Questões de Concurso para COTEC

Q3065166

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Ortopedista |

Q3065166 Medicina

O tumor maligno mais comum e conhecido da parede torácica é:

A

Condrossarcoma.

B

Sarcoma osteogênico.

C

Sarcoma de Ewing.

D

Plasmocitoma.

E

Neurofibrossarcoma.

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Q3065165

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Ortopedista |

Q3065165 Medicina

HAG, sexo feminino, 55 anos, procura atendimento por febre de 39,5°c, calafrios, dor, edema e hiperemia no cotovelo direito, iniciado há cerca de 24 horas. Exame físico evidencia sinais flogísticos no cotovelo direito e demais articulações normais, sem outros achados. Exames laboratoriais: leucocitose de 16.500 células com desvio à esquerda; bastões: 10%. Qual a melhor conduta a adotar?

A

Realizar artrocentese de cotovelo e aguardar culturas.

B

Realizar artrocentese de cotovelo e iniciar antibiótico empírico.

C

Solicitar FAN e fator reumatoide e iniciar corticoide.

D

Solicitar FAN e fator reumatoide e iniciar anti-inflamatório não esteroide.

E

Solicitar hemoculturas e iniciar anti-inflamatório não esteroide.

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Q3065164

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Ortopedista |

Q3065164 Medicina

Uma mulher de 45 anos, usuária de drogas injetáveis, apresentou febre há 06 dias, dor lombar que não melhora com analgésicos, fraqueza e parestesia na perna esquerda há 01 dia. Ao exame físico, Temperatura axilar: 38,4°c, FC:89 bpm e PA: 110 x 70 mmHg. Durante palpação da região lombar, apresentou rigidez no nível L3-L4. Exame neurológico: apresenta redução de força (3+/5+) e sensibilidade reduzida no membro inferior esquerdo. A ressonância magnética mostra evidência de osteomielite em L3-L4, com envolvimento do espaço discal, com presença de coleção epidural. Empiricamente qual esquema terapêutico com antibioticoterapia deve ser iniciado?

A

Anfotericina B.

B

Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol.

C

Vancomicina.

D

Vancomicina e cefepima.

E

Vancomicina e fluconazol.

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Q3065163

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Ortopedista |

Q3065163 Medicina

Qual o sítio esquelético onde mais frequentemente ocorre tuberculose?

A

Coluna vertebral.

B

Fêmur.

C

Joelho.

D

Osso ilíaco.

E

Omoplata.

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Q3065162

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Ortopedista |

Q3065162 Medicina

A comissura mais afetada na sindactilia é a:

A

Primeira.

B

Quarta.

C

Quinta.

D

Segunda.

E

Terceira.

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Q3065161

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Ortopedista |

Q3065161 Medicina

Paciente de 4 anos sofre queda do pula-pula e vem ao pronto-socorro com dor e deformidade do cotovelo direito. Faz as seguintes radiografias:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: COHEN, Moisés. Tratado de ortopedia. São Paulo: Editora Roca, 2007.
Qual é, respectivamente, a conduta e o nervo mais frequentemente lesado nesse tipo de fratura?

A

Redução cirúrgica e fixação; nervo radial.

B

Redução cirúrgica e fixação; nervo ulnar.

C

Redução e gesso; nervo mediano.

D

Redução cirúrgica e fixação; nervo mediano.

E

Redução e gesso; nervo radial.

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Q3065160

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Ortopedista |

Q3065160 Medicina

O pé torto congênito é um dos defeitos congênitos mais comuns dos pés e inclui alterações nos ligamentos, músculos, tendões e ossos. Qual afirmativa a seguir está em desacordo ao pé torto congênito?

A

A técnica de Ponseti consiste em manipulações e trocas gessadas seriadas; secção percutânea do tendão calcâneo; e uso de órtese de abdução.

B

A deformidade resultante consiste, usualmente, de equino do retropé; varo subtalar; cavo por flexão plantar do antepé; e adução do médio do antepé.

