Questões de Concurso Comentadas para Instituto Excelência

Q1306240

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de Taubaté - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de Taubaté - SP - Guarda Civil Municipal |

Q1306240 Português

Assinale a alternativa em que a função da linguagem encontra-se em sentido Denotativo.

A

Estou muito ansiosa ultimamente!

B

A greve dos caminhoneiros deixou a população sem acesso a combustível e gás de cozinha, nas principais cidades do país.

C

(...) a máquina do mundo se entreabriu /para quem de a romper já se esquivava/ e só de o ter pensado se carpia.‖

D

Qual é a possibilidade de termos um dia de sol nesta quinta-feira?

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

Treine mais com um simulado focado no seu concurso. Criar simulado

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Q1306239

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de Taubaté - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de Taubaté - SP - Guarda Civil Municipal |

Q1306239 Literatura

Texto associado

Leia o texto e responda a questão.

A MÁQUINA DO MUNDO - CARLOS DRUMMOND DE

ANDRADE

E como eu palmilhasse vagamente

uma estrada de Minas, pedregosa,

e no fecho da tarde um sino rouco

se misturasse ao som de meus sapatos

que era pausado e seco; e aves pairassem

no céu de chumbo, e suas formas pretas

lentamente se fossem diluindo

na escuridão maior, vinda dos montes

e de meu próprio ser desenganado,

a máquina do mundo se entreabriu

para quem de a romper já se esquivava

e só de o ter pensado se carpia.

Abriu-se majestosa e circunspecta,

sem emitir um som que fosse impuro

nem um clarão maior que o tolerável

pelas pupilas gastas na inspeção

contínua e dolorosa do deserto,

e pela mente exausta de mentar

toda uma realidade que transcende

a própria imagem sua debuxada

no rosto do mistério, nos abismos.

Abriu-se em calma pura, e convidando

quantos sentidos e intuições restavam

a quem de os ter usado os já perdera

e nem desejaria recobrá-los,

se em vão e para sempre repetimos

os mesmos sem roteiro tristes périplos,

convidando-os a todos, em coorte,

a se aplicarem sobre o pasto inédito

da natureza mítica das coisas,

assim me disse, embora voz alguma

ou sopro ou eco ou simples percussão

atestasse que alguém, sobre a montanha,

a outro alguém, noturno e miserável,

em colóquio se estava dirigindo:

"O que procuraste em ti ou fora de

teu ser restrito e nunca se mostrou,

mesmo afetando dar-se ou se rendendo,

e a cada instante mais se retraindo,

olha, repara, ausculta: essa riqueza

sobrante a toda pérola, essa ciência

sublime e formidável, mas hermética,

essa total explicação da vida,

esse nexo primeiro e singular,

que nem concebes mais, pois tão esquivo

se revelou ante a pesquisa ardente

em que te consumiste... vê, contempla,

abre teu peito para agasalhá-lo."

As mais soberbas pontes e edifícios,

o que nas oficinas se elabora,

o que pensado foi e logo atinge

distância superior ao pensamento,

os recursos da terra dominados,

e as paixões e os impulsos e os tormentos

e tudo que define o ser terrestre

ou se prolonga até nos animais

e chega às plantas para se embeber

no sono rancoroso dos minérios,

dá volta ao mundo e torna a se engolfar,

na estranha ordem geométrica de tudo,

e o absurdo original e seus enigmas,

suas verdades altas mais que todos

monumentos erguidos à verdade:

e a memória dos deuses, e o solene

sentimento de morte, que floresce

no caule da existência mais gloriosa,

tudo se apresentou nesse relance

e me chamou para seu reino augusto,

afinal submetido à vista humana.

Mas, como eu relutasse em responder

a tal apelo assim maravilhoso,

pois a fé se abrandara, e mesmo o anseio,

a esperança mais mínima — esse anelo

de ver desvanecida a treva espessa

que entre os raios do sol inda se filtra;

como defuntas crenças convocadas

presto e fremente não se produzissem

a de novo tingir a neutra face

que vou pelos caminhos demonstrando,

e como se outro ser, não mais aquele

habitante de mim há tantos anos,

passasse a comandar minha vontade

que, já de si volúvel, se cerrava

semelhante a essas flores reticentes

em si mesmas abertas e fechadas;

como se um dom tardio já não fora

apetecível, antes despiciendo,

baixei os olhos, incurioso, lasso,

desdenhando colher a coisa oferta

que se abria gratuita a meu engenho.

A treva mais estrita já pousara

sobre a estrada de Minas, pedregosa,

e a máquina do mundo, repelida,

se foi miudamente recompondo,

enquanto eu, avaliando o que perdera,

seguia vagaroso, de mãos pensas.

Referência Bibliográfica:

ANDRADE, Carlos Drummond. Claro Enigma. 13ª ed. Rio de Janeiro: Record, 1998.

A poesia de Carlos Drummond de Andrade enquadra-se no que podemos chamar de gênero literário. Esse tipo de gênero subdividem-se em três categorias. Assinale a alternativa CORRETA que corresponda às subdivisões do gênero literário.

A

Gênero Épico, Lírico e Dramático.

B

Gênero Injuntivo, Expositivo, Descritivo.

C

Gênero Épico, Injuntivo, Expositivo.

D

Gênero Lírico, Dramático e Injuntivo.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Parabéns! Você acertou!

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Q1306237

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de Taubaté - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de Taubaté - SP - Guarda Civil Municipal |

Q1306237 Português

Texto associado

Leia o texto e responda a questão.

A MÁQUINA DO MUNDO - CARLOS DRUMMOND DE

ANDRADE

E como eu palmilhasse vagamente

uma estrada de Minas, pedregosa,

e no fecho da tarde um sino rouco

se misturasse ao som de meus sapatos

que era pausado e seco; e aves pairassem

no céu de chumbo, e suas formas pretas

lentamente se fossem diluindo

na escuridão maior, vinda dos montes

e de meu próprio ser desenganado,

a máquina do mundo se entreabriu

para quem de a romper já se esquivava

e só de o ter pensado se carpia.

Abriu-se majestosa e circunspecta,

sem emitir um som que fosse impuro

nem um clarão maior que o tolerável

pelas pupilas gastas na inspeção

contínua e dolorosa do deserto,

e pela mente exausta de mentar

toda uma realidade que transcende

a própria imagem sua debuxada

no rosto do mistério, nos abismos.

Abriu-se em calma pura, e convidando

quantos sentidos e intuições restavam

a quem de os ter usado os já perdera

e nem desejaria recobrá-los,

se em vão e para sempre repetimos

os mesmos sem roteiro tristes périplos,

convidando-os a todos, em coorte,

a se aplicarem sobre o pasto inédito

da natureza mítica das coisas,

assim me disse, embora voz alguma

ou sopro ou eco ou simples percussão

atestasse que alguém, sobre a montanha,

a outro alguém, noturno e miserável,

em colóquio se estava dirigindo:

"O que procuraste em ti ou fora de

teu ser restrito e nunca se mostrou,

mesmo afetando dar-se ou se rendendo,

e a cada instante mais se retraindo,

olha, repara, ausculta: essa riqueza

sobrante a toda pérola, essa ciência

sublime e formidável, mas hermética,

essa total explicação da vida,

esse nexo primeiro e singular,

que nem concebes mais, pois tão esquivo

se revelou ante a pesquisa ardente

em que te consumiste... vê, contempla,

abre teu peito para agasalhá-lo."

As mais soberbas pontes e edifícios,

o que nas oficinas se elabora,

o que pensado foi e logo atinge

distância superior ao pensamento,

os recursos da terra dominados,

e as paixões e os impulsos e os tormentos

e tudo que define o ser terrestre

ou se prolonga até nos animais

e chega às plantas para se embeber

no sono rancoroso dos minérios,

dá volta ao mundo e torna a se engolfar,

na estranha ordem geométrica de tudo,

e o absurdo original e seus enigmas,

suas verdades altas mais que todos

monumentos erguidos à verdade:

e a memória dos deuses, e o solene

sentimento de morte, que floresce

no caule da existência mais gloriosa,

tudo se apresentou nesse relance

e me chamou para seu reino augusto,

afinal submetido à vista humana.

Mas, como eu relutasse em responder

a tal apelo assim maravilhoso,

pois a fé se abrandara, e mesmo o anseio,

a esperança mais mínima — esse anelo

de ver desvanecida a treva espessa

que entre os raios do sol inda se filtra;

como defuntas crenças convocadas

presto e fremente não se produzissem

a de novo tingir a neutra face

que vou pelos caminhos demonstrando,

e como se outro ser, não mais aquele

habitante de mim há tantos anos,

passasse a comandar minha vontade

que, já de si volúvel, se cerrava

semelhante a essas flores reticentes

em si mesmas abertas e fechadas;

como se um dom tardio já não fora

apetecível, antes despiciendo,

baixei os olhos, incurioso, lasso,

desdenhando colher a coisa oferta

que se abria gratuita a meu engenho.

A treva mais estrita já pousara

sobre a estrada de Minas, pedregosa,

e a máquina do mundo, repelida,

se foi miudamente recompondo,

enquanto eu, avaliando o que perdera,

seguia vagaroso, de mãos pensas.

Referência Bibliográfica:

ANDRADE, Carlos Drummond. Claro Enigma. 13ª ed. Rio de Janeiro: Record, 1998.

A respeito da poesia de Carlos Drummond de Andrade, assinale a alternativa CORRETA.

“E como eu palmilhasse vagamente

uma estrada de Minas, pedregosa,

e no fecho da tarde um sino rouco

se misturasse ao som de meus sapatos

que era pausado e seco; e aves pairassem

no céu de chumbo, e suas formas pretas

lentamente se fossem diluindo

na escuridão maior, vinda dos montes

e de meu próprio ser desenganado,

a máquina do mundo se entreabriu

para quem de a romper já se esquivava

e só de o ter pensado se carpia.”

I - A palavra “palmilhar”, expressa na 1º estrofe do poema de Drummond, está colocada dar ênfase à uma caminhada muito lenta. II - Os termos “pausado e seco”, presente na segunda estrofe do poema, faz referência ao sino rouco. III - O termo “Carpia”, presente na 4º estrofe do poema, é uma metáfora utilizada para expressão sumir. IV - O “desenganado” expresso pelo poeta no final do terceiro estrofe está relacionado à “máquina do mundo”.

A

Somente as alternativas I e III estão corretas.

B

Somente as alternativas II e IV estão corretas.

C

Somente as alternativas I e IV estão correta.

D

Nenhumas das alternativas estão corretas.

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Q1295867

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295867 Medicina

Analise as afirmativas abaixo: I- Diuréticos aumentam o volume urinário e a excreção de sódio. II- Diuréticos que agem diminuindo a reabsorção no segmento ascendente espesso da alça de Henle são os mais potentes clinicamente. III- Em pacientes com diabetes mellitus a glicose em excesso nos túbulos age como diurético osmótico. Assinale a alternativa CORRETA:

A

I, II, III.

B

Apenas II e III.

C

Apenas III.

D

Apenas I e II.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295866

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295866 Medicina

Sobre as doenças sexualmente transmissíveis assinale a alternativa CORRETA:

A

O agente etiológico da sífilis é o Treponema pallidum.

B

O agente etiológico da uretrite não gonocócica é a Neisseria gonorrhoeae.

C

O agente etiológico da uretrite gonocócica é a Trichomonas vaginalis.

D

A sífilis geralmente apresenta verrugas genitais.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295865

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295865 Medicina

O cancro mole é uma doença sexualmente transmissível, sobre essa patologia é CORRETO afirmar que:

A

Seu agente etiológico é o Haemophilus ducreyi.

