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Q3727917 Medicina
Homem de 62 anos, tabagista, apresenta dor articular migratória, perda de peso não intencional e fadiga nos últimos 3 meses. Exame físico: artrite em punho direito e joelho esquerdo, sem erosões radiográficas. Exames laboratoriais: VHS elevado, FR positivo em baixo título, anti-CCP negativo.

Em relação ao diagnóstico diferencial mais apropriado nesse contexto, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727916 Medicina
Mulher de 45 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo autoimune (tireoidite de Hashimoto), procura atendimento por artralgias difusas e rigidez matinal leve, sem sinais de artrite à avaliação clínica.

Assinale a afirmativa correta a respeito da relação entre doenças sistêmicas e manifestações reumáticas. 
Alternativas
Q3727915 Medicina
Associe os casos clínicos a seguir com o respectivo diagnóstico mais provável.

Casos clínicos:

I. Homem de 32 anos, tabagista, com hemoptise maciça, glomerulonefrite rapidamente progressiva, anticorpo antimembrana basal glomerular positivo.
II. Mulher de 45 anos, artralgias, rash cutâneo, hematuria e proteinúria nefrótica, anticorpos anti-dsDNA positivos.
III. Homem de 50 anos, sinusite crônica, úlceras nasais, nódulos cavitários pulmonares e glomerulonefrite necrosante; c-ANCA positivo.
IV. Mulher de 60 anos, asma de longa data, eosinofilia periférica, infiltrados pulmonares migratórios, mononeurite múltipla e glomerulonefrite; p-ANCA positivo.
V. Jovem de 28 anos, tosse seca, dispneia, hemoptise recorrente e glomerulonefrite; história familiar de doença renal.

Comentários (diagnósticos):

( ) Granulomatose com poliangeíte (Wegener).
( ) Doença anti-membrana basal glomerular (Goodpasture).
( ) Nefrite lúpica com envolvimento pulmonar.
( ) Poliangeíte microscópica / Churg-Strauss (EGPA).
( ) Síndrome de Alport com hemorragia pulmonar associada.

Os comentários associam-se, respectivamente, aos casos
Alternativas
Q3727914 Medicina
A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) é caracterizada por eventos trombóticos ou obstétricos associados à presença persistente de autoanticorpos específicos.

Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727913 Medicina
Homem de 27 anos apresenta dor lombar há 8 meses, de início insidioso. Refere piora noturna com despertares na madrugada, melhora com atividade física, rigidez matinal > 45 minutos. Exame físico: dor à palpação de sacroilíacas e teste de Schober reduzido. PCR elevada.

O diagnóstico mais provável e seu principal diferencial clínico são, respectivamente,
Alternativas
Q3727912 Medicina
Assinale a opção que associa corretamente a vasculite pediátrica a sua principal manifestação clínica característica.
Alternativas
Q3727911 Medicina
Associe as sentenças a seguir, que descrevem mecanismos-alvo de terapias biológicas e pequenas moléculas, aos respectivos comentários que especificam sua aplicação clínica principal.

Sentenças (mecanismos-alvo):

I. Bloqueio do TNF-α (ex.: infliximabe, adalimumabe, golimumabe, certolizumabe).
II. Inibição do receptor de IL-6 (ex.: tocilizumabe, sarilumabe).
III. Bloqueio de IL-17A (ex.: secucinumabe, ixecizumabe).
IV. Inibição da via JAK-STAT (ex.: tofacitinibe, baricitinibe, upadacitinibe).
V. Bloqueio de IL-23 p19 (ex.: guselcumabe, risanquizumabe).

Comentários (indicação clínica):

( ) Opção eficaz em pacientes com psoríase moderada a grave e artrite psoriásica, com efeito seletivo no eixo IL-23/Th17.
( ) Considerado tratamento clássico tanto para artrite reumatoide quanto espondiloartrite axial e periférica, inclusive em pacientes com doença inflamatória intestinal associada.
( ) Indicado em artrite reumatoide com atividade persistente, atuando na redução da resposta de fase aguda e da inflamação sistêmica.
( ) Opção eficaz em espondiloartrite axial refratária aos anti-TNF, com ação direta na via IL-17.
( ) Pequena molécula oral utilizada em artrite reumatoide, também com evidência em espondiloartrite e artrite psoriásica, modulando múltiplas citocinas.

Os comentários correspondem, respectivamente, às sentenças
Alternativas
Q3727910 Medicina
Homem de 32 anos, com diagnóstico de espondilite anquilosante há 3 anos, apresenta dor lombar inflamatória persistente, rigidez matinal e elevação de PCR, apesar do uso adequado de AINEs em dose plena. Considera-se o início de terapia biológica.

Sobre os biológicos utilizados no tratamento da espondiloartrite, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727909 Medicina
Sobre os biológicos utilizados no tratamento da artrite reumatoide, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727908 Medicina
Mulher de 47 anos apresenta xerostomia, sensação de areia nos olhos e fadiga persistente. Ao exame físico, há aumento discreto e indolor das parótidas. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão pontilhado fino), anti-Ro/SSA positivo, VHS elevado. Teste de Schirmer: 3 mm em 5 minutos (olho direito).

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequada para o caso.
Alternativas
Q3727907 Medicina
Homem de 62 anos apresenta dor aguda e edema em joelho direito há 48 horas, associado a febre baixa. Tem história prévia de hipertensão arterial, insuficiência renal crônica estágio 3 e uso frequente de diurético tiazídico. Foi realizada artrocentese, com os seguintes achados:

• Aspecto: turvo;
• Contagem celular: 45.000 leucócitos/mm³ (90% neutrófilos);
• Glicose: 30 mg/dL (soro: 90 mg/dL);
• Proteína: elevada;
• Cristais: presença de agulhas birrefringentes negativas à luz polarizada compensada;
• Gram e cultura: negativos até o momento.

Com base na análise do líquido sinovial, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3727906 Medicina
Homem de 34 anos, previamente hígido, apresenta lombalgia há 8 meses, com piora noturna e rigidez matinal > 1 hora, parcialmente aliviada por atividade física. Relata também dor glútea alternante. No exame físico, apresenta dor à compressão sacroilíaca bilateral.
Exames de imagem solicitados revelaram:

• radiografia simples da pelve: sem alterações significativas;

• ressonância magnética (RM) das sacroilíacas: discreto edema ósseo subcondral em sacroilíaca direita;
• tomografia computadorizada (TC): sem erosões evidentes.

Considerando os achados clínicos e de imagem, assinale a afirmativa correta a respeito da interpretação diagnóstica mais adequada.
Alternativas
Q3727905 Medicina
Um homem de 24 anos apresenta dor lombar inflamatória há 6 meses, melhora com atividade física e rigidez matinal superior a 45 minutos. A investigação revela HLA-B27 positivo.

Sobre o papel etiopatogênico do HLA-B27 nas espondiloartrites, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727904 Medicina
Uma paciente de 28 anos apresenta quadro compatível com lúpus eritematoso sistêmico (LES).
A respeito dos mecanismos imunológicos e genéticos envolvidos na autoimunidade, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727903 Medicina
Homem de 58 anos, obeso, com diabetes tipo 2, refere dor em queimação e parestesias na face anterolateral da coxa direita, exacerbadas pelo uso de roupas apertadas. Não há déficit motor. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3727902 Medicina
Associe as sentenças abaixo (I a V), que descrevem casos clínicos com achados laboratoriais, aos comentários que explicam o papel dos autoanticorpos ANCA e sua interpretação clínica.

Sentenças (casos clínicos):

I. Homem, 42 anos, com sinusite crônica recorrente, hemoptise e glomerulonefrite rapidamente progressiva; sorologia com c-ANCA (PR3-ANCA) fortemente positivo.
II. Mulher, 35 anos, com asma de difícil controle, eosinofilia persistente, neuropatia periférica dolorosa e infiltrados pulmonares migratórios; exame mostra p-ANCA (MPO-ANCA) positivo.
III. Homem, 60 anos, com púrpura palpável, dor abdominal e hematúria microscópica; sorologia com ANCA negativo.
IV. Mulher, 50 anos, com síndrome renal-pulmonar: dispneia, hemoptise, glomerulonefrite crescentic, sorologia revela p-ANCA (MPO-ANCA) positivo em títulos elevados.
V. Homem, 55 anos, com artralgias, lesões cutâneas ulceradas e glomerulonefrite necrosante pauci-imune, ANCA indeterminado/negativo.

Comentários (interpretação):

a. Quadro típico de granulomatose com poliangeíte (GPA), fortemente associado a c-ANCA/PR3-ANCA.
b. Padrão de poliangeíte microscópica (MPA), frequentemente MPO-ANCA positivo, sem granulomas. c. Churg-Strauss (EGPA): tríade asma, eosinofilia, vasculite sistêmica, geralmente com p-ANCA/MPO-ANCA.
d. Vasculites de imunocomplexos (ex.: púrpura de HenochSchönlein/IgA vasculite), em geral ANCA negativas.
e. Nem todas as vasculites pauci-imunes são ANCA positivas; há casos ANCA-negativos, especialmente em formas limitadas ou cutâneo-renais.

A relação correta é
Alternativas
Q3727901 Medicina
Uma paciente de 52 anos, obesa, com osteoartrite de joelhos, relata dor localizada na face medial do joelho direito, que piora ao subir e descer escadas. Ao exame físico, observa-se dor à palpação 2 a 4 cm abaixo da interlinha articular medial, sem derrame ou instabilidade ligamentar.

Esse achado é mais compatível com
Alternativas
Q3727417 Medicina
O acesso venoso central é essencial para a infusão de Nutrição Parenteral (NP), devido à alta osmolaridade da solução.
Sobre os tipos de cateteres e os cuidados associados, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727405 Medicina
Sobre a obesidade infantojuvenil, é correto afirmar que 
Alternativas
Q3727398 Medicina
As hipovitaminoses estão cada vez mais frequentes. A absorção da vitamina B12 (cobalamina) no organismo é mais complexa.
A substância, produzida pelas células parietais gástricas, que se liga à cobalamina para sua absorção no duodeno é a(o)
Alternativas
Respostas
8081: B
8082: C
8083: A
8084: B
8085: A
8086: A
8087: A
8088: B
8089: B
8090: A
8091: B
8092: B
8093: C
8094: B
8095: D
8096: A
8097: C
8098: E
8099: E
8100: D