Questões de Concurso
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820630
Medicina
Homem de 81 anos é levado ao pronto-socorro devido
à “fala arrastada”. Ao exame físico, apresenta discreta
hemiparesia esquerda. A escala de AVC do National
Institutes of Health (NIHSS) é 3. A ressonância magnética do encéfalo revela um único infarto lacunar antigo,
sem evidência de isquemia aguda ou sangramento. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência de 62 bpm, hipertrofia ventricular esquerda e alterações inespecíficas
do segmento ST. Angiotomografia de vasos cervicais e
cranianos: estenose < 50% das artérias carótidas internas bilaterais. Ecocardiograma mostra fração de ejeção
de ventrículo esquerdo normal e hipertrofia ventricular
esquerda leve.
Quanto a esse paciente, a estratégia de longo prazo mais apropriada para prevenção secundária de AVC é
Quanto a esse paciente, a estratégia de longo prazo mais apropriada para prevenção secundária de AVC é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820626
Medicina
Homem de 55 anos, com histórico de abuso de álcool,
apresenta piora da dor epigástrica nos últimos dois dias.
O abdome está sensível à palpação no epigástrio. Os
exames laboratoriais revelam elevação da amilase e da
lipase. A tomografia revela pancreatite intersticial com
alterações inflamatórias peripancreáticas sem necrose. O paciente é internado, recebe fluidos intravenosos,
analgesia e é mantido sem outra medicação. Ele melhora
nas 72 horas seguintes e recebe alta. Dois meses após, é
atendido em consulta de retorno e relata desconforto epigástrico leve, sem náuseas, vômitos ou perda de peso.
Uma nova tomografia revela uma nova lesão cística de
baixa atenuação, com uma parede fina adjacente ao
corpo do pâncreas, medindo 7 cm.
O próximo passo mais apropriado na condução clínica desse paciente é
O próximo passo mais apropriado na condução clínica desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820623
Medicina
Homem de 55 anos, com hipertensão arterial e apneia
obstrutiva do sono, é encaminhado para avaliação de
doença arterial periférica (DAP) após ser submetido a
índices tornozelo-braquiais (ITBs). Ele não se exercita
regularmente, mas consegue realizar as atividades
diárias sem limitações. Os medicamentos em uso são:
aspirina em baixa dose e anlodipino (10 mg/dia). Ao exame físico: frequência cardíaca: 68 bpm; pressão arterial:
118 x 70 mmHg; IMC: 32 kg/m2; não há sopros cardíacos, e os pulmões estão limpos à ausculta; as extremidades estão quentes, sem edema; os pulsos pedioso e
tibial posterior são 1+ à direita e normais à esquerda; os
pulsos femoral e poplíteo são 2+ bilateralmente. Exames
séricos: sódio: 142 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL; hemoglobina A1c: 5,9%; colesterol total:
158 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 71 mg/dL; triglicerídeos:
250 mg/dL; aspartato aminotransferase: 42 U/L; alanina
aminotransferase: 56 U/L. Os ITBs são 1,1 à esquerda e
0,8 à direita.
O medicamento que mais provavelmente trará maior benefício e esse paciente é a
O medicamento que mais provavelmente trará maior benefício e esse paciente é a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820620
Medicina
Homem de 21 anos é internado em um centro de desintoxicação devido ao uso de drogas injetáveis com heroína. Ele
relata mal-estar, mas não apresenta febre ou tosse. Ao exame físico: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 162 x 82
mmHg; frequência cardíaca: 100 bpm; pele: cicatrizes eritematosas nas mãos e nos braços. Um teste tuberculínico (TT)
é administrado e lido em 48 horas. A área endurecida tem 8 mm de diâmetro, e o eritema tem 15 mm de diâmetro. As
sorologias virais são negativas.
A conduta recomendada é
A conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820619
Medicina
Mulher de 47 anos é avaliada por um histórico de três
anos de dor em todos os músculos e articulações. Ela
é motorista de caminhão comercial. Seu sono é ruim, e
ela acorda sem se sentir revigorada. O questionário diagnóstico de fibromialgia é preenchido e atende aos critérios para fibromialgia. Refere ansiedade e depressão,
com histórico de transtorno por abuso de opioides. Nega
uso de medicamentos. Os sinais vitais são normais. Os
achados do exame físico limitam-se a uma sensibilidade
muscular generalizada com força normal. A avaliação
laboratorial revela uma velocidade de hemossedimentação de 19 mm/h, nível de proteína C reativa sanguínea
de 0,3 mg/L (normal: < 1 mg/L) e TSH de 1,6 mU/mL (normal: 0,5 a 5,0). Exercícios aeróbicos de baixo impacto
são recomendados.
Uma vez optado por tratamento farmacológico, a medicação de escolha é
Uma vez optado por tratamento farmacológico, a medicação de escolha é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820618
Medicina
Homem de 20 anos apresenta quadro de poliartralgias
há seis meses. Os sintomas começaram após uma viagem às praias do Nordeste durante o verão e incluem
rigidez e inchaço intermitente nas mãos, especialmente
após o repouso e pela manhã. Ele se sente mais cansado e precisa dormir durante o dia. Relata também perda
de cabelo irregular. O histórico é positivo para infecções
sinusais frequentes desde uma hospitalização por pneumonia há um ano. Refere tomar ibuprofeno 400 mg duas
vezes ao dia, o que alivia os sintomas. Os exames básicos revelam anemia hemolítica e linfopenia discreta, com
anormalidades leves nos testes de função hepática, com
função renal normal.
Com o objetivo de identificar o diagnóstico subjacente, deve ser solicitado exame de
Com o objetivo de identificar o diagnóstico subjacente, deve ser solicitado exame de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820612
Medicina
Homem de 26 anos apresenta quadro progressivo de
cefaleia, calafrios, febre e rigidez de nuca há oito dias. Não
há histórico médico significativo. Ele fuma um maço por
dia, bebe três cervejas diariamente e tem relações sexuais
desprotegidas com múltiplos parceiros do sexo masculino
(cerca de cinco a seis parceiros no último ano). O paciente
trabalha em empresa de pintura comercial e recentemente
concluiu a limpeza e a pintura de um viaduto. Ao exame físico: temperatura: 39,4 °C; frequência cardíaca: 110 bpm;
pressão arterial: 102 x 62 mmHg; frequência respiratória:
18 irpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Tomografia de crânio sem contraste: sem alteração relevante. Uma punção
lombar com análise do líquor é realizada e mostra: pressão de abertura: 40 cmH2O; contagem de leucócitos:
40/mm3
(21% de polimorfonucleares e 79% de células
mononucleares); adenosina deaminase: 2,9 U/L; glicose:
30 mg/dL; proteínas: 102 mg/dL.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820611
Medicina
Homem de 70 anos é avaliado para investigação de anormalidades urinárias. O histórico é positivo para hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 complicada por retinopatia, tratada com fotocoagulação a laser há um ano.
Os medicamentos em uso são: insulina, ramipril, anlodipino, atorvastatina e doxazosina. Ele consome dezesseis latas de cerveja por semana e fuma dez cigarros
por dia há 45 anos. Ao exame físico: pressão arterial:
151 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; o restante
do exame não é contributivo. Exames séricos: creatinina:
2,6 mg/dL; hemoglobina A1c: 10,5%. Razão proteína urinária/creatinina: 192 mg/mmol (normal: < 30). O exame
de urina é positivo para sangue 3+ e proteína 1+ (semelhante em exames repetidos); leucócitos: 3 por campo (normal: até 10); hemácias: acima de 100 por campo
(normal: até 5). Ultrassonografia de abdome: rim esquerdo: 9 cm; rim direito: 8 cm; não há obstrução.
