Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 838

Q3278365

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278365 Medicina

A diretriz GLOBAL (Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia) é uma importante normativa de tratamento da doença arterial periférica. Além da avaliação dos resultados do tratamento endovascular e cirúrgico aberto, a diretriz analisa os critérios clínicos para a escolha da melhor modalidade terapêutica a ser realizada. Dentre os critérios, a gravidade clínica dada pelo WIfI e a estratificação angiográfica GLASS são fundamentais.

Para um paciente categorizado como WIfI 3 e complexidade anatômica GLASS III, assinale a alternativa correta quanto à conduta operatória preconizada.

A

Os critérios apresentados são compatíveis com inviabilidade do membro, portanto, o tratamento por amputação maior é preconizado.

B

A cirurgia híbrida por endarterectomia femoral, associada a angioplastia fêmoro-poplítea e infrapoplítea é uma excelente opção nesse cenário.

C

Há recomendação do tratamento endovascular, dado o menor risco operatório e os índices de falência serem inferiores a 10% no primeiro ano.

D

Há benefício na revascularização cirúrgica por derivação arterial após estratificação da expectativa de vida e avaliação do substituto arterial autógeno.

E

Considerando se tratar de GLASS III, a conduta por cirurgia aberta é recomendada, sendo os resultados dos enxertos protéticos equivalentes aos autógenos nesses tipos de lesões fêmoro-poplíteas.

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Q3278364

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278364 Medicina

Um paciente de 75 anos é admitido no hospital por quadro de aneurisma de aorta abdominal roto, envolvendo as artérias ilíacas comuns bilateralmente. A técnica endovascular é conduzida com sucesso, sendo realizada embolização com plug arterial em uma das artérias hipogástricas, associada ao emprego de endoprótese bifurcada de ilíaca na ilíaca contralateral. No 1º pós-operatório, o paciente evolui com estabilidade hemodinâmica e discreta distensão abdominal. No 2º pós-operatório, o paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com queixa de inapetência e sem dor abdominal. Ao exame físico, há distensão abdominal, sem ruídos hidroaéreos e sem sinais de irritação peritoneal. Seu hemograma apresenta leucocitose de 12.500/mm³, hemoglobina de 12.0 g/dL e contagem de plaquetas de 250.000/mm³. Adicionalmente, o coagulograma encontra-se normal, e a dosagem de proteína C reativa é 12 mg/dL. Assinale a alternativa correta em relação à condução do caso.

A

Otimizar a hidratação endovenosa e manter o jejum.

B

Otimizar tratamento com fisioterapia respiratória, tendo em vista que o quadro provavelmente é secundário à atelectasia pulmonar.

C

Indicar retossigmoidoscopia.

D

Indicar angiografia para avaliação de oclusão do ramo ilíaco interno da endoprótese ramificada.

E

Indicar laparotomia exploradora com esvaziamento de hematoma retroperitoneal.

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Q3278363

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Vascular |

Q3278363 Medicina

Apesar de frequentes, as variações anatômicas dos vasos pélvicos seguem um padrão. Assinale a alternativa que corresponde frequentemente a ramos arteriais componentes do tronco posterior da artéria ilíaca interna.

A

Glútea superior, iliolombar e sacrais laterais.

B

Glútea superior, glútea inferior e obturatória.

C

Glútea inferior, sacral mediana e iliolombar.

D

Pudenda interna, obturatória e sacral mediana.

E

Pudenda interna, isquiática e retal média.

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Q3278361

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278361 Medicina

Pacientes com câncer de pulmão de não pequenas células, elegíveis para tratamento imunoterápico, de acordo com os conceitos atuais, são aqueles que apresentam positividade para a detecção de marcadores de morte celular programada do seguinte tipo:

A

gene Ki-67.

B

gene EGFR.

C

ligantes do PD-1.

D

rearranjo do gene Kras.

E

imunoexpressão ALK baixa.

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Q3278360

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278360 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma regra, adotada sempre que possível, quanto às técnicas de hemostasia e ressecções pulmonares em relação ao lobo pulmonar a ser removido.

A

Clampeamento transitório da artéria pulmonar principal.

B

Ligadura das artérias antes da ligadura das veias.

C

Grampeamento das veias antes dos ramos arteriais.

D

Utilização de dispositivos de energia para seção dos vasos lobares.

E

Grampeamento “em bloco” dos vasos lobares arteriais e venosos.

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Q3278359

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278359 Medicina

Paciente de 60 anos, do sexo masculino, tabagista, foi diagnosticado com adenocarcinoma pulmonar em lobo superior direito (LSD), periférico, medindo 5,6 cm em seu maior diâmetro, associado a outro nódulo comprovadamente neoplásico (adenocarcinoma), no mesmo lobo, medindo 2,5 cm de diâmetro. PET/CT evidencia captação anômala nos dois nódulos pulmonares em LSD e apenas no linfonodo subcarinal. Há comprovação histológica de comprometimento neoplásico linfonodal apontado pelo PET/CT. Não há outros focos de captação anômala no restante do corpo.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o estadiamento TNM desse paciente.

A

T2a N1 – estágio III A.

B

T3 N3 – estágio III B.

C

T3 N2a – estágio III A.

D

T4 N1 – estágio IV A.

E

T4 N2b – estágio III B.

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Q3278358

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278358 Medicina

Paciente, com 8 anos de idade, apresenta massa com 15 cm de diâmetro em parede torácica, severa destruição óssea, crescimento intracavitário e infiltração de pulmão subjacente. Biópsia da massa tumoral revelou presença de agrupamento de células pequenas. Estudo imuno-histoquímico demonstrou positividade para FLI-1 e CD99; negatividade para citoqueratina, vimentina, TdT, CD 45, CD 43 e CD 56. Hibridização in situ fluorescente positiva (FISH) para rearranjo do gene EWSR1.

A descrição corresponde a

A

neoplasia primitiva neuroectodérmica.

B

neurofibrossarcoma de alto grau.

C

plasmocitoma de parede torácica.

D

neoplasia de células mesenquimais primitivas.

E

teratoma cístico primitivo com degeneração sarcomatosa.

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Q3278357

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278357 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 65 anos, não tabagista, está em acompanhamento com geriatra. Há dois anos, teve quadro de covid-19 moderado, tendo sido internada em unidade de terapia intensiva e sido submetida a tomografia de tórax, que evidenciou múltiplas pequenas lesões de até 1,5 cm de diâmetro, com aspecto de vidro fosco. Atualmente apresenta quadro gripal leve há sete dias e foi novamente submetida a tomografia computadorizada de tórax, que mostrou nódulo pulmonar solitário, com aspecto em vidro fosco, com 2,0 cm de diâmetro, periférico, em lobo superior direito. A localização desse nódulo atual coincide com um dos nódulos de 1,5 cm verificados na tomografia anterior.

Com base no quadro hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Solicitar PET-TC e, na ausência de captação pelo nódulo, programar novo PET-CT em seis meses.

B

Somente prosseguir a investigação invasiva se houver aparecimento de componente sólido.

C

Fazer lobectomia superior direita, com esvaziamento mediastinal homolateral (VAMLA).

D

Fazer biópsia transparietal, guiada por tomografia computadorizada, se anatomicamente a lesão for acessível.

E

Fazer mediastinoscopia cervical ou realizar EBUS com biópsia de linfonodos paratraqueais à direita.

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Q3278356

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278356 Medicina

Paciente de 61 anos, não tabagista, com neoplasia de cólon esquerdo operada há um ano, no momento com colostomia à Hartmann, apresenta-se ao serviço de cirurgia com tomografia de tórax evidenciando nódulo pulmonar único em lobo inferior esquerdo, periférico.

Haverá indicação para realização de metastasectomia terapêutica se

A

a biologia/genética do tumor primário de intestino for desfavorável.

B

o tumor primário no cólon estiver tratado e controlado.

C

o paciente estiver em vigência de quimioterapia e/ou imunoterapia para o tumor de cólon.

D

não houver expressão gênica para EGFR na neoplasia de cólon.

E

a imunoexpressão do marcador de receptor PD1 for menor que 1%.

