Questões de Concurso Comentadas para fundep (gestão de concursos)

Considerando o gráfico apresentado, analise as afirmativas a seguir.

I. Nas últimas décadas, observa-se, em Belo Horizonte, uma redução significativa das taxas da mortalidade infantil (TMI). Entretanto, os valores atuais ainda se encontram em níveis incompatíveis com o grau de desenvolvimento econômico.

II. O componente pós-neonatal tem sido responsável por aproximadamente 2/3 da taxa de mortalidade infantil em Belo Horizonte, devendo ser objeto de desenvolvimento de políticas e ações voltadas para qualificação do cuidado.

III. Prematuridade, asfixia intraparto, infecções neonatais e malformações congênitas são as principais causas de mortalidade no período neonatal. Com exceção das malformações congênitas complexas, todas essas outras causas mencionadas podem ser evitadas com adequada assistência no pré-natal, no parto e no manejo clínico ao recém-nascido.

IV. Apesar da redução observada na mortalidade neonatal precoce na década de 1990, os índices permanecem estáveis nas últimas duas décadas, apontando para a necessidade de ações adicionais capazes de impactar no aumento da sobrevida de recém-nascidos ao nascimento.

Estão corretas as afirmativas

Um recém-nascido de 16 dias de vida está internado em decorrência de alterações do padrão respiratório. Durante o exame físico, o enfermeiro identifica taquipneia (frequência respiratória = 72 irpm), batimento de aleta nasal, tiragem intercostal e subdiafragmática, período expiratório prolongado, sibilos audíveis sem estetoscópio e saturação de oxigênio de 92%.

Quanto aos recursos para tratamento de emergências respiratórias, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a modalidade de assistência ventilatória às suas respectivas características / indicações.

COLUNA I

1. Bolsa de ventilação autoinsuflável com reservatório de O₂ (balão autoinflável)

2. Cânula nasal

3. Máscara de não reinalação com reservatório

4. Máscara de oxigênio simples

5. Cânula nasal de alto fluxo

COLUNA II

( ) Trata-se de um sistema de administração de oxigênio de baixo fluxo, em que a criança inspira um pouco de ar ambiente além do oxigênio administrado pelo dispositivo. A concentração do oxigênio administrado varia de 22% a 60%, e o fluxo de oxigênio adequado é de 0,25 L/min a 4 L/min.

( ) É um dispositivo de baixo fluxo, que oferece uma concentração inspirada de 35% a 60%. O fluxo de oxigênio adequado para esse dispositivo é de 6 L/min a 10 L/min.

( ) É um dispositivo de alto fluxo que pode obter uma concentração inspirada de oxigênio de 95% com fluxo de oxigênio de 10 L/min a 15 L/min, se adaptado de maneira correta no paciente

( ) Por meio desse dispositivo de alto fluxo, o oxigênio pode ser titulado para proporcionar maior pressão inspiratória e expiratória e melhorar o esforço respiratório do paciente. O fluxo de oxigênio pode ser ajustado, variando a partir de 4 litros em recém-nascidos até 40 litros ou mais em adolescentes.

( ) Trata-se de dispositivo utilizado quando o recém-nascido não respira ou tem respiração ineficaz. Para oferecer um volume corrente ao redor de 5 mL/kg, balões com volumes ao redor de 240 mL são utilizados no período neonatal.

Assinale a sequência correta.

Em decorrência de avanços tecnológicos, a terapia intensiva neonatal desenvolveu a capacidade de cuidar de recém-nascidos cada vez mais prematuros ou adoecidos e prolongar vidas. Com a redução da mortalidade no período neonatal, outras questões relacionadas à qualidade de vida, cuidado centrado nas necessidades do paciente e família e melhor interesse do recém-nascido emergem e têm representado um grande desafio para a equipe de saúde.

Considerando a importância da atuação do enfermeiro nas diferentes dimensões do cuidado de recém-nascido e familiares, assinale a alternativa incorreta.

Em relação à circulação fetal e às adaptações circulatórias decorrentes do nascimento, assinale a alternativa incorreta.

