Paciente masculino, 22 anos, com histórico de síndrome nefrótica desde a infância, em uso de prednisona, micofenolato mofetil e enalapril, dá entrada no pronto-socorro com queixa de dor lombar esquerda súbita e intensa, irradiada para o flanco esquerdo, associada a náuseas e hematúria macroscópica. Nega febre, disúria ou polaciúria. Relata constipação intestinal crônica. Ao exame físico, apresenta-se pálido, com PA = 160 x 100 mmHg, FC = 110 bpm e edema de membros inferiores (++/4+). O abdome é flácido, com dor à palpação profunda em flanco esquerdo. O exame de urina mostra hematúria macroscópica, proteinúria (+++), leucocitúria discreta (20 leucócitos/campo) e presença de cilindros hemáticos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica para o quadro agudo desse paciente, qual exame complementar deve ser solicitado para confirmação diagnóstica?

Homem de 28 anos, com diagnóstico recente de infecção pelo HIV, procura atendimento médico com queixa de edema progressivo de membros inferiores, urina espumosa e redução do volume urinário há 3 meses. Relata fadiga, perda de apetite e náuseas. Nega hipertensão arterial, diabetes mellitus ou uso de medicamentos nefrotóxicos. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, com edema de membros inferiores (+++/4+) e pressão arterial de 130 x 80 mmHg.

Exames laboratoriais: creatinina sérica = 2,5 mg/dL; ureia = 80 mg/dL; albumina sérica = 2,0 g/dL; colesterol total = 350 mg/dL; triglicerídeos = 400 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 10 g; exame qualitativo de urina com proteinúria (++++); hematúria microscópica (25 eritrócitos por campo) e cilindros hemáticos.

A ultrassonografia renal mostra rins de tamanho normal, com aumento da ecogenicidade cortical e perda da diferenciação corticomedular. O paciente relata dificuldade em aderir à terapia antirretroviral.

Qual o diagnóstico histológico mais provável e qual fator contribui para a progressão da doença renal nesse caso?

Uma mulher de 50 anos, com histórico de doença renal policística, comparece para consulta de acompanhamento de doença renal crônica (DRC). Exame físico: pressão arterial (PA) 142 x 76 mmHg, frequência cardíaca (FC) 82 bpm, sem edemas. Exames laboratoriais: creatinina 2 mg/dL, clearance de creatinina 34 mL/min/1,73 m², cálcio 9,1 mg/dL, fósforo 4,5 mg/dL, fosfatase alcalina 65 UI/L, vitamina D 38 ng/mL e paratormônio (PTH) 154 pg/mL. Com base no caso clínico, qual a conduta mais adequada para a paciente?

Mulher de 22 anos procura atendimento médico referindo disúria há 5 dias, associada à febre e dor lombar à direita nos últimos 2 dias. Nega outras queixas, hospitalizações recentes ou doenças prévias. Ao exame físico, a paciente encontrase consciente, eupneica, corada e hidratada. Sinais vitais: FC 106 bpm, PA 90 x 60 mmHg e FR 22 irpm. Ausculta cardíaca sem alterações e pulmões limpos. Ao exame abdominal, apresenta dor à palpação no flanco direito e sinal de punhopercussão lombar positivo à direita.

Exames laboratoriais: Urina rotina: pH 7,4, densidade 1020, nitrito positivo, leucócitos 50/campo (normal < 5), hemácias 10/campo (normal < 5) e bacteriúria.

Hemograma: leucocitose leve com desvio à esquerda.

Qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para essa paciente?

Paciente feminina, 72 anos, com histórico de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, submetida há 12 dias à cirurgia de revascularização do miocárdio e troca valvar mitral por prótese biológica, evoluiu com infecção de sítio cirúrgico (mediastinite) e choque séptico. Encontra-se em Unidade de Terapia Intensiva, intubada e em ventilação mecânica, sob sedação contínua. Recebe noradrenalina 0,4 mcg/kg/min e vasopressina 0,03 U/min para manutenção da pressão arterial média (PAM) acima de 65 mmHg. Desenvolveu oligúria nas últimas 72 horas, com diurese inferior a 0,3 mL/kg/h, apesar do uso de furosemida em dose alta (200 mg/dia). Apresenta balanço hídrico positivo acumulado de 8 litros, congestão pulmonar importante e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais recentes: creatinina 4,2 mg/dL (nível basal de 0,8 mg/dL), ureia 250 mg/dL, potássio 6,1 mEq/L, pH 7,20, bicarbonato 12 mEq/L e lactato arterial 3,5 mmol/L. Qual a modalidade de terapia renal substitutiva mais adequada para essa paciente nesse momento?