Constitui o próximo passo diagnóstico de maior relevância:
Constitui o próximo passo diagnóstico de maior relevância:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820610
Medicina
Homem de 31 anos é avaliado após um diagnóstico
recente de espondilite anquilosante. Ele apresenta dor
lombar e pélvica que interrompe seu sono. O paracetamol
não ajudou. Ao exame físico: os sinais vitais são normais;
o teste Faber (flexão, abdução e rotação externa) do quadril revela dor em ambas as articulações sacroilíacas; a
amplitude de movimento da coluna lombar é ligeiramente
limitada; há boa amplitude de movimento da coluna cervical e das articulações periféricas, incluindo os quadris;
não há edema ou sensibilidade nas articulações periféricas. Radiografias da coluna lombar mostram sacroileíte
bilateral. O paciente é encaminhado para fisioterapia.
Nesse momento, o tratamento adicional mais adequado é o uso de
Nesse momento, o tratamento adicional mais adequado é o uso de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820609
Medicina
Homem de 67 anos, com histórico de diabetes mellitus
tipo 2 há 25 anos, apresenta-se para uma consulta de
acompanhamento. O histórico é notável por obesidade,
doença arterial coronariana (estado pós-cirurgia de revascularização do miocárdio há quatro meses), DPOC
tratada com oxigênio domiciliar, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve.
O regime medicamentoso consiste em insulina U500
(75 UI subcutânea, três vezes ao dia), insulina glargina
(75 UI ao dia) e metformina, 2.550 mg ao dia. A hemoglobina A1c atual é de 8,5%. Ele autoverifica a glicemia de
duas a três vezes ao dia e afirma que seus valores estão consistentemente na faixa de 200 mg/dL. O IMC é de
39 kg/m2.
O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
O próximo passo de escolha no tratamento desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820608
Medicina
Paciente de 58 anos com DPOC apresenta-se em condição estável. Nos últimos doze meses, ele teve duas
exacerbações, uma das quais exigiu hospitalização.
Ele usa regularmente tiotrópio (2,5 mg/dia) e formoterol
(12 μg, duas vezes ao dia) inalatórios; a medicação oral
consiste em roflumilaste (500 mg/dia). A hipertensão
arterial é bem controlada com metoprolol (50 mg/dia) e
ramipril (10 mg/dia).
A próxima conduta recomendada é
A próxima conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820607
Medicina
Homem de 35 anos dá entrada na sala de trauma devido
a atropelamento por automóvel. Encontra-se consciente,
PA: 110 × 80 bpm; FC: 98 bpm e FR: 25 irpm. Queixa-se
de dor torácica à direita associada a dispneia leve.
Ao exame: murmúrio vesicular diminuído e macicez
à percussão do hemitórax direito. A radiografia de tórax
revela opacificação homogênea na base direita na
posição supina. Foi indicada drenagem torácica em selo
d’água, sendo observada saída de 1.600 mL de sangue
de forma imediata.
Assinale a alternativa correta quanto ao manejo do hemotórax.
Assinale a alternativa correta quanto ao manejo do hemotórax.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820606
Medicina
Um jovem de 25 anos foi vítima de ferimento por arma
branca na região torácica após um desentendimento
no trânsito. Foi trazido por populares para a Unidade
Básica de Saúde mais próxima. Encontra-se consciente
e agitado, taquipneico, taquicardíaco e saturando 85%
em ar ambiente. O médico de plantão avalia a lesão,
que apresenta 3,0 cm de diâmetro e localiza-se na
linha axilar média à esquerda. Percebe que há ruídos
e borbulhamento pela ferida com entrada e saída de ar.