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Q3278354

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278354 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um ou mais critérios necessários para a realização de traqueostomia percutânea.

A

Obesidade mórbida com pescoço curto.

B

Lesão da coluna cervical, presumida ou confirmada.

C

Distúrbio de troca gasosa com FiO₂ > 0,6 ou PEEP > 10 cm H₂O.

D

Coagulopatia ou distúrbio de coagulação com plaquetas < 50000/mm³, INR ou TTPa > 1.5.

E

Presença de pelo menos 1,0 cm entre a extremidade inferior da cricoide e o ângulo supraesternal.

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Q3278352

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278352 Medicina

O tratamento indicado para pacientes com empiema tuberculoso em fase III (classificação da ATS), com condições clínicas e respiratórias precárias, é:

A

videotoracoscopia e limpeza pleural.

B

toracotomia com decorticação pulmonar.

C

cateter de longa permanência com dreno tubular 22F a 24F.

D

pleurostomia com prótese de silicone de 2,0 a 3,0 cm de diâmetro.

E

instilação pleural de fibrinolíticos de longa duração (t-PA + DNase).

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Q3278351

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278351 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 21 anos, altura de 1,90 m, IMC: 19 kg/m², apresenta-se no pronto-socorro com queixa de dor torácica de início súbito, ventilatório-dependente, em hemitórax esquerdo, após crise de riso intenso, há duas horas. Nega dispneia. Relata episódio semelhante, que se resolveu espontaneamente em três dias, há seis meses. Exame físico: murmúrio vesicular discretamente diminuído em ápice de hemitórax esquerdo anterior. Demais parâmetros de exame físico dentro da normalidade.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a etiologia do quadro apresentado.

A

Síndrome de Marfan.

B

Síndrome de Ehlers-Danlos.

C

Rotura de bolhas subpleurais apicais.

D

Infecção por P. carinii e pneumotórax espontâneo primário.

E

Cistos pulmonares decorrentes da linfangioleiomiomatose pulmonar.

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Q3278350

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278350 Medicina

Paciente com derrame pleural neoplásico, Karnofsky Performance Status (KPS) > 70, é submetido à drenagem pleural, porém o pulmão permanece encarcerado e o débito do dreno é de 400 mL por dia.

A conduta adequada para esse paciente consiste em

A

aguardar redução do débito até < 200 mL/dia.

B

fazer nova pleurodese utilizando a técnica de talc slurry.

C

implantar cateter pleural de longa permanência.

D

fazer toracoscopia e pleurodese com a técnica talc poudrage.

E

fazer toracostomia com decorticação parcial de áreas acometidas e pleurodese.

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Q3278348

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278348 Medicina

Paciente de 36 anos, do sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva por dez dias, foi submetido a intubação traqueal por cinco dias, devido a covid-19, há cerca de quarenta dias. Ingressa em serviço de cirurgia torácica com dispneia leve, tosse irritativa, desproporção entre o que parece que o paciente tem de secreção e o que ele expectora, roncos e sibilos em região paraesternal.

O diagnóstico e a conduta corretos são, respectivamente:

A

covid-19 atual com pneumomediastino; drenagem mediastinal.

B

estenose de traqueia pós-intubação; broncoscopia e dilatação traqueal.

C

estenose de traqueia idiopática; traqueostomia cervical de urgência.

D

traqueomalácia pós-covid-19; intubação orotraqueal e internação em UTI.

E

fístula traqueoesofágica pós-intubação; esofagotraqueoplastia cirúrgica.

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Q3278347

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278347 Medicina

Um paciente foi submetido a pneumonectomia direita por carcinoma espinocelular em brônquio principal. Quarenta dias após a operação, relata dispneia aos médios esforços. Exame físico: murmúrio vesicular abolido em região posterior de hemitórax direito e audível na região anterior. Som semelhante a cornagem na ausculta do tórax à inspiração profunda. Desvio dos focos das bulhas cardíacas para a direita. Esforço expiratório moderado.

Esse paciente apresenta

A

edema pulmonar de reexpansão contralateral.

B

síndrome pós-pneumonectomia direita.

C

broncoespasmo por hiperfluxo pulmonar esquerdo.

