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Q3725591
Medicina
Paciente feminina, de 25 anos, com tireoidite de Hashimoto,
relata surgimento de lesões policíclicas anulares e psoriasiformes,
sobretudo em áreas fotoexpostas. Nega dor articular e nega
sintomas sistêmicos.
Diante do caso, os anticorpos mais comumente positivos são os
Diante do caso, os anticorpos mais comumente positivos são os
Q3725590
Medicina
João, 48 anos, procurou atendimento ambulatorial para avaliação
de rotina. Apresentava índice de massa corporal de 32 kg/m²,
circunferência abdominal de 108 cm, hipertensão arterial
sistêmica em uso de losartana 50 mg/dia, Diabetes Mellitus tipo 2
diagnosticado há 3 anos, em uso de metformina 500 mg, duas
vezes ao dia, e dislipidemia mista. Negava etilismo significativo,
mas referia consumo eventual de até duas latas de cerveja nos
finais de semana.
Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10–40) e AST de 52 U/L (VR: 10–40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas.
Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é
Exames laboratoriais recentes mostraram: glicemia de jejum de 145 mg/dL, hemoglobina glicada de 7,8%, colesterol total de 245 mg/dL, LDL de 165 mg/dL, HDL de 35 mg/dL e triglicérides de 280 mg/dL. As aminotransferases estavam elevadas: ALT de 68 U/L (VR: 10–40) e AST de 52 U/L (VR: 10–40), com razão AST/ALT de 0,76. Bilirrubinas, fosfatase alcalina e gama-GT estavam normais. O hemograma completo era normal. Ao exame físico, apresentava esteatose hepática detectada por ultrassonografia abdominal, sem outras alterações significativas.
Considerando a doença hepática gordurosa de origem metabólica e os achados descritos, a estratégia de rastreamento mais adequada para avaliação de fibrose hepática é
Q3725589
Medicina
Uma mulher de 45 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 há
12 anos, e infecção pelo HIV em uso regular de terapia
antirretroviral, há 8 anos, com carga viral indetectável, foi
internada para investigação de edema generalizado progressivo
há 2 meses.
Ao exame físico, apresentava edema com cacifo 3+/4+ em membros inferiores, edema facial matinal e ascite moderada. Os exames laboratoriais revelaram: proteinúria de 24 horas de 8,2 g, albumina sérica de 2,1 g/dL, colesterol total de 320 mg/dL, LDL de 245 mg/dL, creatinina de 1,4 mg/dL e ureia de 45 mg/dL. O exame de urina tipo 1 demonstrou proteinúria 4+ e hematúria glomerular com hemácias dismórficas e presença de cilindros hemáticos. A fundoscopia revelou retinopatia diabética não proliferativa moderada. Sorologias para hepatite B e C negativas.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação etiológica mais apropriada inclui
Ao exame físico, apresentava edema com cacifo 3+/4+ em membros inferiores, edema facial matinal e ascite moderada. Os exames laboratoriais revelaram: proteinúria de 24 horas de 8,2 g, albumina sérica de 2,1 g/dL, colesterol total de 320 mg/dL, LDL de 245 mg/dL, creatinina de 1,4 mg/dL e ureia de 45 mg/dL. O exame de urina tipo 1 demonstrou proteinúria 4+ e hematúria glomerular com hemácias dismórficas e presença de cilindros hemáticos. A fundoscopia revelou retinopatia diabética não proliferativa moderada. Sorologias para hepatite B e C negativas.
Considerando o quadro clínico apresentado, a investigação etiológica mais apropriada inclui
Q3725588
Medicina
Um homem de 72 anos, tabagista, foi internado com quadro de
dispneia progressiva há três semanas. Durante a investigação, foi
identificada uma massa pulmonar de 4 cm no lobo superior
direito, com linfonodomegalia hilar ipsilateral à tomografia de
tórax. No terceiro dia de internação, apresentou confusão mental
progressiva e sonolência.
Exames laboratoriais revelaram: sódio sérico de 118 mEq/L, osmolalidade plasmática de 245 mOsm/kg, osmolalidade urinária de 420 mOsm/kg, sódio urinário de 85 mEq/L, ureia de 28 mg/dL, creatinina de 0,9 mg/dL, ácido úrico sérico de 2,8 mg/dL, ácido úrico urinário de 680 mg/24h e fração excretória de ácido úrico de 18%. Ao exame físico, encontrava-se euvolêmico, sem edemas periféricos, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, sem sinais de desidratação ou sobrecarga hídrica. Função tireoidiana e cortisol sérico matinal estavam dentro dos limites da normalidade.
Considerando os dados apresentados, o diagnóstico presuntivo e a conduta terapêutica imediata mais apropriada são:
Exames laboratoriais revelaram: sódio sérico de 118 mEq/L, osmolalidade plasmática de 245 mOsm/kg, osmolalidade urinária de 420 mOsm/kg, sódio urinário de 85 mEq/L, ureia de 28 mg/dL, creatinina de 0,9 mg/dL, ácido úrico sérico de 2,8 mg/dL, ácido úrico urinário de 680 mg/24h e fração excretória de ácido úrico de 18%. Ao exame físico, encontrava-se euvolêmico, sem edemas periféricos, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, sem sinais de desidratação ou sobrecarga hídrica. Função tireoidiana e cortisol sérico matinal estavam dentro dos limites da normalidade.
Considerando os dados apresentados, o diagnóstico presuntivo e a conduta terapêutica imediata mais apropriada são:
Q3725587
Medicina
Uma mulher de 58 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal
invasivo de mama há dois anos e em tratamento adjuvante,
procurou o pronto-socorro relatando dor lombar intensa há cinco
dias, com piora progressiva e irradiação para ambos os membros
inferiores. Nas últimas 48 horas, desenvolveu fraqueza bilateral
em membros inferiores, dificuldade para deambular e retenção
urinária.
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.
Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.
Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:
Q3725586
Medicina
Paciente de 58 anos, portador de adenocarcinoma gástrico em
tratamento quimioterápico há 3 meses, foi internado por quadro
de confusão mental, alteração da marcha e diplopia.
O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia.
Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é
O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia.
Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é
Q3725585
Medicina
Uma mulher de 43 anos, com diagnóstico de miastenia gravis há
três anos, foi internada para investigação de dispneia. A doença
havia sido caracterizada como generalizada, com altos títulos de
anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR). Após
tratamento adequado e melhora clínica, uma massa mediastinal
foi identificada na tomografia computadorizada, com suspeita de
timoma. A paciente evoluía bem, em uso de piridostigmina e
corticosteroide oral.
Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é
Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é
Q3725581
Medicina
Mulher de 27 anos, previamente saudável, procura atendimento
ambulatorial por quadro de dor abdominal em cólica associada a
episódios intermitentes de diarreia com muco, há cerca de três
meses. Nega febre, perda de peso, sangramento ou sintomas
noturnos. Refere piora dos sintomas em momentos de estresse e
sensação de distensão abdominal recorrente. Foi previamente
diagnosticada com síndrome do intestino irritável (SII), mas relata
que o padrão atual está mais persistente e diferente do habitual.
É estudante universitária e descreve rotina estressante, mas sem
outras alterações clínicas relevantes. Exames laboratoriais gerais
são normais, incluindo hemograma, proteína C reativa, função
renal e função tireoidiana.
Diante do quadro clínico, a abordagem diagnóstica e terapêutica inicial são
Diante do quadro clínico, a abordagem diagnóstica e terapêutica inicial são
Q3725578
Medicina
Um paciente de 57 anos saiu do consultório de seu clínico
assistente com uma prescrição médica que continha, dentre
outras medicações, a substância finerenona.
Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
Q3725577
Medicina
Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente
com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar.
Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e
desidratação.
Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL.
Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que
Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL.
Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725575
Medicina
Escolar do sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, apresenta
queixas de febre vespertina, fadiga, perda de peso, dor articular
em joelhos e punhos, além de lesões eritematosas em região
malar que poupam o sulco nasolabial. Ao exame físico,
apresenta-se pálida, com pressão arterial de 130/90 mmHg,
hepatomegalia discreta e edema de membros inferiores. Exames
laboratoriais revelam: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 2.800/mm³,
plaquetas 110.000/mm³, urina 1 com proteinúria 3+ e hematúria
microscópica. Função renal: ureia 52 mg/dL, creatinina 1,3
mg/dL. FAN positivo (1:640, padrão nuclear pontilhado fino), antiDNA nativo positivo, C3 e C4 reduzidos.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725570
Medicina
Lactente do sexo feminino, 10 meses, é trazida à consulta por
apresentar atraso no crescimento e episódios recorrentes de
vômitos. A mãe relata que a criança se alimenta bem, mas não
ganha peso como o esperado. Ao exame físico, apresenta
estatura e peso abaixo do percentil 3, fontanela anterior ampla e
tônus muscular reduzido. Exames laboratoriais mostram: pH
arterial 7,29, bicarbonato 14 mEq/L, ânion gap normal, potássio
2,9 mEq/L, cloro 113 mEq/L. Glicemia e função renal normais.
Urina com pH de 6,5 e ausência de glicosúria ou proteinúria.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725566
Medicina
Paciente masculino, 12 anos, com história de leucemia
linfoblástica aguda (LLA) diagnosticada há 9 meses, atualmente
em fase de consolidação do tratamento com quimioterapia,
incluindo dexametasona, metotrexato e vincristina.
A mãe relata que, nas últimas semanas, o paciente apresenta ganho ponderal importante, fraqueza muscular proximal, pletora facial, estrias violáceas no abdome e alteração do humor. Ao exame físico: PA 135/85 mmHg, glicemia capilar 168 mg/dL, IMC no percentil 97. Não há sinais de puberdade avançada ou atraso puberal. Nega cefaleia, vômitos ou alterações visuais.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada.
A mãe relata que, nas últimas semanas, o paciente apresenta ganho ponderal importante, fraqueza muscular proximal, pletora facial, estrias violáceas no abdome e alteração do humor. Ao exame físico: PA 135/85 mmHg, glicemia capilar 168 mg/dL, IMC no percentil 97. Não há sinais de puberdade avançada ou atraso puberal. Nega cefaleia, vômitos ou alterações visuais.
Com base no quadro clínico descrito, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725558
Medicina
Lactente masculino de 6 meses, nasceu a termo com 39 semanas
via parto vaginal, peso ao nascer 3.200 g. Recebeu vitamina K,
BCG e 1ª dose de hepatite B na maternidade. Aos 5 meses, foi
internado por pneumonia grave e candidíase oral refratária.
Investigação imunológica: linfócitos T CD3+ 180 cél/mm³,
linfócitos B CD19+ 22 cél/mm³, NK 45 cél/mm³ com o diagnóstico
de Imunodeficiência Combinada Severa (SCID) ligada ao X. Realiza
IVIG mensal (400 mg/kg), TMP‑SMX e fluconazol profiláticos.
Transplante de células‑tronco hematopoiéticas (TCTH)
programado em 2 meses.
A conduta vacinal mais apropriada neste momento é
A conduta vacinal mais apropriada neste momento é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725557
Medicina
Recém-nascida do sexo feminino, com 38 semanas e pré-natal
adequado sem intercorrências. Nasce de parto vaginal com
líquido amniótico claro, de mãe que não fez uso sedativos. Peso
ao nascer: 3.150 g. No momento do nascimento, a equipe
identifica que a bebê está hipotônica, em apneia e apresenta
FC de 80 bpm. Foi realizado aquecimento, posicionamento da via
aérea e estímulo tátil por 30 segundos, sem resposta. Apgar: 3 no
1º minuto e 6 no 5º minuto. Inicia-se então ventilação com
pressão positiva (VPP) com máscara e balão autoinflável. Após
30 segundos, há melhora da frequência cardíaca para 110 bpm,
porém a apneia persiste.
Diante do quadro descrito, a próxima conduta no manejo dessa apneia persistente deve ser
Diante do quadro descrito, a próxima conduta no manejo dessa apneia persistente deve ser
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725555
Psiquiatria
Paciente de 9 anos, cursando o 3º ano do ensino fundamental, é
trazido pela mãe por apresentar, há cerca de 2 anos,
comportamento cada vez mais desafiador e conflituoso em casa e
na escola. Relatos incluem discussões frequentes com adultos,
recusa em obedecer regras, irritabilidade, e tendência a culpar os
outros por seus próprios erros. Na escola, o paciente costuma
contestar professores e provocar colegas, sem, contudo,
envolver‑se em agressões físicas graves ou destruição de
propriedade.
Os episódios são diários e prejudicam muito a dinâmica familiar e a acadêmica. Não há evidência de crises de raiva explosiva acompanhadas de agressão física nem de sintomas persistentes de humor deprimido ou eufórico. Questionado sobre o relacionamento com os irmãos, a mãe refere discussões verbais, mas sem agressão física. Não há histórico de uso de substâncias, maltrato ou doença crônica. Ao exame não se notam anormalidades físicas, neurológicas ou cognitivas. Os marcos neuropsicomotores do menino estão dentro dos limites de normalidade.
Com base nesses achados, dos diagnósticos a seguir, o mais provável é
Os episódios são diários e prejudicam muito a dinâmica familiar e a acadêmica. Não há evidência de crises de raiva explosiva acompanhadas de agressão física nem de sintomas persistentes de humor deprimido ou eufórico. Questionado sobre o relacionamento com os irmãos, a mãe refere discussões verbais, mas sem agressão física. Não há histórico de uso de substâncias, maltrato ou doença crônica. Ao exame não se notam anormalidades físicas, neurológicas ou cognitivas. Os marcos neuropsicomotores do menino estão dentro dos limites de normalidade.
Com base nesses achados, dos diagnósticos a seguir, o mais provável é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725539
Medicina
Menino de 6 anos, previamente com desenvolvimento
neuropsicomotor adequado, é trazido à consulta por regressão
na linguagem expressiva há cerca de 4 meses.
A mãe relata que ele, que já falava frases completas, passou a ter dificuldade crescente para formar palavras e responder comandos verbais, mesmo sem alterações auditivas aparentes. O comportamento tornou-se mais irritadiço, com períodos de desatenção, isolamento e episódios noturnos em que se debate na cama, com rigidez e salivação excessiva.