A unidade de saúde não conta com cirurgião de plantão
ou sala de trauma.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820605
Medicina
Um homem de 50 anos, vítima de acidente automobilístico, é admitido na sala de trauma consciente, com
queixa de dor abdominal difusa e escoriações na parede
anterior do abdome e tórax. Apresenta pressão arterial
de 90 × 60 mmHg; FC: 130 bpm; FR: 28 irpm e saturação
de 96% em ar ambiente. Ao exame, mostra sensibilidade
abdominal difusa à palpação, mas sem sinais de peritonite: sem dor à descompressão brusca ou punho-percussão. Há nítida distensão abdominal, e a pelve está
estável à palpação e mobilização. O paciente tem hálito
etílico e encontra-se agitado e agressivo.
Assinale a alternativa mais adequada.
Assinale a alternativa mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820604
Medicina
Na sala de emergência, é admitido um paciente de
34 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade. Apresenta-se consciente e lembra-se de todo o
ocorrido. Os sinais vitais estão estáveis, sem sinais de
choque ou instabilidade. Queixa-se de intensa dor pélvica. Ao exame, mostra escoriações na região glútea, um
hematoma perineal extenso e sangue no meato uretral.
A palpação retal revela que o tônus do esfíncter é preservado e não se percebe sangue em dedo de luva.
A conduta mais apropriada é
A conduta mais apropriada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
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VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820603
Medicina
Assinale a alternativa correta sobre a utilidade das radiografias na sala de trauma.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
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Q3820602
Medicina
Um homem de 45 anos sofreu uma queda de bicicleta
enquanto participava de um evento esportivo. Foi
trazido para a sala de emergência pelos organizadores
do evento. Apresenta múltiplas escoriações em membros superiores e inferiores, bem como equimose na
região epigástrica, local de impacto contra o guidão da
bicicleta. Apresenta defesa à palpação do andar superior do abdome e dor importante no local do hematoma.
Ao exame, apresenta PA: 100 × 70 mmHg; FC: 105 bpm
e saturação de 95% em ar ambiente. Foi submetido a
tomografia de abdome, sendo evidenciada presença de
líquido livre no andar superior do abdome, ausência de
sinais de trauma esplênico, hepático ou pneumoperitônio e um importante hematoma na parede abdominal.
Qual é a conduta mais adequada?
Qual é a conduta mais adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |
Q3820601
Medicina
Uma mulher de 32 anos dá entrada na sala de emergência após agressão física por arma branca. Apresenta
ferida penetrante na região lombar à esquerda, posteriormente a linha axilar anterior. Ao exame, apresenta
pressão arterial de 120 × 70 mmHg, FC de 98 bpm e
saturação de 97% em ar ambiente. O abdome é indolor
à palpação. A ferida apresenta-se limpa e sem sangramento ativo no momento. Optou-se pela observação
clínica do caso. Após 24 horas de internação, a paciente manteve-se afebril e sem sinais de peritonite, porém
com dor discreta no local do ferimento que foi submetido
a sutura. Os exames laboratoriais não apresentam alterações e a conduta expectante foi mantida.
Sobre o manejo dessa paciente, assinale a alternativa mais adequada.
Sobre o manejo dessa paciente, assinale a alternativa mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
|
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Q3820600
Medicina
Durante uma laparotomia exploradora por trauma penetrante do andar superior do abdome, o preceptor pede ao
residente que avalie adequadamente a terceira e quarta
porções do duodeno em busca de possíveis lesões.
Qual manobra cirúrgica o residente deve realizar?
Qual manobra cirúrgica o residente deve realizar?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Provas:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica
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Q3820598
Medicina
Paciente vítima de trauma é socorrido por populares e
levado à unidade de saúde mais próxima devido a atropelamento por veículo em alta velocidade, que ocorreu no centro da cidade. Apresenta-se inconsciente
(Glasgow 7), pupilas assimétricas e com frequência respiratória de 25 irpm. A unidade de saúde não dispõe de
neurocirurgião de plantão, mas há suporte de imagem e
equipe treinada em suporte avançado de vida (ACLS e
PHTLS).
Após a estabilização inicial do trauma, qual deve ser a conduta?
Após a estabilização inicial do trauma, qual deve ser a conduta?
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