No âmbito do preparo e da administração de medicamentos por via intravenosa, considerando a segurança do paciente, as boas práticas assistenciais e os limites de atuação do técnico de enfermagem, analise as premissas a seguir.

I. A conferência sistemática do paciente, do medicamento, da dose, da via e do horário, associada à verificação de alergias e à dupla checagem quando indicada, constitui medida central de prevenção de eventos adversos relacionados à medicação.

II. Em sistemas de infusão por bomba, a taxa de administração pode ser ajustada pelo técnico de enfermagem de acordo com a resposta clínica imediata do paciente, ainda que não haja prescrição ou parametrização previamente definida, desde que se mantenha monitorização contínua.

III. Extravasamento e flebite figuram entre as complicações associadas à terapia intravenosa; diante de sua suspeita ou confirmação, a conduta inclui interromper a infusão, avaliar o sítio de punção, comunicar o enfermeiro responsável e proceder ao registro objetivo dos achados e das medidas adotadas.

IV. A rotulagem adequada do medicamento preparado, contendo identificação do fármaco, concentração, horário de preparo e responsável, integra estratégias de rastreabilidade e redução de erros na administração intravenosa.

Com base nas premissas apresentadas, está correto o que se afirma em:

Gestante com 30 semanas de gestação procura a Unidade Básica de Saúde por demanda espontânea, relatando cefaleia intensa há cerca de seis horas, alterações visuais (escotomas), dor em região epigástrica e edema facial. À avaliação inicial, apresenta pressão arterial de 168/112 mmHg, aferida com técnica adequada e manguito compatível, além de frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto. A usuária informa ausência recente em consulta de pré-natal.

Diante desse quadro, considerando a segurança materno-fetal, as atribuições do técnico de enfermagem e a articulação com a equipe, a conduta adequada é:

Durante o turno de vacinação, um frasco multidose de vacina X, contendo conservante, foi aberto às 9h10. Às 12h40, verificou-se que a caixa térmica permaneceu por aproximadamente 35 minutos com a tampa entreaberta, registrando-se temperatura de 12 °C nesse intervalo. O técnico de enfermagem observa que o frasco ainda se encontra dentro do prazo de validade e não apresenta alterações visuais.

De acordo com as boas práticas do Programa Nacional de Imunizações e da rede de frio, analise as afirmativas a seguir.

I. A exposição do imunobiológico a temperatura fora da faixa recomendada caracteriza desvio de conservação, devendo o frasco ser segregado, o evento registrado e a referência técnica comunicada para avaliação quanto ao aproveitamento ou descarte.

II. O fato de a vacina conter conservante e de o frasco ter sido aberto no mesmo turno permite sua manutenção em uso até o final do dia, mesmo após exposição a 12 °C.

III. A decisão de manter ou descartar o imunobiológico após desvio térmico depende do tipo de vacina, do tempo e da temperatura de exposição, bem como de orientação técnica, não podendo ser baseada apenas no aspecto visual.

IV. A conduta adequada inclui a atualização dos registros de temperatura e da ocorrência, assegurando rastreabilidade do evento.

Quantas afirmativas estão corretas?

Em uma unidade de internação clínica, um paciente adulto, com peso de 64 kg, possui prescrição médica de vancomicina 1 g intravenosa a cada 6 horas, em infusão de 60 minutos. No prontuário, consta função renal preservada e ausência de indicação prévia de esquema de ataque. O protocolo institucional estabelece, para pacientes adultos com função renal normal, dose habitual de 15 a 20 mg/kg por dose, com intervalo geralmente a cada 8 a 12 horas, conforme avaliação médica.

Durante o preparo do medicamento, o técnico de enfermagem identifica que a dose prescrita corresponde a aproximadamente 62,5 mg/kg/dia, valor significativamente superior ao recomendado para o perfil do paciente.

Diante dessa situação, considerando a segurança do paciente, a legislação profissional e as boas práticas assistenciais, a conduta correta do técnico de enfermagem é:

Um paciente adulto internado em unidade clínica possui prescrição médica de heparina não fracionada, na dose de 18 UI/kg/hora, em infusão contínua por bomba. O paciente pesa 72 kg. O frasco disponível contém 25.000 UI de heparina diluídas em 250 mL de solução, conforme preparo padronizado do serviço.

Baseando-se nos dados acima, a velocidade de infusão, em mililitros por hora, que deve ser programada na bomba de infusão é: