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Q3717006 Medicina
O rastreamento populacional do câncer de próstata tem sido objeto de debate científico intenso. As evidências atuais sobre benefícios e riscos do rastreamento fundamentam as recomendações das autoridades sanitárias. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde sobre rastreamento do câncer de próstata, analise as afirmativas a seguir:

I.O Ministério da Saúde não recomenda a organização de programas de rastreamento populacional, orientando decisão compartilhada entre médico e paciente após discussão sobre riscos e benefícios.
II.Evidências demonstram que o rastreamento aumenta significativamente o diagnóstico sem redução proporcional da mortalidade específica, podendo ocasionar sobretratamento com disfunções urinária e sexual.
III.O Ministério da Saúde recomenda rastreamento universal obrigatório para todos os homens a partir dos 45 anos mediante realização anual de antígeno prostático específico e toque retal.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3717005 Medicina
A micção é um processo complexo que envolve coordenação entre sistema nervoso autônomo, somático e musculatura lisa vesical. O ciclo miccional divide-se em fases de enchimento e esvaziamento vesical. Qual neurotransmissor é o principal responsável pela contração do músculo detrusor durante a fase de esvaziamento vesical?
Alternativas
Q3717004 Medicina
O aparelho urinário apresenta características anatômicas e fisiológicas específicas que permitem a formação, armazenamento e eliminação da urina. A compreensão da anatomia renal é fundamental para a prática urológica. Considerando a anatomia renal e suas relações anatômicas, analise as afirmativas a seguir:

I.O rim direito situa-se em posição mais baixa que o rim esquerdo devido à presença do fígado no hipocôndrio direito, apresentando variação de aproximadamente um a dois centímetros entre os rins.
II.A vascularização renal é caracterizada pela presença de artéria renal única bilateralmente em todos os indivíduos, sem variações anatômicas significativas na população geral.
III.A pelve renal e os cálices renais constituem o sistema coletor intrarrenal, responsável pela condução da urina formada nos néfrons até o ureter.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3717003 Direito Sanitário
O Sistema Único de Saúde é regulamentado pelas Leis 8.080/1990 e 8.142/1990 que estabelecem princípios, diretrizes, atribuições e mecanismos de participação comunitária. A Lei 8.142/1990 especificamente trata da participação da comunidade e das transferências de recursos financeiros. Considerando a Lei 8.142/1990, analise as afirmativas a seguir:

I.A Conferência de Saúde deve reunir-se a cada quatro anos com representação dos vários segmentos sociais para avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para formulação da política de saúde.
II.O Conselho de Saúde é órgão permanente e deliberativo composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, com representação paritária dos usuários em relação ao conjunto dos demais segmentos.
III.Para receberem recursos financeiros da saúde, os municípios devem contar com aprovação prévia de todos os gastos pelo Ministério da Saúde e submeter mensalmente relatórios detalhados ao Conselho Federal de Medicina.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3717002 Medicina
A disfunção erétil representa condição multifatorial com impacto significativo na qualidade de vida. A investigação inicial apropriada identifica causas tratáveis e fatores de risco cardiovascular. O tratamento pode envolver medidas comportamentais, farmacológicas ou cirúrgicas. Qual classe farmacológica representa a primeira linha de tratamento para disfunção erétil?
Alternativas
Q3717001 Medicina
A litíase urinária apresenta manifestações clínicas variáveis dependendo da localização e tamanho dos cálculos. O diagnóstico adequado fundamenta-se em elementos clínicos, laboratoriais e de imagem. Qual exame de imagem apresenta maior sensibilidade e especificidade para diagnóstico de cálculos ureterais?
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Q3716985 Saúde Pública
A vigilância epidemiológica das doenças cardiovasculares é um componente crucial da saúde pública. Sobre as ferramentas e ações utilizadas neste processo, julgue os itens como verdadeiros (V) ou falsos (F):

(__)O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) é a principal fonte de dados para o cálculo de taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório, permitindo a análise de tendências e a identificação de áreas geográficas de maior risco.
(__)O infarto agudo do miocárdio é uma doença de notificação compulsória imediata em todo o território nacional, devendo ser comunicado às autoridades sanitárias em até 24 horas.
(__)Inquéritos populacionais, como a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e o VIGITEL, são utilizados para monitorar a prevalência de fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes, obesidade e tabagismo.
(__)O Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) fornece dados sobre morbidade hospitalar, permitindo analisar o número de internações por insuficiência cardíaca ou síndromes coronarianas agudas.
(__)A análise de dados de mortalidade proporcional por cardiopatias permite avaliar o impacto dessas doenças em relação a outras causas de óbito e planejar ações de saúde.

A sequência correta é:
Alternativas
Q3716984 Direito Constitucional
Os artigos 196 a 200 da Constituição Federal de 1988 estabelecem as bases do direito à saúde no Brasil. Sobre a relação destes artigos com o acesso a procedimentos de alta complexidade em cardiologia, analise as afirmativas:

I.O Art. 196, ao definir a saúde como "direito de todos e dever do Estado", fundamenta a responsabilidade do poder público em prover os meios indispensáveis à sua promoção, proteção e recuperação, incluindo procedimentos como cateterismo e cirurgia cardíaca.
II.O financiamento do SUS, essencial para custear os procedimentos de alta complexidade, é definido como sendo de responsabilidade exclusiva da União, conforme o texto constitucional, que isenta Estados e Municípios de aporte de recursos próprios.
III.O princípio da participação da comunidade, previsto no Art. 198, se aplica à gestão da alta complexidade através dos Conselhos de Saúde, que podem fiscalizar a aplicação de recursos e a organização da rede de atendimento cardiovascular.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3716983 Medicina
Durante a avaliação cardiológica, um paciente do sexo masculino de 72 anos, lúcido e orientado, com estenose aórtica grave sintomática e indicação formal de troca valvar, recusa o procedimento após esclarecimento de riscos e benefícios. A família, temendo morte súbita, pressiona pela cirurgia contra a vontade do paciente. De acordo com o Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018), qual a conduta correta?
Alternativas
Q3716982 Medicina
Na avaliação da miocardiopatia hipertrófica (MCH), o strain longitudinal global (SLG) obtido pelo ecocardiograma tem emergido como um marcador prognóstico importante, capaz de detectar disfunção miocárdica subclínica antes da queda da fração de ejeção. Considerando um paciente com MCH forma não obstrutiva, analise as afirmativas:

I.Valores de SLG significativamente reduzidos (menos negativos) em segmentos hipertróficos basais, mesmo com fração de ejeção supranormal, correlacionam-se com a presença de fibrose miocárdica e maior risco de eventos arrítmicos.
II.A disfunção detectada pelo SLG na MCH é primariamente atribuída ao aumento da pós-carga regional devido à hipertrofia, não refletindo uma alteração intrínseca da contratilidade dos cardiomiócitos.
III.O padrão de redução do strain na MCH é tipicamente heterogêneo, com relativa preservação dos segmentos apicais em contraste com a acentuada redução nos segmentos basais e médios, um achado que auxilia no diagnóstico diferencial com outras causas de hipertrofia.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3716981 Medicina
A duração da dupla antiagregação plaquetária (DAPT) com AAS e um inibidor do receptor P2Y12 após uma síndrome coronariana aguda (SCA) é uma decisão clínica complexa, que deve ponderar os riscos isquêmicos e hemorrágicos. Sobre esta terapêutica, julgue os itens a seguir como verdadeiros (V) ou falsos (F):

(__)A recomendação padrão de DAPT após SCA tratada com intervenção coronária percutânea (ICP) é de 12 meses, independentemente do tipo de stent utilizado (convencional ou farmacológico).
(__)O escore de risco DAPT (Dual Antiplatelet Therapy Score) pode ser utilizado após 12 meses de DAPT para auxiliar na decisão de prolongar ou suspender o inibidor de P2Y12, sendo que uma pontuação ≥ 2 favorece a continuação.
(__)Em pacientes com alto risco hemorrágico (ex: história de sangramento grave, uso de anticoagulante), a abreviação da DAPT para 3 a 6 meses após a ICP pode ser uma estratégia segura e eficaz.
(__)A monoterapia com um inibidor de P2Y12 (clopidogrel ou ticagrelor) após um curto período de DAPT (1-3 meses) tem se mostrado uma alternativa viável, com redução de eventos hemorrágicos sem aumento significativo de eventos isquêmicos.
(__)Pacientes submetidos à revascularização miocárdica cirúrgica após uma SCA não necessitam de DAPT, devendo receber apenas AAS em monoterapia. 
A sequência correta é:
Alternativas
Q3716980 Medicina
Um paciente de 58 anos, portador de cardiomiopatia chagásica crônica com disfunção ventricular grave e um cardiodesfibrilador implantável (CDI) para prevenção primária, é admitido na emergência com múltiplos choques apropriados do dispositivo nas últimas 6 horas. Ao exame, está consciente, ansioso, sudoreico, com pressão arterial de 88x60 mmHg e frequência cardíaca de 160 bpm, com pulso irregular. O monitor mostra taquicardia ventricular polimórfica. Qual é a conduta farmacológica de primeira linha para a supressão da arritmia neste quadro de tempestade elétrica?
Alternativas
Q3716979 Direito Sanitário
A organização de uma linha de cuidado para o infarto agudo do miocárdio (IAM) em uma região de saúde deve seguir os preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS), conforme a Lei nº 8.080/1990. Sobre a aplicação dos princípios do SUS neste contexto, analise as afirmativas:

I.O princípio da Universalidade garante que todo indivíduo com suspeita de IAM, independentemente de sua condição social ou financeira, tenha direito ao acesso, desde o atendimento primário até a reabilitação cardíaca.
II.A Integralidade da assistência se manifesta na articulação das ações, incluindo a prevenção de fatores de risco na Atenção Básica, o atendimento pré-hospitalar (SAMU), a terapia de reperfusão em centro de referência e o seguimento ambulatorial especializado.
III.A Hierarquização e a Regionalização determinam que os serviços sejam organizados em níveis de complexidade (UPA, hospital secundário, centro de alta complexidade em cardiologia) dentro de uma área geográfica definida, otimizando o fluxo do paciente e os recursos.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3716978 Medicina
Uma paciente de 65 anos, sem fatores de risco cardiovascular conhecidos, é admitida com dor torácica súbita e intensa após uma notícia de falecimento na família. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de V2 a V5. A cineangiocoronariografia de emergência revela artérias coronárias normais e o ventriculograma evidencia acinesia dos segmentos apicais e médios do ventrículo esquerdo com hipercontratilidade basal, caracterizando um balonamento apical. Analise as afirmativas sobre este quadro:

I.O ecocardiograma é crucial para o diagnóstico diferencial com a pericardite aguda, que também pode cursar com dor torácica e supra de ST difuso, mas não apresenta a alteração da contratilidade segmentar.
II.A miocardiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, é a principal hipótese diagnóstica, sendo caracterizada por uma disfunção ventricular aguda e transitória, tipicamente desencadeada por estresse físico ou emocional.
III.A ausência de lesões coronarianas obstrutivas, associada à alteração de contratilidade que ultrapassa o território de uma única artéria coronária, são achados que corroboram fortemente o diagnóstico.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3716977 Medicina
Uma paciente de 82 anos, com insuficiência cardíaca terminal (classe funcional IV), múltiplas internações por descompensação e disfunção renal crônica, não é candidata a transplante ou dispositivos de assistência ventricular. A equipe multiprofissional (médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social) se reúne para discutir o plano de cuidados. Qual é a principal contribuição do cardiologista nesta reunião, no contexto dos cuidados paliativos? 
Alternativas
Q3716976 Medicina
Um paciente de 78 anos, com dispneia aos esforços, apresenta ao ecocardiograma uma área valvar aórtica de 0.9 cm², fração de ejeção do VE de 55%, e um gradiente médio transvalvar de 32 mmHg. Este quadro de estenose aórtica importante de baixo fluxo e baixo gradiente com fração de ejeção preservada (paradoxal) representa um desafio diagnóstico. Qual procedimento é mais indicado para confirmar a gravidade da estenose e guiar a terapêutica?
Alternativas
Q3716975 Medicina
A amiloidose cardíaca por deposição de transtirretina (ATTR-CM) é uma causa cada vez mais reconhecida de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Acerca dos achados ecocardiográficos que levantam a suspeita desta condição, julgue os itens como verdadeiros (V) ou falsos (F):

(__)O achado de hipertrofia ventricular esquerda em um eletrocardiograma de baixa voltagem é um sinal clássico e altamente sugestivo de amiloidose cardíaca.
(__)O strain longitudinal global (SLG) tipicamente demonstra um padrão de "preservação apical" (apical sparing), com redução acentuada do strain nos segmentos basais e médios e relativa normalidade no ápice do ventrículo esquerdo.
(__)A avaliação da função diastólica geralmente revela um padrão de relaxamento tardio (grau I), indicando um processo inicial e de lenta progressão da doença infiltrativa.
(__)A espessura do septo interatrial encontra-se comumente aumentada, com aspecto granular brilhante, refletindo a infiltração amiloide também nesta estrutura.
(__)Derrame pericárdico de pequeno a moderado volume é um achado raro e atípico na ATTR-CM, de à investigação de outras etiologias.

A sequência correta é:
Alternativas
Q3716974 Medicina
No contexto da reabilitação cardiovascular (RCV) fase II, após um evento coronariano agudo, a atuação integrada da equipe multiprofissional é fundamental para o sucesso terapêutico. Sobre o papel do médico cardiologista neste processo, analise as afirmativas:

I.Compete ao cardiologista realizar a estratificação de risco do paciente no início do programa de RCV, prescrevendo a faixa de frequência cardíaca de treinamento e as restrições específicas, com base em teste ergométrico ou cardiopulmonar.
II.O cardiologista deve participar de discussões de caso com fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos, para ajustar as metas terapêuticas globais, incluindo progressão do exercício, plano alimentar e abordagem de fatores como ansiedade e depressão.
III.A responsabilidade pela supervisão direta de todas as sessões de exercício supervisionado na RCV é exclusiva do médico cardiologista, não podendo ser delegada a outros profissionais da equipe.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3716973 Medicina
Em um contexto de emergência clínica, um idoso de 68 anos chega com cefaleia intensa, rebaixamento cognitivo e PA de 230×135 mmHg. A tomografia exclui sangramento intracraniano. Suspeitando de encefalopatia hipertensiva, qual a meta de redução da PA e o fármaco IV inicial?
Alternativas
Q3716972 Medicina
A indicação de anticoagulantes orais diretos (DOACs) revolucionou a prevenção de eventos tromboembólicos na fibrilação atrial (FA), mas seu uso em pacientes com FA valvar ainda gera dúvidas. Sobre a elegibilidade de pacientes para o uso de DOACs, julgue os itens a seguir como verdadeiros (V) ou falsos (F):

(__)Pacientes com FA e estenose mitral reumática de grau moderado a grave não são candidatos ao uso de DOACs, devendo ser mantidos em terapia com antagonistas da vitamina K (AVK).
(__)Um paciente com FA e prótese valvar aórtica biológica há mais de 6 meses, sem outras valvopatias significativas, pode ser tratado com DOACs, pois esta condição não é mais considerada uma contraindicação absoluta.
(__)A presença de uma prótese valvar mitral mecânica é uma contraindicação formal ao uso de qualquer DOAC, conforme demonstrado em estudos que indicaram aumento de eventos trombóticos e hemorrágicos.
(__)Após um procedimento de valvoplastia mitral por balão para estenose mitral, o paciente com FA pode iniciar imediatamente um DOAC, uma vez que a valva nativa foi reparada e não substituída.
(__)Pacientes submetidos à troca valvar aórtica transcateter (TAVI) que evoluem com FA no pós-operatório podem, na ausência de outras contraindicações, receber DOACs para profilaxia de AVC.

A sequência correta é:
Alternativas
Respostas
6461: D
6462: D
6463: A
6464: B
6465: D
6466: A
6467: D
6468: B
6469: A
6470: C
6471: B
6472: A
6473: A
6474: B
6475: C
6476: C
6477: D
6478: C
6479: D
6480: B