B

É causado por uma bactéria gram- positiva.

C

A Azitromicina não é recomendada para seu tratamento.

D

Apresenta úlceras múltiplas indolores, gânglio e formação de fistulas.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295864

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295864 Medicina

Com relação a bexiga neurogênica é CORRETO afirmar que:

A

O termo bexiga neurogênica se refere apenas a alterações mínimas, como a alteração da sensibilidade vesical.

B

O tratamento para a síndrome de Hinman consiste em anticolinérgicos e cirurgias de ampliação vesical.

C

No traumatismo raquimedular há uma diminuição da pressão vesical.

D

Os exames urodinâmicos não são necessários para avaliação do paciente com lesão raquimedular de longo prazo.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295863

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295863 Medicina

Sobre cálculos de acido úrico, assinale a alternativa CORRETA:

A

Os cálculos de acido úrico estão associados com o diabetes tipo II e obesidade, pois há um aumento na produção endógena de acido úrico.

B

O baixo volume urinário não esta relacionado com a formação desse tipo de calculo.

C

Urina com PH baixo é a principal alteração em pacientes com cálculo de acido úrico, isso se deve a alta eliminação de amônia na urina.

D

Após o tratamento de cálculos de acido úrico, deve-se monitorar a urina do paciente, pois a mesma tem que manter um PH entre 5,0 e 5,5.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295862

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295862 Medicina

Sobre a litíase urinária assinale a alternativa CORRETA.

A

A maior parte dos cálculos urinários contém cálcio na sua composição ária com maior frequência o fosfato de cálcio e com menor frequência oxalato de cálcio.

B

O uso de medicações que pode gerar uma maior precipitação urinária não esta associado a formação de cálculos.

C

A alimentação e a baixa ingestão líquida estão frequentemente ligadas a formação de cálculos.

D

A ultrassonografia não é um exame recomendado para a identificação de cálculos renais.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295861

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295861 Medicina

Sobre as infecções urinárias podemos afirmar que:

A

A infecção do trato urinário pode ser resultado da invasão de patógenos como fungos, bactérias e vírus. A maioria das infecções ocorre por bactérias gram- positivas como a Escherichia coli.

B

As adesinas fimbriais da Escherichia coli graduam a aderência a receptores de células epiteliais do trato urinário, sendo essa aderência de grande importância para a instalação bacteriana.

C

Os medicamentos da classe das quinolonas não são indicados para tratamento de infecções urinárias.

D

A penicilina um agente antimicrobiano age na inibição do sistema enzimático da bactéria.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295860

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295860 Medicina

Sobre a insuficiência renal aguda e crônica, assinale a alternativa CORRETA:

A

A glomerulonefrite aguda, normalmente ocorre após uma infecção por streptococos do grupo beta A, que gera uma reação imune anormal que afeta os glomérulos.

B

Nos estágios finais da insuficiência renal aguda a maior parte dos glomérulos são substituídos por tecido fibroso.

C

Na insuficiência renal aguda os rins não excretam íons de hidrogênio suficientes desenvolvendo assim a acidose metabólica, que pode agravar a hipercalemia ( aumento de íons sódio no plasma).

D

Pacientes com doença renal muitas vezes desenvolvem a síndrome nefrótica, que é caracterizada pela diminuição da quantidade de proteínas plasmáticas na urina.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295859

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295859 Medicina

O exame de urina (EAS) oferece informações sobre condições gerais de saúde do paciente. Sobre esse exame podemos afirmar:

A

A prova bioquímica de nitrito é importante na detecção de bactérias gram- positivas. Elas reduzem o nitrato em nitrito.

B

As principais causas de proteinúria são: lesões de membrana glomerulares; febre e comprometimento de reabsorção tubular.

C

Os cilindros são elementos exclusivamente renais. A presença de grandes quantidades de cilindros largos é comum, e não indicam patologia.