Um homem de 35 anos, trabalhador em uma fábrica de solventes, é encontrado inconsciente em seu local de trabalho por colegas. O serviço de emergência é acionado e, ao chegarem, os paramédicos observam que o paciente está com respiração superficial e apresenta escala de coma de Glasgow 8. Não há sinais de trauma ou lesões aparentes. Ele é rapidamente transportado para o hospital, aonde chega hipotenso (PA: 80 x 50 mmHg) e bradicárdico (FC: 45 bpm), com extremidades frias e cianose periférica. Iniciado suporte avançado de vida com intubação orotraqueal e administração de fluidos intravenosos. Exames laboratoriais iniciais: creatinina = 1,1 mg/dL; ureia = 40 mg/dL; sódio = 138 mEq/L; potássio = 6,0 mEq/L; cloro = 100 mEq/L; glicemia capilar = 95 mg/dL; gasometria arterial: pH = 7,15; HCO3 = 12 mEq/L; pCO2 = 30 mmHg; lactato = 6 mmol/L; ânion gap = 24. Osmolaridade plasmática medida = 320 mOsm/kg; gap osmolar = 20 mOsm/kg. Urina I com presença de cristais de oxalato de cálcio. Com base no quadro clínico e laboratorial, qual a principal hipótese diagnóstica? 

O gerenciamento de resíduos sólidos refere-se ao seu manejo e deve ser realizado de forma integrada, ou seja, considerar todos os resíduos gerados e todas as etapas do processo. Sobre o gerenciamento de resíduos sólidos em um município, considerando a Lei n.º 12.305/2010, que trata da Política Nacional de Resíduos Sólidos, marque a alternativa CORRETA. 

O conceito de desenvolvimento sustentável ganhou notoriedade em 1987, por meio do Relatório de Brundtland. O termo é definido como o desenvolvimento que permite satisfazer as nossas necessidades atuais sem comprometer a capacidade de satisfazer as necessidades das futuras gerações. Sobre sustentabilidade e desenvolvimento sustentável, marque a alternativa CORRETA. 

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), saneamento é definido como “o controle de todos os fatores do meio físico que podem causar efeitos negativos na saúde mental, física ou social do ser humano”. Logo, a falta de saneamento pode ocasionar problemas de saúde, como as doenças diarreicas. Marque a alternativa que apresenta doenças feco-orais por veiculação hídrica ou alimentos contaminados. 

A qualidade da água de um rio é alterada quando nele são destinados esgotos sem o devido tratamento. Logo, quando um rio recebe esgoto sanitário (que contém principalmente matéria orgânica) sem tratamento, o que pode acontecer ao rio? Marque a alternativa CORRETA. 

Em 2024, o Estado do Rio Grande do Sul foi castigado pelas enchentes, impactando as vidas humanas e o meio ambiente. Nesse contexto, conceitos de hidrologia são importantes de serem entendidos. Em relação ao comportamento das chuvas em uma região, marque a alternativa CORRETA. 

Os resíduos sólidos são definidos como “[...] material, substância, objeto ou bem descartado resultante de atividades humanas em sociedade, a cuja destinação final se procede, se propõe proceder ou se está obrigado a proceder, nos estados sólido ou semissólido [...], segundo a Lei n.º 12305/2010, que trata da Política Nacional de Resíduos Sólidos. Marque a alternativa que apresenta somente resíduos não perigosos e que podem ser reciclados. 

Os sistemas de esgotamento sanitário (SES) são necessários nas cidades para o devido encaminhamento do esgoto sanitário, iniciado na ligação predial até as estações de tratamento de esgotos. Marque a alternativa CORRETA sobre o SES. 

Marque a alternativa CORRETA, sobre sistema de abastecimento de água (SAA). 

Os diversos usos da água transformam as suas características e parte dos usos geram as águas residuárias. Marque a alternativa que apresenta processos de tratamento aeróbios de águas residuárias. 

Segundo a Resolução do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama) n.° 357/2005, o tratamento convencional da água de abastecimento, água doce de classes 2 e 3, é necessário para torná-la potável. As etapas sequenciais para esse tratamento estão apresentadas corretamente em: 

Qual a principal função de um administrador de banco de dados (DBA) em uma organização? 

Ao avaliar a aplicabilidade dos princípios de Engenharia de Software em um projeto de desenvolvimento iterativo e de longa duração, qual dos seguintes princípios exige maior investimento inicial, mas garante economia a longo prazo ao lidar com mudanças inevitáveis nos requisitos? 

Dadas as diferentes técnicas e fatores que influenciam a escolha do melhor algoritmo de ordenação, considere o seguinte cenário: o desenvolvedor precisa ordenar um grande conjunto de dados parcialmente ordenados, em um sistema que possui memória limitada e um processador de baixo desempenho.
Qual é a abordagem mais apropriada para escolher o algoritmo de ordenação ideal? 

Considere que José tem a responsabilidade de avaliar a eficácia de um sistema de gerenciamento de projetos em uma grande organização pública. Esse sistema abrange portfólios, programas e projetos individuais, cada um com diferentes focos e ciclos de vida. Ao analisar os resultados estratégicos, José identifica a necessidade de melhorar o alinhamento entre os recursos e as partes interessadas.
Qual abordagem a seguir é a mais adequada para equilibrar conflitos e promover uma gestão eficaz?