Questões de Concurso Comentadas para COTEC

Q3062706

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062706 Medicina

Qual das seguintes alternativas melhor se enquadra na alopecia areata clássica, sabendo que é um processo autoimune:

A

Área delimitada, com eritema e descamação do couro cabeludo.

B

Área delimitada, com eritema e fibrose do couro cabeludo.

C

Área difusa, com eritema e fibrose do couro cabeludo.

D

Área delimitada, com normalidade do couro cabeludo.

E

Área difusa, com eritema e descamação do couro cabeludo.

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Q3062705

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062705 Medicina

Paciente encaminhada pelo dermatologista com lesão de pele hipercrômica, heterogênea, assimétrica, com bordas irregulares, de cerca de 1,3 cm em braço esquerdo. Qual deve ser a primeira conduta a ser tomada?

A

Ressecção ampliada com margens de, pelo menos, 2 cm de segurança devido às características malignas da lesão.

B

Ressecção ampliada com margens de, pelo menos, 2 cm de segurança devido às características malignas da lesão associada ao estudo do linfonodo sentinela.

C

Ressecção ampliada com margens de, pelo menos, 3 cm de segurança devido às características malignas da lesão associada à linfadenectomia de cadeia da drenagem habitual da lesão em questão, identificada pela linfocintilografia.

D

Biópsia incisional com margens de, pelo menos, 4 cm.

E

Biópsia excisional da lesão com margem estreita.

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Q3062704

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062704 Medicina

Sobre as estruturas da pele, assinale a alternativa CORRETA.

A

A derme é dividida em reticular (mais superficial) e papilar (mais profunda).

B

A lúnula é a parte mais proximal da matriz ungueal.

C

A glândula sudorípara écrina possui íntimo contato com o folículo piloso.

D

Os melanócitos (células produtoras de melanina) localizam-se normalmente na camada córnea.

E

Os ceratinócitos, os melanócitos e as células de Langerhans estão presentes na epiderme.

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Q3062703

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062703 Medicina

Um paciente de 25 anos, sexo masculino, procurou o ambulatório de dermatologia com queixa de várias manchas na pele há 3 semanas e meia. Ele refere que, primeiro, houve o surgimento de uma lesão arredondada grande no tronco e, dias depois, surgiram várias outras pelo corpo. Ao exame dermatológico, apresenta várias placas eritematosas ovaladas, com descamação na periferia. As lesões localizam-se principalmente no tronco e não há lesões na face ou na região palmo plantar. Pensando na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA.

A

A sífilis secundária é um dos principais diagnósticos diferenciais.

B

O paciente, diagnosticado com psoríase, deve ser tratado com acitretina ou fototerapia.

C

A doença tende a persistir por vários anos até apresentar regressão espontânea.

D

O tratamento adequado, para esse caso, é realizar uso sistêmico de corticoides.

E

O paciente apresenta um quadro compatível com o diagnóstico de líquen plano.

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Q3062702

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062702 Medicina

Uma paciente de 29 anos procurou o ambulatório de dermatologia com queixa de uma “pinta” na perna esquerda, que está em crescimento. Foi realizada hipótese diagnóstica de melanoma e feita biópsia excisional. O diagnóstico foi de um melanoma do tipo extensivo superficial, com índice de Breslow de 2,1 mm, com margens livres. Quais são as próximas condutas?

A

Realizar acompanhamento ambulatorial com 6 meses, sem necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela.

B

Realizar ampliação das margens em 3 cm e pesquisa de linfonodo sentinela.

C

Realizar ampliação da margem em 1 cm, sem necessidade de pesquisa de linfonodo sentinela.

D

Realizar ampliação das margens em 2 cm e pesquisa de linfonodo sentinela.

E

Realizar ampliação da margem em 1 cm e linfadenectomia radical esquerda.

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Q3062701

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062701 Medicina

Um paciente de 59 anos procurou atendimento médico com queixa de uma ferida no antebraço esquerdo que surgiu há 3 meses e está crescendo. Ele refere que a lesão surgiu sobre uma área em que sofreu uma queimadura há 15 anos. Ao exame dermatológico, havia um tumor ulcerado com bordas infiltradas, medindo 4 cm, no antebraço esquerdo. Quais são o diagnóstico e o tratamento?

A

Melanoma e tratamento cirúrgico.

B

Melanoma amelanótico e radioterapia.

C

Carcinoma basocelular e tratamento cirúrgico.

D

Carcinoma espinocelular e radioterapia.

E

Carcinoma espinocelular e tratamento cirúrgico.

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Q3062700

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062700 Medicina

A dermatite de contato é um importante causa de doença ocupacional. Qual das seguintes substâncias é a mais relacionada com alergia ao cimento?

A

Cobalto.

B

Níquel.

C

Formaldeído.

D

Dicromato de potássio.

E

Tolueno.

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Q3062699

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062699 Medicina

Sobre a dermatite atópica, é CORRETO afirmar:

A

A dermatite seborreica é um dos diagnósticos diferenciais mais importantes.

B

O quadro cutâneo não costuma ser pruriginoso e tende a persistir na fase adulta.

C

Os pacientes com dermatite atópica possuem maior risco de infecção bacteriana, porém não viral.

D

As lesões eczematosas estão localizadas predominantemente nas áreas extensoras dos cotovelos e joelhos.

E

Os sinais da vela e do orvalho sangrante podem auxiliar no diagnóstico da dermatite atópica.

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Q3062698

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Dermatologista |

Q3062698 Medicina

Uma mãe leva seu filho de 30 dias no ambulatório de dermatopediatria preocupada com manchas no rosto e no couro cabeludo. A criança possui um ótimo estado geral e, ao exame dermatológico, foram visualizadas placas amareladas, com aspecto graxento, localizadas no couro cabeludo, na região frontal e na região malar. Qual é seu diagnóstico?

A

Dermatite atópica.

B

Eczema seborreico.

C

Epidermólise bolhosa congênita.

D

Pitiríase versicolor.

E

Tinea capitis.

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Q3062602

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062602 Medicina

O Sistema Único de Saúde (SUS) proporciona uma abordagem integral e universal para o tratamento e manejo do câncer de mama. No contexto do SUS, o mastologista deve desempenhar um papel multifacetado, envolvendo a coordenação e supervisão de diversos aspectos do atendimento ao paciente. Considerando as diretrizes do SUS e as práticas recomendadas para a atuação do mastologista, qual das seguintes responsabilidades é crucial para assegurar a eficácia do manejo do câncer de mama, enquanto se adota uma abordagem ética e lógica na prática clínica?

A

Formular e implementar políticas de saúde pública específicas para câncer de mama sem colaboração com outras especialidades médicas, concentrando-se exclusivamente em protocolos internos e processos de triagem para unidades especializadas, como as Unacon, sem considerar as diretrizes nacionais.

B

Conduzir a triagem e o diagnóstico de câncer de mama utilizando exclusivamente métodos clínicos e históricos familiares, sem considerar a integração e análise dos resultados de exames complementares, como mamografias e ultrassonografias, o que pode comprometer a precisão diagnóstica.

C

Desenvolver e coordenar um sistema integrado de rastreamento e diagnóstico precoce, que inclui a gestão detalhada de mamografias, biópsias e acompanhamento contínuo, garantindo a aderência a protocolos multidisciplinares e diretrizes do SUS para uma abordagem holística do cuidado ao paciente.

D

Prescrever terapias adjuvantes e supervisionar o tratamento de pacientes com câncer de mama, sem a necessidade de interação ou colaboração com uma equipe multidisciplinar, mantendo uma abordagem autônoma que pode negligenciar a importância de uma visão integrada do tratamento.

E

Concentrar-se exclusivamente na realização de procedimentos cirúrgicos para o câncer de mama, desconsiderando a necessidade de envolvimento com as atividades de rastreamento, diagnóstico precoce e monitoramento pós-operatório, o que pode resultar em lacunas na continuidade do cuidado.