D

O urobilinogênio elevado pode ser indicador de doenças hemolíticas e obstrução do ducto biliar.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295858

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urologista |

Q1295858 Medicina

O hormônio antidiurético (ADH) atua nos rins controlando a concentração urinária. Sobre esse hormônio é CORRETO afirmar que:

A

O diabetes insipidus central é quando há uma liberação inadequada de ADH. O paciente possui uma urina muito concentrada.

B

O baixo volume sanguíneo e a pressão sanguínea baixa inibem a secreção de ADH.

C

O aumento da osmolaridade do líquido extracelular gera um estímulo para a secreção de ADH.

D

Nos átrios do coração há receptores que são excitados pelo enchimento excessivo de sangue, enviando sinais para a liberação de LDH.

E

Nenhuma das alternativas.

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Q1295857

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q1295857 Medicina

Com relação à Portaria nº 2048, de 5 de novembro de 2002, é indispensável que se tenham os seguintes profissionais, nas suas áreas especificas de atuação, presentes no hospital para atendimento às urgências/emergências, EXCETO:

A

Intensivista.

B

Médico Clinico Geral.

C

Pediatra

D

Cardiologista.

E

Anestesiologista.

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Q1295856

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q1295856 Medicina

A Portaria nº 2048, de 5 de novembro de 2002, é o regulamento que estabelece os princípios e diretrizes dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência, na Regulação Médica das Urgências e Emergências, no atendimento pré-hospitalar, além do transporte inter-hospitalar e outros aspectos. Com relação a Portaria nº 2048, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Alguns dos recursos mínimos tecnológicos especializados para o atendimento das urgências/emergências que a unidade hospitalar deve dispor são: Radiologia Convencional, Análises Clínicas Laboratoriais, Eletrocardiografia, Banco de Sangue e Anestesiologia.

B

As unidades não-hospitalares de atendimento às urgências e emergências são estruturas de complexidade intermediária entre as unidades básicas de saúde e unidades de saúde da família e as unidades hospitalares de atendimento às urgências e emergências. Tem como objetivo atender aos usuários do Sistema Único de Saúde portadores de quadro clínico agudo de qualquer natureza, em especial os de baixa complexidade, à noite e nos finais de semana, quando o Programa Saúde da Família não está ativo no local.

C

No atendimento pré-hospitalar móvel, a equipe é constituída de profissionais da saúde, tais quais: médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem e profissionais não oriundos da saúde, tais quais: telefonistas, rádio-operadores, condutores de veículos de urgência, profissionais responsáveis pela segurança e bombeiros militares.

D

As unidades hospitalares de atendimento às urgências e emergências devem contar com um responsável técnico, uma equipe médica e enfermagem. O responsável técnico deve ser médico com título de especialista em sua área de atuação profissional reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina. Já a equipe médica deve ser composta por médicos em quantitativo suficiente para o atendimento dos serviços nas 24 horas do dia.

E

As unidades de atendimento à urgências e emergência devem ter um espaço devidamente abastecido de medicamentos e materiais essenciais ao primeiro atendimento/estabilização. Entretanto, não se torna necessário para as unidades possuir nenhum referenciamento de pacientes que, acolhidos, avaliados e tratados em um primeiro nível, necessitem de cuidados disponíveis em outros níveis de responsabilidade, cabendo a uma superintendência se responsabilizar por todo o gerenciamento de dados.

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Q1295855

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q1295855 Medicina

Vulvovaginites são certamente, dos problemas de ordem ginecológica, uma das causas mais frequentes de procura de atendimento em departamentos de emergências. Com base nessa informação assinale a alternativa INCORRETA.

A

A vaginose bacteriana é a vaginite menos comum entre as mulheres. É causada por um desequilíbrio da flora intestinal normal, ocorrendo o aumento dos lactobacilos vaginais com consequente aumento da flora anaeróbia associado à presença de Garderella vaginalis e Mobilluncus sp.

B

A candidíase é uma infecção causada pela Candida sp. O quadro clínico peculiar é formado por corrimento branco grumoso aderido às paredes vaginais e prurido vaginal e vulvar.

C

O quadro clínico da tricomoníase caracteriza-se por corrimento vaginal amarelo-esverdeado bolhoso e profundo, irritação vulva e disúria. O tratamento deve ser sistêmico, e nas pacientes com sintomatologia exuberante o tratamento tópico, além do oral, também pode ser considerado.

D

A herpes genital é a principal causa da recorrência de úlceras nas partes genitais. Os agentes infecciosos são o herpes simplex vírus-1 e o herpes simplex vírus-2. O quadro clínico se dá em vesículas que evoluem para úlceras dolorosas e rasas que, em pouco tempo, desenvolvem crostas e cicatrizam.

E

O tratamento do herpes genital é realizado com medicamentação antiviral e tem objetivo reduzir o tempo de infecção e diminuir a taxa de recorrência. O meio de tratamento é preponderantemente oral, uma vez que agentes antivirais tópicos tem benefícios mínimos.

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Q1295854

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q1295854 Medicina

Crises epilépticas são comuns em departamentos de emergência (DE) e podem desde casos sem gravidades até situações com risco de morte. Dessa forma, para todos os pacientes é necessária uma minuciosa avaliação do histórico clinico, verificando uso de medicamentos, drogas ilícitas e possibilidades de abstinência, para definir corretamente as medidas de ação o mais rápido possível. Quanto à essas crises e a definições do estado epiléptico, é CORRETO afirmar que:

A

As crises epilépticas são classificadas em generalizadas e focais. As generalizadas são aquelas as quais se iniciam em algum ponto do sistema nervoso central e logo envolvem redes neuronais. Já as focais são as que se originam de redes limitadas a um hemisfério. Podem ser discretamente localizadas ou mais amplamente distribuídas.

B

Todo paciente que dá entrada em um DE com possível quadro de crise epiléptica deve ser imediatamente submetido a glicemia capilar, sendo aceitável e não-problemática a averiguação de condições de hipoglicemia.

C

As principais situações clínicas que geram confusão mental são: síncopes, ataques de pânico, distúrbios de sono e enxaquecas. Assim, não se faz necessário checar causas secundárias de crises epilépticas, uma vez averiguadas uma das situações previamente citadas.

D

No manuseio inicial do paciente e tratamento, é fundamental a avaliação do estado hemodinâmico (pressão arterial, pulso, perfusão periférica), além da glicemia, temperatura e saturação do oxigênio. Intervenções medicamentosas com medicação antiepiléptica são sempre recomendadas para quaisquer cenários de crises.

E

O estado epiléptico é dividido em estado epiléptico convulsivo (clássico) ou não-convulsivo. O estado epiléptico clássico é definido como a presença inúmeras crises sem a completa recuperação e de pouca duração (menos que 10 minutos). Quanto ao estado não-convulsivo, há alterações tônico-clônicas, diagnosticadas por exames laboratoriais.

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Q1295852

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q1295852 Medicina

A neutropenia é definida pela contagem de neutrófilos < 500/mm³ ou entre 500-1000/mm³ e tendência a queda com nadir previsto < 500/mm³ nas próximas. No que se refere à essa complicação, é CORRETO afirmar que:

A

A queixa principal de um paciente com possível quadro de neutropenia é febre e a frequência de sintomas e especialmente de sinais é claramente diminuída, uma vez que há considerável diminuição na resposta inflamatória causada pelos neutrófilos.

B

O paciente é considerado de alto risco se é esperada neutropenia por mais de 3 dias, neutrófilos < 400 células/mm³ ou comorbidades significativas como pneumonia, taquicardia e dores abdominais.

C

A neutropenia ocorre por três motivos: aumento excessivo de produção de neutrófilos, desvio para endotélio vascular e granulopoiese inexistente.

