Questões de Concurso Para fgv

Paciente de 25 anos é atendida com queixa de dor em pontada no indicador da mão direita cerca de 3 horas após manipular entulhos no trabalho. Horas depois do início da dor, notou aparecimento de área esbranquiçada circular na base do dedo indicador D, com posterior surgimento de bolha no local com anel eritematoso elevado perifericamente. Tomou analgésicos e fez uso de anti-histamínico tópico. Evoluiu nos dias seguintes com escurecimento da lesão e posterior necrose da pele e tecido subcutâneo, passando a apresentar calafrios, náuseas, astenia e febre.
O mais provável agente peçonhento causador da lesão é: 

Paciente do sexo feminino, de 60 anos, deu entrada no hospital com queixas de palpitações há 45 minutos, vertigem, desconforto torácico, sensação de dispneia e pré-síncope; tem diagnóstico prévio de insuficiência mitral e teve IAM há 4 anos.
Ao exame: Glasgow 15, hemodinamicamente estável, PA 110/75, eupneica, SPO2 96% em ar ambiente.
Feito ECG na sala de emergência, que evidenciou a seguinte imagem na derivação III:






Conforme os dados clínicos e o traçado do ECG, o diagnóstico é:

Paciente do sexo masculino com 15 anos de idade atendido no pronto-socorro com quadro de hemartrose importante no tornozelo direito após tropeço na calçada de casa. A mãe informa que, desde a infância, sempre apresentou equimoses grandes nos membros após pequenos traumas. Realizados hemograma, com plaquetas normais, e coagulograma, que identificou atividade de coagulação em 30% do normal.

Posteriormente à realização dos exames, a mãe informou histórico familiar de doença genética nos homens da família materna.

De acordo com essas informações, o diagnóstico mais provável para o caso acima é:

O Código de Ética Médica (CEM) contém as normas que devem ser seguidas pelos médicos no exercício de sua profissão, inclusive nas atividades relativas a ensino, pesquisa e administração de serviços de saúde, bem como em quaisquer outras que utilizem o conhecimento advindo do estudo da medicina.

A fiscalização do cumprimento das normas estabelecidas nesse Código é atribuição dos Conselhos de Medicina, das comissões de ética e dos médicos em geral.

Em relação ao Código de Ética Médica, analise as afirmativas a seguir.

I. É vedado ao médico permitir que sua participação na divulgação de assuntos médicos, em qualquer meio de comunicação de massa, deixe de ter caráter exclusivamente de esclarecimento e educação da sociedade.

II. É vedado ao médico participar de anúncios de empresas comerciais, qualquer que seja sua natureza, valendo-se de sua profissão.

III. É vedado ao médico incluir, em anúncios profissionais de qualquer ordem, seu nome, seu número no Conselho Regional de Medicina, com o estado da Federação no qual foi inscrito, e seu Registro de Qualificação de Especialista (RQE) quando anunciar a especialidade.

Está correto o que se afirma em: 

A triagem é uma ferramenta de decisões sistemática utilizada para classificar as vítimas de acordo com a prioridade de atendimento, dadas as necessidades da vítima, recursos e situação. O objetivo da triagem é fazer o “melhor para a maioria”, em vez de “tudo para todos”. A triagem efetiva é um processo interativo feito em todas as fases dos cuidados às vítimas.

Considere o seguinte caso: cenário de colisão entre ônibus e caminhão em rodovia com múltiplas vítimas politraumatizadas, motoristas do caminhão e do ônibus em óbito no local, múltiplas equipes de SAMU e resgate do Corpo de Bombeiros na cena prestando atendimento. Ao parar no local para auxiliar no atendimento e triagem dos pacientes, um médico inicia a avaliação de paciente adulto jovem, Glasgow 3, fratura de crânio com exposição de massa encefálica, PA inaudível, pulso fino, FC 30, respiração agônica (gasping).

Analisando o caso acima e conforme classificação de triagem de SALT, essa vítima se enquadra na categoria: 

Paciente masculino de 58 anos, diabético tipo I e tabagista, deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor subesternal em opressão e dispneia de início há 1 hora, que pioram com esforços, náuseas, 1 episódio de vômito, diaforese, vertigem e sensação de fraqueza.
Ao exame: PA 130/80, pulso rítmico, murmúrio vesicular universalmente audível sem ruídos adventícios, sem dor à palpação abdominal e torácica.
Realizada radiografia de tórax, que não evidenciou alterações, e ECG com o traçado a seguir.








Conforme os dados clínicos e analisando o traçado do ECG, o diagnóstico mais provável é:

Paciente do sexo feminino, 45 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal baixa de início há 6 horas no hipogastro, com pouca resposta ao uso de analgésico em casa. Ao exame, apresentou-se estável hemodinamicamente, afebril, com dor à palpação no hipogastro e fossa ilíaca E, sem sinais de peritonite, sem massas palpáveis no abdômen. Realizada tomografia computadorizada, que produziu a imagem a seguir.






Com base nos dados apresentados, o diagnóstico para o caso em tela é:

Lesões térmicas são uma das principais causas de morbidade e mortalidade, mas a adesão aos princípios básicos da reanimação do trauma inicial e a oportuna aplicação de medidas simples de emergência podem ajudar a minimizar seu impacto. Os maiores princípios da abordagem da lesão térmica incluem manter um alto índice de suspeita da presença de comprometimento da via aérea após inalação de fumaça e o consequente edema causado pela queimadura; identificar e abordar as lesões mecânicas associadas; manter a normalidade hemodinâmica com reposição de volume; controlar a temperatura; e remover o doente do ambiente hostil.
A conduta que pertence ao grupo de avaliação e medidas secundárias no doente grande queimado é:

A anemia é uma complicação frequente e importante da doença renal crônica (DRC), associando-se com aumento de morbidade e mortalidade.
Um critério para diagnóstico de deficiência absoluta de ferro em pacientes com DRC, em tratamento conservador ou em diálise, é:

Paciente de 16 anos em atendimento pré-hospitalar pela equipe do SAMU após queda de bicicleta ao saltar de rampa de 1 m de altura. Ao exame: Glasgow 15, sentado no chão, queixando-se de dor abdominal com irradiação para o ombro E, abdômen distendido, PA 100x65, hipocorado 1+/4+, FC 110 bpm.
A principal hipótese diagnóstica para o caso é ruptura: 

Paciente de 20 anos é atendida no ambulatório de ginecologia com queixas de corrimento grumoso, prurido e ardência vaginal. Apresenta placas brancas aderidas à parede vaginal, edema, eritema e escoriações/fissuras na parede vulvar.
O agente etiológico mais provável nesse caso é: 

Uma paciente de 60 anos, com quadro de dispneia aos pequenos esforços há mais de 1 mês, apresenta, à ausculta cardíaca, sopro holodiastólico em foco mitral, estalido de abertura e hiperfonese de B2 em foco pulmonar. Um cardiologista teve acesso ao ecocardiograma da paciente e calculou um escore de Wilkins de 12.
A melhor conduta terapêutica para a valvopatia dessa paciente é:

Sobre o uso da dosagem sérica da troponina no perioperatório, é correto afirmar que:

Em alguns casos graves de estenose aórtica, é possível encontrar um sopro de característica “piante”, em foco mitral, que pode simular um sopro de regurgitação mitral, conhecido como fenômeno de Gallavardin.
A manobra semiológica que pode ajudar na diferenciação entre fenômeno de Gallavardin e insuficiência mitral é a: 

Uma das cardiopatias congênitas mais conhecidas é a tetralogia de Fallot.
A opção com melhor conduta para a crise de hipóxia dos pacientes com essa cardiopatia é:

Considere um paciente de 28 anos, atleta profissional de triatlo, assintomático, que não apresenta histórico de problema de saúde prévio.
Um possível achado que corresponderia ao chamado “coração de atleta” é:

Um homem de 24 anos, nascido em área rural, comparece a consulta de “check up cardiológico”. Na anamnese, nega qualquer sintoma. Refere história de morte súbita do pai e do tio, aos 34 e 32 anos, respectivamente.
O exame físico está dentro da normalidade. O paciente traz consigo eletrocardiograma, que evidencia ritmo sinusal, inversão de onda T de V1, V2, V3 e deflexão de baixa amplitude, de longa duração, no final do QRS dessas derivações. Holter 24 horas mostra alta incidência de TV não sustentada, com padrão de BRE e eixo para cima.
Diante do exposto, o paciente tem provável diagnóstico de:

Uma mulher de 72 anos tem história prévia de diabetes, hipertensão arterial sistêmica, artrite reumatoide e fibromialgia. Encontra-se muito nervosa, com problemas familiares nos “últimos tempos” e vem ao pronto atendimento com dor torácica em “aperto”, de localização retroesternal, iniciada há 20 minutos, após discussão intensa com a filha.
Ao exame físico, encontra-se sudoreica, pálida, com PA de 180 x 92 mmHg, FC de 102 bpm, SpO2 a 97%. As auscultas respiratória e cardíaca estão dentro da normalidade. O eletrocardiograma apresenta taquicardia sinusal e supradesnivelamento de segmento ST de derivações da parede anterior. O ecocardiograma à beira leito mostra hipocinesia de segmentos mediais e apicais do ventrículo esquerdo, com hipercinesia basal. A paciente foi encaminhada para cineangiocoronariografia de emergência, na qual se constatou a ausência de placas obstrutivas.
Dentro do exposto, a hipótese diagnóstica mais provável é: 

Com base na 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, a alternativa que corresponde à disfunção primária do enxerto, de grau moderado, do ventrículo esquerdo é: 

Um cardiologista, líder de um atendimento de reanimação cardiopulmonar, se encontra diante de um ritmo “chocável” e acaba de realizar a terceira desfibrilação do protocolo.
O próximo passo, segundo o ACLS, é: