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Q3827691 Medicina

Durante uma avaliação hemodinâmica em repouso, um paciente apresenta os seguintes parâmetros:


•  Frequência cardíaca: 75 bpm.


•  Volume sistólico: 80 mL.


•  Pressão arterial média: 90 mmHg.


•  Pressão de oclusão pulmonar: 12 mmHg.


•  Resistência vascular sistêmica: normal.


Após infusão endovenosa de 500 mL de solução salina isotônica, observa-se aumento discreto do volume sistólico para 88 mL, sem alteração significativa da frequência cardíaca ou da pressão arterial média.


Com base na fisiologia cardiovascular, assinale a alternativa que melhor explica o fenômeno observado.

Alternativas
Q3827687 Medicina

Homem, 58 anos, procura o ambulatório por dispneia leve aos esforços e palpitações ocasionais. Ao exame físico, a ausculta cardíaca revela sopro sistólico ejetivo de timbre rude em foco aórtico, irradiado para as carótidas, mais audível com o paciente sentado e com leve inclinação anterior do tronco. O ictus cordis encontra-se discreto, porém sustentado, e a segunda bulha apresenta-se hipofonética no foco aórtico.


Com base nesses achados, qual é o diagnóstico clínico mais provável?

Alternativas
Q3825226 Medicina
Um homem de 72 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é encontrado sem sinais vitais em sua residência. O paciente estava em acompanhamento regular na Unidade Básica de Saúde, com consultas recentes, sem queixas agudas registradas. Segundo familiares, encontrava-se bem no dia anterior, tendo sido visto dormindo normalmente à noite. O óbito ocorreu em domicílio, sem sinais de violência, trauma ou suspeita de causa externa. O médico da equipe de Saúde da Família é acionado para avaliar a situação e proceder às medidas cabíveis.
De acordo com as normas éticas, legais e técnicas relativas à Declaração de Óbito (DO), a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3825225 Medicina
Um homem de 54 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor epigástrica em queimação há cerca de três meses, com piora em jejum e alívio parcial após a alimentação. Relata uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para lombalgia crônica. Nega perda ponderal significativa, vômitos persistentes ou disfagia. Ao exame físico, apresenta discreta dor à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de peritonite.

Considerando o quadro clínico e as recomendações atuais para o manejo da doença ulcerosa péptica, a conduta inicial mais adequada é:
Alternativas
Q3825224 Medicina
Uma mulher de 64 anos, hipertensa e diabética há 15 anos, em acompanhamento ambulatorial, apresenta creatinina sérica de 1,9 mg/dL. O cálculo da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) revela valor de 38 mL/min/1,73 m², estável nos últimos 4 meses. O exame de urina mostra relação albumina/creatinina de 420 mg/g. A paciente encontra-se assintomática do ponto de vista urológico, com pressão arterial de 138/82 mmHg em uso de losartana 50 mg/dia.
Considerando os critérios diagnósticos, a classificação e o manejo da doença renal crônica, a alternativa mais adequada é:
Alternativas
Q3825223 Medicina
Um homem de 69 anos, ex-tabagista (60 maços-ano), com diagnóstico de DPOC há 8 anos, encontra-se em seguimento ambulatorial. Relata dispneia aos pequenos esforços, tosse crônica e duas exacerbações moderadas no último ano, ambas necessitando de corticosteroide sistêmico e antibiótico. Faz uso regular de broncodilatador de longa duração (LAMA), com adesão adequada. Não apresenta história de asma. A espirometria mostra VEF₁ pós-broncodilatador de 42% do previsto e VEF₁/CVF < 0,70. Hemograma revela eosinófilos periféricos de 380 células/mm³.

Considerando o manejo da DPOC estável e os critérios atuais de escalonamento terapêutico, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3825222 Medicina
Um homem de 58 anos, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, procura a emergência de um hospital de pequeno porte em Riachão do Bacamarte (PB), com dor torácica retroesternal iniciada há 2 horas, em aperto, irradiada para o braço esquerdo, associada a sudorese e náuseas.
Ao exame físico, encontra-se ansioso, PA 148/92 mmHg, FC 90 bpm, saturação de O₂ 96% em ar ambiente.
O eletrocardiograma realizado na admissão mostra supradesnivelamento do segmento ST de 2 mm em DII, DIII e aVF, com infradesnivelamento recíproco em DI e aVL.
O serviço dispõe de alteplase para trombólise, porém não possui hemodinâmica. O serviço de hemodinâmica mais próximo localiza-se em Campina Grande (PB), a aproximadamente 30 minutos de distância.
Diante desse cenário, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3825220 Medicina
Um homem de 42 anos, agricultor, residente em área rural do Nordeste brasileiro, procura atendimento por apresentar febre vespertina, perda ponderal, astenia e aumento progressivo do volume abdominal há cerca de três meses. Ao exame físico, observa-se palidez cutaneomucosa, hepatoesplenomegalia importante e sinais de desnutrição. Exames laboratoriais revelam pancitopenia.
Considerando o quadro clínico e epidemiológico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é: 
Alternativas
Q3825219 Medicina
Um médico atende, em ambulatório de clínica médica, um paciente de 56 anos com hipertensão arterial e diabetes mellitus, em acompanhamento irregular. Durante a consulta, o paciente demonstra desconfiança em relação às orientações propostas, relata experiências negativas anteriores com profissionais de saúde e afirma que “não pretende seguir tudo o que o médico está recomendando”. O médico percebe que a adesão ao tratamento é baixa e que o vínculo ainda é frágil.
Considerando os princípios que fundamentam a relação médico–paciente, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3825218 Medicina
Um médico clínico geral atua em uma Unidade Básica de Saúde e acompanha uma paciente de 34 anos com diagnóstico recente de transtorno depressivo maior. Durante a consulta, a paciente revela ideação suicida, mas pede expressamente que essa informação não seja compartilhada com familiares nem com outros profissionais, alegando medo de julgamento. O médico avalia que há risco real à integridade da paciente.

À luz do Código de Ética Médica, a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q3825161 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta apenas os ossos que compõem o grupo do Carpo na anatomia da mão.
Alternativas
Q3822500 Medicina
Um paciente de 58 anos realiza uma tomografia computadorizada do abdome, que evidencia lesão sólida no polo superior do rim direito, heterogênea, com realce moderado após contraste iodado e áreas de necrose central. Considerando os achados e a epidemiologia dos tumores renais, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3822496 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação às alterações hemodinâmicas observadas em um paciente com cirrose hepática?
Alternativas
Q3822492 Medicina
Durante uma mamografia de rastreamento em uma paciente de 43 anos, assintomática, identifica-se na mama esquerda, um nódulo de contornos circunscritos, localizado no quadrante superolateral da mama, medindo 1,5 cm.

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta corretamente a classificação BI-RADS e a conduta adequada.
Alternativas
Q3822490 Medicina
Durante a avaliação ultrassonográfica de um nódulo tireoidiano, observa-se uma lesão sólida, isoecoica, com margens mal definidas, mais larga do que alta e com calcificação periférica. De acordo com o sistema ACR TI-RADS (2017), a categoria mais provável e a conduta recomendada são:
Alternativas
Q3822485 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma complicação relacionada ao tratamento cirúrgico das varizes de membros inferiores.
Alternativas
Q3822481 Medicina
Paciente de 54 anos comparece com edema no membro inferior esquerdo súbito há três dias, tendo sido diagnosticada, pelo ultrassom venoso com doppler, com trombose venosa acometendo o território ilíaco desse membro. Algumas considerações foram feitas quanto ao tratamento dessa paciente.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3822475 Medicina
Paciente com 76 anos, portador de insuficiência cardíaca, dá entrada no pronto-socorro com dor súbita no membro inferior direito há oito horas. Queixa-se de perda de sensibilidade no pé. O exame físico demonstra cianose não fixa, diminuição na mobilidade dos artelhos, gradiente térmico a partir da panturrilha e distalmente. Pulso femoral palpável, poplíteo e distais não palpáveis. Membro contralateral sem alterações, com pulsos distais palpáveis e arrítmicos.

A principal hipótese diagnóstica é de oclusão arterial aguda __________________, com classificação de Rutherford __________________, e o tratamento adequado consiste em __________________.         .

As lacunas são preenchidas, correta e respectivamente, por:
Alternativas
Q3822474 Medicina
Homem de 26 anos, vítima de ferimento na coxa por arma branca, foi admitido consciente, estável hemodinamicamente e com síndrome isquêmica do membro inferior. Realizou angiotomografia, que demonstrou transecção extensa da artéria femoral superficial.

Qual é o tratamento correto? 
Alternativas
Q3822471 Medicina
Paciente com queixa prévia de claudicação para cerca de 100 metros queixa-se do surgimento de lesão ulcerada na face lateral do pé esquerdo há cerca de cinco semanas. O exame físico direcionado aos membros inferiores demonstra pulso femoral facilmente palpável, mas poplíteo e distais não palpáveis bilateralmente. A úlcera tem cerca de 4 cm de diâmetro, com bordas rasas e regulares; o fundo demonstra-se pálido, com pontos de necrose e alguma fibrina, sem exposição de tendões ou ossos.

Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
3741: B
3742: A
3743: E
3744: E
3745: B
3746: D
3747: B
3748: E
3749: C
3750: C
3751: E
3752: C
3753: B
3754: C
3755: E
3756: D
3757: E
3758: A
3759: B
3760: A