Paciente, 30 anos, residente de Cametá-PA, ribeirinho, cujo a base alimentar consiste de açaí, diariamente. Apresentou há 2 anos, diagnóstico confirmado de doença de Chagas agudo. Começou a fazer seguimento clínico de rotina, desde então, sendo evidenciado sorologia positiva para Chagas, por dois métodos sorológicos diferente. No momento da consulta, o mesmo encontra-se assintomático. NYHA I. E nega sintomas prévios de dispneia.

Traz resultado de exames com os seguintes achados:

Eletrocardiograma: Ritmo sinusal, alteração difusa e inespecífica da repolarização ventricular e baixa voltagem.

Radiografia de Tórax: cardiomegalia, sem congestão.

Ecocardiograma: FE 41% hipocinesia ventricular difusa.

Holter 24 horas: Ritmo sinusal em todo o período. Extrassístoles ventriculares em salvas.

Dessa forma, segundo a Diretriz da SBC sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas-2023, a classificação da doença de Chagas crônica em estágios evolutivos, desse paciente é: 

A periodicidade sugerida para o rastreio por ecocardiograma trans torácico de pacientes adultos assintomáticos, familiares de casos confirmados de cardiomiopatia hipertrófica é:

Sobre a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), à ecocardiografia, em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, é correto afirmar que: 

De acordo com a Diretriz Brasileira de Ergometria, para o diagnóstico de doença arterial coronariana, algumas medicações devem ser suspensas, sob orientação do médico assistente, antes da realização do teste ergométrico, por interferirem em alguns parâmetros de análise. No caso da amiodarona, o tempo recomendado de suspensão antes da realização do exame é de:

Sobre as alterações eletrocardiográficas na doença de Chagas, NÃO é correto afirmar que:

A partir das afirmações a seguir acerca da transmissão da Doença de Chagas, causa relevante de cardiopatia em nosso meio, considere as seguintes afirmações e escolha a opção correta:

I. pode ocorrer pela ingestão de alimentos ou bebidas contaminadas com triatomíneos ou seus dejetos.

II. pode ocorrer por via transplacentária, da mãe infectada para seu feto ou recém nascido, durante a gestação ou o parto.

III. pode ocorrer por transfusão de sangue ou hemocomponentes de pessoas candidatas à doação, infectadas por T. cruzi.

A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: 

No Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDASE) ao eletrocardiograma, têm obrigatoriamente os complexos QRS predominantemente negativos as seguintes derivações: 

Acerca da utilização de biomarcadores para auxiliar o diagnóstico nas síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST, analise as afirmativas abaixo.

I. A troponina é o único biomarcador com indicação classe I (consensual) nessa situação.

II. A dosagem de CK-MB massa e troponina são os únicos biomarcadores com indicação classe I (consensual) nessa situação.

III. A dosagem de mioglobina está indicada na suspeita de necrose e ausência de troponina ou CK-MB disponíveis.

A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é: 

Para um homem de 50 anos de idade, hipertenso, com histórico de angina instável há 2 anos, tendo sido tratado com implante de stent coronariano em artéria descendente anterior e seguindo com terapia clínica, deve-se ter como meta de nível sanguíneo de LDL-colesterol:

Espera-se que a adenosina endovenosa produza o término das seguintes taquiarritmias, EXCETO:

Das condições a seguir, aquela que NÃO é considerada como suspeita de tratar-se de hipertensão do avental branco é:

Pela atual Diretriz Brasileira de Medidas de PA fora do consultório, é considerado ponto de corte a partir do qual se determina valores anormais na média de PA das 24 horas pelo MAPA (em mmHg, sistólica e diastólica respectivamente): 

O mecanismo de término de uma taquicardia supraventricular por metopolol endovenoso é: 

É esperado efeito NETURO sobre a frequência cardíaca da seguinte medicação:

Entre os agentes anti-hipertensivos abaixo, aquele (a) que, quando usado em pacientes com insuficiência cardíaca com disfunção sistêmica, tem efeito benéfico sobre a sobrevida (reduz a mortalidade) é:

Entre os antianginosos a seguir, tem efeito reflexo de aumento sobre a frequência cardíaca:

São causas de hiperbilirrubinemia indireta, exceto:

João, 5 anos de idade, referindo coriza, mialgia e petéquias em membros inferiores com piora há 24h. ausência de linfadenopatias, visceromegalias ou febre. Hemograma com 10.000 plaquetas, sem outras alterações. Família bem orientada e boa rede de apoio. A melhor conduta a ser tomada, neste caso, é:

Quanto a constipação intestinal na população pediátrica é correta afirmar que:

Maria, 10 anos de idade, com história de febre há 5 dias, evoluindo há 24 horas com piora clínica, dispneia, do ventilatório dependente, sonolência, tosse produtiva. Ao exame físico: sonolenta, pálida, dispneica, hidratada, tiragem sub e intercostal
AP: crepitações em hemitórax direito
FR: 30 ipm
SO2: 90% em ar ambiente
Fc: 165 bpm, ritmo sinusal
Pulsos periféricos finos
Pcp: 4 segundos
PA: 80x40 mmhg
Ecg: 10

Ante o exposto, o possível diagnóstico do quadro que a trouxe a urgência é: