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Q3717548 Medicina
    Paciente do sexo masculino apresenta úlcera de origem venosa em perna esquerda como resultado da falta de retorno da perviedade, o que ocasionou a hipertensão venosa. Após um ano de trombose venosa profunda, apresenta sinais de infecção secundária. Ainda faz uso de anticoagulante.

Com base nesse quadro clínico hipotético, assinale a opção em que é corretamente citada uma medida contraindicada ao paciente. 
Alternativas
Q3717547 Medicina
    João, atendido em pronto-socorro, queixava-se do aparecimento súbito de febre, dor, edema, calor local e placa eritematosa bem delimitada na perna direita, dos meléolos até o joelho. Relatou ser diabético. Realizada ecografia vascular com Doppler, foram descartadas tromboses venosas.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção em que é citada a provável suspeita diagnóstica. 
Alternativas
Q3717546 Medicina
    Paciente de 50 anos de idade, atendida em ambulatório de cirurgia vascular, queixava-se principalmente de dores nas pernas, que, segundo ela, melhoravam à elevação dos membros inferiores. O exame físico revelou pulsos proximais e distais palpáveis nos dois membros inferiores, úlcera única em terço distal e face medial da perna direita, e edema na perna esquerda.

Nessa situação hipotética, os achados relativos à perna direita e à perna esquerda da paciente, correspondem, respectivamente, conforme a classificação de insuficiência venosa crônica CEAP, a 
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Q3717545 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 68 anos de idade, coronariopata, hipertenso há 15 anos, faz uso de quatro anti-hipertensivos (incluídos diurético tiazídico, IECA e bloqueador de canal de cálcio). Nas últimas oito semanas, teve dois episódios de edema agudo de pulmão, necessitando de internação. A creatinina subiu de 1,2 mg/dL para 1,8 mg/dL em seis meses. No consultório, apresenta pressão arterial de 168 mmHg × 94 mmHg e sopros abdominais audíveis em flanco direito.

Diante da suspeita de hipertensão renovascular, a conduta mais alinhada às recomendações atuais consiste em
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Q3717544 Medicina
    Paciente de 65 anos de idade, assintomático, com doença coronariana estável, está em acompanhamento anual de estenose carotídea unilateral. O último doppler realizado anteriormente demonstrava estenose de 65%. No novo exame, observa-se progressão para 75%-80%.

Considerando a necessidade de confirmar o grau de estenose para decisão cirúrgica no caso apresentado, assinale a opção que indica o exame mais apropriado a ser realizado. 
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Q3717543 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, tabagista, hipertenso e diabético, apresenta claudicação intermitente leve (ITB 0,72), sem sinais de isquemia crítica. Está em acompanhamento ambulatorial em programa de tratamento clínico otimizado.

Considerando a fisiopatologia da aterosclerose e o papel das terapias clínicas, assinale a opção correta. 
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Q3717542 Medicina
Durante uma revascularização de membro inferior após isquemia aguda prolongada (> 6 horas), o cirurgião deve estar atento ao risco de síndrome de reperfusão. Para reduzir complicações sistêmicas potencialmente fatais no momento da reperfusão, a conduta mais adequada consiste em 
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Q3717541 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, diabético, com insuficiência renal crônica no estágio 4, apresenta úlcera isquêmica infectada no hálux direito há 6 semanas, associada a dor em repouso. Exame físico indica ausência de pulsos distais e presença de frêmito femoral.