D

herniação do coração para a cavidade pleural direita.

E

derrame pleural hipertensivo pós-pneumonectomia.

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Q3278346

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278346 Medicina

Paciente de 60 anos tem adenocarcinoma de pulmão em lobo superior esquerdo. Mediastinoscopia negativa.

Com base nesses dados, assinale a alternativa que apresenta corretamente um contexto no qual a lobectomia pulmonar proposta poderia ser realizada (de forma não proibitiva), mas potencialmente com alto risco de complicações.

A

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 30% e VO₂ max > 20 mL/kg/min ou 75%.

B

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 30% e VO₂ max < 10 mL/kg/min ou < 35%.

C

VEF₁ ppo ou DLCoppo < 60% e ambos > 30% e SWT < 400 m.

D

VEF₁ ppo ou DLCoppo > 60% e TSE > 22 m.

E

VEF₁ ppo ou DLCoppo > 60% e TSE < 22 m.

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Q3278345

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278345 Medicina

Paciente, com 32 anos de idade, apresenta queixa de tosse irritativa há três meses, há uma semana com escarro amarelado e laivos de sangue. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em ápice pulmonar direito. Radiografia de tórax revela atelectasia de lobo superior direito. Tomografia de tórax: atelectasia de LSD e lesão exofítica em óstio de brônquio lobar superior direito. Broncoscopia: lesão avermelhada, superfície lisa, não infiltrativa, com protrusão pelo óstio de lobo superior direito, não permitindo a passagem do aparelho para o brônquio lobar superior direito. Brônquio intermediário livre e sem sinais de infiltração. Biópsia: agrupamentos de pequenas células, com cromatina pontilhada, moderada quantidade de citoplasma e raras mitoses.

De acordo com o quadro clínico e os aspectos de imagem, de broncoscopia e do anatomopatológico, o diagnóstico e a conduta correta são, respectivamente:

A

carcinoma broncogênico de células não pequenas; estadiamento mediastinal com EBUS.

B

carcinoma broncogênico de pequenas células; estadiamento mediastinal com mediastinoscopia ou videomediastinoscopia.

C

tumor carcinoide típico; lobectomia pulmonar com broncoplastia “em manga”, com linfadenectomia mediastinal direcionada.

D

tumor indiferenciado de pequenas células; lobectomia pulmonar e esvaziamento mediastinal.

E

carcinoma adenocístico de brônquio lobar; lobectomia pulmonar sem esvaziamento mediastinal.

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Q3278344

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Torácica/Cirurgia Oncológica |

Q3278344 Medicina

É um preditor adequado para complicações pós-operatórias e para a investigação pré-operatória inicial, em pacientes enfisematosos candidatos a ressecção pulmonar por câncer de pulmão,

A

a gasometria arterial isolada.

B

o teste de subida de escada (TSE).

C

o Shuttle Walk Test (SWT).

D

a quantificação do VEF1 e do DLCO.

E

a tomografia computadorizada com corte finos.

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Q3278272

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Plástica/Cirurgia Craniomaxilofacial |

Q3278272 Medicina

Quanto às lesões malignas da parede torácica, é correto afirmar que

A

o condrosarcoma é mais frequente que o fibrossarcoma.

B

a avaliação para mieloma deve incluir radiografias do crânio.

C

os tratamentos recomendados para fibrossarcoma é a excisão ampla.

D

os tratamentos recomendados para o sarcoma de Ewing consiste em excisão ampla.

E

os sarcomas osteogênicos são lesões de crescimento lento e dolorosas em crianças e jovens adultos.

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Q3278271

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Plástica/Cirurgia Craniomaxilofacial |

Q3278271 Medicina

Em relação ao condrossarcoma da parede torácica, é correto afirmar:

A

Os achados radiológicos são mínimos.

B

Esses tumores respondem bem à radioterapia.

C

A reconstrução com tela de Marlex não é frequentemente necessária.

D

Esses tumores geralmente crescem rapidamente, mas são indolores.

E

A excisão cirúrgica deve incluir a ressecção em espessura total da parede torácica com uma margem de 5 cm.

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