C

A técnica de Kite preconiza a correção das deformidades de forma sequencial: iniciando pela abdução do antepé, seguida da correção do varo do calcâneo e finaliza com equino.

D

O envolvimento é bilateral em cerca de 50% dos casos.

E

O varismo, na técnica de Ponseti, é a primeira deformidade a ser corrigida.

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Q3065159

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Ortopedista |

Q3065159 Medicina

Na ortopedia, diversas manobras são utilizadas no tratamento e redução de luxações e subluxações. A manobra de Spaso é utilizada no tratamento da:

A

Luxação atlantoaxial.

B

Luxação glenoumeral.

C

Luxação úmero-rádio-ulnar.

D

Subluxação de quadril.

E

Subluxação da cabeça do rádio.

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Q3065058

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065058 Medicina

Paciente do sexo masculino, 62 anos, comparece ao consultório com queixas de fadiga progressiva, perda de peso não intencional de 6 kg nos últimos 3 meses, e episódios de febre baixa intermitente. O paciente relata também a presença de sudorese noturna. O exame físico revela esplenomegalia palpável 3 cm abaixo do rebordo costal esquerdo, sem linfadenopatia significativa.
Os exames laboratoriais iniciais mostram:
• Hemoglobina: 9,5 g/dL • Leucócitos: 20.000/mm³ (com 15% de monócitos) • Plaquetas: 110.000/mm³
O hemograma diferencial demonstra anemia normocítica e normocrômica, com 10% de mieloblastos e 2% de promonócitos na medula óssea. A citometria de fluxo e a análise molecular revelam a ausência de rearranjos BCR-ABL1, mas uma mutação em TET2 foi identificada.
A biópsia da medula óssea mostra hipercelularidade com aumento dos precursores monocíticos e mieloides, sem sinais claros de displasia significativa nas três linhagens celulares.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, marque a alternativa CORRETA.

A

O subtipo mieloproliferativo da leucemia mielomonocítica crônica (CMML-MP) é frequentemente associado a mutações que afetam a via RAS (por exemplo, NRAS, KRAS e CBL) e mutações JAK2, V617F e SETBP1.

B

As mutações em genes de splicing e modificadores epigenéticos, como SRSF2, TET2 e ASXL1, são raras em casos de CMML, ocorrendo em menos de 20% dos pacientes.

C

A presença de mutações associadas à CMML não é necessária para confirmar o diagnóstico, sendo suficiente a identificação de displasia.

D

A classificação CMML-0, introduzida na revisão de 2016 da OMS, continua a ser amplamente utilizada devido ao seu impacto prognóstico significativo.

E

A mutação NPM1, presente em 30-50% dos casos de CMML, está associada a um curso clínico menos agressivo e menor risco de progressão para leucemia aguda.

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Q3065057

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065057 Medicina

Baseado no Guia do Cadastro Nacional de Sangue Raro (CNSR)/Ministério da Saúde, assinale a alternativa CORRETA em relação aos anticorpos clinicamente significativos.

A

A força de reação detectada na triagem de anticorpos é proporcional às reações transfusionais hemolíticas.

B

Os anticorpos da classe IgM apresentam sítio de ligação para receptores Fc nos fagócitos. Promovem a destruição dos glóbulos vermelhos por meio da ativação completa do sistema complemento até a formação do complexo de ataque à membrana (CAM), resultando em hemólise extravascular de eritrócitos.

C

Anticorpos classificados como aglutininas frias, geralmente da classe IgM, raramente apresentam importância clínica, isso porque aglutininas frias são ineficazes com a ativação do sistema complemento que requer temperatura mínima de ativação a 25°C e, idealmente, a 37°C.

D

Anticorpos da classe IgG são potencialmente perigosos devido à habilidade de ativar o complemento e promover a hemólise e/ou a fagocitose das hemácias circulantes. As subclasses dos anticorpos IgG (IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) possuem as mesmas habilidades em suas respectivas ações hemolíticas.

E

A condição clínica do paciente é uma parte vital da tomada de decisões sobre o significado clínico potencial de um anticorpo. Para determinar essa importância, também se deve considerar o diagnóstico clínico e a função da medula óssea do paciente, as alternativas terapêuticas à transfusão, com que urgência é necessário o sangue e se o paciente está imunocomprometido.

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Q3065056

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065056 Medicina

Um paciente de 52 anos, do sexo masculino, com histórico de alcoolismo crônico e diabetes tipo 2, apresenta-se à emergência com queixas de bolhas e erosões cutâneas nas mãos e áreas expostas ao sol. Ele relata que essas lesões surgem principalmente após exposição solar e que têm se agravado progressivamente ao longo dos últimos meses. Além disso, o paciente menciona que a urina tem apresentado uma coloração escura nos últimos meses. Ao exame físico, observam-se múltiplas bolhas e cicatrizes nas áreas expostas ao sol, particularmente nas mãos e antebraços. Não há evidência de envolvimento visceral, como dor abdominal ou sinais neurológicos. Teste de Porfirinas Urinárias: Elevado, com predominância de uroporfirinas. Qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Porfiria eritropoiética congênita.

B

Porfiria aguda intermitente.

C

Porfiria cutânea tarda.

D

Porfiria variegata.

E

Porfiria hepática aguda.

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Q3065055

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065055 Medicina

Considerando a classificação atual genético-molecular da leucemia mieloide aguda proposta pelo International Consensus Classification (ICC) em 2022, assinale a alternativa CORRETA.

A

inv(16)(p13.1q22) ou t(16;16)(p13.1;q22); CBFB::B-MYH11 estão associados à expressão desregulada de MECOM (também chamado de EVI1 ) podem apresentar contagens de plaquetas normais ou elevadas.

B

A leucemia promielocítica aguda está associada à fusão KMT2A::MLLT3 e geralmente tem características monocíticas.

C

O achado de t(8;21) (q22;q22), RUNX1::RUNX1T1 é diagnóstico de LMA, na presença de ≥10 por cento de blastos.

D

t(9;11)(p21.3;q23.3); MLLT3::KMT2A é atualmente definida como leucemia mielomonocítica aguda.

E

inv(3)(q21.3q26.2) ou t(3;3)(q21.3;q26.2); GATA2, exibem diferenciação monocítica e granulocítica com eosinófilos morfologicamente anormais.

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Q3065054

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065054 Medicina

Com base nos resultados dos estudos mais recentes, qual das seguintes alternativas melhor descreve as evidências sobre o tratamento de pacientes com mielofibrose?

A

O estudo JUMP confirmou que o tratamento com ruxolitinibe leva a um aumento estatisticamente significativo da sobrevida global, com um perfil de segurança consistente com o observado em estudos anteriores.

B

O estudo ERNEST revelou que a sobrevida global dos pacientes tratados com ruxolitinibe foi semelhante à dos pacientes que receberam outros tratamentos, sem uma vantagem clara em termos de sobrevida.

C

No estudo COMFORT-II o ruxolitinibe não teve impacto significativo na redução do tamanho do baço ou na melhora dos sintomas quando comparado à melhor terapia disponível.

D

O estudo COMFORT-I demonstrou que o ruxolitinibe proporciona uma redução significativa no tamanho do baço e melhora na qualidade de vida dos pacientes com mielofibrose, com um aumento na sobrevida global em comparação com o placebo.

E

O estudo ROBUST evidenciou que o ruxolitinibe demonstrou eficácia limitada em pacientes com mielofibrose de risco intermediário, com resultados menos favoráveis observados em comparação com os tratamentos subsequentes, sem uma diferença clara nos desfechos entre os grupos de risco.

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Q3065053

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065053 Medicina

Um homem de 55 anos é admitido no hospital com palidez e dispneia aos moderados esforços. Sua história médica inclui doença renal crônica em estágio avançado e hipertensão arterial sistêmica. O hemograma revela hemoglobina de 7,7 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 90 fL e reticulócitos corrigidos < 2%. Ele não apresenta sinais de hemorragia aguda ou evidências de hemólise.
Qual é a abordagem terapêutica mais apropriada para o manejo da anemia nesse paciente?