Segundo a diretriz de 2024 para insuficiência arterial crônica de membros inferiores, a conduta prioritária nesse caso deve ser 
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Q3717540 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 74 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista, apresenta aneurisma de aorta abdominal infrarrenal com diâmetro de 6,0 cm. Tomografia mostra colo proximal de 4 mm de comprimento, ângulo de 70° entre a aorta e o colo do aneurisma, calcificação extensa na parede aórtica e artérias ilíacas externas de 5 mm de diâmetro. O paciente é de alto risco cirúrgico, devido a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada e fração de ejeção igual a 35%.
Considerando o caso clínico precedente, assinale a opção correta. 
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Q3717539 Medicina
    Paciente do sexo masculino, de 78 anos de idade, com fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante, apresenta dor abdominal súbita e intensa, desproporcional ao exame físico. Tomografia computadorizada com contraste mostra oclusão proximal da artéria mesentérica superior, sem sinais de pneumoperitônio ou necrose intestinal. O paciente está hemodinamicamente instável, mas sem peritonite franca.
Nesse caso clínico, a conduta padrão consiste em 
Alternativas
Q3717538 Medicina
Em procedimentos de cirurgia vascular como a dissecção arterial ou o trauma de grandes vasos, o componente endógeno que é exposto ao sangue e desempenha papel central na ativação da cascata de coagulação é o(a) 
Alternativas
Q3717537 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 67 anos de idade, diabético de longa data, neuropata, apresenta úlcera plantar sobre cabeça do 2.º metatarso, com bordas calosas e fundo limpo, sem sinais de infecção ativa. Exame demonstra perda de sensibilidade protetora ao monofilamento.
A partir desse caso clínico, assinale a opção correta acerca do mecanismo fisiopatológico predominante na formação do mal perfurante plantar e de sua implicação prática para a conduta cirúrgica ou clínica. 
Alternativas
Q3717536 Medicina
    Paciente do sexo feminino, de 72 anos de idade, tabagista, apresenta dor em panturrilha direita há 24 horas. A dor, contínua e progressiva, teve início súbito. No exame físico, constata-se diferença de circunferência maior que 3 cm em relação ao membro contralateral, dor à palpação do trajeto venoso e edema unilateral difuso. Não há sinais de infecção cutânea evidente.

Assinale a opção que indica a alteração clínica isolada que tem o maior valor preditivo positivo (VPP) para o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) no caso clínico apresentado. 
Alternativas
Q3717419 Medicina
O trauma raquimedular é lesão devastadora que pode causar déficit neurológico permanente. O atendimento inicial adequado é crucial para minimizar lesão secundária. A avaliação neurológica sistematizada permite classificação e prognóstico. Qual é a escala utilizada internacionalmente para classificação neurológica do trauma raquimedular?
Alternativas
Q3717418 Medicina
As doenças degenerativas da coluna vertebral são causas frequentes de dor e incapacidade. A hérnia de disco lombar constitui uma das principais causas de lombalgia e lombociatalgia. Considerando as discopatias lombares, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. :

(__)A hérnia de disco lombar ocorre mais frequentemente nos níveis L4-L5 e L5-S1, podendo ser classificada em protrusão quando núcleo pulposo desloca ânulo fibroso sem romper, extrusão quando rompe ânulo mas permanece contido por ligamento longitudinal posterior, sequestro quando fragmento se separa completamente migrando no canal.
(__)A compressão da raiz nervosa L5 tipicamente causa dor irradiando pela face lateral da coxa e perna, dorso do pé e hálux, fraqueza de dorsiflexão do pé e hálux, hipoestesia em dorso do pé e espaço entre primeiro e segundo dedos, reflexo aquileu preservado.
(__)O tratamento conservador com repouso relativo, analgesia, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, fisioterapia é efetivo em 80 a 90 por cento dos casos nas primeiras 6 a 12 semanas, sendo cirurgia indicada em déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina, dor incapacitante refratária a tratamento conservador por 6 a 12 semanas.
(__)A síndrome da cauda equina por hérnia discal maciça manifesta-se por lombalgia intensa, déficit motor bilateral de membros inferiores, anestesia em sela, retenção urinária, incontinência fecal, constituindo emergência cirúrgica requerendo descompressão em menos de 48 horas para melhor prognóstico.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717415 Medicina
As complicações das fraturas podem ser precoces ou tardias, locais ou sistêmicas. A síndrome compartimental aguda é emergência ortopédica que requer diagnóstico e tratamento imediatos para prevenir sequelas devastadoras. Qual é a manifestação clínica mais precoce e sensível da síndrome compartimental aguda?
Alternativas
Q3717414 Medicina
A imobilização adequada de fraturas e lesões musculoesqueléticas é fundamental no tratamento ortopédico. Diferentes métodos de imobilização apresentam indicações específicas. O gesso circular é método tradicional amplamente utilizado. Considerando as técnicas de imobilização, analise as afirmativas a seguir.