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Q3062601

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062601 Medicina

De acordo com as recomendações atualizadas do Instituto Nacional de Câncer (INCA) para o ano de 2024, o rastreamento precoce e eficaz para câncer de mama é fundamental para mulheres com alto risco genético, como aquelas portadoras das mutações BRCA1 ou BRCA2. Essas pacientes possuem um risco substancialmente elevado de desenvolver câncer de mama e, portanto, requerem estratégias de rastreamento que comecem em idades mais precoces e que incluam métodos de imagem com maior sensibilidade para a detecção precoce da doença. Considerando essas diretrizes, qual das seguintes abordagens é considerada a mais adequada para o rastreamento de câncer de mama em mulheres com alto risco genético devido a mutações BRCA1/BRCA2?

A

Realização de mamografia digital a cada 3 anos, a partir dos 40 anos, que é uma abordagem comum para a população geral, mas não é considerada adequada para o rastreamento precoce em mulheres com alto risco genético.

B

Início do rastreamento com ultrassonografia mamária a partir dos 50 anos, que é geralmente recomendado para mulheres de risco médio e não é a primeira escolha para aquelas com alto risco genético.

C

Rastreamento anual com tomografia computadorizada de tórax, que é uma técnica recomendada para rastreamento de câncer de mama devido à sua especificidade para lesões mamárias.

D

Início do rastreamento com ressonância magnética mamária anual a partir dos 25 anos, como recomendado para mulheres com alto risco genético, proporcionando uma sensibilidade superior na detecção precoce de lesões mamárias que podem não ser visíveis na mamografia convencional.

E

Rastreamento com mamografia convencional a partir dos 30 anos, que, embora seja um método eficaz, não é a estratégia de escolha para mulheres com alto risco genético, para quem a ressonância magnética oferece uma melhor detecção precoce.

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Q3062600

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062600 Medicina

Uma paciente de 42 anos, com histórico familiar significativo de câncer de mama, mas sem evidências de mutações BRCA detectáveis, está interessada em entender a melhor abordagem de rastreamento conforme as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Mastologia. Considerando as recomendações para o rastreamento de câncer de mama em indivíduos com risco aumentado, qual das seguintes estratégias é mais apropriada para essa paciente?

A

Ultrassonografia mamária anual a partir dos 40 anos, como método primário para rastreamento em ausência de evidências de mutações genéticas.

B

Mamografia anual a partir dos 40 anos, alinhada com as diretrizes para monitoramento regular em pacientes com risco aumentado.

C

Ressonância magnética anual independentemente da idade, sugerida para pacientes com histórico familiar, mas sem evidências específicas de mutações.

D

Vigilância ativa sem exames de rastreamento regulares, baseada em uma abordagem mais conservadora para pacientes sem mutações genéticas identificadas.

E

Biópsia profilática dos nódulos mamários, considerando a ausência de lesões suspeitas e a falta de mutações genéticas conhecidas.

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Q3062599

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062599 Medicina

Uma paciente de 50 anos com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo triplo-negativo, em estádio IIB, foi tratada com quimioterapia neoadjuvante. Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia, qual a estratégia de manejo mais apropriada após a quimioterapia neoadjuvante para otimizar os resultados clínicos e o tratamento dessa paciente?

A

Optar por uma mastectomia radical seguida de quimioterapia adjuvante, para abordar de forma mais agressiva a doença residual e evitar recidivas.

B

Aplicar radioterapia isolada sem cirurgia, com base na resposta à quimioterapia, para reduzir a necessidade de intervenção cirúrgica invasiva.

C

Iniciar terapia-alvo com trastuzumabe, embora esse não seja indicado para carcinoma triplo-negativo, a menos que a paciente tenha uma alteração específica que justifique esse tratamento.

D

Adotar vigilância ativa sem tratamento adicional, o que não é recomendado dado o estádio da doença e a necessidade de intervenção pós-neoadjuvância.

E

Realizar cirurgia conservadora, seguida de radioterapia, para garantir a remoção eficaz do tumor residual e tratar a área afetada.

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Q3062598

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062598 Medicina

Uma paciente de 55 anos foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo após exame clínico, mamografia e biópsia. Dado o cenário clínico, quais são os fatores cruciais que devem ser considerados para a decisão entre a realização de uma cirurgia conservadora e uma mastectomia, considerando as implicações práticas e a eficácia do tratamento?

A

A localização do tumor na mama, levando em conta a possível influência sobre a margem de ressecção e a necessidade de tratamentos adjuvantes.

B

O grau de infiltração do carcinoma nas estruturas adjacentes, influenciando a extensão da cirurgia necessária.

C

A presença de comorbidades e como essas podem afetar a capacidade da paciente de se submeter à cirurgia conservadora.

D

A relação entre o tamanho do tumor e o tamanho da mama, com a análise do impacto na estética e na função preservada da mama.

E

As preferências e expectativas da paciente, considerando o equilíbrio entre a eficácia do tratamento e a qualidade de vida.

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Q3062597

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062597 Medicina

Uma paciente de 48 anos com carcinoma lobular invasivo, HER2-negativo e receptor hormonal positivo, foi submetida a cirurgia conservadora e está em tratamento com inibidor de aromatase há 5 anos. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Oncologia, qual é a conduta recomendada após esse período de tratamento?

A

considerar a continuidade do inibidor de aromatase por mais 5 anos, com base em fatores de risco e recomendações atuais.

B

Suspender o tratamento hormonal, o que é apropriado mesmo sem avaliação completa do risco de recidiva.

C

Substituir o inibidor de aromatase por tamoxifeno ou ezomestano, o que é indicado em todos os casos após o período inicial recomendado.

D

Iniciar quimioterapia adjuvante, o que é indicado para pacientes que já completaram tratamento hormonal e são HER2- negativos.

E

Realizar mastectomia radical modificada profilática, que pode ser útil para reduzir a mortalidade nesse caso que possui indicações clínica específicas.

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Q3062596

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062596 Medicina

Um paciente masculino de 70 anos foi diagnosticado com carcinoma ductal invasivo HER2-positivo e receptor hormonal negativo, com uma massa palpável na mama esquerda. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia, qual é o tratamento mais adequado para esse paciente, considerando a especificidade do tipo de câncer e as opções terapêuticas disponíveis?

A

Cirurgia conservadora, sem indicação de radioterapia, que é suficiente para carcinoma HER2-positivo em homens.

B

Mastectomia seguida de terapia-alvo com trastuzumabe e quimioterapia, que é a abordagem recomendada para câncer HER2-positivo em pacientes masculinos.

C

Terapia hormonal com tamoxifeno isolado, que é eficaz para câncer receptor hormonal negativo em homens.

D

Radioterapia isolada após a cirurgia, que é uma abordagem completa para câncer HER2-positivo.

E

Vigilância ativa com exames de imagem regulares, o que pode ser apropriado, sem necessidade de tratamento inicial.

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Q3062595

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062595 Medicina

Uma paciente de 60 anos foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) após biópsia de uma mamografia de rastreamento. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Radioterapia, qual é a conduta terapêutica mais recomendada para tratamento do CDIS, considerando a possibilidade de tratamento conservador e a prevenção de recidivas?

A

Cirurgia conservadora seguida de radioterapia, que é o padrão para tratamento do CDIS, visando remover a lesão e minimizar o risco de recidiva

B

Mastectomia bilateral, que é mais invasiva, porém mais recomendada, como no caso descrito e em todos os casos de CDIS extensivo ou multifocal.

C

Vigilância ativa sem tratamento imediato, o que pode ser adequado para evitar progressão da doença.

D

Terapia hormonal com inibidor de aromatase e imunoterapia, que é uma abordagem primária para CDIS.

E

Quimioterapia neoadjuvante, que é indicada para CDIS, como forma de reduzir o tumor e evitar a cirurgia.

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Q3062594

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062594 Medicina

Sobre a terapia alvo (targeted therapy) no tratamento do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

A

A terapia alvo é uma abordagem que visa especificamente a alvos moleculares, como mutações genéticas presentes no tumor, para personalizar o tratamento de forma mais eficaz.

B

A terapia alvo é indicada exclusivamente para cânceres triplo-negativos, sem aplicação em outros subtipos de câncer de mama.

C

A eficácia da terapia alvo é geralmente inferior à da quimioterapia convencional na maioria dos casos de câncer de mama.

D

A principal finalidade da terapia alvo é prevenir a recidiva do câncer após a cirurgia, sem impactar na resposta ao tratamento inicial.

E

A terapia alvo não requer acompanhamento regular dos efeitos colaterais durante o tratamento.

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Q3062593

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062593 Medicina

Uma paciente de 55 anos, em pós-menopausa, realizou sua primeira mamografia de rastreamento, na qual foi identificada uma área de microcalcificações de 0,6 cm no quadrante superior externo (QSL) da mama esquerda, classificada como BIRADS 4A. Essa classificação indica uma suspeita de lesão com probabilidade baixa de malignidade, porém requer investigação adicional. Em seguida, foi realizada uma biópsia por fragmento vácuo-assistida (mamotomia), na qual todas as microcalcificações foram retiradas e confirmadas como removidas por uma mamografia de controle dos fragmentos. O resultado do exame anatomopatológico revelou lesões fibroepiteliais sem atipias, sugestivas de alterações fibroadenomatoides associadas com hiperplasia ductal usual. Dada a situação clínica descrita, considere as seguintes opções de conduta e selecione a alternativa mais apropriada para o manejo da paciente.

A

Ressecção cirúrgica com marcação prévia e radioterapia. A radioterapia é indicada nesse caso, pois a biópsia revelou lesões bordeline, e a ressecção cirúrgica não é suficiente para o manejo da condição.

B

Seguir com a rotina de rastreamento semestral baseada na idade da paciente. A abordagem passiva pode não ser apropriada, dado o histórico de mamotomia e mamografia de controle sem completa remoção e avaliação das lesões.

C

Ressecção cirúrgica com marcação prévia e radioterapia seguida de tamoxifeno. Tamoxifeno é utilizado no tratamento de lesões de alto risco de câncer de mama confirmado como no caso em questão.

D

Ressecção cirúrgica com marcação prévia. Apesar dos resultados benignos da biópsia, a ressecção cirúrgica é recomendada para garantir a completa remoção da área afetada e confirmar a ausência de qualquer possível lesão residual, além de permitir um acompanhamento mais rigoroso.

E

Solicitar uma ressonância magnética para investigar outras lesões devido à alta taxa de subdiagnóstico. Embora a ressonância magnética possa ser útil para confirmação diagnóstica adicional, deve ser avaliada sempre com base em diretrizes específicas.

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Q3062592

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Mastologista |

Q3062592 Medicina

Na prática clínica, a Bioética e a Medicina Baseada em Evidências são duas abordagens que frequentemente precisam ser conciliadas. Considere o seguinte cenário: uma paciente de 84 anos, nulípara, viúva, comparece à primeira consulta com um mastologista trazendo diversos exames, incluindo uma mamografia realizada no ano anterior. A mamografia anterior apresenta uma imagem sugestiva de um nódulo maligno, porém essa imagem não foi investigada à época. Como o mastologista deve proceder para alinhar os princípios bioéticos com a Medicina Baseada em Evidências nesse contexto?

A

Adota uma conduta investigativa a partir de novos exames, comparando os resultados com os exames anteriores; proporciona um tratamento adequado com base nos achados mais recentes e esclarece à paciente seu ponto de vista e os possíveis danos, respeitando os princípios de justiça, beneficência e não maleficência.

B

Esclarece imediatamente à paciente que um erro médico pode ter ocorrido na investigação anterior, baseando-se no pilar da justiça. Apresenta também corroboração científica para essa afirmativa, embora isso possa ser prematuro sem uma análise detalhada dos fatos.

C

Entra em contato com o profissional que realizou a avaliação anterior para solicitar esclarecimentos sobre a conduta adotada, fundamentando-se na autonomia e lealdade ao colega. No entanto, esse contato pode ser visto como um desvio do foco imediato do tratamento da paciente.

D

Expõe seu ponto de vista sobre o caso, discutindo a conduta anterior à luz dos quatro pilares da Bioética e deixa à paciente a decisão final sobre a continuidade do tratamento, o que pode não considerar adequadamente a necessidade urgente de investigação e tratamento.

E

Nenhuma das alternativas acima é adequada para conciliar os princípios da Bioética com a Medicina Baseada em Evidências nesse contexto específico.

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