D

Para pacientes com neutropenia febril de alto risco, de modo algum é indicado o uso de antibioticoterapia de amplo espectro e nem adição de vancomicina ao tratamento inicial.

E

Fatores estimuladores de colônias de granulócitos são recomendados como tratamento para quaisquer pacientes com quadros de neutropenia febril.

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Q1295851

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q1295851 Medicina

A insuficiência respiratória é definida como a incapacidade aguda do sistema respiratório em manter a oxigenação arterial e a eliminação do gás carbônico. Sobre esse transtorno, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Comumente, divide-se a insuficiência respiratória em tipo 1 (hipercápnica, pH < 6,5 e PaO₂ > 70 mmHg) e tipo 2 (hipoxênica, pH > 7,3 e PaO₂ < 45 mmHg).

B

Para que a ventilação seja realizada, inicialmente deve-se ter o centro respiratório no bulbo cerebral íntegro. Logo em seguida, é necessário gerar uma diferença de pressão entre o alvéolo e o ar ambiente. Essa diferença de pressão é obtida pela expansão da caixa torácica por meio da musculatura respiratória.

C

Efeito shunt, uma das principais causas de hipoxemia em departamento de emergência, ocorre quando o sangue passa do leito venoso para o arterial sem passar pela circulação pulmonar. Já o efeito espaço morto ocorre quando há unidades de ventilação alveolares ventiladas, porém, não perfundidas.

D

Quanto à alterações do nível de consciência em situações de insuficiência respiratória, as causas podem ser de ordem estrutural, ocasionadas por doenças neurológicas primárias e que podem levar à destruição do sistema reticular ativador ascendente (SRAA) ou metabólicas, que levam ao comprometimento apenas funcional do sistema respiratório.

E

Em situações de encefalopatia metabólica, os exames inicias devem incluir sódio, potássio, hemograma, glicemia e enzimas hepáticas. Já em pacientes que apresentem déficits focais, adicional à avaliação metabólica, deve-se realizar uma tomografia computadorizada do crânio e, se necessário, coleta de liquor.

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Q1295849

Ano: 2018 Banca: Instituto Excelência Órgão: Prefeitura de São Carlos - SP Prova: Instituto Excelência - 2018 - Prefeitura de São Carlos - SP - Médico - Urgência e Emergência |

Q1295849 Medicina

Os casos clássicos de intoxicação exógena que chegam ao departamento de emergência geralmente são tentativas de suicídio por meio de ingestão oral. Outra situação é a ocorrência de abuso na dose de um determinado remédio afim de se efeitos mais rápidos. No que se refere a intoxicações agudas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A hemodiálise clássica é o método dialítico mais utilizado, embora existam a hemoperfusão (HP) e a hemofiltração (HF). Mesmo sendo raramente necessária, tem papel fundamental em alguns tipos de intoxicações e pode salvar a vida de um paciente.

B

Se a intoxicação ocorreu através da pele, recomenda-se retirar todas as roupas do paciente, remover todos os resíduos e lavar copiosamente a pele. Já se a intoxicação foi por via ocular, é dever lavar os olhos com soro fisiológico e requerer junto a um oftalmologista uma avaliação imediata.

C

Em geral, o tratamento de pacientes com intoxicações agudas não se dá da mesma maneira que em outras doenças ameaçadoras à vida e, portanto, não implica em detalhados exames físicos e observações cuidadosas.

D

Alguns tóxicos ingeridos possuem antídotos. Um dos mais utilizados é o flumazenil (antagonista benzodiazepínico), com a ressalva de não ser usado em situações de curiosidade diagnóstica e em pacientes que não apresentam significativo rebaixamento do nível de consciência.

E

O tratamento para intoxicação pelo uso de cocaína e simpaticomiméticos é de suporte cardiovascular, mantendo o paciente hidratado e sem utilizar medicações de longa ação. Como agente de escolha, aponta-se o benzodiazepínico, não só para a ansiedade e convulsões, mas também para síndromes coronarianas e emergências hipertensivas.

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