Questões de Concurso

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Q3718728 Medicina
    Bebê de 7 meses apresenta, desde o nascimento, distensão abdominal importante e dificuldade de evacuar, tendo necessidade de estímulo retal, com eliminação de fezes explosivas e líquidas, evoluindo para fezes endurecidas e com esforço após estímulo retal. Nasceu de parto normal, a termo, com 3 kg. Eliminou mecônio no 5.º dia de vida. Teste do pezinho normal. Permaneceu em aleitamento materno exclusivo até os 5 meses de vida e apresenta, desde então, boa aceitação de dieta complementar. Ao exame, apresentou-se sem dismorfias, com importante distensão abdominal, sem lesões perianais, com ânus tópico. Peso abaixo do percentil 3 nas curvas antropométricas e desenvolvimento neuropsicomotor adequado.

A partir dessas informações, assinale a opção em que é apresentado o método diagnóstico indicado para o caso clínico precedente. 
Alternativas
Q3718727 Medicina
A doença celíaca é uma doença comum que ocorre em todas as faixas etárias e com uma variedade de sinais e sintomas. A respeito da doença celíaca, assinale a opção correta. 
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Q3718726 Medicina
    Paciente bebê, com 2 meses de vida, lactente em aleitamento materno exclusivo, apresenta regurgitações frequentes após quase todas as mamadas desde os seus 15 dias de vida. Os genitores negam outros sintomas associados. Ao exame físico, não apresentou anormalidades. Tem ganhado 48 g/dia de peso desde o nascimento.

Na situação hipotética apresentada, conforme as diretrizes internacionais, deve-se 
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Q3718725 Medicina
    Adolescente de 14 anos de idade, residente em área rural e com histórico de contato frequente com água de açude desde a infância, apresenta, há dois anos, episódios de fadiga e desconforto abdominal recorrente. Ao exame físico, observa-se hepatoesplenomegalia discreta. Resultado de hemograma atual revela anemia leve e plaquetopenia. Recentemente, o paciente evoluiu com hematêmese volumosa, necessitando de atendimento hospitalar. A função hepática está preservada.

Nesse caso, o mecanismo fisiopatológico mais diretamente relacionado à complicação apresentada é 
Alternativas
Q3718724 Medicina
    Adolescente de 13 anos de idade apresenta dor abdominal súbita em andar superior, irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, mostra-se sensível em epigástrio, mas sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais evidenciam amilase sérica discretamente elevada (1,4 vezes o limite superior da normalidade) e lipase sérica bastante aumentada (6 vezes o limite superior da normalidade).

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correspondente à interpretação mais adequada da amilase e da lipase séricas.
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Q3718723 Medicina
    Adolescente de 13 anos de idade apresenta quadro de fadiga, icterícia leve e alteração de comportamento. Ao exame físico, observa-se hepatomegalia discreta. Os exames laboratoriais evidenciam transaminases elevadas de forma moderada, ceruloplasmina sérica de 15 mg/dL (VR > 20 mg/dL) e excreção urinária de cobre em 24 h de 150 µg (VR < 40 µg).

Nesse caso, o próximo passo a ser realizado para a confirmação diagnóstica é 
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Q3718722 Medicina
    Adolescente de 12 anos de idade, obeso e sedentário, apresenta elevação persistente de transaminases em duas coletas consecutivas. A ultrassonografia abdominal mostra fígado com aumento difuso da ecogenicidade, compatível com esteatose. O paciente não faz uso de medicações, a triagem neonatal foi normal e as sorologias para hepatites virais são negativas.

Considerando o diagnóstico mais provável para o caso precedente, assinale a opção correspondente ao achado clínico mais preocupante, por estar associado a risco aumentado de evolução do quadro para doença hepática grave. 
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Q3718721 Medicina
    Menino de 9 anos de idade, com diagnóstico confirmado de fibrose cística, faz uso regular de enzimas pancreáticas em doses calculadas com base no seu peso. Apesar da adesão relatada pelos pais, ele tem apresentado evacuações volumosas e gordurosas, perda de peso e deficiência persistente de vitaminas lipossolúveis.

