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O conceito, a nomenclatura e a classificação dos estágios da lesão por pressão foram modificadas pelo National Pressure Ulcer Advisory Panel em 2016 e validados para o português com aval das sociedades de especialistas da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) e da Sociedade Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBENDE).
Considerando o texto acima, a lesão por pressão em membranas mucosas encontrada quando há histórico de uso de dispositivos médicos no local do dano, devido a sua anatomia, é um tipo de lesão que
Um paciente chegou na unidade básica após ter acordado com uma dor aguda e opressiva no peito irradiando para o braço esquerdo. O enfermeiro da classificação de risco logo o atendeu e observou que paciente apresentava sudorese intensa, com queixa de falta de ar e descreveu a dor como “8 em 10”na escala de dor. Apresentava os sinais vitais: PA: 160 100mmHg, FC: 110bpm, Fr:24ipm, Temp., 36,8º C. Devido o quadro apresentando, enfermeiro logo o encaminhou para o atendimento médico imediato (classificação vermelha).
Diante do caso apresentado, o quadro clínico do paciente é sugestivo de
Ao receber o plantão, M., enfermeira da clínica cirúrgica, é informada que acabou de ser admitida na unidade uma paciente proveniente do centro cirúrgico que foi submetida a uma colecistectomia. A enfermeira se dirige ao leito da paciente e observa que ela está apresentando hipotensão arterial, palidez e sangramento um pouco aumentado na incisão cirúrgica. Ao retornar ao posto de enfermagem, diante do risco de ocorrência de choque hipovolêmico, orienta a equipe de trabalho a verificar e anotar os sinais vitais, controlar o gotejamento de soro, observar o sangramento, registrar e avisar ao enfermeiro caso ocorra aumento do volume dele.
Com base na Resolução COFEN nº 358/2009 e na Resolução COFEN nº 736/2024, mesmo não tendo realizado o registro das informações no prontuário da paciente, quais as etapas do processo de enfermagem foram executadas pelo enfermeiro, sequencialmente, na situação acima?