O exame físico neurológico não apresenta déficits motores ou sensitivos, mas não executa comandos verbais simples nem emite frases coerentes. Teste de audiometria normal. Ressonância magnética de crânio sem alterações estruturais. EEG com padrão de descargas epileptiformes bilaterais, contínuas durante o sono, com predominância nas regiões temporais posteriores.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de
A mãe relata que ele, que já falava frases completas, passou a ter dificuldade crescente para formar palavras e responder comandos verbais, mesmo sem alterações auditivas aparentes. O comportamento tornou-se mais irritadiço, com períodos de desatenção, isolamento e episódios noturnos em que se debate na cama, com rigidez e salivação excessiva.
O exame físico neurológico não apresenta déficits motores ou sensitivos, mas não executa comandos verbais simples nem emite frases coerentes. Teste de audiometria normal. Ressonância magnética de crânio sem alterações estruturais. EEG com padrão de descargas epileptiformes bilaterais, contínuas durante o sono, com predominância nas regiões temporais posteriores.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725537
Medicina
Uma lactente de 2 meses, previamente hígida, comparece à
consulta de rotina com sintomas gripais leves há 3 dias. A mãe
relata que a irmã de 3 anos está com tosse e febre.
Ao exame físico, a bebê está em bom estado geral, com FR: 42 irpm, FC: 138 bpm, temperatura axilar de 37,5 oC, ausculta com estertores finos esparsos bilaterais e leve retração subcostal. O calendário vacinal está em dia.
A conduta mais adequada nesse caso é
Ao exame físico, a bebê está em bom estado geral, com FR: 42 irpm, FC: 138 bpm, temperatura axilar de 37,5 oC, ausculta com estertores finos esparsos bilaterais e leve retração subcostal. O calendário vacinal está em dia.
A conduta mais adequada nesse caso é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725531
Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, com
diagnóstico prévio de cirrose hepática, procura auxílio médico
com aumento progressivo de volume abdominal, edema em
membros inferiores e sonolência. Encontra-se ictérico (++/4+).
Abdome globoso com circulação colateral e ascite moderada.
Edema (++/4+) em membros inferiores. Presença de flapping.
Exames laboratoriais:
• Bilirrubina total: 4,2 mg/dL (valor de referência até 1,2 mg/dL);
• Albumina: 2,3 g/dL (valor de referência: 3,5 – 5,0 g/dL);
• INR: 1,9 (valor de referência: 0,8 – 1,2);
• Creatinina: 0,9 mg/dL (valor de referência: 0,6 – 1,2 mg/dL); • Sódio: 134 mEq/L (valor de referência: 135 – 145 mEq/L).
Com base no caso apresentado, o Child-Pugh e a conduta mais adequada para esse paciente são:
Exames laboratoriais:
• Bilirrubina total: 4,2 mg/dL (valor de referência até 1,2 mg/dL);
• Albumina: 2,3 g/dL (valor de referência: 3,5 – 5,0 g/dL);
• INR: 1,9 (valor de referência: 0,8 – 1,2);
• Creatinina: 0,9 mg/dL (valor de referência: 0,6 – 1,2 mg/dL); • Sódio: 134 mEq/L (valor de referência: 135 – 145 mEq/L).
Com base no caso apresentado, o Child-Pugh e a conduta mais adequada para esse paciente são:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
EBSERH
Prova:
FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica |
Q3725530
Medicina
Um estudo avaliou os efeitos de diferentes dietas em
30 voluntários adultos saudáveis. Os participantes receberam por
QUATRO semanas uma dieta rica em fibras fermentáveis (como
inulina, pectina e amido resistente).
No final do período, foram coletadas amostras de fezes e sangue para quantificação de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) produzidos pela microbiota intestinal no cólon. Os principais AGCC detectados foram acetato, propionato e butirato. Observou-se que:
• O acetato foi o AGCC mais abundante no cólon e circulante;
• O propionato apresentou maior captação hepática;
• O butirato foi associado a melhora da integridade da barreira intestinal e redução da inflamação local.
Com base nesse cenário, assinale a opção que melhor descreve a relação entre o tipo de AGCC, sua absorção/metabolismo e efeitos fisiológicos sistêmicos.
No final do período, foram coletadas amostras de fezes e sangue para quantificação de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) produzidos pela microbiota intestinal no cólon. Os principais AGCC detectados foram acetato, propionato e butirato. Observou-se que:
• O acetato foi o AGCC mais abundante no cólon e circulante;
• O propionato apresentou maior captação hepática;
• O butirato foi associado a melhora da integridade da barreira intestinal e redução da inflamação local.
Com base nesse cenário, assinale a opção que melhor descreve a relação entre o tipo de AGCC, sua absorção/metabolismo e efeitos fisiológicos sistêmicos.
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