Nesse caso, o próximo passo na condução do quadro deverá ser
Alternativas
Q3718720 Medicina
    Adolescente de 14 anos de idade, previamente hígido, apresenta história de icterícia há 12 dias, associada a fadiga e inapetência. Nos últimos três dias, evoluiu com sonolência progressiva, desorientação e tremores. Iniciado tratamento com lactulose oral, observaram-se evacuações frequentes. O quadro neurológico mantém-se inalterado após 48 horas. Exames laboratoriais evidenciam bilirrubina total 20 mg/dL (direta 14 mg/dL), INR 3,2 mesmo após vitamina K, amônia sérica persistentemente elevada e transaminases moderadamente aumentadas.

Nesse caso, a conduta terapêutica mais indicada como adjuvante consiste em 
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Q3718719 Medicina
    Um lactente de 45 dias de vida apresenta icterícia persistente desde a segunda semana de vida, acompanhada de colúria e acolia fecal progressiva. O exame físico revela icterícia intensa, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço não palpável. O lactente apresenta bom ganho ponderal. Os resultados de exames laboratoriais mostram bilirrubina total 10 mg/dL, direta 6 mg/dL, TGO/TGP moderadamente elevadas e GGT significativamente aumentada. Ultrassonografia abdominal evidencia vesícula biliar ausente e presença do sinal do cordão triangular. 

Nesse contexto clínico, o exame considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica é 
Alternativas
Q3718718 Medicina
    Lactente de 35 dias de vida apresenta icterícia persistente desde a segunda semana de vida. Os pais relatam urina escura e fezes hipocólicas alternadas com fezes normais. Ao exame físico, observa-se icterícia intensa, hepatomegalia discreta (≈3 cm) e ausência de esplenomegalia. O paciente está em bom estado geral, com crescimento e ganho ponderal adequados. Exames laboratoriais revelam bilirrubina total 9 mg/dL, direta 4 mg/dL. Ultrassonografia abdominal indica fígado homogêneo, vesícula biliar presente e de aspecto normal. Triagem neonatal normal. Não há relato de vômitos recorrentes, hipoglicemia ou intolerância alimentar. O lactente está afebril, sem história de infecção perinatal ou exantema.

Nesse caso, o exame complementar de primeira linha para o prosseguimento da investigação diagnóstica é 
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Q3718717 Medicina
    Menino de 7 anos de idade, nascido de mãe portadora de hepatite B crônica, assintomático, é encaminhado para avaliação em serviço especializado. Exames revelam HBsAg positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo, níveis de transaminases dentro da normalidade e carga viral do HBV elevada (DNA-HBV). O exame físico apresenta resultado normal, e o crescimento pôndero-estatural está adequado.

Nesse caso, a interpretação mais provável do perfil sorológico e clínico do paciente é infecção 
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Q3718716 Medicina
    Recém-nascido a termo, em bom estado geral, com 3 dias de vida, apresenta icterícia progressiva iniciada após o primeiro dia de vida, sem hepatoesplenomegalia ou outros achados anormais ao exame físico.

Considerando o metabolismo da bilirrubina, assinale a opção em que é citado o mecanismo essencial para evitar a evolução desse quadro clínico para manifestações como letargia, sucção fraca, choro agudo, hipertonia, hiperextensão persistente do pescoço e episódios de opistótono. 
Alternativas
Q3718557 Medicina
Os limites anatômicos da hipofaringe encontram-se
Alternativas
Q3718554 Medicina
Em relação aos tumores de origem linfática, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3718552 Medicina
Paciente de 25 anos, com linfonodomegalia cervical lateral direita, única, indolor, há 3 meses. Biópsia excisional: linfoma de Hodgkin, esclerose nodular.
Nesse caso, o próximo passo é 
Alternativas
Q3718551 Medicina
Homem de 70 anos é diagnosticado com carcinoma adenoide cístico de glândula submandibular direita, classificado como T2N2M0, submetido à ressecção, com margens livres e invasão perineural.
A conduta complementar mais adequada ao caso é
Alternativas
Q3718550 Medicina
Paciente de 18 anos masculino apresenta lesão em palato mole sugestiva de papiloma.
Nesse caso, a melhor conduta é
Alternativas
Q3718549 Medicina
No esvaziamento cervical do nível I, os seguintes nervos são expostos e devem ser preservados na submandibulectomia:
Alternativas
Q3718541 Medicina
Em relação à origem dos tumores de glândulas salivares menores, o local de acometimento mais comum é
Alternativas
Respostas
9261: D
9262: D
9263: E
9264: B
9265: C
9266: B
9267: C
9268: D
9269: B
9270: C
9271: E
9272: E
9273: A
9274: B
9275: E
9276: B
9277: D
9278: A
9279: A
9280: D