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O exame oftalmológico demonstra presença de retinopatia diabética não proliferativa em ambos os olhos, com edema macular diabético em olho esquerdo, confirmado posteriormente por tomografia de coerência óptica e angiofluoresceinografia.
Após avaliação médica adequada e instituição dos ajustes necessários no tratamento do diabetes, decide-se indicar tratamento com administração intravítrea de um agente farmacológico pertencente à classe dos antiVEGF (Vascular Endothelial Growth Factor, em português Fator de Crescimento Endotelial Vascular), com intuito de reduzir a permeabilidade vascular, sendo escolhido o medicamento aflibercepte.
Aponte a alternativa que descreve corretamente o mecanismo de ação do fármaco escolhido.
Ao exame de biomicroscopia, nota-se a presença de material esbranquiçado depositado na cápsula anterior do cristalino e na borda da íris. Não há transiluminação, e a córnea é transparente. A pressão intraocular em ambos os olhos é de 25mmHg. A gonioscopia evidencia ângulo aberto, com acúmulo de material esbranquiçado na malha trabecular. A íris dilata-se pouco com a medicação midriática. A escavação do nervo óptico é aumentada, com afinamento focal da rima neural superior e inferior. (Todos os achados descritos presentes em ambos os olhos).
Assinale a alternativa que aponta corretamente a epidemiologia e a fisiopatologia associadas ao glaucoma secundário descrito.
Ao exame oftalmológico observam-se sinais de uveíte posterior, com descolamento seroso multifocal da retina neurossensorial e hiperemia do disco óptico, em ambos os olhos.
Na angiofluoresceinografia observam-se múltiplos pontos hiperfluorescentes puntiformes no polo posterior com extravasamento progressivo do contraste e áreas de pooling sub-retiniano nas fases tardias, e a tomografia de coerência óptica (OCT) evidencia múltiplos descolamentos serosos da retina neurossensorial com presença de septações intrarretinianas e aumento difuso da espessura coroideana, corroborando hipótese diagnóstica de doença de Vogt-Koyanagi-Harada.
Assinale a doença dermatológica que costuma estar associada à condição descrita.
A primeira campanha é realizada em escolas de educação infantil e envolve medida da acuidade visual de crianças de cinco anos de idade pela equipe da atenção primária, com o objetivo de fazer triagem de alterações que possam interferir no desenvolvimento visual, incluindo identificação de casos de ambliopização. As crianças identificadas com redução de acuidade visual, unilateral ou bilateral, são direcionadas para avaliação oftalmológica completa a nível ambulatorial, e possível tratamento.
A segunda campanha envolve a realização, por oftalmologista munido de tonômetro e retinógrafo portáteis, de visitas domiciliares nas residências de pessoas acima de 60 anos das regiões mais vulneráveis socioeconomicamente, para rastreio de glaucoma. Os pacientes identificados são direcionados para avaliação oftalmológica completa a nível ambulatorial, e possível tratamento.
Considerando as duas campanhas descritas, assinale a alternativa que classifica corretamente o nível de prevenção envolvido em cada uma delas.
Ao exame clínico, observa-se que a pálpebra superior direita se eleva involuntariamente quando a criança movimenta a mandíbula lateralmente. Fora dessas situações, a ptose permanece presente. Motilidade ocular extrínseca e intrínseca apresentam função preservada. Qual o mecanismo fisiopatológico da ptose descrita?
Ao exame, observa-se anisocoria mais evidente em ambientes bem iluminados. A pupila maior apresenta resposta lenta à luz, porém demonstra contração gradual durante a acomodação para visão próxima. O restante do exame é normal.
Qual a alternativa que descreve corretamente a alteração fisiopatológica e a denominação clínica associadas ao quadro?
Ao exame clínico observa-se que, ao tentar olhar para a esquerda, o olho esquerdo realiza o movimento, enquanto o olho direito apresenta limitação do movimento de adução, e nota-se que o olho esquerdo apresenta nistagmo quando abduz.
Quando solicitada a olhar para a direita, os movimentos oculares ocorrem de forma coordenada.
Qual a alteração clinicamente responsável pelo quadro descrito?
Refere episódios recentes de cefaleia e mal-estar geral. Relata ainda histórico recente de lesões cutâneas autolimitadas, e refere comportamento sexual de risco para infecções sexualmente transmissíveis.
Ao exame oftalmológico observam-se sinais de panuveíte em ambos os olhos.
Exames laboratoriais são solicitados e confirmam infecção por Treponema pallidum.
Assinale a alternativa que indica o tratamento medicamentoso adequado da condição descrita.
A acuidade visual para longe sem correção do paciente é 20/25 (0,8) tanto no olho direito quanto no olho esquerdo. Durante o exame refracional inicial, sem cicloplegia, obtém-se:
• No olho direito, um valor de +2,00 dioptrias esféricas (maior lente positiva que proporciona melhor acuidade visual); entretanto, o paciente consegue acuidade de 20/20 (1,0) com +1,00 dioptria esférica, compensando a diferença por meio da acomodação.
• No olho esquerdo, um valor de +2,25 dioptrias esféricas (maior lente positiva que proporciona melhor acuidade visual); entretanto, o paciente consegue acuidade de 20/20 (1,0) com +1,25 dioptria esférica, compensando a diferença por meio da acomodação.
Após realização de cicloplegia, a refração aferida passa a ser +3,00 dioptrias esféricas no olho direito e +3,25 dioptrias esféricas no olho esquerdo.
Considere que o exame foi realizado com rigor técnico e que as informações são confiáveis.
Assinale a alternativa que descreve e quantifica corretamente a hipermetropia desse paciente.
Segundo a mãe, a criança apresenta dificuldade para ganho ponderal e episódios recorrentes de vômitos, e a equipe pediátrica iniciou investigação da possibilidade de um erro inato do metabolismo associado à formação precoce de catarata.
No exame oftalmológico observa-se opacidade bilateral do cristalino.
Qual alternativa traz a condição metabólica mais provável e a respectiva conduta dietética adequada?
Ao exame oftalmológico observa-se infiltrado corneano com bordas irregulares e aspecto esbranquiçado, associado a defeito epitelial e discreta reação inflamatória na câmara anterior.
Identifique a alternativa que associa corretamente o agente infeccioso mais frequente na úlcera corneana decorrente desse tipo de trauma e o antifúngico tópico preferencialmente recomendado como primeira escolha para tratamento.
I. O indicador de Anos de Vida Perdidos por Incapacidade, conhecido pela sigla DALY, combina em uma única medida o tempo vivido com incapacidade e o tempo perdido por morte prematura.
II. O indicador de Anos de Vida Perdidos por Morte Prematura, sigla YLL, foca exclusivamente na mortalidade, calculando a diferença entre a idade ao morrer e a esperança de vida padrão.
III. O indicador de Anos Vividos com Incapacidade, sigla YLD, mensura o peso das doenças não fatais na população, considerando a gravidade e a duração da morbidade.
Está correto o que se afirma em:
O ECG abaixo se refere a:
