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Um paciente de 66 anos de idade, com antecedente de HAS havia 12 anos, compareceu ao ambulatório com queixa de
dispneia. Havia três anos, iniciou um quadro de dispneia progressiva, inicialmente aos esforços maiores que os habituais, que, na
semana anterior à consulta ambulatorial, evoluiu para dispneia aos pequenos esforços. Relatou uso regular de enalapril,
espironolactona e carvedilol nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentava-se com extremidades quentes,
normocorado, com frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 118 mmHg × 78 mmHg, turgência jugular a 45º, saturação de
O2 (em ar ambiente) de 92%, estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente e ritmo cardíaco regular em três tempos
(terceira bulha) sem sopros. Adicionalmente, notou-se edema de tornozelos bilateralmente. Os exames laboratoriais de rotina não
revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma, realizado havia dois meses, revelou fração de ejeção de 36%.
Com base no caso hipotético precedente, julgue o item seguinte, conforme a Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda.
Nesse caso, é recomendável a substituição do enalapril por sacubitril/valsartana.
Em relação à ética médica e à bioética, julgue o próximo item.
Se houver registro legal, em prontuário, de diretivas antecipadas de vontade que ateste a recusa de paciente a reanimação cardiopulmonar em caso de patologia em estágio irreversível e incurável, o médico deverá considerar tais diretivas a despeito do desejo contrário de familiar no momento de uma eventual parada cardiorrespiratória.
Em relação à ética médica e à bioética, julgue o próximo item.
O médico pode eximir-se da responsabilidade sobre algum procedimento médico indicado por ele, desde que outro colega, também médico, tenha participado da execução desse procedimento.
I.Planejar as ações mais eficazes e direcionadas.
II.Facilitar o trabalho em equipe.
III.Identificar as prioridades de saúde.
É CORRETO o que se afirma em:
Acerca da síndrome metabólica, julgue o item subsequente.
Em caso de dosagens de CK 10 vezes acima do limite superior da normalidade ou em presença de mialgia ou de elevação das aminotransferases acima de 3 vezes o limite superior da normalidade, o tratamento farmacológico com estatinas no tratamento hipolipemiante deverá ser suspenso.
Acerca da síndrome metabólica, julgue o item subsequente.
Em se tratando de hipertensos com pressão arterial sistêmica igual ou superior a 160 mmHg × 100 mmHg, a associação de drogas deve ser considerada desde o início do tratamento anti-hipertensivo, utilizando-se preferencialmente um diurético.
Acerca da síndrome metabólica, julgue o item subsequente.
Estatinas são os medicamentos de escolha para reduzir o LDL-c e aumentar o HDL-c, por diminuírem a morbimortalidade cardiovascular, ao contrário do que ocorre com os fibratos no controle dos triglicerídeos.
A respeito de fisiopatologia, diagnóstico e conduta de doenças crônicas, julgue o item subsecutivo.
Na bronquiectasia, há dilatação brônquica reversível, na maioria das vezes nas pequenas vias aéreas em diferentes níveis de intensidade, devido à interação entre infecções pulmonares e presença de pulmões congenitamente susceptíveis.
A respeito de fisiopatologia, diagnóstico e conduta de doenças crônicas, julgue o item subsecutivo.
Uma vez que pacientes com bronquiectasias apresentam inflamação das vias aéreas com fisiopatologia e sintomas semelhantes aos de asma, é-lhes indicado o uso rotineiro de corticoide inalatório e de broncodilatadores entre as crises de dispneia.
A respeito de fisiopatologia, diagnóstico e conduta de doenças crônicas, julgue o item subsecutivo.
A presbiacusia, perda auditiva relacionada com a idade, ocorre por causa de uma combinação de perda de células sensoriais ciliadas e perda neuronal, o que afeta as frequências mais altas.
A respeito de fisiopatologia, diagnóstico e conduta de doenças crônicas, julgue o item subsecutivo.
O glaucoma provoca lesões no nervo óptico e perda progressiva da visão sem apresentar nenhum sintoma, fazendo que seja percebida somente na fase mais avançada, quando a pessoa já está perdendo a visão periférica; se não tratado, provoca cegueira permanente, irreversível.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
O transtorno do estresse pós-traumático relacionado ao trabalho está associado a níveis elevados de incapacidades não somente profissionais, mas também físicas e sociais, com prejuízo evidente nos domínios social, interpessoal, do desenvolvimento, educacional, da saúde física e profissional, associado a relações sociais e familiares empobrecidas, ausências ao trabalho, renda mais baixa e menor sucesso acadêmico e profissional.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
A característica central do transtorno disruptivo da desregulação do humor é a ansiedade crônica grave, que se manifesta por frequentes explosões de raiva, embora haja períodos persistentes assintomáticos, sem irritabilidade.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
A maioria dos indivíduos com transtorno bipolar apresenta prejuízo importante no funcionamento profissional, o que os torna improdutivos mesmo entre os episódios, sendo incomuns outros transtornos mentais comórbidos nesses indivíduos.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
O transtorno obsessivo compulsivo é caracterizado pela presença de obsessões — que são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes vivenciadas como intrusivos e indesejados — e compulsões — que são comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas rigidamente.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
O risco de suicídio em pessoas com transtorno bipolar é mais que o dobro em relação à população em geral, sendo aumentado se houver histórico pregresso de tentativa de suicídio.
No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue.
A síndrome das pernas inquietas é um transtorno neurológico sensório-motor do sono, que tem um forte componente familiar, e seu mecanismo fisiopatológico inclui perturbações no sistema cortisol e no metabolismo do cálcio.
Em relação a epidemiologia, controle e prevenção de zoonoses e doenças infecciosas, julgue o item a seguir.
A vacinação contra a raiva é indicada para médico-veterinários e pesquisadores que têm contato com animais.
Em relação a epidemiologia, controle e prevenção de zoonoses e doenças infecciosas, julgue o item a seguir.
O vírus rábico, contido na saliva do morcego, que no Brasil é o principal responsável pela manutenção da cadeia silvestre animal, está relacionado, normalmente, à raiva paralítica, que tem menor potencial de disseminação.