Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 197

Q3821164

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821164 Medicina

R.T.G., 32 anos, GII PII 2N A0, encontra-se no quarto período do parto. Recém-nascido com peso de 3.800 g, apgar 9/10. Médico plantonista, ao reavaliar a paciente, identifica sangramento vaginal aumentado e persistente, com formação de coágulos ao redor. Ao exame, o útero encontra-se firmemente contraído e indolor à palpação.

Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.

A

Laceração do canal de parto.

B

Retenção de restos placentários.

C

Endometrite.

D

Atonia uterina.

E

CIVD (coagulação intravascular disseminada).

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Q3821163

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821163 Medicina

Primigesta vem à segunda consulta de pré-natal com resultado de glicemia de jejum de 126 mg/dL, colhida com 9 semanas de idade gestacional.

De acordo com o caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se colher o TOTG com idade gestacional entre 24–28 semanas.

B

Trata-se de diabetes gestacional.

C

Trata-se de overt diabetes.

D

Deve-se solicitar insulina de jejum para complementação diagnóstica.

E

Deve-se solicitar hemoglobina glicada para conduta.

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Q3821161

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821161 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

R.V.C., 28 anos, GII PI 1N A0, IG 16 semanas, sem ultrassonografia prévia, deu entrada no PSO com quadro de sangramento vaginal escuro, em moderada quantidade, além de vômitos incoercíveis, taquicardia e fraqueza muscular. Ao exame físico: AU: 21 cm, BCF inaudível, PA: 150 x 100 mmHg, TV bimanual: colo amolecido, impérvio. Abdome: DB negativo. Paciente nega comorbidades. Refere tipagem sanguínea O negativo. Esposo Rh negativo.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Aborto incompleto.

B

Aborto completo.

C

Mola hidatiforme completa.

D

Rotura uterina.

E

Cisto de corpo lúteo hemorrágico.

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Q3821160

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821160 Medicina

A hipertensão arterial crônica (HAC) é um dos principais marcadores clínicos de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia (PE).

Assinale a alternativa que apresenta a ação mais efetiva, de acordo com as evidências atuais, para a prevenção da pré-eclâmpsia isolada ou sobreposta à HAC.

A

Introdução de vitamina D antes de 12 semanas de idade gestacional.

B

Introdução de AAS antes das 16 semanas de idade gestacional se cálculo de risco para pré-eclâmpsia for alto.

C

Introdução de cálcio após as 16 semanas se paciente for hipertensa crônica.

D

Introdução de AAS após as 20 semanas de idade gestacional se o índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical estiver no p > 95.

E

Introdução de ômega 3 no terceiro trimestre da gestação.

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Q3821159

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821159 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão:

V.B.C., 31 anos, idade gestacional de 33 semanas, com aumento de PA desde 11 semanas de IG, em uso de anlodipino 5 mg 1x por dia, deu entrada no PSO, encaminhada da medicina fetal por possuir feto em apresentação cefálica, MBV: 2,7 cm, BCF: 149 bpm, placenta anterior grau III, peso fetal no p2 e dopplervelocimetria: índice de pulsatilidade (IP) de artéria umbilical: diástole zero; ducto venoso IP: 0,5. Paciente assintomática. Exame físico: DU ausente, colo uterino impérvio, bolsa íntegra, cardiotocografia: normal, PA: 130 x 80 mmHg.

Paciente foi submetida à rotina pré-eclâmpsia, que identificou relação proteína na urina/creatinina na urina de 0,2.

Assinale a alternativa que apresenta os diagnósticos corretos.

A

Hipertensão arterial crônica e RCIU tardio.

B

Hipertensão arterial crônica e RCIU precoce.

C

Pré-eclâmpsia superajuntada e RCIU tardio.

D

Pré-eclâmpsia e RCIU precoce.

E

Hipertensão gestacional e feto PIG.

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Q3821158

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821158 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão:

V.B.C., 31 anos, idade gestacional de 33 semanas, com aumento de PA desde 11 semanas de IG, em uso de anlodipino 5 mg 1x por dia, deu entrada no PSO, encaminhada da medicina fetal por possuir feto em apresentação cefálica, MBV: 2,7 cm, BCF: 149 bpm, placenta anterior grau III, peso fetal no p2 e dopplervelocimetria: índice de pulsatilidade (IP) de artéria umbilical: diástole zero; ducto venoso IP: 0,5. Paciente assintomática. Exame físico: DU ausente, colo uterino impérvio, bolsa íntegra, cardiotocografia: normal, PA: 130 x 80 mmHg.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Avaliação do doppler de ACM (artéria cerebral média).

B

Acompanhamento diário do doppler de ducto venoso até IG 34 semanas.

C

Dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley.

D

Indução do trabalho de parto com ocitocina EV.

E

Indução do trabalho de parto com misoprostol.

