Dada a autonomia profissional, o cirurgião-dentista
pode instruir o ASB a preparar e aplicar flúor tópico
diretamente na cavidade oral dos pacientes sem a necessidade
de sua presença física no consultório, desde que o tratamento
tenha sido previamente prescrito e o ASB tenha recebido
treinamento específico.
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O processo de limpeza e desinfecção de superfícies
no consultório odontológico deve ser realizado exclusivamente
com álcool 70% após cada atendimento, sendo este o único
germicida eficaz contra a maioria dos microrganismos de
interesse em odontologia, independentemente do tipo de
material da superfície.
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A universalidade do SUS assegura que todos os
indivíduos têm direito à saúde, mas na prática da saúde bucal, o
acesso a tratamentos de maior complexidade, como implantes e
próteses, é restrito a pacientes que contribuíram mais para o
sistema, garantindo a sustentabilidade financeira.
Situação hipotética: Durante um procedimento
endodôntico, o cirurgião-dentista solicita ao ASB que manipule
uma substância química controlada. Assertiva: O ASB deve
manipular essa substância sem hesitação, desde que o
cirurgião-dentista esteja presente e supervisionando
diretamente a ação, pois a atribuição de auxiliar inclui a
preparação de materiais.
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A participação do ASB em ações de saúde bucal
coletiva, conforme a Política Nacional de Saúde Bucal, é
limitada à distribuição de kits de higiene e instrução
superficial, não lhe competindo o registro e monitoramento de
dados epidemiológicos para embasar as ações de promoção de
saúde.
A ergonomia no ambiente de trabalho do ASB é
fundamental para prevenir doenças ocupacionais, e sua
aplicação se restringe à correta postura durante o auxílio ao
cirurgião-dentista, não abrangendo a organização do
consultório ou o posicionamento dos equipamentos.
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O controle de infecção cruzada no ambiente
odontológico implica que o uso de Equipamentos de Proteção
Individual (EPIs) pelo ASB é mandatório apenas para
procedimentos que envolvam sangramento ou contato direto
com fluidos corporais, sendo dispensável em atividades como a
organização do consultório.
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Para otimizar o fluxo de trabalho e reduzir o tempo
de espera dos pacientes, o ASB pode esterilizar os
instrumentais utilizando fornos domésticos, desde que
configurados para alta temperatura e por tempo prolongado,
considerando que a eficácia da esterilização está primariamente
relacionada ao calor.
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Situação hipotética: Um paciente chega à clínica
odontológica com queixa de dor intensa em um molar. O
cirurgião-dentista solicita ao ASB que prepare o material para
uma exodontia imediata. Assertiva: O ASB, neste caso, deve
questionar a conduta e recusar-se a preparar o instrumental para
a exodontia sem uma anamnese completa e um plano de
tratamento previamente estabelecido, pois sua atribuição não
inclui interferir na decisão clínica.
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A regulamentação das atribuições do ASB pela Lei
nº 11.889/2008 permite que, em situações de urgência e na
ausência do cirurgião-dentista, o ASB realize pequenas suturas
ou remoção de pontos, desde que supervisionado por um
técnico em enfermagem presente na UBS.
A equipe multiprofissional na atenção primária
requer que o ASB esteja apto a realizar o diagnóstico de lesões
cariosas e periodontais em estágios iniciais, para otimizar o
fluxo de atendimento e agilizar a intervenção do
cirurgião-dentista, minimizando a necessidade de exames
complementares.
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No contexto da promoção da saúde e prevenção de
doenças, o ASB deve orientar a população que a cárie dentária
é uma doença de natureza estritamente genética, e, portanto, a
eficácia das intervenções educativas sobre hábitos de higiene é
limitada, devendo-se priorizar o uso de flúor.
A Política Nacional de Promoção da Saúde, ao
reforçar a importância dos determinantes sociais da saúde,
sugere que as ações de educação em saúde bucal do ASB
devem focar exclusivamente na técnica de escovação e uso do
fio dental, sem abordar a interrelação entre alimentação
saudável e saúde oral, para não sobrecarregar o paciente com
informações.
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Situação hipotética: Um ASB, ao manusear
instrumental contaminado, acidentalmente fura a luva de
procedimento. Assertiva: Neste caso, a ação mais adequada
seria desconsiderar o incidente se não houver sangramento
visível e continuar o procedimento para não atrasar o
atendimento, notificando o cirurgião-dentista apenas ao final do
expediente.
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Conforme as diretrizes de descarte de resíduos
odontológicos, os materiais perfurocortantes contaminados,
como agulhas e lâminas de bisturi, após o uso, devem ser
acondicionados em sacos plásticos vermelhos, devidamente
identificados e descartados junto ao lixo comum para serem
incinerados.
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A compreensão da anatomia da cavidade oral pelo
ASB se limita à identificação das faces dentárias para a
instrução de higiene, não sendo fundamental o conhecimento
aprofundado das estruturas periodontais e do tecido ósseo
alveolar para a detecção precoce de doenças como a
periodontite.
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A fase de desinfecção dos instrumentais
odontológicos, crucial para a biossegurança, pode ser
eficientemente substituída por uma rigorosa esterilização
química a frio, desde que os produtos utilizados sejam
certificados e o tempo de imersão seja estritamente respeitado,
dispensando, em certos casos, a autoclave.
O princípio da equidade no SUS, aplicado à saúde
bucal, exige que o ASB, em colaboração com a equipe, priorize
o acesso a tratamentos complexos em detrimento das ações de
educação em saúde e prevenção em comunidades carentes,
garantindo a correção imediata das desigualdades existentes.
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Situação hipotética: Durante um atendimento em
uma Unidade Básica de Saúde, o ASB observa que o
enxaguante bucal utilizado pelo paciente não contém flúor.
Assertiva: Neste cenário, visando a otimização da prevenção
em saúde bucal, o ASB deve prontamente substituir o produto
por um fluoretado antes da consulta com o cirurgião-dentista,
independentemente de prescrição ou avaliação prévia.
Dada a complexidade da regulamentação do
exercício profissional na saúde, a Lei nº 11.889/2008, ao
definir as atribuições do ASB, restringe seu papel à
manipulação de equipamentos e instrumentos, sendo vedada a
assistência ativa ao cirurgião-dentista em procedimentos
invasivos, independentemente de supervisão.
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