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Q3956938 Medicina
Homem, 78 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, hipertensão e dislipidemia, foi submetido à coronariografia com avaliação fisiológica da artéria descendente anterior. Analise as figuras 3 e 4 abaixo, que mostram a angiografia da artéria coronária descendente anterior, o resultado do Resting Full-cycle Ratio (RFR) de 0,84, o Fractional Flow Reserve (FFR) de 0,77, o Pullback Pressure Gradient (PPG) de 0,56 e a curva de pullback na artéria descendente anterior durante hiperemia máxima para avaliação funcional invasiva da circulação coronária por FFR.

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Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3956937 Medicina
Homem, 55 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito e dislipidemia, apresenta quadro de angina em crescendo. O paciente foi submetido à angiografia coronariana, que evidenciou lesão moderada (aproximadamente 50%) no terço médio de artéria descendente anterior e oclusão crônica de terço proximal de ramo diagonal. Foi realizada avaliação fisiológica invasiva com os achados da Figura 2 abaixo:

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Considere: reserva fracionada de fluxo (FFR); relação pressão distal coronária/pressão aórtica em repouso (Pd/Pa); reserva de fluxo coronariano (CFR); índice de resistência microvascular (IMR); razão de reserva resistiva (RRR). Com base nesses dados, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3956936 Medicina
As Anomalias das Artérias Coronárias (AAC) apresentam ampla variabilidade anatômica e importância clínica heterogênea. Determinadas configurações anatômicas estão associadas a um maior risco de isquemia miocárdica induzida pelo esforço e morte súbita, especialmente em indivíduos jovens fisicamente ativos. Com base nos conhecimentos atuais sobre anomalias coronárias potencialmente malignas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3956935 Medicina
Um paciente idoso, 75 anos, aposentado, portador de hiperuricemia e hipertensão, foi levado ao pronto-socorro após um episódio de síncope enquanto cuidava do jardim de casa, após longo período em jejum, sob o sol escaldante. Foi realizada angiotomografia de artérias coronárias que não mostrou lesões coronarianas obstrutivas, mas evidenciou a seguinte anomalia coronariana de origem e trajeto, na Figura 1 abaixo:

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A partir do diagnóstico obtido após a realização do exame complementar, qual é a conduta inicial mais indicada para o caso? 
Alternativas
Q3956934 Medicina
Paciente de 63 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dispneia progressiva, é submetido a um cateterismo cardíaco direito, que evidencia o seguinte quadro:

 Pressão da Artéria Pulmonar média (PAPm): 29 mmHg.
 Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP): 16 mmHg.
 Resistência Vascular Pulmonar (RVP): 3,1 WU.
 Índice cardíaco: 2,4 L/min/m2.

Conforme as diretrizes para diagnóstico e tratamento de HP da ESC, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3956933 Medicina
Analise a Tabela 1 abaixo, que apresenta as medidas de um paciente obtidas via cateterismo cardíaco direito:

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A partir dessas medidas, calculou-se as seguintes informações: Débito Cardíaco (DC) = 4.6 L/min; Índice Cardíaco (IC) = 2.71 L/min/m2; Resistência Vascular Pulmonar (RVP) = 14.10 WU; Volume Sistólico (VS) = 44.66 mL; Volume Sistólico Indexado (VSi) = 26.27 mL/m2; Saturação Venosa Central de Oxigênio (SvO2) = 64.9%. Conforme as informações apresentadas, analise as assertivas a seguir:

I. Trata-se de paciente com Hipertensão Pulmonar (HP) do grupo II.
II. Trata-se de paciente com HP pré-capilar.
III. Uma segunda condição com inalação com óxido nítrico ou iloprost é recomendada para realização do teste de vasorreatividade.
IV. De acordo com as diretrizes para diagnóstico e tratamento de HP da European Society of Cardiology (ESC), de 2022, os parâmetros de pressão de AD e VSi classificam esse paciente como de risco intermediário.

Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3956932 Medicina
Sobre a lateral spread response em cirurgias para tratamento de espasmo hemifacial secundário a conflito vasculonervoso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3956931 Medicina
A montagem recomendada de EEG pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) para a realização de polissonografia consiste nas seguintes derivações: 
Alternativas
Q3956930 Medicina
Em relação ao EEG considerado normal no adulto, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3956929 Medicina
O reflexo H do nervo mediano com registro no músculo flexor radial do carpo pode ser útil para a avaliação de radiculopatia cervical nos seguintes níveis:
I. C5-C6.
II. C6-C7.
III. C7-C8.
IV. C8-T1.
Quais estão corretos?
Alternativas
Q3956928 Medicina
Em relação ao delta brush observado no EEG, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3956927 Medicina
Durante a realização de eletroneuromiografia, o examinador se depara com a ausência de conduções sensitivas dos nervos sural, mediano, ulnar e radial, assim como as conduções motoras dos nervos tibial, fibular profundo e ulnar. Nesse cenário, a melhor interpretação que o neurofisiologista pode fornecer é que se trata de uma:
Alternativas
Q3956926 Medicina
Em relação às ondas F, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3956925 Medicina
A manutenção da amplitude da onda direita (D) na monitorização neurofisiológica ao término de uma cirurgia indica que:
Alternativas
Q3956924 Medicina
É considerada uma contraindicação absoluta para realização de hiperventilação durante o exame de EEG eletivo pela Academia Americana de Neurofisiologia Clínica: 
Alternativas
Q3956923 Medicina
Um dos critérios considerados fortemente suportivos de desmielinização na condução motora, conforme o consenso de 2021 da Academia Europeia de Neurologia (EAN) e o consenso de polineuropatia inflamatória crônica desmielinizante da Sociedade do Nervo Periférico (PNS), é a presença de redução de velocidade de condução. Para tal, essa velocidade deve estar reduzida em pelo menos:
Alternativas
Q3956922 Medicina
Na eletromiografia com agulha, durante a fase de contração muscular, a visualização de potenciais de unidade motora polifásicos, com amplitude, duração e recrutamento reduzidos, sugerem a possibilidade de ____________, que pode ser vista no período ____________ de uma lesão ____________ e severa, sendo o padrão de recrutamento fundamental para diferenciação de condições.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Alternativas
Q3956921 Medicina
O músculo ____________ está localizado na coxa e possui inervação proveniente dos nervos ____________ e ____________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Alternativas
Q3956920 Medicina
Em relação ao teorema de Nyquist e à sua aplicação no eletroencefalograma (EEG), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3956919 Medicina
Um paciente apresenta quadro subagudo de confusão mental, ataxia e oftalmoparesia. Suspeita-se de encefalopatia de Wernicke. Qual exame laboratorial é mais útil para apoiar o diagnóstico e orientar o tratamento?
Alternativas
Respostas
6841: B
6842: B
6843: B
6844: D
6845: C
6846: C
6847: B
6848: A
6849: C
6850: B
6851: D
6852: E
6853: D
6854: E
6855: D
6856: B
6857: A
6858: C
6859: A
6860: A