lento e comportamento indolente, sem risco significativo de disseminação hematogênica ou linfática.

C

Os nevos melanocíticos congênitos gigantes não apresentam risco de transformação maligna e não necessitam de acompanhamento dermatológico.

D

O carcinoma basocelular raramente metastatiza, mas pode ser localmente invasivo, exigindo remoção cirúrgica precoce para evitar destruição tecidual extensa.

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Q3243053

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Dermatologista |

Q3243053 Medicina

As micoses superficiais e profundas têm grande relevância clínica, exigindo diagnóstico preciso para tratamento adequado. Sobre o assunto, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A esporotricose é uma micose profunda de evolução crônica que pode ser adquirida por inoculação traumática, sendo frequente em profissionais que trabalham com solo e animais.

B

A candidíase cutânea é uma infecção exclusivamente oportunista, ocorrendo apenas em pacientes imunocomprometidos.

C

A pitiríase versicolor é causada pelo fungo Trichophyton rubrum e caracteriza-se por lesões hipocrômicas descamativas.

D

A paracoccidioidomicose apresenta lesões cutâneas sempre restritas à região perioral, sem acometimento sistêmico.

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Q3243052

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Dermatologista |

Q3243052 Medicina

As dermatoses vesicobolhosas são um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por formação de bolhas na pele e nas mucosas. Sobre esse tema, assinalar a alternativa CORRETA.

A

O penfigoide bolhoso é uma doença autoimune caracterizada por bolhas intraepidérmicas flácidas, frequentemente associadas a Nikolsky positivo.

B

O pênfigo vulgar resulta da deposição de complexos imunes na junção dermoepidérmica, levando à formação de bolhas subepidérmicas e à presença de autoanticorpos contra colágeno tipo IV.

C

A epidermólise bolhosa é uma doença adquirida que ocorre exclusivamente em pacientes idosos e está associada a processos neoplásicos.

D

A dermatite herpetiforme é frequentemente associada à doença celíaca e responde bem ao tratamento com dieta isenta de glúten e dapsona.

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Q3243051

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Dermatologista |

Q3243051 Medicina

As manifestações cutâneas podem ser reflexo de doenças sistêmicas, indicando alterações metabólicas, infecciosas ou autoimunes subjacentes. Sobre as manifestações cutâneas de doenças internas, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A acantose nigricans está frequentemente associada à resistência à insulina, sendo um achado comum em pacientes com síndrome metabólica e diabetes mellitus tipo 2.

B

O eritema nodoso é uma manifestação exclusiva da tuberculose, não sendo observado em outras condições inflamatórias ou infecciosas sistêmicas.

C

O lúpus eritematoso sistêmico não apresenta manifestações dermatológicas específicas, sendo diagnosticado apenas por meio de exames laboratoriais.

D

O líquen plano pilar é uma forma benigna de alopecia que não requer acompanhamento médico, pois não está associada a condições autoimunes sistêmicas.

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Q3243050

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Dermatologista |

Q3243050 Medicina

A abordagem inicial do paciente com doença cutânea deve considerar fatores clínicos, laboratoriais e histopatológicos para um diagnóstico preciso. Considerando esse contexto, assinalar a alternativa CORRETA.

A

A biópsia de pele é o exame de escolha para todas as doenças dermatológicas e deve ser realizada rotineiramente, independentemente da apresentação clínica.

B

A dermatoscopia é útil no diagnóstico diferencial de tumores cutâneos e lesões pigmentadas, mas não tem aplicabilidade em doenças inflamatórias da pele.

C

As doenças dermatológicas raramente têm manifestações sistêmicas, sendo suficiente a análise da pele para estabelecer o diagnóstico definitivo.

D

A anamnese detalhada e a inspeção clínica são fundamentais na dermatologia, pois muitas dermatoses apresentam padrões morfológicos típicos que permitem diagnóstico clínico sem necessidade de exames complementares.

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Q3243049

Ano: 2025 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Rio Negro - PR Prova: OBJETIVA - 2025 - Prefeitura de Rio Negro - PR - Médico Dermatologista |

Q3243049 Medicina

Em relação ao vitiligo, assinalar a alternativa CORRETA.

A

Lesões sobre proeminências ósseas repigmentam-se muito melhor do que aquelas sobre áreas de panículo adiposo desenvolvido.

B

A vacuolização da epiderme e o espessamento da membrana basal podem levar a dificuldades diagnósticas quando se tenta estabelecer o diagnóstico diferencial com lúpus vitiligoide.

C

A herança genética parece ocorrer de forma mendeliana e poligênica, com penetrância completa.

D

O crescimento das manchas ocorre de forma centrípeta e o acometimento cutâneo geralmente é assimétrico.

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Q3243038

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Infectologista |

Q3243038 Medicina

Paciente de 29 anos apresenta úlcera genital dolorosa de bordas irregulares, base com exsudato amarelo e linfadenopatia inguinal unilateral dolorosa. Qual é o agente etiológico mais provável e o tratamento de escolha?

A

Herpes simplex vírus - Aciclovir 400 mg VO 3x/dia por 7 dias.

B

Haemophilus ducreyi - Azitromicina 1 g VO em dose única.

C

Chlamydia trachomatis (linfogranuloma venéreo) - Doxiciclina 100 mg VO 2x/dia por 21 dias.

D

Klebsiella granulomatis (donovanose) - Azitromicina 1 g VO semanal por pelo menos 3 semanas.

E

Treponema pallidum - Penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades IM em dose única.

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Q3243037

Ano: 2025 Banca: IBAM Órgão: Prefeitura de Guarulhos - SP Prova: IBAM - 2025 - Prefeitura de Guarulhos - SP - Médico(a) Infectologista |

Q3243037 Medicina

Mulher de 65 anos, com diabetes tipo 2, é internada com COVID-19 grave e desenvolve piora clínica após 10 dias de hospitalização, com febre persistente, aumento de infiltrados pulmonares à radiografia e elevação de procalcitonina. Após coleta de hemoculturas, o diagnóstico de aspergilose pulmonar invasiva associada à COVID-19 (CAPA) é confirmado. Qual das opções abaixo representa o tratamento mais adequado?

A

Administração de caspofungina.

B

Corticoides em altas doses.

C

Início de voriconazol intravenoso.

D

Uso de anfotericina B lipossomal.

E

Monitorização isolada, uma vez que a CAPA geralmente é autolimitada em pacientes estáveis.

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