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Q3821157

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821157 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão:

V.B.C., 31 anos, idade gestacional de 33 semanas, com aumento de PA desde 11 semanas de IG, em uso de anlodipino 5 mg 1x por dia, deu entrada no PSO, encaminhada da medicina fetal por possuir feto em apresentação cefálica, MBV: 2,7 cm, BCF: 149 bpm, placenta anterior grau III, peso fetal no p2 e dopplervelocimetria: índice de pulsatilidade (IP) de artéria umbilical: diástole zero; ducto venoso IP: 0,5. Paciente assintomática. Exame físico: DU ausente, colo uterino impérvio, bolsa íntegra, cardiotocografia: normal, PA: 130 x 80 mmHg.

De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Provavelmente, o IP da artéria cerebral média encontra-se aumentado.

B

A onda “A” do ducto venoso encontra-se negativa.

C

A relação cérebro-placentária encontra-se < 1.

D

O IP médio das artérias uterinas tem importância para a conduta nesse caso.

E

Trata-se de um caso de oligoâmnio.

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Q3821156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821156 Medicina

G.M.A., 39 anos, primigesta, idade gestacional cronológica de 7 semanas, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho escuro em pequena quantidade, de início há 3 dias. Nega exame de imagem, previamente, nessa gestação. Submetida a ultrassom transvaginal que constatou: CCN 2 mm, BCE ausentes, VV 3 mm, diâmetro médio do saco gestacional de 25 mm. Ao exame físico: especular: sangue escuro coletado em pequena quantidade em fórnice posterior. Ao toque vaginal bimanual: colo impérvio, amolecido e posterior. Fundo uterino intrapélvico.

Sobre o caso, assinale o diagnóstico e a conduta corretos.

A

Aborto retido; curetagem uterina com cureta fenestrada.

B

Ameaça de aborto; repetir ultrassom em cerca de 7–10 dias.

C

Aborto retido; repetir ultrassom em 14 dias.

D

Aborto incompleto; aspiração manual intrauterina (AMIU).

E

Abortamento inevitável; AMIU.

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Q3821155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821155 Medicina

B.C.G, 30 anos, primigesta, idade gestacional cronológica de 12 semanas, veio à medicina fetal para realização de ultrassom morfológico de primeiro trimestre. À imagem, identificados CCN 43 mm, BCF 158 bpm, translucência nucal (TN) 1,8.

Com base no conhecimento sobre o ultrassom morfológico de primeiro trimestre, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se remarcar o exame da paciente para que seja realizado o cálculo de risco para trissomias.

B

O resultado do cálculo de risco de trissomias é alto devido à espessura da TN.

C

A avaliação da tricúspide é essencial para o cálculo de risco de trissomias.

D

O ducto venoso é um marcador ultrassonográfico que não tem importância no cálculo de risco de trissomias.

E

O doppler de artéria cerebral média é utilizado no cálculo de risco de pré-eclâmpsia.

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Q3821154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821154 Medicina

T.R., 33 anos, GIII PII 1N 1C (há 1,5 ano) A0, idade gestacional de 36 semanas, deu entrada no pronto-socorro ginecológico e obstétrico (PSGO) com queixa de perda de líquido em pequena quantidade há cerca de 3 horas. Refere pesquisa de Streptococco beta hemolítico do grupo B negativa. Nega dor tipo contração uterina. Nega comorbidades. No exame físico: AU: 35 cm, DU ausente, BCF: 144 bpm; exame especular: colo uterino sem lesões. Colo impérvio, grosso e posterior. Saída de pequena quantidade de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.

A

Ampicilina dose de ataque e manutenção e indução do trabalho de parto com ocitocina.

B

Corticoide para maturação pulmonar fetal e indução do trabalho de parto após a segunda dose.

C

Indução do trabalho de parto com misoprostol.

D

Passagem de sonda de Foley para dilatação mecânica do colo uterino.

E

Parto cesariano.

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Q3821153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: SES - SP Prova: VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Ginecologia e Obstetrícia ou Cirurgia Geral ou Área Cirúrgica Básica |

Q3821153 Medicina

A gestação ectópica ainda é um desafio para a saúde pública, pois responde por 6 a 13% das mortes relacionadas ao período gestacional. O conhecimento dos fatores de risco é importante para o cuidado adequado da paciente na atenção básica de saúde.

Sobre essa morbidade, assinale a alternativa correta.

A

A localização mais frequente da gestação ectópica é na porção intersticial da tuba.

B

Doença inflamatória pélvica, infecções prévias por clamídia e fertilização in vitro não aumentam o risco para gestação ectópica.

C

Tabaco não tem relação com o aumento de incidência de risco para gestação ectópica.

D

Gestação ectópica prévia não aumenta o risco recorrência, desde que o tratamento do episódio anterior não tenha sido conservador.

