Questões de Concurso
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818872
Medicina
Adolescente de 17 anos, menarca aos 16, refere ter apresentado sete menstruações em um ano, com quadro de
acne, hirsutismo e queda de cabelo.
Com base no quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico mais provável.
Com base no quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818871
Medicina
Mulher de 25 anos chega ao ambulatório com queixa
de corrimento claro, em pouca quantidade, sem prurido,
com odor fétido, que se acentua durante a relação sexual
e na menstruação, há um mês. Fez tratamento com fluconazol via oral sem melhora.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o agente etiológico mais provável.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o agente etiológico mais provável.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818870
Medicina
Recém-nascido, sexo masculino, idade gestacional de
38 semanas, parto vaginal, líquido amniótico claro. Ao
nascimento, está hipoativo e não respira espontaneamente. É colocado em berço aquecido, secado e estimulado, sendo mantido padrão. São iniciados ventilação
com pressão positiva e oxigênio em ar ambiente, e, após
30 segundos, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm,
SatO₂ pré-ductal 78%. O tórax expande-se adequadamente, e o posicionamento da máscara está adequado.
Qual é o próximo passo mais adequado segundo as diretrizes de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)?
Qual é o próximo passo mais adequado segundo as diretrizes de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818869
Medicina
Recém-nascido, sexo feminino, 2 dias de vida, foi transferido do alojamento conjunto para a uti neonatal devido
a desconforto respiratório iniciado há poucas horas.
Trata-se de criança nascida de termo (38 semanas),
parto vaginal, Apgar 9/9, sem necessidade de manobras
de reanimação.
Na avaliação atual, apresenta cianose central persistente (SatO₂ 82% em ar ambiente), sem desconforto respiratório. Ausculta cardíaca com sopro sistólico e pulsos normais. Saturação pré-ductal: 83%; pós-ductal: 80%.
Gasometria arterial: pO₂ 44 mmHg (referência: > 60 mmHg) após 10 min de oferta de oxigênio a 100%.
Radiografia de tórax: campos bem expandidos, área cardíaca normal.
Quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correspondente?
Na avaliação atual, apresenta cianose central persistente (SatO₂ 82% em ar ambiente), sem desconforto respiratório. Ausculta cardíaca com sopro sistólico e pulsos normais. Saturação pré-ductal: 83%; pós-ductal: 80%.
Gasometria arterial: pO₂ 44 mmHg (referência: > 60 mmHg) após 10 min de oferta de oxigênio a 100%.
Radiografia de tórax: campos bem expandidos, área cardíaca normal.
Quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correspondente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818868
Medicina
Recém-nascido, sexo masculino, 12 dias de vida, nascido
a termo, aleitamento materno exclusivo, está em consulta
de rotina. A mãe relata boa sucção e ganho de peso, sem
queixas no momento. Mama a cada 3 horas, inclusive
na madrugada. Relata diurese clara abundante e evacuações amareladas pastosas de 4 a 5 vezes ao dia.
Ao exame clínico, é notada icterícia visível até joelhos, sem outros achados relevantes.
Colhidos exames laboratoriais, com bilirrubina total: 13,8 mg/dL; bilirrubina indireta: 13,2 mg/dL; bilirrubina direta: 0,6 mg/dL; Coombs direto negativo; reticulócitos 2,0% (referência: 0,5–3%); TSH 2,5 µUI/mL (referência: 0,5–6,0 µUI/mL).
Peso atual 3.380 g (ao nascer 3.250 g).
Qual é a conduta mais adequada?
Ao exame clínico, é notada icterícia visível até joelhos, sem outros achados relevantes.
Colhidos exames laboratoriais, com bilirrubina total: 13,8 mg/dL; bilirrubina indireta: 13,2 mg/dL; bilirrubina direta: 0,6 mg/dL; Coombs direto negativo; reticulócitos 2,0% (referência: 0,5–3%); TSH 2,5 µUI/mL (referência: 0,5–6,0 µUI/mL).
Peso atual 3.380 g (ao nascer 3.250 g).
Qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818867
Medicina
Recém-nascida, sexo feminino, 15 dias de vida, deu
entrada no pronto-socorro por quadro de recusa alimentar, letargia e febre (38,4 °C) iniciados desde ontem.
Trata-se de criança nascida a termo, parto vaginal, sem
intercorrências perinatais. Ao exame clínico, criança em
regular estado geral; descorada 1+/4+; FC: 176 bpm;
FR: 58 irpm; SatO₂: 94% em ar ambiente; perfusão periférica lentificada. Observam-se vesículas eritematosas
em região periocular e mucosa oral.
