Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 56

Q3965821

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965821 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 62 anos, é diagnosticada com carcinoma ductal invasivo de mama esquerda. Durante o estadiamento, realiza tomografia computadorizada de abdome, que identifica cisto pancreático na cabeça do pâncreas, sugestivo de neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN), conforme imagem a seguir:

Captura_de tela 2026-04-01 102622.png (390×316)

Captura_de tela 2026-04-01 102622.png (390×316)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

De acordo com os critérios de Fukuoka (2017) revisados, qual das seguintes características é considerada um “critério de alto estigma” que indica necessidade de ressecção cirúrgica?

A

Cisto único com 2 cm de diâmetro.

B

Dilatação de 5 mm do ducto pancreático principal.

C

Presença de icterícia obstrutiva associada à lesão.

D

Nível de CA 19-9 sérico em 50 U/mL (valor de referência: < 37 U/mL).

E

Parede cística espessada.

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Q3965820

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965820 Medicina

Com relação à diverticulite aguda, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com antibioticoterapia intravenosa deve ser mantido até a completa resolução do quadro, sem alternância para via oral.

B

O diagnóstico definitivo de diverticulite aguda sempre requer confirmação por ultrassonografia de abdome.

C

Abscessos peridiverticulares menores que 2–3 cm podem ser manejados exclusivamente com antibioticoterapia e repouso intestinal.

D

Pacientes jovens com diverticulite aguda apresentam maior risco de complicações e recidivas quando comparados a pessoas idosas.

E

A colonoscopia é o exame de escolha para o diagnóstico inicial da diverticulite aguda não complicada.

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Q3965819

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965819 Medicina

Observe a figura a seguir, que apresenta uma referência anatômica em visão laparoscópica do tratamento da hérnia inguinal:

Captura_de tela 2026-04-01 102616.png (401×338)

Captura_de tela 2026-04-01 102616.png (401×338)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Em qual área numerada localiza-se o triângulo da dor?

A

1

B

2

C

3

D

4

E

5

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Q3965818

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965818 Medicina

Paciente de 45 anos, submetido à miotomia de Heller com fundoplicatura parcial (dor) por acalasia há oito meses, evoluiu com melhora inicial da disfagia, mas retornou com piora progressiva dos sintomas nos últimos dois meses. A endoscopia digestiva alta mostrou esôfago dilatado com acúmulo de conteúdo alimentar e resistência à passagem do aparelho na transição esofagogástrica. A manometria esofágica de alta resolução não pôde ser realizada, pois não foi possível o posicionamento adequado do cateter manométrico na junção esofagogástrica. Realizou o esofagograma apresentado a seguir:

Captura_de tela 2026-04-01 102515.png (321×346)

Captura_de tela 2026-04-01 102515.png (321×346)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando a história e os achados do exame, qual é a conduta mais adequada?

A

Dilatação pneumática endoscópica.

B

POEM (peroral endoscopic myotomy).

C

Esofagectomia trans-hiatal.

D

Reoperação para revisão da fundoplicatura migrada.

E

Tratamento clínico com bloqueadores de canal de cálcio.

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Q3965817

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965817 Medicina

Paciente de 42 anos foi submetida a histerectomia total e retossigmoidectomia laparoscópica com anastomose mecânica por endometriose profunda. No terceiro dia de pós-operatório, apresenta descarga de conteúdo fétido pela vagina. Foi realizado estudo radiológico, apresentado a seguir:

Captura_de tela 2026-04-01 102450.png (270×449)

Captura_de tela 2026-04-01 102450.png (270×449)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Com base nas imagens e na cronologia do caso, qual é a causa mais provável dessa complicação?

A

Fístula retovaginal por doença residual de endometriose.

B

Deiscência de sutura do fundo de saco vaginal pós-histerectomia.

C

Inclusão iatrogênica da parede vaginal posterior no grampeador circular durante a anastomose colorretal.

D

Lesão termal do reto durante a dissecção da endometriose do fundo de saco de Douglas.

E

Fístula colovaginal por diverticulite perfurada não relacionada ao procedimento.

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Q3965816

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965816 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 31 anos, apresenta dor em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia fecal há duas semanas. Exames laboratoriais mostram elevação de fosfatase alcalina, GGT e bilirrubina direta. A ressonância magnética evidencia dilatação cística extensa da via biliar extra-hepática e intra-hepática, associada a múltiplas imagens sugestivas de litíase intra-hepática. Foi realizada CPRE com colocação de próteses plásticas, sem melhora significativa dos níveis de bilirrubina.