E

Pílula de progesterona é considerada fator de risco para gestação ectópica.

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Q3821152

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821152 Medicina

Homem de 52 anos, em investigação para cólicas abdominais, realizou tomografia computadorizada, evidenciando lesões hepáticas, associadas a espessamento no íleo terminal e linfonodos aumentados no mesentério, hipercaptantes na fase arterial. Realizou biópsia de nódulo hepático, com imuno-histoquímica positiva para sinaptofisina e cromogranina A, e foi então encaminhado para uma instituição oncológica. Antes de iniciar tratamento oncológico, evoluiu com piora de dor abdominal nos últimos dias, associada a episódios de calafrio e febre. Repetiu a tomografia, que evidenciou bolhas gasosas junto a espessamento ileal, com líquido livre entre alças e coleção mal delimitada de volume estimado de 100 mL.
Nesse caso, a alternativa correta é:

A

indicar tratamento com antibioticoterapia e drenagem guiada por radiointervenção.

B

indicar radioembolização com lipiodol.

C

iniciar cuidados paliativos exclusivos, por se tratar de paciente não candidato a tratamento curativo.

D

indicar laparotomia com enterectomia.

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Q3821151

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821151 Medicina

Homem de 44 anos, previamente hígido, é admitido com distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos há 36 horas. A tomografia computadorizada evidencia obstrução intestinal com distensão de delgado e cólon, associada a espessamento parietal no ceco, compatível com neoplasia obstrutiva de cólon direito. Adicionalmente, observa-se espessamento focal no sigmoide, sem sinais de perfuração, sugestivo de lesão sincrônica. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável e sem sinais de peritonite.
Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

A

A colectomia total é uma opção adequada em tumores sincrônicos de cólon. Devem ser ligados os vasos ileocólicos e mesentéricos inferiores em suas origens; a ligadura da cólica média em sua origem pode ser considerada, mas não é obrigatória.

B

Em casos de obstrução de cólon direito, a perfuração pode ocorrer no sigmoide devido à Lei de LaPlace, que relaciona maior pressão transmural ao menor raio luminal.

C

A colectomia segmentar do cólon direito e do sigmoide, com preservação do transverso e realização de duas anastomoses primárias, é preferível em casos de lesões sincrônicas, por manter maior extensão colônica e reduzir complicações.

D

Frente à suspeita de tumor sincrônico, a melhor conduta é realizar uma transversostomia em alça para descompressão e posterior avaliação colônica completa com colonoscopia e biópsias antes de indicar ressecção definitiva.

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Q3821150

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821150 Medicina

Homem de 45 anos, com antecedente de colectomia segmentar por diverticulite complicada, refere, há vários meses, episódios recorrentes de estufamento, distensão abdominal e pirose, com melhora parcial ao uso de omeprazol.
Foi submetido à seguinte investigação ambulatorial:

• Endoscopia digestiva alta: esofagite erosiva grau D segundo a classificação de Los Angeles. Observado conteúdo de estase no estômago. Ausência de hérnia hiatal.
• pHmetria esofágica de 24 horas: índice de DeMeester = 66,2 (valor de referência < 14,7). Tempo total de exposição ácida: 18,4%. Número total de episódios de refluxo: 87, sendo 14 com duração superior a 5 minutos.
• Tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e endovenoso: alças delgadas de fino calibre proximal ao quadrante inferior esquerdo apresentam distensão significativa, com níveis hidroaéreos e redução do calibre em segmento de íleo distal. Progressão parcial do contraste até esse ponto.

Na última semana, procurou o pronto-socorro devido à piora dos sintomas, com aumento da distensão abdominal e parada da eliminação de fezes e gases. Encontra-se afebril, em bom estado geral, sem sinais de peritonite.

Diante desse quadro, qual deve ser a conduta imediata?

A

Realizar laparotomia imediata com lise de aderências e fundoplicatura.

B

Indicar fundoplicatura laparoscópica.

C

Solicitar colonoscopia diagnóstica para afastar neoplasia obstrutiva.

D

Iniciar tratamento clínico com hidratação venosa e sonda nasogástrica para descompressão gástrica.

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Q3821149

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821149 Medicina

O transplante hepático pode ser uma estratégia curativa em casos selecionados de tumores primários do fígado.
No que se refere a critérios e estratégias relacionados ao transplante hepático, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com carcinoma hepatocelular que atendem aos critérios de Milão podem ser incluídos na fila de transplante hepático, com prioridade via escore MELD determinado por exames laboratoriais.

B

Paciente com colangiocarcinomas peri-hilares não são candidatos a transplante hepático.

C

A quimioembolização transarterial (TACE) pode ser utilizada como terapia de downstaging em pacientes com carcinoma hepatocelular fora dos critérios de Milão.