É prescrita expansão com 10 mL/kg de soro fisiológico e são colhidos exames complementares com os seguintes achados:
- Hemograma: Hb: 13,2 g/dL; Ht: 42%; leucócitos: 25.200/mm³ (8% de bastonetes e 68% de neutrófilos); plaquetas: 128.000/mm³.
- AST (TGO): 185 U/L; ALT (TGP): 142 U/L; proteína C reativa: 38 mg/L.
- Glicemia: 66 mg/dL; sódio: 137 mEq/L; potássio: 4,8 mEq/L.
- Radiografia de tórax sem alterações.
- Liquor é coletado, e aguarda-se o resultado.
Qual é a conduta mais adequada neste momento?
É prescrita expansão com 10 mL/kg de soro fisiológico e são colhidos exames complementares com os seguintes achados:
- Hemograma: Hb: 13,2 g/dL; Ht: 42%; leucócitos: 25.200/mm³ (8% de bastonetes e 68% de neutrófilos); plaquetas: 128.000/mm³.
- AST (TGO): 185 U/L; ALT (TGP): 142 U/L; proteína C reativa: 38 mg/L.
- Glicemia: 66 mg/dL; sódio: 137 mEq/L; potássio: 4,8 mEq/L.
- Radiografia de tórax sem alterações.
- Liquor é coletado, e aguarda-se o resultado.
Qual é a conduta mais adequada neste momento?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818866
Medicina
Lactente, sexo masculino, 10 meses de idade, previamente hígido, está internado em enfermaria de pediatria
devido a quadro de estomatite viral aguda. Ele foi internado devido à baixa aceitação da dieta oral e risco de
evoluir com desidratação, sendo instalado um soro de
manutenção. Três horas após a instalação do soro, outro
plantonista vai avaliar a criança e percebe que a concentração de sódio na solução está três vezes acima da preconizada. O soro é interrompido, é solicitada uma coleta
de sódio na urgência, com resultado de 143 mEq/L (dentro da faixa de normalidade), sendo prescrito um novo
soro com a concentração certa de sódio. A mãe, que
estava acompanhando a criança, acompanhou a coleta
de exames e a troca do soro, sem questionar ativamente
os motivos desses procedimentos.
Qual é a conduta adequada neste caso?
Qual é a conduta adequada neste caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818865
Medicina
Adolescente, sexo masculino, 13 anos de idade, com
diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, em quimioterapia, apresenta dor e edema em braço direito há 24
horas, local em que já possui cateter central de inserção
periférica (PICC). Nega febre.
Ao exame clínico, apresenta assimetria de 2 cm no perímetro braquial, leve eritema no trajeto do PICC, com dor discreta à palpação e sem calor local, pulsos periféricos palpáveis.
Colhido hemograma, sem alterações significativas (1.750 neutrófilos). Proteína C reativa: 0,5 mg/L. Pró-calcitonina: 0,1 ng/mL.
Realizada ultrassonografia Doppler venoso: trombose da veia axilar e subclávia direita.
Qual é a conduta mais adequada?
Ao exame clínico, apresenta assimetria de 2 cm no perímetro braquial, leve eritema no trajeto do PICC, com dor discreta à palpação e sem calor local, pulsos periféricos palpáveis.
Colhido hemograma, sem alterações significativas (1.750 neutrófilos). Proteína C reativa: 0,5 mg/L. Pró-calcitonina: 0,1 ng/mL.
Realizada ultrassonografia Doppler venoso: trombose da veia axilar e subclávia direita.
Qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818863
Medicina
Lactente, sexo feminino, 2 meses de idade, com antecedente de prematuridade de 34 semanas, está internada em enfermaria devido a quadro de bronquiolite, com painel respiratório positivo para vírus sincicial respiratório (VSR). Hoje, após
24 horas de internação, a mãe acha que a paciente está mais cansada. Ao exame clínico, paciente está em regular estado
geral, letárgica e hipoativa. No exame pulmonar, apresenta sibilos difusos, tiragem subcostal intensa, com balanço de
cabeça e gemência expiratória, frequência respiratória de 76 irpm e SatO₂ de 84% em ar ambiente.
É instalado cateter nasal de alto fluxo com 2 L/kg e FiO2 de 60%, com aumento da SatO₂ para 89%; contudo, nota-se que a paciente está fazendo pausas respiratórias de 10 a 15 segundos, com queda de saturação.
Qual é a conduta imediata mais indicada?
É instalado cateter nasal de alto fluxo com 2 L/kg e FiO2 de 60%, com aumento da SatO₂ para 89%; contudo, nota-se que a paciente está fazendo pausas respiratórias de 10 a 15 segundos, com queda de saturação.
Qual é a conduta imediata mais indicada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818860
Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, 2 anos e 6 meses de idade,
previamente hígida, chega ao pronto atendimento com
quadro de febre de até 39,5 °C, tosse e coriza iniciados há
36 horas, com vômitos e hiporresponsividade nas últimas
3 horas. Ao exame clínico: regular estado geral; descorada 2+/4+; FC: 170 bpm; PA: 78/44 mmHg; FR: 42 irpm;
SpO₂: 90% em ar ambiente; tempo de enchimento capilar: 4 segundos; extremidades frias; pulsos filiformes.
Exame pulmonar com presença de tiragem subdiafragmática leve, ausculta com murmúrios vesiculares presentes bilateralmente com sopro tubário em ápice direito.
Sem outras alterações relevantes. Administrado oxigênio
em máscara não reinalante com aumento da SpO2
para
95% e resolução do desconforto respiratório. Após duas
tentativas, obtém-se acesso venoso periférico, sendo
também colhida hemocultura.
Entre as condutas listadas a seguir, qual é a primeira a ser realizada?
Entre as condutas listadas a seguir, qual é a primeira a ser realizada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818859
Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, 3 anos de idade, é encontrada com uma cartela de paracetamol na mão. Pela
estimativa dos familiares, ela ingeriu 4 comprimidos de
750 mg cada. Chega ao atendimento médico aproximadamente 4 horas após a ingestão. Está assintomática. Ao
exame clínico, criança em bom estado geral, consciente
e orientada; PA: 96/54 mmHg; FC: 108 bpm; FR: 26 irpm;
sem alterações significativas. Peso de 15 kg.
A conduta mais apropriada é
A conduta mais apropriada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818857
Medicina
Escolar, sexo feminino, 7 anos e 4 meses de idade, previamente hígida, é trazida à consulta de rotina com relato
que apresenta desenvolvimento mamário há 5 meses.
Não apresenta outras queixas. Faz uso diário de vitamina D, 600 UI/dia, nega uso de qualquer outra medicação, seja sistêmica ou tópica.
Ao exame clínico, nota-se estágio puberal M2P1. Estatura acima do percentil 97 pelas curvas adequadas da OMS, peso entre percentil 85 e 97. Nota-se que houve ganho de 4 cm de estatura nos últimos 6 meses.
Realizada radiografia de punho esquerdo para determinação de idade óssea, laudo compatível com 10 anos.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
Ao exame clínico, nota-se estágio puberal M2P1. Estatura acima do percentil 97 pelas curvas adequadas da OMS, peso entre percentil 85 e 97. Nota-se que houve ganho de 4 cm de estatura nos últimos 6 meses.
Realizada radiografia de punho esquerdo para determinação de idade óssea, laudo compatível com 10 anos.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818855
Medicina
Lactente, sexo masculino, 1 ano e 3 meses de idade, está
em consulta de puericultura. Mãe traz queixa que ele desperta 4 a 5 vezes por noite e só readormece mamando
no seio materno. Durante o dia, permanece em creche
em horário integral, onde cuidadores referem que ele faz
3 cochilos curtos, de aproximadamente 40 minutos, iniciando e encerrando o sono sem necessidade de ajuda.
Em casa, após chegar da creche, a mãe diz que ele fica
muito mais agitado, quer andar de um lado para o outro
da casa, ela nota que ele fica mais ativo ao anoitecer.
Tem dificuldade de oferecer o jantar e o leite noturno, só
consegue colocando-o para assistir telas para acalmar.
Também usa a estratégia da tela do celular para mantê-lo
deitado no seu colo e conseguir fazê-lo dormir. Há noites
em que ele dorme antes das 22 h, mas em outras noites
passa da meia-noite.
Ao exame clínico, nenhuma alteração significativa. Crescimento e desenvolvimento compatíveis com a idade. A mãe solicita “alguma medicação para ajudá-lo a dormir”.
Qual é a conduta adequada?
Ao exame clínico, nenhuma alteração significativa. Crescimento e desenvolvimento compatíveis com a idade. A mãe solicita “alguma medicação para ajudá-lo a dormir”.