I.O gesso circular deve ser aplicado com técnica adequada incluindo proteção da pele com malha tubular e algodão ortopédico, moldagem durante presa para manter redução e contornos anatômicos, manutenção de articulações adjacentes em posição funcional, janelas para inspeção se necessário, evitando gesso circular nas primeiras 48 a 72 horas em fraturas agudas com edema importante devido a risco de síndrome compartimental.
II.As complicações do gesso incluem síndrome compartimental por gesso apertado manifestando-se por dor desproporcional, parestesias, palidez, devendo ser bivalvado imediatamente e todas camadas incluindo algodão abertas, úlceras de pressão especialmente em proeminências ósseas, rigidez articular por imobilização prolongada, atrofia muscular, trombose venosa profunda, síndrome do desuso.
III.O gesso suropodálico ou bota gessada é indicado para fraturas estáveis de tornozelo, pé, porção distal da tíbia e fíbula, estendendo-se de região infrapatelar até dedos do pé, mantendo tornozelo em posição neutra a 90 graus de dorsiflexão, permitindo carga conforme estabilidade da fratura.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717411 Medicina
As fraturas são classificadas conforme múltiplos critérios incluindo integridade da pele, traço de fratura, desvio, localização, mecanismo. A classificação adequada orienta prognóstico e tratamento. Considerando a classificação das fraturas, analise as afirmativas a seguir:

I.As fraturas são classificadas quanto à integridade da pele em fechadas quando não há comunicação entre foco de fratura e meio externo e expostas quando há solução de continuidade cutânea comunicando foco de fratura com meio externo, sendo as expostas classificadas por Gustilo-Anderson em graus I, II, III conforme gravidade de lesão de partes moles.
II.Quanto ao traço de fratura, podem ser transversas quando perpendiculares ao eixo ósseo, oblíquas quando anguladas, espiraladas quando em espiral por torção, cominutivas quando com três ou mais fragmentos, segmentares quando dois níveis de fratura no mesmo osso, impactadas quando fragmentos são comprimidos um contra outro.
III.Quanto ao desvio, são não desviadas quando fragmentos mantêm alinhamento anatômico, desviadas quando há perda de alinhamento, anguladas quando formam ângulo, com encurtamento quando há sobreposição, rodadas quando há rotação, com diástase quando fragmentos estão separados.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717410 Medicina
A biomecânica estuda forças e movimentos aplicados ao sistema musculoesquelético. A compreensão dos princípios biomecânicos é fundamental para entender mecanismos de lesão e planejar tratamentos ortopédicos adequados. Qual propriedade biomecânica do osso representa sua capacidade de absorver energia antes de fraturar? 
Alternativas
Q3717409 Medicina
A osteomielite é infecção do osso que pode ser aguda ou crônica, hematogênica ou contígua. O diagnóstico precoce e tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações. Considerando a osteomielite aguda hematogênica, analise as afirmativas a seguir:

I.A osteomielite aguda hematogênica ocorre mais frequentemente em crianças menores de 5 anos e adolescentes, acometendo preferencialmente metáfises de ossos longos como fêmur distal, tíbia proximal e distal, úmero proximal, devido a circulação lenta e sinusoidal nesta região favorecendo deposição bacteriana. 
II.O agente etiológico mais comum em todas as faixas etárias é Staphylococcus aureus responsável por 70 a 90 por cento dos casos, seguido por estreptococos, bacilos gram-negativos, sendo importante considerar Kingella kingae em menores de 4 anos, Salmonella em anemia falciforme, Pseudomonas em usuários de drogas intravenosas.
III.O tratamento consiste em antibioticoterapia empírica inicial endovenosa com oxacilina ou cefazolina direcionada contra Staphylococcus aureus por 4 a 6 semanas, sendo cirurgia indicada em abscesso subperiosteal ou intraósseo, artrite séptica associada, instabilidade clínica ou falha de tratamento clínico em 48 a 72 horas.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
9501: A
9502: A
9503: D
9504: D
9505: D
9506: D
9507: C
9508: D
9509: E
9510: B
9511: A
9512: C
9513: D
9514: B
9515: A
9516: D
9517: D
9518: B
9519: B
9520: A