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Q3730147 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, comparece no setor de vacinação da Unidade Básica de Saúde para obter informações sobre as idades e doses da vacina contra o HPV. Foi diagnosticada com HIV há 4 anos, em uso de Antirretrovirais (ARV) com carga viral indetectável há 12 meses. De acordo com o Programa Nacional de Imunização (PNI), por meio da Nota Técnica (NT) nº 41/2024, a mulher apresentada 
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Q3730146 Medicina
Puérpera, 28 anos de idade, G1P1, 14º dia pós-parto, apresenta dor e inchaço na mama esquerda, com secreção purulenta pelo mamilo. Ao exame físico, mama esquerda com eritema, edema, área flutuante dolorosa e linfonodos axilares palpáveis. A ultrassonografia revela coleção hipoecogênica de 3,5 cm com adenopatia axilar. O hemograma mostra leucocitose. Além da cobertura antibiótica, assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada.
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Q3730145 Medicina
Mulher, 27 anos de idade, com ciclos menstruais regulares, variando entre 28 e 32 dias, deseja calcular seu período fértil para tentar engravidar. Com base no método da tabelinha, qual é o intervalo mais provável do período fértil? 
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Q3730144 Medicina
Mulher, 60 anos de idade, menopausa aos 52 anos de idade, em uso de tamoxifeno há 2 anos, após tratamento cirúrgico de câncer de mama. Apresenta queixa de sangramento vaginal intermitente há um mês, com duração de 1-2 dias por episódio. Exame físico sem alterações significativas. IMC de 30,2 kg/m2. Ultrassonografia transvaginal revela espessura endometrial de 12 mm. Qual é a conduta mais adequada em relação ao caso apresentado?
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Q3730142 Medicina
Mulher, 32 anos de idade, primigesta, com diagnóstico de hipertensão arterial crônica há 3 anos, em uso de losartana. Comparece para a primeira consulta de pré-natal, sem queixas, com 8 semanas de gestação e PA de 145x85 mmHg. Qual a melhor conduta para esse caso?
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Q3730141 Medicina
Gestante, 31 anos de idade, com 28 semanas de gestação, foi diagnosticada com diabetes melito gestacional controlado exclusivamente com dieta nas últimas 2 semanas. Apresenta os seguintes controles de glicemia capilar da última semana:

- Jejum: 105 a 115 mg/dL
- 1 hora após o café da manhã: 135 a 172 mg/dL
- 1 hora após o almoço: 110 a 120 mg/dL
- 1 hora após o jantar: 140 a 168 mg/dL

A ecografia obstétrica recente mostra um peso fetal estimado no percentil 60. Com base nos dados apresentados, a conduta recomendada é:
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Q3730138 Medicina
Menina, 4 anos de idade, comparece no pronto-socorro com queixas de febre alta e dor na orelha direita há 3 dias. A mãe relata que, há cerca de 10 dias, a criança apresentou um quadro de infecção de ouvido com febre e dor no ouvido direito. Foi medicada com analgésicos e antitérmicos. Há 3 dias, a febre retornou, agora mais intensa (picos de até 39,5 °C), acompanhada de dor persistente e pulsátil atrás da orelha direita. A mãe notou também um aumento da vermelhidão, inchaço e a protrusão do pavilhão auricular direito. Apresenta-se irritada, com apetite reduzido e dorme mal devido à dor. Gestação e parto sem intercorrências. Histórico familiar com episódios frequentes de infecções respiratórias e otites médias recorrentes. Ao exame físico, criança irritada, prostrada, febril (38,8 °C), FC de 120 bpm, FR de 28 irpm, saturando 96% em ar ambiente. Edema, hiperemia e sensibilidade intensa à palpação da região retroauricular. Cavidade oral e faringe: Sem alterações significativas. Em relação ao diagnóstico provável do quadro clínico apresentado, o agente etiológico mais frequente é o
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Q3730137 Medicina
Escolar, sexo masculino, 7 anos de idade, foi mordido por um cão e levado por seus pais à emergência 2 horas depois do ocorrido. O cão é conhecido e está com as vacinas em dia. A criança tem esquema vacinal atualizado, incluindo DPTa e VIP com 5 anos de idade. A mordedura ocorreu na região abdominal. Exame da pele: lesão de 4 cm de diâmetro, bem superficial, sem sinais inflamatórios. Além da limpeza da ferida com água e sabão, deve-se: 
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Q3730134 Medicina
Ao prestar assistência a um recém-nascido a termo, nascido de parto vaginal, observa-se que, ao romper a bolsa, o líquido amniótico encontra-se meconial. Logo após a extração, o recém-nascido encontra-se com tônus preservado, mas com movimentos respiratórios irregulares. A conduta apropriada neste caso, após o clampeamento oportuno do cordão umbilical, é
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Q3730132 Medicina
Mãe de um lactente de 4 meses de idade está preocupada, pois seu filho não sustenta a cabeça. História perinatal: parto vaginal banhado em mecônio espesso, necessitando de reanimação na sala de parto, Apgar1/4/7, peso: 2.800 g, comprimento: 49 cm. Ao exame físico, eleva, momentaneamente, a cabeça em posição de prono e sorri, faz semiflexão dos cotovelos e pronação do antebraço, flexão de punhos e dedos, reflexo tônico cervical assimétrico e reflexo de Moro exacerbado. Considerando a situação descrita, devese informar a mãe que seu filho apresenta
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Q3730131 Medicina
Menino, 7 anos de idade, com história de poliúria e dor abdominal, apresenta-se letárgico, desidratado, taquicárdico, com redução da perfusão periférica e com hiperventilação (respiração de Kussmaul). 

• Exames laboratoriais:
Glicemia: 400 mg/dL
Gasometria: pH 7,2
Bicarbonato: 13 mEq/L
Sódio: 139 mEq/L
Potássio: 5,0 mEq/L
Cetonemia e cetonuria positivas

Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata (primeira hora) e a correta justificativa, respectivamente. 
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Q3730130 Medicina
De acordo com o documento científico publicado pelo Departamento de Endocrinologia da Sociedade Brasileira de Pediatria em novembro de 2024, abordando a hipovitaminose D em pediatria, é correto afirmar: 
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Q3730129 Medicina
A craniossinostose consiste no fechamento prematuro das suturas cranianas e pode levar a alterações importantes do formato craniano. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a sutura fechada precocemente e o efeito anatômico decorrente.
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Q3730128 Medicina
A Infecção do Trato Urinário (ITU) na infância pode afetar as vias urinárias baixas ou o parênquima renal. As manifestações clínicas são distintas de acordo com a faixa etária e localização da infecção. Com base nas manifestações típicas, assinale a alternativa mais adequada.
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Q3730127 Medicina
Menino, 5 anos de idade, apresenta dor abdominal recorrente acompanhada de episódios esporádicos de diarreia com fezes amolecidas e aquosas, sem presença de sangue ou muco, há cerca de 5 semanas. Apresentou leve perda ponderal, sem febre ou outros sintomas associados. Ao exame físico, há distensão abdominal, sem achados significativos adicionais. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável e uma sugestão de tratamento adequada, respectivamente.
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Q3730126 Medicina
Criança, 2 anos de idade, apresenta febre baixa e irritabilidade há 3 dias. Ao exame físico, foram observadas lesões vesiculares e ulceradas na cavidade oral, incluindo língua, gengivas e palato. Também foram identificadas lesões papulovesiculares de 3 a 7 mm de diâmetro nos dedos, dorso e palmas das mãos, assim como nas plantas dos pés. Assinale a alternativa que apresenta o(s) mais provável(eis) agentes etiológicos e a respectiva via de transmissão.
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Q3730125 Medicina
Mulher, 64 anos de idade, apresenta edema dos membros inferiores há um ano, que piora no período vespertino. Tem cefaleia em salvas e diabetes melito tipo 2 com mau controle glicêmico e neuropatia periférica. Faz uso de verapamil, insulina e pregabalina. Exame físico: edema (++/4), frio, mole, indolor, simétrico até os joelhos. Hemograma, função renal, eletrólitos e avaliação de lesão hepatocelular, canalicular e de função hepática normais. Análises de função hepática, de lesão hepatocelular e de eletrólitos não apresentam alterações. Qual é a próxima conduta mais adequada na abordagem do edema da paciente apresentada? 
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Q3730124 Medicina
Homem, 65 anos de idade, é admitido no setor de urgência com queixa de dispneia há três dias, associada à tosse com expectoração purulenta. Relata ter bronquite crônica, hiperplasia benigna da próstata e dislipidemia. Tabagista 20 anos-maço. Encontra-se ansioso, temperatura de 37,2 °C, FR de 26 irpm, PA de 150x90 mmHg, FC de 120 bpm e Sat. O2 de 84% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído e presença de sibilos difusos. Foi internado e medicado com antibiótico, corticoides sistêmicos e realizadas nebulizações com salbutamol e brometo de ipratrópio. Exames do segundo dia de internação: Hb 10 g/dL, plaquetas 230.000/mm3, creatinina 1,1 mg/dL, ureia 28 mg/dL, potássio 2,8 mEq/L. Os valores de potássio estavam dentro da normalidade à admissão hospitalar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da hipocalemia.
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Q3730123 Medicina
Homem, 58 anos de idade, queixa-se de dor e edema no joelho direito, além de restrição de movimento da articulação há 6 horas. Refere episódio semelhante ocorrido há 1 ano, que afetou a primeira articulação metatarsofalangeana esquerda. Portador de hipertensão arterial, diabetes e obesidade. Faz uso de metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Ingere quatro latas de cerveja diariamente. Tabagista 68 anos-maço. Sinais vitais normais. Joelho direito com eritema, edema e calor local. Apresenta dor à palpação e à movimentação. O joelho esquerdo não apresenta alterações. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 15 g/dL
Leucócitos: 16.300/mm3
Neutrófilos: 76%
Plaquetas: 225.000/mm3
Ureia: 17 mg/dL
Creatinina: 0,9 mg/dL
Sódio: 138 mEq/L
Potássio: 3,8 mEq/L
Glicemia: 142 mg/dL
Ácido úrico: 6,5 mg/dL
Proteína C reativa: 14,3 mg/dL

Solicita-se artrocentese do joelho direito. Qual achado é o mais provável de se encontrar na artrocentese do paciente? 
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Q3730122 Medicina
Jovem, 15 anos de idade, apresenta-se à UPA relatando quadro progressivo de cansaço, sede excessiva e visão turva há 15 dias. Nega doenças prévias ou uso de medicação. Ao exame físico, apresentou BEG, corado, hidratado, afebril, FC de 96 bpm, FR de 16 irpm, PA de 110x70 mmHg, 60 kg, 1,70 m, ausculta cardiopulmonar normal, abdome flácido e indolor. Glicemia realizada no momento do atendimento, 2 horas após a sua última refeição, com resultado de 334 mg/dL. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada
Alternativas
Respostas
7901: D
7902: C
7903: A
7904: B
7905: B
7906: A
7907: A
7908: A
7909: A
7910: D
7911: D
7912: C
7913: C
7914: D
7915: C
7916: E
7917: C
7918: D
7919: E
7920: A