A

Iniciar a administração de ferro intravenoso para corrigir a anemia, dado que o paciente apresenta VCM normal e uma possível deficiência crônica.

B

Transfusões de concentrado de hemácias até atingir um nível de hemoglobina > 10 g/dL, juntamente com o uso de eritropoetina recombinante para estimular a produção de eritrócitos na medula óssea.

C

Prescrever suplementos orais de B12 e ácido fólico, uma vez que deficiências nutricionais são causas comuns de anemia normocítica e precisam ser corrigidas antes de se considerarem outras terapias.

D

Realizar transfusões de concentrado de hemácias para alcançar hemoglobina > 8 g/dL, junto com corticosteroides, para tratar uma possível anemia hemolítica subjacente.

E

Iniciar tratamento com eritropoetina recombinante junto com monitoramento rigoroso dos níveis de ferro sérico e suplementação, se necessário.

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Q3065052

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065052 Medicina

Uma mulher de 25 anos é encaminhada ao serviço de hematologia após episódios repetidos de sangramentos nas gengivas e hematomas frequentes após pequenos traumas. Durante a avaliação, é constatado que a paciente apresenta níveis normais de plaquetas, mas o tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) está prolongado. Além disso, a análise da agregação plaquetária com ristocetina revelou uma resposta anormal. Com base na descrição do caso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A doença de von Willebrand tipo 2B é caracterizada por uma resposta aumentada à ristocetina e ausência de grandes multiméricos de fator de von Willebrand.

B

O tratamento inicial recomendado para a maioria dos pacientes com doença de von Willebrand (VWD) é a administração de desmopressina (DDAVP), que pode aumentar os níveis de fator de von Willebrand e fator VIII.

C

Na doença de von Willebrand tipo 3, que é uma forma grave da doença, os níveis de fator de von Willebrand são elevados, e a função do fator é comprometida.

D

A doença de von Willebrand é uma condição rara, afetando menos de 0,1% da população geral.

E

A doença adquirida de von Willebrand é causada exclusivamente por mutações genéticas e não está associada a condições secundárias como câncer ou doenças autoimunes.

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Q3065051

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065051 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos, foi diagnosticada com leucemia linfocítica crônica (LLC) há 1 ano, em estádio Binet B. Foi tratada com 06 ciclos de R-CHOP em outro serviço. No hemograma atual, apresenta os seguintes resultados: Hb 6,7 g/dL, VCM 109 fL, Leucócitos 16.700/mm³, Neutrófilos 1.400/mm³, Linfócitos 13.800/mm³, Plaquetas 189.000/mm³ e Reticulócitos 250.000/mm³. Haptoglobina indetectável. A análise de FISH atual demonstra a deleção 17p (del17p). Sobre esse caso, qual das afirmativas a seguir é a CORRETA?

A

Venetoclax mais obinutuzumabe ao longo de um ano é a melhor opção, considerando que a eficácia e a segurança são bem estabelecidas nos ensaios em pacientes com mutação del (17p) e/ou TP53.

B

Ibrutinibe contínuo é uma alternativa válida tendo em vista que os dados no cenário de recidiva sugerem que ele é, pelo menos, tão eficaz e igualmente tolerado em comparação com os demais inibidores de BTK.

C

Acalabrutinibe contínuo é uma opção preferida para pacientes com deleção 17p, oferecendo uma abordagem eficaz com um bom perfil de segurança e menos toxicidade comparada com outras opções.

D

Clorambucil mais obinutuzumab é a combinação preferível tendo em vista a vasta experiência com esse esquema, perfil de segurança e a eficácia semelhante às demais terapias disponíveis.

E

O esquema FCR (Fludarabina, Clorambucil e Rituximabe) é uma opção, apesar de não ser a preferida pela maior toxicidade.

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Q3065050

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065050 Medicina

Um paciente de 52 anos com histórico de hepatite C apresenta um linfoma não-Hodgkin. Considerando os fatores etiológicos associados aos diferentes tipos de linfoma não-Hodgkin, qual é o tipo de linfoma mais provável para esse paciente?

A

Linfoma de células B do tipo marginal esplênico.

B

Linfoma de Burkitt.

C

Linfoma de células T anaplásico de grandes células.

D

Linfoma primário de efusão.

E

Linfoma MALT gástrico.

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Q3065049

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065049 Medicina

Um paciente de 45 anos é admitido com queixas de artralgia, púrpura em membros inferiores e dor abdominal difusa. No exame físico, observa-se a presença de lesões cutâneas características e sinais de neuropatia periférica. O paciente relata histórico de hepatite C. Os exames laboratoriais mostram a presença de crioaglutininas séricas, e um teste de biópsia revela vasculite leucocitoclástica de pequenos vasos.
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, a forma mais comum de crioglobulinemia associada à infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é:

A

Crioglobulinemia Tipo I.

B

Crioglobulinemia Tipo II.

C

Crioglobulinemia Tipo III.

D

Crioglobulinemia essencial.

E

Crioglobulinemia secundária a infecção por HIV.

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Q3065048

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065048 Medicina

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das principais causas de mortalidade materna e pode ser ainda maior em mulheres com trombofilia, o que frequentemente leva à decisão de tromboprofilaxia pré-natal. Durante a gravidez, o estado hipercoagulável fisiológico aumenta o potencial trombogênico.
Considerando os diferentes tipos de trombofilias e seus respectivos riscos de TEV, analise as alternativas a seguir, e selecione aquela que representa a trombofilia com o menor risco de tromboembolismo venoso durante a gravidez:

A

Deficiência de proteína S.

B

Deficiência de antitrombina.

C

Fator V Leiden (FVL) variante homozigota.

D

Homozigoto variante da protrombina G20210A.

E

Heterozigosidade simultânea para variantes FVL e protrombina G20210A.

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Q3065047

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Hematologista |

Q3065047 Medicina

Paciente de 40 anos, sexo feminino, diagnosticada com fratura de fêmur, foi internada para cirurgia ortopédica. Solicitouse reserva de duas unidades de concentrado de hemácias ao serviço de hemoterapia do hospital. Durante a realização dos testes pré-transfusionais, foi detectada a presença de anticorpos irregulares antieritrocitários com especificidade anti-K na amostra da paciente. O histórico transfusional recente revelou que a paciente havia recebido uma unidade de concentrado de hemácias 20 dias antes, com o fenótipo D+C+c+E-e+; K+. Naquela ocasião, o resultado da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) foi negativo. Não foram observados sinais laboratoriais ou clínicos de hemólise desde a última transfusão até o momento atual.
Com base nas diretrizes do “Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil - 2022”, assinale a alternativa que melhor caracteriza esses achados:

A

Trata-se de uma reação transfusional tardia do tipo hemolítica, pois a presença do anticorpo anti-K e o histórico de transfusão recente indicam uma possível hemólise tardia, devendo ser realizada a notificação no Notivisa.

B

Trata-se de uma reação transfusional aguda do tipo hemolítica imunológica, uma vez que a presença do anticorpo anti-K sugere uma reação imediata, devendo ser realizada a notificação no Notivisa, apesar da ausência de sinais clínicos de hemólise.

C

Trata-se de uma reação transfusional tardia do tipo aloimunização/aparecimento de anticorpos irregulares, em que a presença do anticorpo anti-K representa uma nova aloimunização, devendo ser realizada a notificação no Notivisa.

D

Não se pode caracterizar esse evento como reação transfusional e, portanto, não deverá ser realizada a sua notificação no Notivisa, pois a paciente não apresenta sinais de hemólise, e a presença do anticorpo anti-K é considerada uma aloimunização tardia sem evidência de reação.

E

Trata-se de uma reação transfusional aguda do tipo não hemolítica, mesmo sem os sintomas como febre ou reação alérgica, apesar da ausência desses sinais clínicos e laboratoriais, sendo apropriada a notificação no Notivisa.

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