D

Em pacientes com carcinoma hepatocelular fora dos critérios de Milão e função hepática Child-Pugh B ou C, o transplante hepático está contraindicado, e a ressecção com preservação de parênquima deve ser a alternativa de escolha.

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Q3821148

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821148 Medicina

A escolha do fio e da técnica de fechamento aponeurótico é fundamental na prevenção de evisceração e hérnia incisional.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

O uso de toxina botulínica do tipo A 4 semanas antes de cirurgias eletivas aumenta a capacitância intra-abdominal e é uma estratégia válida em pacientes com alto risco de deiscência fascial.

B

Fios de poliglactina são monofilamentares, absorvíveis lentos, com tempo de absorção em torno de 180 dias, sendo indicados para fechamento da aponeurose em pacientes de risco elevado para deiscência fascial.

C

Polipropileno é um material multifilamentar e absorvível lentamente, sendo útil como malha para reforço temporário da parede abdominal em pacientes com risco aumentado para deiscência fascial.

D

A técnica de Smead-Jones consiste em pontos contínuos em alça ancorada, aplicada para fechamento de laparotomias e reduz o risco de deiscência fascial em pacientes de alto risco.

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Q3821147

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821147 Medicina

A terapia por pressão negativa (TPN) é amplamente empregada no tratamento de feridas complexas.
Quanto aos seus mecanismos de ação e indicações clínicas, assinale a alternativa correta.

A

A microdeformação induzida pela pressão negativa promove reorganização da matriz extracelular e ativa vias de mecanotransdução no citoesqueleto, favorecendo proliferação celular e angiogênese.

B

A aplicação de pressão negativa contínua de alta intensidade (entre –1.500 e –2.000 mmHg) é indicada em feridas contaminadas, pois maximiza a eliminação bacteriana sem risco de dano tecidual.

C

O uso de TPN é uma boa alternativa em feridas tumorais infectadas, pois estimula angiogênese e formação de tecido de granulação.

D

A pressão negativa intermitente é contraindicada em feridas com tecido de granulação, já que as variações pressóricas comprometem a perfusão local e dificultam a migração celular.

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Q3821146

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821146 Medicina

Homem de 32 anos, previamente hígido, vítima de queimadura elétrica por alta tensão (10.000 V), chega em sala de emergência apresentando lesão de entrada (mão direita carbonizada) e saída (pé esquerdo com necrose). Hemodinamicamente estável.
Com relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O cálculo volêmico inicial deve basear-se na superfície queimada pela fórmula de Parkland.

B

A reposição volêmica deve basear-se na diurese e em parâmetros como creatinofosfoquinase e mioglobinúria.

C

Recomenda-se hidratação agressiva com Ringer Lactato para atingir 10-15 mL/kg/h, ajustando conforme resposta renal.

D

Diuréticos osmóticos devem ser administrados juntamente com a reposição volêmica.

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Q3821145

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821145 Medicina

Homem de 55 anos, previamente hígido, sofre acidente automobilístico com trauma torácico fechado. É internado com diagnóstico de hemotórax moderado à direita, sendo submetido à drenagem torácica com melhora do quadro. Após 3 semanas, evolui com dor torácica persistente, dispneia aos esforços e febre baixa. Nova radiografia mostra velamento parcial do hemitórax direito e desvio contralateral da traqueia. Tomografia computadorizada evidencia espessamento pleural e líquido loculado no hemitórax direito, com colapso parcial pulmonar.
Considerando o quadro apresentado, a conduta adequada é:

A

antibioticoterapia de amplo espectro, com cobertura para germes hospitalares, por 4 semanas.

B

toracocentese diagnóstica, seguida de drenagem pleural fechada.

C

toracoscopia para desbridamento e decorticação pulmonar.

D

fisioterapia respiratória intensiva para reexpansão pulmonar espontânea.

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Q3821144

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou em Área Cirúrgica Básica |

Q3821144 Medicina

Recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de defeito da parede abdominal, nasce com alças intestinais exteriorizadas, edemaciadas e sem membrana de cobertura. Apgar 8/9, sem outras malformações aparentes.
Com base nesse quadro clínico e nos conhecimentos atuais, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de onfalocele, malformação frequentemente associada a anomalias cromossômicas, como a trissomia 18, e risco aumentado de hipoglicemia neonatal por hiperinsulinismo.

B

A presença de alças espessadas e sem membrana de cobertura indica gastrosquise, cuja principal complicação pós-operatória é hipertensão portal.

C

A gastrosquise geralmente ocorre como defeito isolado, com maior comprometimento funcional intestinal, enquanto a onfalocele apresenta alta associação com anomalias cromossômicas e cardíacas.

D

Em casos de gastrosquise, a conduta ideal é o fechamento primário imediato da parede abdominal, independentemente do grau de edema ou distensão das alças.

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