Exames de imagem apresentados a seguir:

Captura_de tela 2026-04-01 102347.png (439×354)

Captura_de tela 2026-04-01 102347.png (439×354)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o quadro apresentado e as opções terapêuticas, qual é a conduta cirúrgica definitiva de escolha correta?

A

Cistoduodenostomia para derivação biliodigestiva.

B

Colecistectomia laparoscópica com exploração da via biliar.

C

Ressecção completa do cisto de colédoco com hepaticojejunostomia em Y de Roux.

D

CPRE repetida com esfincterotomia ampla e remoção de cálculos.

E

Hepaticojejunostomia em Y de Roux sem ressecção do cisto.

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Q3965815

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965815 Patologia

Paciente de 52 anos, do sexo feminino, realiza endoscopia digestiva alta para investigação de anemia ferropriva. O exame evidencia múltiplos pólipos planos no corpo e fundo gástrico, todos menores que 1 cm. A biópsia confirma tumor neuroendócrino bem diferenciado (G1). Os níveis séricos de gastrina estão elevados (800 pg/mL), e o pH gástrico é 7,2. Anticorpos anticélulas parietais positivos. Não há história de outras neoplasias endócrinas.

O tipo de tumor neuroendócrino gástrico mais provável nesse caso é o tipo

A

I – associado à gastrite atrófica crônica.

B

II – associado à síndrome de Zollinger-Ellison.

C

III – esporádico, sem hipergastrinemia.

D

IV – neuroendócrino pobremente diferenciado.

E

misto – componente neuroendócrino e adenocarcinomatoso.

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Q3965814

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965814 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, foi submetido a derivação gástrica em Y de Roux há quatro anos e mantém IMC em 38 kg/m² (perda de apenas 15% do peso inicial). Apresenta dor epigástrica intensa e refratária à terapia máxima com inibidores de bomba de prótons e sucralfato. A endoscopia serial demonstra úlcera marginal recorrente na anastomose gastrojejunal, com pouch gástrico medindo 10 cm de comprimento e anastomose de 3,5 cm de diâmetro. Houve falha de dois ciclos de injeção endoscópica de triancinolona.

Considerando a refratariedade do quadro e os achados anatômicos, qual é a conduta definitiva de escolha correta?

A

Troca para antagonista dos receptores H2 em altas doses.

B

Infiltração endoscópica com plasma rico em plaquetas.

C

Derivação duodenal (procedimento de Santoro).

D

Revisão cirúrgica com redução do pouch e anastomose.

E

Terapia com misoprostol por via oral.

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Q3965813

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965813 Medicina

Paciente de 58 anos, submetido à esofagectomia trans-hiatal há cinco dias devido a perfuração esofagiana por síndrome de Boerhaave, evolui com drenagem de líquido leitoso, abundante (aproximadamente 500 mL/dia), pelo dreno cervical. O líquido apresenta dosagem de triglicerídeos > 1.000 mg/dL.

Sobre a anatomia linfática relevante para essa complicação, assinale a alternativa correta.

A

O ducto torácico desemboca na junção das veias jugular interna e subclávia direitas.

B

O ducto linfático direito drena aproximadamente 65% da linfa do corpo, incluindo o território dos membros superiores e inferiores direitos, hemitórax direito e cabeça.

C

O ducto torácico origina-se da cisterna do quilo, cruza para a esquerda ao nível de T5-T6 e termina na junção jugulossubclávia esquerda.

D

A cisterna do quilo localiza-se anteriormente ao corpo de L1 e posteriormente à aorta abdominal.

E

Lesões de ductos linfáticos cervicais são mais prováveis, pois o ducto torácico desemboca superiormente aos vasos subclávios e está protegido posteriormente ao esôfago torácico distal.

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Q3965812

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965812 Medicina

Paciente de 35 anos, vítima de trauma múltiplo, encontra-se internado em UTI há dez dias sob ventilação mecânica. Recebe inibidor de bomba de prótons (IBP) venoso para profilaxia de úlcera de estresse. Na revisão de rotina, apresenta hipomagnesemia.

Qual mecanismo fisiopatológico relaciona o uso de IBP a essa complicação metabólica?

A

Diminuição da absorção de magnésio por redução da acidez luminal intestinal.

B

Aumento da excreção renal de magnésio por efeito tubular direto.

C

Quelação do magnésio por complexação com sais biliares.

D

Redução da liberação de magnésio dos estoques ósseos.

E

Sequestro intracelular de magnésio por alcalose metabólica.

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Q3965811

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965811 Medicina

Paciente de 45 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico grave, é admitido na UTI com monitorização multimodal. A pressão intracraniana (PIC) é de 25 mmHg. Sua pressão arterial é de 120 × 80 mmHg.

Considerando a fisiologia da circulação cerebral, qual é o valor correto da pressão de perfusão cerebral (PPC)?

A

95 mmHg

B

68 mmHg

C

75 mmHg

D

118 mmHg

E

55 mmHg

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Q3965810

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965810 Medicina

Um trabalhador rural derrama acidentalmente soda cáustica (hidróxido de sódio) no braço, evoluindo rapidamente com dor em queimação intensa e lesão cutânea esbranquiçada.

No atendimento pré-hospitalar, qual é a conduta inicial imediata e fundamental para esse tipo de queimadura química?

A

Aplicação de vinagre diluído para neutralizar o agente alcalino.

B

Remoção imediata de roupas e joias e irrigação copiosa do local com água corrente.

C

Secagem do local e aplicação de pomada com corticoide para reduzir a inflamação.

D

Cobertura da área com gelo para aliviar a dor e impedir a progressão da queimadura.

E

Fricção mecânica com gaze para remover o produto químico aderido à pele.

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Q3965809

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965809 Medicina

Um paciente apresenta uma ferida crônica no dorso do pé com exposição tendinosa após desbridamento. Para o planejamento da reconstrução, é fundamental diferenciar os conceitos de enxertos e retalhos.

Assinale a alternativa que descreve corretamente a diferença fundamental entre esses dois métodos de reconstrução.

A

Enxertos mantêm sua vascularização original, enquanto retalhos são totalmente desconectados de sua fonte sanguínea.

B

Retalhos mantêm sua própria vascularização, enquanto enxertos dependem da neovascularização do leito receptor.

C

Enxertos são sempre compostos por múltiplos tecidos, enquanto retalhos são constituídos apenas por pele.

D

Retalhos são utilizados exclusivamente para cobrir defeitos ósseos, enquanto enxertos são utilizados para cobrir defeitos cutâneos.

E

Enxertos podem ser classificados pela distância à lesão, enquanto retalhos são classificados apenas pela espessura.

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Q3965808

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965808 Medicina

Paciente de 52 anos, com histórico de intubação orotraqueal prolongada há quatro meses durante internação por pneumonia, retorna ao serviço de pneumologia com dispneia progressiva e estridor. A broncoscopia confirma estenose traqueal circunferencial no terço médio da traqueia, com redução de 60% do lúmen.

Considerando o diagnóstico de estenose traqueal pós-intubação, assinale a alternativa correta.

A

Os sintomas geralmente surgem apenas quando há obstrução superior a 80% do lúmen traqueal.

B

O tratamento cirúrgico com traqueoplastia deve ser realizado imediatamente na fase aguda da doença.

C

A estenose pós-intubação representa a causa mais comum de estenose traqueal adquirida em adultos.

D

O tubo em T de Montgomery é contraindicado tanto no pré-operatório como no pós-operatório de cirurgia de reconstrução traqueal.

E

As doenças autoimunes, como a granulomatose com poliangeíte, são causas mais frequentes que a intubação.

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Q3965807

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965807 Medicina

Paciente de 52 anos é submetido a paratireoidectomia bilateral para tratamento de hiperparatireoidismo primário. Durante o procedimento, é utilizada monitorização intraoperatória do nervo laríngeo recorrente (NLR).

Sobre o uso dessa técnica, assinale a alternativa correta.

A

A monitorização contínua do NLR permite a identificação do nervo não recorrente, que cruza diretamente da artéria tireóidea superior à laringe.

B

A perda do sinal de monitorização após a dissecção da glândula paratireoide superior direita indica lesão irreversível do NLR ipsilateral.

C

O principal benefício da técnica é permitir a identificação do NLR, reduzindo o risco de sua lesão durante a dissecção do compartimento central.

D

A monitorização deve ser utilizada apenas em reoperações cervicais, em que o risco de lesão do NLR é elevado.

E

A estimulação do NLR com corrente contínua superior a 2 mA provoca abdução das pregas vocais, permitindo avaliação funcional direta.

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Q3965806

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965806 Medicina

Observe, a seguir, a icônica imagem da perna que representa o procedimento pioneiro de John Hunter em 1785, relacionado à primeira abordagem cirúrgica eficaz para um aneurisma poplíteo, na qual Hunter realizou a ligadura arterial a uma distância do aneurisma, preservando a circulação colateral:

Captura_de tela 2026-04-01 101848.png (217×366)

Captura_de tela 2026-04-01 101848.png (217×366)

(Museu Hunteriano, Londres)

Considerando esse marco histórico e a anatomia vascular, assinale a alternativa que descreve corretamente aspectos anatômicos e fisiológicos fundamentais para o sucesso dessa técnica.

A

A ligadura foi realizada na artéria femoral comum, pois o aneurisma poplíteo depende exclusivamente do fluxo proveniente desse vaso.

B

O procedimento explorou a rica rede de circulação colateral formada pelas artérias geniculares, que se originam da artéria poplítea distal ao ponto de ligadura.

C

A artéria poplítea origina-se no anel do adutor magno, e sua ligadura no canal de Hunter permite a perfusão distal via artéria profunda da coxa.

D

A via de acesso utilizada por Hunter evita o canal de Hunter, pois este contém apenas estruturas venosas e nervosas.

E

O sucesso da técnica baseia-se na ligadura da artéria poplítea distal ao aneurisma, impedindo seu refluxo e favorecendo a trombose.

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Q3965805

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965805 Medicina

Paciente de 42 anos sofreu laceração profunda no antebraço direito por vidro, com secção completa da artéria radial. O teste de Allen demonstra preenchimento palmar adequado pela artéria ulnar em menos de cinco segundos.

Considerando o quadro apresentado, qual é a conduta mais adequada em relação à lesão arterial?

A

Ligadura pura e simples da artéria radial, dada a presença de circulação colateral adequada.

B

Reconstrução vascular obrigatória com veia safena, independentemente do teste de Allen.

C

Angiotomografia de membro superior para confirmar lesão antes de qualquer decisão.

D

Ligadura arterial apenas se houver sangramento ativo.

E

Reconstrução vascular com enxerto sintético de PTFE.

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Q3965804

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965804 Medicina

Paciente de 62 anos, assintomático, realiza tomografia de abdome para investigação de massa abdominal palpável, que revela incidentalmente nódulo adrenal esquerdo homogêneo de 2,5 cm, com densidade de 8 UH na fase sem contraste, sem outras alterações. A investigação laboratorial mostra cortisol basal, catecolaminas urinárias e atividade de renina plasmática dentro dos limites da normalidade.

Considerando os achados de imagem e laboratoriais, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar adrenalectomia laparoscópica eletiva devido ao risco de malignidade em nódulos superiores a 2 cm.

B

Repetir a tomografia em três meses para avaliar crescimento do nódulo.

C

Realizar ressonância magnética de adrenais para melhor caracterização tissular.

D

Solicitar cintilografia com NP-59 para confirmar natureza benigna.

E

Dar alta com orientação, sem necessidade de acompanhamento específico.

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Q3965803

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965803 Medicina

Homem de 32 anos chega ao pronto-socorro referindo ereção persistente e não dolorosa há horas, iniciada após trauma perineal durante acidente de moto. Ao exame, observa-se priapismo com rigidez parcial, palpação dolorosa à base do pênis e equimose perineal. Foi realizada aspiração de sangue do corpo cavernoso, que se apresentou vermelho-vivo e com gasometria compatível com sangue arterializado.

Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada para esse caso?

A

Injeção intracavernosa de fenilefrina e aspiração, tratando como priapismo isquêmico.

B

Angiotomografia de pelve para identificar fístula arterial e embolização seletiva.

C

Realização de shunt cavernoso-esponjoso distal imediato.

D

Administração de analgésicos e observação, pois é um priapismo de alta vazão com resolução espontânea frequente.

E

Exploração cirúrgica urgente com ligadura da artéria pudenda interna.

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Q3965802

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral - Especialidade: Cirurgia do Trauma |

Q3965802 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 72 anos, com história de hérnia femoral conhecida, chega ao pronto-socorro com queixa de dor em região inguinal direita há 24 horas, associada a um nódulo doloroso e endurecido. Relata náuseas, mas sem vômitos ou interrupção da eliminação de gases e fezes. Ao exame, há uma massa dolorosa e irreversível abaixo do ligamento inguinal, com discreto eritema local. O abdome é depressível, sem dor à palpação difusa. A tomografia computadorizada de abdome e pelve evidencia uma alça delgada encarcerada no anel femoral, com parede espessada e edema, mas sem dilatação das alças proximais.

Considerando a apresentação clínica e os achados de imagem, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Hérnia inguinal indireta encarcerada.

B

Hérnia de Littré (hérnia de divertículo de Meckel).

C

Hérnia de Richter.

D

Hérnia obturadora.

E

Linfadenite inguinal aguda.

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