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Q3277207 Medicina
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, chega na UPA apresentando, há três dias, febre de 39 °C de início súbito, mialgia, cefaleia, falta de apetite e dor retro‑orbitária. Hoje, evoluiu com dor abdominal, vômitos, irritabilidade e sangramento gengival.
Considerando que o paciente apresenta provável quadro de dengue,
Alternativas
Q3277206 Medicina
Sobre cefaleias, analise as características a seguir:
I. Dor holocraniana. II. Tipo pulsátil. III. Duração de 30 minutos a 2 horas. IV. Sintomas associados: náuseas, vômitos, fotofobia, entre outros.
São características da enxaqueca as características
Alternativas
Q3277205 Medicina
Homem, 42 anos de idade, portador de HIV/AIDS, com tuberculose ativa apresenta insuficiência respiratória aguda associada a lesões pulmonares difusas na radiografia de tórax.
Qual hipótese deve ser investigada no contexto de urgência?
Alternativas
Q3277204 Medicina

Sobre epilepsias e convulsões, analise as afirmativas a seguir:


I. No Grande Mal ou convulsões tônico‑clônicas, ocorre perda de consciência e rigidez muscular seguida de movimentos involuntários.


II. Ausência ou Pequeno Mal caracteriza‑se por breve alteração da consciência.


III. Nas convulsões focais, ocorre envolvimento apenas de uma parte restrita do cérebro.


Estão corretas as afirmativas

Alternativas
Q3277203 Medicina
Sobre os acidentes por aranhas do gênero Loxosceles (aranha‑marrom), analise as afirmativas a seguir:

I. Podem causar lesões necróticas e, em casos graves, hemólise intravascular com risco de insuficiência renal aguda.
II. O uso de compressas quentes ajuda a diminuir a ação do veneno.
III. A administração precoce do soro antiaracnídico é essencial para reduzir a gravidade das complicações.

Estão corretas as afirmativas
Alternativas
Q3277202 Medicina
Qual das alterações metabólicas a seguir é mais frequentemente observada na cetoacidose diabética? 
Alternativas
Q3277201 Medicina

Após reversão da PCR, a presença de alguns sinais está relacionada ao prognóstico a seguir:


I. Reflexos oculares ausentes após 24 horas do evento.

II. Decerebração ou ausência de resposta motora à dor (Glasgow motor < 2).

III. Padrão de sofrimento cortical difuso grave por mais de 24‑72 horas após o evento.

IV. ETCO2 abaixo de 10 mmHg.


Após 24 a 72 horas do evento, estão correlacionados a um pior prognóstico neurológico os itens

Alternativas
Q3277200 Medicina
Paciente de 62 anos de idade queixa‑se de náuseas e dor abdominal tipo cólica em faixa superior que irradia para o dorso. Quando perguntado, relatou tabagismo e uso abusivo de bebidas alcoólicas há mais de 30 anos. Ao exame físico, apresenta icterícia leve.
A partir da principal hipótese diagnóstica, são esperadas as seguintes alterações nos resultados de exames: 
Alternativas
Q3277199 Medicina
Considere um paciente com dor intratável clinicamente e que apresenta massa fibrosa na cabeça do pâncreas, associada a dilatação ductal no corpo e na cauda do órgão, com algumas estenoses.

Nesse caso, a técnica cirúrgica indicada é
Alternativas
Q3277198 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 36 anos de idade, anteriormente saudável, foi encaminhado à drenagem torácica por pneumotórax espontâneo direito. No quinto dia após o procedimento, apresentou febre (38,7 °C), dor torácica e aumento da coluna purulenta no dreno. A radiografia de tórax revelou derrame pleural com espessamento da pleura.
O antibiótico inicial mais indicado para esse caso é
Alternativas
Q3277197 Medicina
Uma paciente de 57 anos de idade chega ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal, com cerca de 12 horas de evolução. Descreve a dor como difusa, de forte intensidade e com início abrupto. Relata anorexia, náuseas e dois episódios de vômitos. Como comorbidades, cita hipertensão arterial sistêmica, em uso de enalapril e infarto agudo do miocárdio há três anos, com fibrilação atrial desde então e em uso de rivaroxabana, sinvastatina e aspirina.
Ao exame físico, encontra‑se taquicárdica e normotensa, em regular estado geral, desidratada +/IV, hipocorada +/IV. O abdome se mostrou globoso, flácido, doloroso à palpação profunda difusa, sem sinais de peritonite. Os ruídos hidroaéreos estavam diminuídos.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica e sua justificativa, são, respectivamente:
Alternativas
Q3277196 Medicina
Com relação aos obstáculos à nutrição de pacientes com sepse, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A lesão tecidual crônica na sepse, a resposta inflamatória com a liberação de hormônios catabólicos, citocinas pró‑inflamatórias e o choque podem levar ao desenvolvimento de hiperperfusão esplâncnica.

(    ) Um total superior a 60% dos pacientes críticos pode apresentar pelo menos um sinal de disfunção do trato gastrintestinal durante a sua internação na Unidade de Terapia Intensiva.

(    ) O uso de sedativos, de analgésicos e de fármacos vasoativos representam um entrave à nutrição do paciente séptico.

(    ) A avaliação da disfunção do trato gastrintestinal do doente crítico é relativamente fácil, pois basta analisar os sinais e os sintomas clínicos do paciente no contexto da doença aguda.


Assinale a sequência correta.
Alternativas
Q3277195 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, hipertenso e diabético descompensado, foi submetido a hemorroidectomia por doença hemorroidária de IV grau. Após 72 horas, apresentou febre de 39 °C, dor intensa na região perianal, edema importante, crepitação ao exame físico e disfunção purulenta com odor fétido. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome e pelve, que evidenciou áreas de enfisema subcutâneo na região perianal e períneo. Diante do quadro, foi constatada gangrena de Fournier. O paciente foi submetido a um desbridamento de urgência e iniciou antibioticoterapia de amplo espectro.

A conduta correta para o manejo inicial desse paciente é:
Alternativas
Q3277194 Medicina
Considere um senhor de 71 anos de idade com disfagia progressiva, perda de peso e diagnóstico de carcinoma de esôfago em estágio avançado.
Nesse caso, o tratamento indicado para o câncer de esôfago avançado é
Alternativas
Q3277193 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, hipertenso e obeso (IMC = 32), foi submetido a uma hernioplastia incisional com colocação de tela retromuscular (técnica de Rives), há dez dias. Ele procura o serviço de emergência queixando‑se de dor intensa na região operada, febre (38,5 °C) e presença de ocorrência purulenta na incisão cirúrgica. Ao exame físico, observa‑se eritema extenso na região da parede abdominal, calor local, resistência e sinais de celulite adjacentes. Existem sinais de secreção purulenta local. A ultrassonografia demonstra coleção líquida com aproximadamente 4 cm de diâmetro na região subjacente à área cirúrgica, sem sinais evidentes de migração ou incorporação externa da tela.

Nesse caso, a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente é:
Alternativas
Q3277192 Medicina
Uma mulher de 61 anos de idade foi submetida a uma colostomia de urgência em cólon descendente, após uma perfuração colônica devido à diverticulite. No pós‑operatório tardio, a paciente apresentou prolapso do estoma, irritação cutânea e dificuldade de adaptar os dispositivos de colostomia.
A complicação mais comum, associada ao estoma colostômico, nesse caso, é
Alternativas
Q3277191 Medicina
Um homem de 46 anos de idade foi vítima de um acidente de trânsito e foi levado ao pronto‑socorro com sinais de choque hipovolêmico. Apresenta pulso filiforme, pressão arterial de 70x40 mmHg e extremidades frias. A ultrassonografia à beira‑leito mostra hemoperitônio, e o paciente é rapidamente levado para a sala de cirurgia, para controle da hemorragia. Apesar de reposição volêmica agressiva com cristaloides, sua pressão arterial não melhorou significativamente.
Nesse cenário, o uso de aminas vasopressoras é indicado
Alternativas
Q3277190 Medicina
Uma paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, procurou o serviço médico com episódios de dor abdominal em mesogástrio, tipo cólica, há aproximadamente três meses, que melhorava com a evacuação e eliminação de flatos. Apresentou dificuldade para evacuar, que se intensificou nos últimos meses, ficando, por vezes, cinco dias sem evacuar. A paciente relatou que, nos últimos 28 dias, apresentou febre (não aferida) e que, nos últimos três dias, a dor abdominal passou a ser mais intensa, constante, piorando com a deambulação, localizando‑se inicialmente em quadrante inferior direito do abdome e depois tornando‑se difusa. Nos últimos dois dias, houve aumento da febre e parada de eliminação de gases e fezes, com aumento de volume abdominal, tendo a paciente procurado a emergência. Relatou, ainda, que não usava qualquer medicamento, exceto anticoncepcionais. Ao exame físico, apresentou regular estado geral, com fácies de dor; discretamente hipocorada; anictérica; acianótica; desidratada; com temperatura axilar = 38 °C; PA = 80x60 mmHg; FC = 130 bpm; FR = 23 irpm; abdome muito distendido, hipertimpânico, doloroso à palpação, principalmente em fossa ilíaca direita, onde se palpa massa de contornos mal delimitada e muito dolorosa; sinais de irritação peritoneal presentes; varizes superficiais em membros inferiores; demais aparelhos e sistemas sem alterações. Os exames laboratoriais apresentaram: hemoglobina = 10,2 g/dL; hematócrito = 33%, leucócitos = 19.000/mm3 . A rotina para abdome agudo mostrou distensão de alças de delgado, com presença de níveis hidroaéreos.

Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é
Alternativas
Q3277149 Enfermagem
O termo handover consiste na transferência da responsabilidade de algum ou de todos os aspectos do cuidado do paciente, ou grupo de pacientes, para outra pessoa, ou grupo de pessoas, de forma temporária ou definitiva.
Sobre a transferência do cuidado de pacientes (handover), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3277148 Enfermagem
Analise o caso a seguir.

Paciente, sexo masculino, 19 anos de idade, diabético (Diabetes melitus tipo 1). Admitido na Unidade de Pronto Atendimento com queixa de fraqueza, fadiga, náuseas e vômitos. Relata início de sintomas gripais há três dias acrescido de inapetência, tendo interrompido o uso de insulina. Ao exame, orientado, porém letárgico. Sinais vitais: FR: 28 vpm; FC: 125 bpm; PA: 90x52 mmHg; temperatura axilar: 38,1 °C; saturação de oxigênio (SatO2 ): 91%. Exames laboratoriais: glicose sérica: 710 mg/dl; cetona sérica: 4+/4; gasometria arterial: pH: 7,06; PAO2 : 112 mmHg; PACO2 : 13 mmHg; NaCO3 – : 2,5 mEq/L. Confirmado diagnóstico médico de cetoacidose diabética.

Em relação à assistência de enfermagem, são diagnósticos de enfermagem relacionados a este paciente, exceto: 
Alternativas
Respostas
741: D
742: B
743: B
744: D
745: B
746: B
747: C
748: A
749: C
750: A
751: B
752: A
753: B
754: A
755: B
756: C
757: B
758: B
759: A
760: C