Questões de Concurso Comentadas para fgv

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Q3723457 Medicina
A produção excessiva de citocinas observada na artrite reumatoide pode aumentar a atividade osteoclática, acarretando destruição óssea e consequentemente dor. Medicamentos antirreumáticos podem ter como alvos citocinas e fatores inflamatórios específicos.

Dessa forma, é correto afirmar que 
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Q3723456 Medicina
O custo energético da marcha em relação à capacidade de produção energética máxima de um indivíduo dependerá dos mecanismos utilizados para a conservação de energia, que são a modulação do centro de gravidade e o controle muscular seletivo.

Em relação à modulação do centro de gravidade, é correto afirmar que 
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Q3723453 Física
A biomecânica combina os princípios fundamentais da física, da engenharia e da biologia para descrever e prever os efeitos da energia e de vários tipos de forças nos sistemas biológicos.

Em relação às definições e aos conceitos básicos da física, assinale a afirmativa incorreta
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Q3723452 Medicina
No processo de reabilitação de um paciente portador de cardiopatia, é importante identificar se o paciente é portador de síndrome metabólica múltipla.

Em mulher com cardiopatia, o diagnóstico de síndrome metabólica múltipla pode ser firmado quando
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Q3723451 Medicina
A diatermia por ondas curtas (DCU) é um dos agentes utilizados em fisioterapia. Ela gera energia eletromagnética de alta frequência com efeitos fisiológicos e terapêuticos nos tecidos biológicos. Ao transformar energia eletromagnética em calor, ao penetrar nos tecidos profundos, a DCU eleva a temperatura do tecido, o que pode ser perigoso se não for indicado corretamente.

Entre as contraindicações do uso de DCU, podemos destacar
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Q3723450 Medicina
Calçados e órteses são usados para tratar alterações como dores articulares e musculares, instabilidades articulares ou mesmos contraturas musculares. As órteses devem ser simples, leves, resistentes, duráveis e esteticamente aceitáveis.

Em relação à utilização de alguns calçados ou órteses, é correto afirmar que
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Q3723449 Medicina
A Síndrome de Brown-Séquard é uma condição neurológica caracterizada por uma lesão da medula espinhal.

Em relação a essa síndrome, é correto afirmar que
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Q3723448 Medicina
As deformidades da coluna são doenças comuns e é essencial o entendimento dessas anomalias por parte do médico assistente para as adequadas conduta e orientações aos pacientes.

A curvatura que ocorre no plano coronal é denominada escoliose. Em relação à escoliose, é correto afirmar que 
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Q3723447 Medicina
Criança portadora de paralisia cerebral utiliza dispositivo de apoio para deambular e cadeira de roda para longas distâncias.

Segundo o sistema de Classificação da Função Motora Grossa (Gross Motor Function Classification System, GMFCS) essa criança é classificada como sendo do grupo
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Q3723436 Medicina
Uma mulher com 32 anos de idade relatou que há três semanas atrás apresentou cefaléia, febre baixa, hemorragia conjuntival, mal estar e mialgia, apresentou também exantema, os sintomas melhoraram ao longo de 5 dias com uso de sintomáticos.
O teste para Zika vírus foi reagente. Procurou emergência de um hospital porque estava com fraqueza ascendente em membros inferiores, arreflexia e disautonomia. A eletroneuromiografia detectou diminuição da velocidade de condução nervosa e evidências de desmielinização segmentar (polirradiculopatia desmielinizante). LCR mostrou dissociação albuminocitológica (aumento de proteínas com contagem de leucócitos normal).
O diagnóstico mais provável e o tratamento indicado são:
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Q3723435 Medicina
Homem de 60 anos, vítima de acidente automobilístico, politraumatizado, encontra-se internado há 21 dias na UTI. Desenvolve pielonefrite. A cultura revelou tratar-se de Acinetobacter baumannii resistente a quase todos os antibióticos (XDR), em especial carbapenêmicos. A. baumannii é considerado um dos patógenos mais importantes causadores de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), e está na lista de patógenos prioritários do documento Global Priority List of Antibiotic-resistant Bacteria To Guide Research, Discovery, And Development Of New Antibiotics, da Organização Mundial da Saúde, como microrganismo crítico, prioridade 1 para pesquisa e desenvolvimento de novos antibióticos.
Nesse caso específico, assinale a opção que apresenta a classe do antibiótico a ser administrado como opção terapêutica. 
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Q3723432 Medicina
Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, recruta militar recém-integrado em alojamento coletivo no quartel, comparece na enfermaria com quadro de febre alta súbita (39,5 C), cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca. No exame físico observa-se sonolência, fotofobia, sinais de irritação meníngea e exantema petequial difuso em tronco e membros. Nas horas seguintes o paciente evoluiu com taquicardia (FC: 135 bpm), hipotensão arterial (PA: 80 x 50 mmHg), extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado e sinais de choque séptico.
Diante desse quadro, assinale a opção que apresenta a conduta imediata mais adequada, o mais provável diagnóstico e o agente etiológico envolvido.
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Q3723430 Medicina
A pneumocistose (PCP) é o quadro pulmonar mais frequente em pacientes com aids e contagem de linfócitos T CD4 < 200 céluals/mm3 . O Pneumocystis jirovecii foi inicialmente classificado como um protozoário com base em suas características morfológicas. Em 1988, uma análise da pequena subunidade rRNA do Pneumocystis estabeleceu uma ligação filogenética com o reino Fungi, e toda a informação genômica subsequente corroborou a morfologia do Pneumocystis dentro dos fungos actinomicetos.
Esses fungos respondem ao tratamento antimicrobianos antimetabólitos antagonistas do folato, especificamente uma associação de sulfonamida (sulfametoxazol) com inibidor da dihidrofolato redutase (trimetoprima). Entretanto, ao se iniciar o tratamento dos enfermos é frequente a piora paradoxal, com exacerbação dos sinais clínicos e agravamento do quadro.
Para evitarmos essa piora, deve-se associar ao tratamento antimicrobiano
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Q3723428 Medicina
Em 2004, foi registrado nos Estados Unidos o primeiro relato de tratamento de raiva humana em paciente que não recebeu vacina ou soro antirrábico e evoluiu para cura. A descrição detalhada da terapêutica realizada nessa paciente foi publicada no Protocolo de Milwaukee. No Brasil, em 2008, foi confirmada raiva em um paciente do estado de Pernambuco.
A investigação demonstrou que o caso se vinculava à mordida de morcego hematófago. Após confirmação diagnóstica laboratorial, foi iniciado o protocolo de tratamento de Milwaukee adaptado à realidade brasileira, denominado Protocolo de Recife, Protocolo de Tratamento da Raiva Humana no Brasil (Brasil, 2011), resultando no primeiro registro de cura de raiva humana no País. Em 2017, ocorreu o segundo caso de cura com sequelas neurológicas: um adolescente com histórico de espoliação de morcego hematófago, morador de área ribeirinha, no estado do Amazonas, com diagnóstico laboratorial para raiva (Brasil, 2011). Esse Protocolo pode ser aplicado frente a casos confirmados da doença e sob orientação da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente do Ministério da Saúde (SVSA/MS).
O diagnóstico da raiva pode ser feito de diversas maneiras, entretanto, a técnica do RT‑hN-PCR (Reverse Transcription hemiNested PCR, ou em português: transcrição reversa seguida de PCR hemi-aninhada) foi aplicada em alguns estudos de diagnóstico ante‑mortem da raiva humana, aumentando em respectivamente 98% e 100% a sensibilidade e especificidade no diagnóstico.
A técnica funciona da seguinte maneira: primeiro, extrai-se RNA viral da amostra, e utiliza-se a enzima transcriptase reversa para convertê-lo em DNA complementar (cDNA) por RT-PCR. Este cDNA é amplificado com um par de primers externos por PCR. A seguir, o produto da primeira PCR é submetido a uma segunda rodada de PCR usando um par de primers, dos quais um é interno (aninhado) em relação aos originais (Hemi‑nested PCR), isso aumenta significativamente a especificidade e a sensibilidade da detecção. Esse protocolo – exatamente esse tipo de combinação – pode ser usado para detectar o vírus rábico, empregando RT‑PCR com primers voltados ao gene da glicoproteína (G) e RT‑PCR seguido de hemi‑nested PCR (hnRT‑PCR) com primers para o gene da nucleoproteína (N) do vírus da raiva

Nesse caso, o seguinte material biológico deve ser preferencialmente coletado e encaminhado ao laboratório:
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Q3723427 Medicina
A aspiração de conteúdo gástrico ácido durante a cirurgia pode resultar em pneumonite química (síndrome de Mendelson) que se desenvolve rapidamente, em geral é transitória. O principal mecanismo fisiopatológico envolvido na síndrome de Mendelson é a lesão pulmonar aguda por ácido e partículas de material gástrico. A magnitude do acometimento é diretamente relacionada ao pH e ao volume do conteúdo aspirado. Acredita-se que sejam necessários pH menor que 2,5 e quantidade maior que 0,3 mL/ kg (20–25 mL em adultos) para desencadear a doença.

A agressão pulmonar é bifásica: primeiro pico (uma a duas horas após aspiração), resultado do efeito cáustico direto na interface alvéolo-capilar. Posteriormente, ocorre o segundo pico (quatro a seis horas), associado a infiltrado de neutrófilos no alvéolo e interstício pulmonar, com achados histológicos característicos de inflamação aguda. Em 48 horas pode haver a formação de membrana hialina.
Uma paciente com 28 anos de idade, frequentadora de academia há 10 anos, sem histórico de doenças, foi realizar cirurgia de mamoplastia e apresentou engasgo seguido de dispneia rapidamente progressiva, cianose e perda de consciência devido broncoaspiração durante procedimento de intubação orotraqueal. Foi verificado que o procedimento foi conduzido por um R2 de cirurgia plástica que além de não sedar adequadamente para o procedimento não elaborou uma simples pergunta sobre o jejum à paciente. O mesmo foi suspenso pois tomou medida sem aval do Staff e do anestesista que não estavam na sala cirúrgica na hora do procedimento.
Felizmente a paciente recuperou rapidamente o estado de consciência após aspiração de vias aéreas, sendo verificada a eliminação de corpo estranho (restos alimentares) após crise de tosse. Ao exame físico, apresentava dispneia, sons respiratórios reduzidos associados a roncos e crepitações difusas. Obviamente a cirurgia foi suspensa. Foi iniciado tratamento de suporte com O2 suplementar e nebulização. A radiografia de tórax mostrou infiltrado intersticial de padrão nodular confluente. TC de tórax com imagem em vidro fosco e nódulos centrolobulares de contornos indefinidos bilateralmente em segmentos basais posteriores, não houve febre ou leucocitose.
O infectologista chamado para dar um parecer sobre o uso de antibióticos nesse caso indicou corretamente
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Q3723426 Medicina
Um acadêmico do quinto período do curso de medicina começou a frequentar a sala verde de uma grande emergência durante estágio oficial. Uma semana depois apresentou quadro clínico composto por espirros, congestão nasal, secreção nasal (rinorreia), dor de garganta, tosse, estado febril, cefaleia e mal-estar.
Ao exame físico observou-se inflamação conjuntival, edema de mucosa nasal, eritema de arcos faríngeos e adenopatia discreta. Pulmão limpo na ausculta. O diagnóstico clinico foi o resfriado comum.
Assinale a opção que apresenta o agente mais frequentemente encontrado no resfriado comum e o principal tratamento indicado. 
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Q3723422 Medicina
A análise do líquor encefalorraquidiano permite incrementar o raciocínio clinico para definição da hipótese acerca do agente etiológico das meningites.
Dessa forma, a análise laboratorial do líquor de um paciente com doença do sistema nervoso central que mostrou contagem de polimorfonucleares acima de 10.000 células/mm3 , glicose 30 mg/dL, proteínas 140 mg/dL e pressão liquórica elevada é mais compatível com
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Q3723419 Medicina
Uma paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, foi submetida ao transplante de medula óssea devido linfoma.
Foi documentado que houve infecção pregressa por citomegalovírus. Receptores de alto risco, soropositivos para CMV que recebem transplante alogênicos são potencialmente susceptíveis e devem receber profilaxia até o dia 100 após o transplante.
O medicamento de primeira linha mais indicado é
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Q3723417 Medicina
Um paciente com placas brancacentas na faringe fez coleta de amostra que a cultura revelou tratar-se de Corynebacterium spp, bacilo Gram-positivo irregular, pleomórfico, não esporulado, com estruturas claviformes semelhantes a “letras chinesas” ou “paliçadas”, produtora de uma toxina proteica, que é o principal fator de virulência da doença, codificada pelo gene tox adquirido através da lisogênese pelo fago β, que foram detectados também pela técnica da reação em cadeia da polimerase (PCR).
A doença do caso relatado e o tratamento preconizado pelo Ministério da Saúde são, respectivamente, 
Alternativas
Q3723413 Medicina
Um paciente do sexo masculino, com 56 anos de idade, hipertenso, diabético e portador de insuficiência renal crônica em tratamento conservador, procurou uma emergência hospitalar devido ao aparecimento de icterícia (4+/6+), mal estar, náusea, vômitos e inapetência. Exames laboratoriais revelaram aumento das transaminases hepáticas, aumento das bilirrubinas (BT 16, BD 9 BI 7) e anemia. Foi solicitado sorologia para HBV com HBsAg positivo, anti-HBs negativo, HBeAg positivo, Anti-HBe negativo. Carga viral do HBV 10 x 106 cópias.
O medicamento de escolha é
Alternativas
Respostas
14041: D
14042: E
14043: D
14044: B
14045: A
14046: E
14047: B
14048: A
14049: C
14050: E
14051: C
14052: E
14053: D
14054: C
14055: D
14056: A
14057: C
14058: C
14059: A
14060: E