Fazer o planejamento da terapia infusional do recém-nascido de maneira integrada com a equipe multiprofissional e familiares / cuidadores, estabelecer metas e resultados esperados são aspectos que podem favorecer a segurança do procedimento e reduzir o risco de complicações.

Diante do exposto, em relação às práticas de cuidado de Enfermagem recomendadas, assinale a alternativa correta.

Recém-nascidos hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) estão expostos a muitos procedimentos invasivos e dolorosos durante a internação. Sucessivas experiências de dor durante a fase inicial do desenvolvimento humano podem gerar alterações em seu processamento, no neurodesenvolvimento e nos processos de regulação emocional e comportamental. Tais impactos podem ser observados de maneira imediata, durante o desenvolvimento, e até mesmo na vida adulta dos indivíduos.

A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a medida de controle de dor ao seu respectivo mecanismo de ação no período neonatal.

COLUNA I

1. Amamentação

2. Sucção não nutritiva

3. Soluções adocicadas

4. Contato pele a pele

5. Contenção facilitada

COLUNA II

( ) Promove estimulação dos sistemas táteis e proprioceptivos. Ativa sistemas autorregulatórios, que estabilizam os parâmetros fisiológicos, favorecem o desenvolvimento motor, reduzem o metabolismo basal e o desgaste metabólico.

( ) É provável que esteja relacionado à combinação do contato pele a pele, sucção, estímulo olfatório e sabor levemente adocicado, que pode mediar a liberação de betaendorfinas e ocitocina, aumento significativo da ativação serotoninérgica e os efeitos antinociceptivos da b-casomorfina.

( ) Induz a liberação de opioides endógenos.

( ) Promove estimulação dos sistemas táteis e proprioceptivos e melhor autorregulação, além de favorecer o estabelecimento do vínculo e do apego.

( ) Produz a estimulação de mecanorreceptores, os quais modulam a percepção dolorosa ou seu processamento por meio da ativação de mecanismos não opioides, que promovem a liberação de serotonina. Isso resulta em inibição da hiperatividade, modulação do desconforto e diminuição da dor, inclusive durante procedimentos realizados no cuidado diário.

Assinale a sequência correta.

Considere um recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, que nasceu sem respirar e hipotônico. Após dois estímulos táteis no dorso, não inicia respiração, sendo encaminhado para o berço de calor radiante após clampeamento imediato do cordão umbilical.

Nesse contexto, com relação aos passos iniciais, à avaliação e à estabilização do recém-nascido durante a reanimação, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os passos iniciais da reanimação compreendem ações para manutenção da normotermia e das vias aéreas, seguidos de avaliação da respiração e da frequência cardíaca.

( ) A manutenção da temperatura ambiente da sala de parto entre 22-26 °C, o controle da circulação de pessoas e o acionamento da fonte de calor radiante no momento do nascimento são medidas que devem ser adotadas para manter a normotermia dos recém-nascidos.

( ) O recém-nascido deprimido deve ser levado à mesa de reanimação, posicionado sob fonte de calor radiante, secado desprezando os campos úmidos e colocando touca sempre que possível. Em seguida, deve ser assegurada a permeabilidade das vias aéreas por meio de posicionamento do pescoço em leve extensão. A aspiração de boca e narinas não é recomendada de rotina, independentemente do aspecto do líquido amniótico.

( ) A frequência cardíaca é o principal determinante para indicar diversas manobras de reanimação. Recomenda-se que a avaliação seja realizada por meio da ausculta cardíaca com estetoscópio ou oximetria de pulso, especialmente para os recém-nascidos que precisam de manobras de reanimação ao nascer.

( ) Considera-se respiração inadequada se o recém-nascido estiver em apneia ou se os movimentos respiratórios forem irregulares ou se o padrão for do tipo gasping (suspiros profundos entremeados por apneias).

Assinale a sequência correta.

O Método Canguru é uma Política Nacional de Saúde que tem por objetivo qualificar o cuidado ao recém-nascido e à sua família. O cuidado integral e a individualidade são pressupostos básicos que devem ser adequados a cada momento evolutivo do recém-nascido, de acordo com o atendimento previsto em cada uma das três etapas do método.

Em relação às etapas do Método Canguru, assinale a alternativa correta.

Conforme afirma Angerami (2000), há ainda um longo caminho a ser trilhado para a construção da identidade profissional do psicólogo no contexto hospitalar. De acordo com o autor, a psicologia no contexto hospitalar se encontra, em tese, fundamentada no saber biopsicossocial e pressupõe uma atuação interdisciplinar.

A esse respeito, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A psicologia no contexto hospitalar deve seguir o modelo biomédico, marcado por saberes precisos e verticalizados, fundamentados no paradigma da medicina científica.

( ) O psicólogo, no contexto hospitalar, deve compreender o indivíduo em sua singularidade e complexidade e desenvolver um trabalho em equipe interdisciplinar, a partir da interlocução com outros saberes com foco na saúde e não em fatores patogênicos.

( ) O psicólogo deve fundamentar seu trabalho no modelo clínico-terapêutico, embasado em teorias científicas, para obter um entendimento racional e não fragmentado do sujeito e sua doença.

( ) O psicólogo deve atender a pacientes, familiares e / ou responsáveis pelo paciente; membros da comunidade dentro de sua área de atuação; membros da equipe multiprofissional e eventualmente administrativa, visando ao bem-estar físico e subjetivo do ser humano.

Assinale a sequência correta.

Com relação ao uso de drogas e aos efeitos comportamentais causados no sujeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Nos transtornos por uso de substâncias psicoativas, há uma alteração básica nos circuitos cerebrais, que pode persistir após a desintoxicação; os efeitos comportamentais dessas alterações cerebrais podem ser percebidos nas recaídas constantes e na fissura intensa por drogas.

II. Pode-se inferir que, aos efeitos da droga sobre o corpo e sobre as dinâmicas pulsionais, inscrevem-se também as incidências e efeitos sobre as formas de vivenciar e habitar o corpo das situações de vulnerabilidade social e marginalidade em que os sujeitos não são socialmente reconhecidos em sua dignidade de corpo simbólico.

III. O indivíduo pode expressar um desejo persistente de reduzir ou regular o uso da substância e pode relatar vários esforços malsucedidos para diminuir ou descontinuar o uso. No entanto, a fissura pelo uso contínuo da droga está associada à ativação de estruturas específicas de recompensa no cérebro, que fazem com que o indivíduo não consiga pensar em mais nada.

IV. Por se tratar um método investigativo e uma técnica de tratamento, a psicanálise pode ajudar o sujeito em seu sofrimento subjetivo, auxiliando-o, por meio da compreensão de suas forças e fraquezas, a canalizar sua energia pulsional para ressignificar sua existência.

Estão corretas as afirmativas

Uma criança de nove anos de idade foi internada no hospital em função de intercorrências de um quadro de anemia falciforme. Durante o período de internação, foi proposta pela equipe interdisciplinar uma intervenção psicológica, considerando o sofrimento físico e psicológico da criança, que apresentava muita ansiedade em função de sua condição e, também, em decorrência do ambiente hospitalar.

Assinale o tipo de intervenção psicológica a ser feita no caso desse paciente.

“Redes de Atenção à Saúde são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.” (Brasil, Ministério da Saúde, 2010).

Considerando a importância da Rede de Atenção à Saúde (RAS) na abordagem inclusive em casos crônicos em saúde mental, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Ações de promoção da saúde devem pautar-se por uma concepção holística de saúde voltada para a multicausalidade do processo saúde-doença, refletindo a preocupação de desvendar as questões de saúde em meio aos fenômenos complexos da vida.

( ) A Rede de Atenção à Saúde de pessoas com doenças crônicas tem como objetivo acolher e acompanhar as pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas, no âmbito do SUS.

( ) Um dos desafios para a integralidade efetiva das ações do SUS em rede implica na construção dos saberes, práticas e modelos de intervenção sobre os problemas de saúde, tanto no âmbito coletivo como no âmbito individual, pensados de forma inovadora, rompendo com a manutenção das práticas sanitárias e assistenciais que ainda persistem na maioria dos serviços.

( ) A integralidade dos cuidados à saúde, por meio do Sistema Único de Saúde, implica assistência na atenção básica, na atenção especializada ambulatorial e na atenção hospitalar. A assistência terapêutica é feita por meio do sistema de saúde suplementar.

Assinale a sequência correta.

“Um psicólogo atuando na equipe multidisciplinar de um hospital tem como uma de suas atribuições oferecer e desenvolver atividades em diferentes níveis de tratamento, tendo como sua principal tarefa a avaliação e o acompanhamento de intercorrências psíquicas dos pacientes que estão ou serão submetidos a procedimentos médicos, visando basicamente a promoção e / ou a recuperação da saúde física e mental”. (Referências Técnicas para atuação do Psicólogo(a) nos serviços hospitalares do SUS).

Com relação ao trabalho desse profissional, analise as afirmativas a seguir.

I. Onde houver sofrimento e desadaptações, o trabalho do psicólogo deverá incidir nos aspectos subjetivos e emocionais do adoecimento, assim como nos possíveis desdobramentos relacionados ao tratamento, recuperação, sequelas, cuidados paliativos e óbito.

II. O psicólogo deve possibilitar ao sujeito a elaboração simbólica de seu adoecimento, ajudando-o a elaborar suas vivências de doença e de hospitalização, favorecendo a promoção e a recuperação de sua saúde física e mental.

III. O psicólogo deve fornecer uma escuta clínica com foco central no sofrimento da pessoa adoecida e um olhar ampliado à família desse paciente, bem como interação efetiva com a equipe multiprofissional que acompanha o caso.

IV. Onde houver demanda por atendimento, o psicólogo deve promover ações terapêuticas adequadas e diversas, conforme as necessidades da pessoa ou da família assistida, como atendimentos individuais e / ou em grupo.

Estão corretas as afirmativas

Um senhor de 58 anos de idade, solteiro, morava com a família do irmão mais novo e era conhecido na comunidade em que morava por perambular pelas ruas com trajes sujos e sem cuidados de higiene básicos, como cabelos e barba por fazer, e inclusive manifestava comportamento agressivo quando era abordado por qualquer pessoa. O irmão, com quem morava já há 11 anos, levou o senhor ao hospital geral, depois de uma crise, em que gritava, gesticulava e falava coisas desconexas. Ao chegar ao hospital, esse homem, que se apresentava muito nervoso, foi acolhido pela equipe.

Considerando que esse senhor apresenta histórico de transtorno mental, analise as providências a seguir.

I. Internação compulsória do paciente em função do seu comportamento, que se tornou um risco para si e para a comunidade em que morava.

II. Atendimento do paciente por um médico, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou não da hospitalização involuntária e / ou encaminhamento para a Rede de Assistência à Saúde no Centro de Apoio Psicossocial (CAPS).

III. Encaminhamento do paciente a uma instituição asilar, pela equipe do hospital, em função das queixas do irmão e do desejo manifesto de sua internação, por se tratar de portador de transtorno mental.

IV. Tratamento do paciente, pela equipe do hospital, com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde, com foco em alcançar sua recuperação e reinserção na família e na comunidade.

Considerando esse caso, são corretas as providências

Analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas.

I. Na urgência e emergência de um hospital, o acolhimento do paciente pelo psicólogo da equipe, principalmente em situações de crise que geram uma angústia específica incapacitante, torna-se importante, como em casos de pessoas que sofreram acidentes e necessitam de intervenção cirúrgica.

PORQUE

II. A escuta qualificada do paciente permite a explicitação do sofrimento e pode contribuir para a eficiência operacional, por meio de uma readaptação à situação emergencial, possibilitando assim a melhora dos seus mecanismos de enfrentamento.

Assinale a alternativa correta.

Com o propósito de colocar em prática os princípios do Serviço Único de Saúde (SUS) no cotidiano dos serviços de saúde, foi instituída pelo Ministério da Saúde, em 2003, a Política Nacional de Humanização – HumanizaSUS, com foco em produzir mudanças nos modos de gerir e cuidar da saúde. Desde então, essa política tem apostado na inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho, de forma coletiva e compartilhada.

Nesse sentido, analise os princípios a seguir.

I. Transversalidade: reconhecer que as diferentes especialidades e práticas de saúde podem conversar com a experiência daquele que é assistido.

II. Protagonismo dos sujeitos: corresponsabilização dos usuários pelo cuidado de si nos tratamentos, assumindo posição protagonista com relação à sua saúde e à daqueles que lhes são caros.

III. Indissociabilidade entre atenção e gestão: foco no entendimento dos trabalhadores e usuários sobre o funcionamento da gestão dos serviços e da rede de saúde, e participação ativa do processo de tomada de decisão nas organizações de saúde e nas ações de saúde coletiva.

IV. Corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos: compartilhamento de responsabilidades, com ampliação da autonomia e envolvimento nas ações de saúde coletiva.

São princípios do HumanizaSUS:

Considerando os cuidados éticos e o preparo científico e técnico do psicólogo, sobre as especificidades dos atendimentos psicológicos de adultos em enfermaria e / ou diferentes espaços de um hospital, é correto afirmar:

“O campo da Saúde Coletiva é fundamentalmente multidisciplinar e admite no seu território uma diversidade de objetos e de discursos teóricos, sem reconhecer em relação a eles qualquer perspectiva hierárquica e valorativa”. (Joel Birman, 2005).

Nessa citação de Birman (2005), no seu artigo “A Physis da Saúde Coletiva”, percebe-se uma concepção ampliada de saúde coletiva.

De acordo com o autor, em relação ao campo da saúde coletiva, assinale a alternativa correta.

A perda auditiva afeta cerca de 60% de todas as pessoas com idade acima de 65 anos e inclui uma mudança descendente gradual na sensibilidade auditiva para todas as frequências, acompanhada por um decréscimo na discriminação da fala, e um declínio complexo da função auditiva central. A perda auditiva associada ao envelhecimento resulta da degeneração fisiológica causada por diversos agentes, incluindo a exposição ao ruído, uso de ototóxicos e prejuízos associados a outros quadros clínicos.

Sobre a adaptação de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) em idosos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os moldes promovem a fixação da orelha ao AASI retroauricular, e têm influência direta no resultado acústico da protetização.

( ) O ganho funcional é a avaliação subjetiva do desempenho do AASI, testado em campo livre com tons puros e sons de fala.

( ) A saída máxima do AASI não deve exceder, de preferência, o limiar de desconforto do idoso.

( ) Em idosos, todas as perdas auditivas devem ter indicação de adaptação de AASI, independentemente do tipo, grau e configuração destas.

Assinale a sequência correta.

A partir da Carta de Ottawa (1986), a promoção de saúde foi definida como o “processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle desse processo”.

Sobre a atuação fonoaudiológica na promoção de saúde, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) O fonoaudiólogo deve oferecer atendimento a todos os pacientes que apresentem dificuldades relacionadas à fala, linguagem, audição, voz e motricidade oral na Unidade Básica de Saúde, pois esta é a instância mais adequada para abordar as questões de saúde fonoaudiológica dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).

( ) As atividades desempenhadas pelo fonoaudiólogo no serviço público de saúde devem ser determinadas pelo profissional, com base em critérios predominantemente clínicos e relacionados à sua prática clínica individual.

( ) O fonoaudiólogo deve elaborar e contribuir para o desenvolvimento de programas comunitários que estejam alinhados com os interesses e as necessidades específicas da comunidade onde atua.

( ) O papel do fonoaudiólogo na área de prevenção deve priorizar a abordagem dos problemas fonoaudiológicos, dentro de uma perspectiva assistencial que considera a saúde do indivíduo e da comunidade como a ausência de doença.

Assinale a sequência correta.