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Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1078002
Medicina
O quadro de sepse grave com choque séptico apresenta
vasodilatação e grandes perdas hídricas para o espaço
intersticial, com depressão miocárdica e consequente
comprometimento do fluxo sanguíneo com isquemia de
extensos territórios que pode precipitar o desenvolvimento de disfunção de múltiplos órgãos. Uma das formas de
tratamento é a “Terapia Precoce Guiada por Metas”.
Esse tratamento está indicado quando se constata o seguinte:
Esse tratamento está indicado quando se constata o seguinte:
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1078001
Medicina
Paciente do sexo feminino de 35 anos é internada com
o diagnóstico de meningite bacteriana por Streptococcus
pneumoniae. Na sua história é o terceiro episódio
nos últimos 5 anos. História pregressa de acidente
automobilístico aos 28 anos quando foi vítima de
traumatismo cranioencefálico, relato de coriza clara
persistente nos últimos 3 anos atribuída a rinite alérgica
e apendicectomia aos 10 anos de idade. Nega casos
semelhantes na família, G3 P2 N2 AE1.
Diante desse relato clínico, qual o fator indutor dos episódios recorrentes de meningites bacterianas?
Diante desse relato clínico, qual o fator indutor dos episódios recorrentes de meningites bacterianas?
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1078000
Medicina
Paciente de 40 anos, do sexo masculino, caucasiano,
estivador, com quadro de surgimento há 30 dias de
odinofagia, seguido por febre vespertina de 38,2 °C diária
nos últimos 20 dias, acompanhado de exantema mais
notado durante o pico febril, com adinamia, mialgias
difusas, poliartrite de joelhos, punhos, tarso, tornozelos e
interfalangeanas proximais, anorexia, náuseas e perda de
5 kg. Ao exame clínico, apresentava hepatomegalia. Os
exames complementares mostravam: leucócitos 19.000/
mL, com predomínio de neutrófilos e 2% de bastões,
enzimas hepáticas levemente aumentadas, ferritina de
1.100 mg/dL (normal 235 mg/dL), fator antinúcleo (FAN),
Anti-DNA de cadeia dupla, Anti-SSa/Ro e Anti-SSb/La
negativos e pesquisa das mutações do gene HFE (C282Y,
H63D e S65C) negativa.
Qual é o provável diagnóstico?
Qual é o provável diagnóstico?
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077999
Medicina
A espirometria, que também é conhecida como prova de
função pulmonar, é um procedimento diagnóstico de grande importância para a avaliação de doenças pulmonares
obstrutivas, restritivas ou mistas.
Qual achado é compatível com padrão de doença pulmonar obstrutiva crônica em paciente sem história de asma
brônquica?
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077998
Medicina
A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 1,
o HIV-1, cursa com um amplo espectro de apresentações
clínicas, desde a fase aguda até a fase avançada da
doença.
Nesse contexto, são consideradas como definidoras de
AIDS as seguintes doenças:
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077997
Medicina
A anemia é o problema hematológico mais comumente encontrado nos indivíduos idosos.
Quais são os dois tipos mais prevalentes de anemia nesse grupo etário populacional?
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077996
Medicina
A gota é uma doença com diferentes formas clínicas,
causada pelo depósito de cristais de urato de sódio
monoidratado no espaço extracelular de diversos sistemas
e órgãos. O tratamento envolve combinação de drogas
com mudança de estilo de vida.
Em relação ao tratamento medicamentoso, indica-se
Em relação ao tratamento medicamentoso, indica-se
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077995
Medicina
A doença de Alzheimer é a principal causa de demência.
Consideram-se padrão evolutivo desse quadro demencial
as seguintes ocorrências:
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077994
Medicina
A forma mais utilizada para estadiar histologicamente o
adenocarcinoma de próstata é o escore de Gleason.
Com relação ao grau de risco, escala de Gleason e
proposta terapêutica para atingir uma sobrevida de 5 a
10 anos, é recomendável o seguinte:
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077993
Medicina
Paciente de 71 anos procurou ambulatório com quadro de
diarreia crônica com cólicas intensas, perda de 20% do
peso corporal, anorexia, cefaleia de longa data. Ao exame, apresentava icterícia, hepatomegalia, hiperceratose
plantar, estrias ungueais transversais esbranquiçadas e
sinais de neuropatia periférica de predomínio sensitivo.
A sua filha, que o acompanhava, disse que ele está muito
abandonado e discutindo muito com a sua madrasta.
Diante da possibilidade de uma intoxicação exógena, qual a sua hipótese diagnóstica?
Diante da possibilidade de uma intoxicação exógena, qual a sua hipótese diagnóstica?
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077992
Medicina
As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos. Cada um dos
vírus possui características infecciosas diferenciadas, incluindo período de incubação, evolução clínica e surgimento de anticorpos.
Nesse contexto, a hepatite viral
Nesse contexto, a hepatite viral
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077991
Medicina
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de infecção na população em geral e pode apresentar complicações.
São fatores para o surgimento de formas complicadas:
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077990
Medicina
A silicose crônica, pneumopatia etiologicamente relacionada à inalação de poeiras contendo sílica em ambientes
de trabalho, classificada como pneumoconiose, apresenta como processo anatomopatológico subjacente a
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077989
Medicina
Paciente masculino, 48 anos, obeso e tabagista deu
entrada em um serviço de emergência apresentando
sensação de desconforto precordial irradiando para
membro superior esquerdo e mandíbula, com sudorese
profusa, de início há cerca de 2 horas. O eletrocardiograma
apresentou presença de discreta onda Q, com redução da
amplitude de onda R e supra desnivelamento do segmento
ST nas derivações precordiais de V1 a V4. A avaliação
de laboratório mostrou Isoenzima MB da CK (CK-MB),
Troponina T (TnTc) e Troponina I (TnIc) elevadas.
Diante desse achado clínico, laboratorial e eletrocardiográfico compatível com IAM, qual a sua hipótese diagnóstica quanto à área cardíaca acometida e à alteração na cinecoronariografia mais esperada?
Diante desse achado clínico, laboratorial e eletrocardiográfico compatível com IAM, qual a sua hipótese diagnóstica quanto à área cardíaca acometida e à alteração na cinecoronariografia mais esperada?
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077988
Medicina
A pancreatite aguda é uma doença associada ou determinada tanto por problemas congênitos, quanto por hereditários e adquiridos, ou ainda por agentes de natureza
química, traumática e infecto-parasitária.
Quanto à sua evolução clínica, sabe-se o seguinte:
Quanto à sua evolução clínica, sabe-se o seguinte:
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077987
Medicina
Homem de 40 anos procura assistência médica por máculas hipopigmentadas com bordas mal definidas. O diagnóstico inicial foi de hanseníase paucibacilar pela biópsia
de pele. Iniciado tratamento com dapsona e rifampicina.
Dois meses após, o paciente apresentou pé caído e surgimento de novas lesões maculares.
O diagnóstico dessa complicação e o tratamento são, respectivamente,
O diagnóstico dessa complicação e o tratamento são, respectivamente,
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077986
Medicina
Paciente de 40 anos do sexo feminino apresenta fraqueza
muscular com dificuldade de pentear o cabelo ou levantar-se da cadeira, além de artrite, febre e dispneia aos
médios esforços. Ao exame, tem nas mãos hiperceratose,
descamação e fissura em polpas digitais e parte lateral
dos dedos, fenômeno de Raynaud e artrite simétrica de
interfalangeanas proximais. Sem outras lesões cutâneas. Biópsia muscular mostra inflamação com predomínio
de linfócitos B e macrófagos no perimísio e perivascular,
além de fragmentação de perimísio com a coloração da
fosfatase alcalina. Também apresenta algumas áreas de
necrose perifascicular. Exames laboratoriais revelaram o
Anti-Jo1 positivo e a CK aumentada em 5 vezes. TC de
tórax de alta resolução com infiltrado intersticial bibasal
com áreas de vidro fosco.
O diagnóstico dessa paciente é
O diagnóstico dessa paciente é
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077985
Medicina
Paciente com derrame pleural volumoso com evolução
de 3 meses é internada para investigação. Foi realizada
pericardiocentese com líquido hemorrágico e predomínio
monolinfocitário, BAAR do líquido negativo e cultura
positiva para Mycobaterium tuberculosis.
Considerando-se as 4 principais drogas de tratamento, este deve ser feito com
Considerando-se as 4 principais drogas de tratamento, este deve ser feito com
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077984
Medicina
Paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca apresenta derrame pleural volumoso à direita, e pequeno à
esquerda, com febre de foco não identificado. Foi realizada toracocentese, que demonstrou a presença da relação
proteína pleural/sérica de 0,4; a relação LDH pleural/sérico de 0,5 e o LDH pleural menor que 2/3 do limite superior
da normalidade. Ainda assim, decidiu-se calcular o gradiente proteína sérico-pleural com resultado de 3.5 g/dL.
A conduta a ser tomada para o derrame pleural é
A conduta a ser tomada para o derrame pleural é
Ano: 2019
Banca:
CESGRANRIO
Órgão:
UNIRIO
Prova:
CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Clínica Médica |
Q1077983
Medicina
Paciente de 35 anos do sexo feminino tem diagnóstico de HIV em uso de antirretroviral. A paciente abandonou o tratamento e procura a emergência com febre há 1 semana, tosse seca e dispneia progressiva. Ao exame está emagrecida, hipocorada 2+/4+, cianótica +/4+, anictérica.Candidíase oral. PA 100 x 62 mmHg, FC 120 bpm, FR 40irpm, TA 38.2 °C. RCR 2T sem sopros, MV universalmente audível, sem ruídos adventícios. Restante do exame sem alterações. Exames laboratoriais Hto 25% Hb 7g/dL,VCM 84 fL, HCM 30 pg, leucócitos 12.000/mm3 com 5%de linfócitos e plaquetas 160.000/mm3. LDH 500 UI/L. Gasometria arterial: pH 7.30, pO₂ 48 mmHg, pCO₂ 20 mmHg,HCO₃ 18 mEq/L e SatO₂ 80%. Radiografia de tórax sem alterações.
O tratamento do quadro respiratório deve ser feito com
O tratamento do quadro respiratório deve ser feito com
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