Qual é a conduta adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818854
Medicina
Homem de 48 anos, previamente hígido, apresenta pirose
e regurgitação ácida há cerca de 6 anos, com piora progressiva nos últimos meses, apesar do uso regular de
inibidor de bomba de prótons em dose plena. Refere
episódios ocasionais de tosse seca e rouquidão matinal, mas nega disfagia ou perda ponderal. A endoscopia
digestiva alta evidencia esofagite erosiva grau C de Los
Angeles e hérnia hiatal por deslizamento de, aproximadamente, 4 cm. A manometria esofágica mostra pressão
reduzida do esfíncter esofágico inferior, com motilidade
esofágica preservada.
Considerando o quadro clínico e a falha do tratamento clínico, indica-se tratamento cirúrgico. Qual é a técnica cirúrgica mais indicada para esse paciente?
Considerando o quadro clínico e a falha do tratamento clínico, indica-se tratamento cirúrgico. Qual é a técnica cirúrgica mais indicada para esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818853
Medicina
Mulher de 59 anos consulta-se com clínico geral por
apresentar nódulo tireoidiano incidental em ultrassom de
rotina. Está assintomática. No exame cervical, a tireoide
está tópica, fibroelástica, de volume habitual. Nota-se,
à palpação de lobo esquerdo, a presença de nódulo
de consistência endurecida, medindo cerca de 2,5 cm,
móvel e indolor. Ultrassonografia de tireoide: presença de
nódulo sólido, hipoecoico, com halo incompleto, mais alto
do que largo, com vascularização central e microcalcificações de permeio medindo 2,5 x 1,4 cm em 1/3 médio
do lobo esquerdo.
Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818852
Medicina
Mulher de 32 anos, previamente hígida, procura o pronto-
-atendimento por dor discreta em hipocôndrio direito há
dois meses. Nega icterícia, febre ou perda de peso.
Relata uso contínuo de anticoncepcionais orais há 12
anos. Ao exame físico, não há sinais de hepatomegalia
nem estigmas de hepatopatia crônica. Ultrassonografia
de abdome mostra uma lesão sólida, bem delimitada, de
5,0 cm no lobo direito hepático. A ressonância magnética
evidencia lesão hipervascular, sem cicatriz central, e com
áreas de hemorragia intralesional. Sorologias para hepatites B e C são negativas, e o alfafetoproteína (AFP) está
dentro dos valores de referência.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos sobre as neoplasias hepáticas, assinale a alternativa correta.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos sobre as neoplasias hepáticas, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818848
Medicina
Será realizada uma segmentectomia hepática em um
paciente com hepatocarcinoma localizado. O cirurgião
principal é canhoto, e sua equipe deve preparar a mesa
de instrumentação cirúrgica de forma ergonômica e
segura para o procedimento. O instrumentador, destro e
acostumado com cirurgiões destros, organiza o material
como de rotina.
Das medidas indicadas a seguir, aquela que representa a adequação correta da montagem da mesa para o cirurgião canhoto, nesse tipo de cirurgia, é:
Das medidas indicadas a seguir, aquela que representa a adequação correta da montagem da mesa para o cirurgião canhoto, nesse tipo de cirurgia, é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818847
Medicina
Durante uma hernioplastia incisional com conteúdo
intestinal no saco herniário, a cirurgiã principal, chefe da
equipe, solicita um instrumento para apreensão delicada
de tecido intestinal, sem causar trauma nem perfuração.
A instrumentadora, aluna do internato, oferece uma pinça
de Kocher, mas a cirurgiã recusa.
Qual das seguintes pinças é a mais apropriada para atender a solicitação da cirurgiã?
Qual das seguintes pinças é a mais apropriada para atender a solicitação da cirurgiã?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818846
Medicina
O projeto Acerto é um programa multimodal de cuidados
perioperatórios, pioneiro no território nacional. Cuidados
tradicionais são modificados nesse projeto, com base na
evidência de estudos randomizados e meta-análises.
Os 5 principais elementos desse projeto são:
Os 5 principais elementos desse projeto são:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
FAMEMA
Prova:
VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |
Q3818844
Medicina
Homem, 42 anos, procura pronto-atendimento por dor
abdominal súbita há 30 minutos, inicialmente epigástrica
e depois difusa, muito intensa, associada a náuseas.
Refere uso frequente de AINEs. Ao exame: FC 124 bpm,
PA 112/73 mmHg, Temp. 37,6°C, abdome em tábua, sem
ruídos hidroaéreos, sinal de Jobert presente e descompressão brusca positiva.
A principal hipótese diagnóstica desse paciente é
A principal hipótese diagnóstica desse paciente é
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