Questões de Concurso para PR-4 UFRJ

Q2269139

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269139 Medicina

Analise os seguintes quadros clínicos de pacientes diagnosticados com fibrilação atrial (FA) com estabilidade hemodinâmica, frequência cardíaca controlada e anticoagulados:

I - FA em mulher de 65 anos com essa arritmia há 2 anos;

II - homem de 70 anos com FA há 3 dias e ecotransesofágico sem trombos;

III - mulher de 35 anos com tireotoxicose sem controle medicamentoso;

IV - homem de 70 anos com Ecotranstorácico demonstrando átrio esquerdo de 6 cm.

Assinale a opção com o(s) paciente(s) mais propenso(s) a sustentar o ritmo sinusal com cardioversão elétrica.

A

I.

B

II.

C

II e III.

D

II e IV.

E

I e III.

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Q2269138

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269138 Medicina

Um paciente de 60 anos com tumor mediastinal dá entrada na Emergência, queixando-se de edema facial exacerbado ao se inclinar para a frente ou deitar, além de edema de membros superiores. Há 3 dias houve piora do quadro com dispneia, tosse e estridor. Foi prontamente intubado e estabilizado. O tratamento para aliviar mais rápido os sintomas dessa emergência oncológica, mas ainda sem diagnóstico histopatológico, deverá ser:

A

radioterapia.

B

recanalização endovascular.

C

quimioterapia.

D

radioterapia + quimioterapia.

E

corticoide.

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Q2269137

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269137 Medicina

Um paciente, 45 anos, com câncer epidermoide de pescoço apresenta-se com torpor e cálcio sérico de 14,2 mg/dL, ureia 80mg/dL e creatinina sérica 1,5mg/dL; não possui outras comorbidades. Assinale a opção que apresenta a conduta inicial para a situação descrita.

A

Hidratação vigorosa com soro fisiológico 0.9% + ácido zolendrônico.

B

Hidratação vigorosa com soro fisiológico 3% + ácido zolendrônico.

C

Hidratação vigorosa com soro fisiológico 3% + furosemida IV.

D

Hidratação vigorosa com soro fisiológico 0.9% + hemodiálise.

E

Hemodiálise + furosemida IV.

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Q2269136

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269136 Medicina

Um paciente em crise tireotóxica inicia tratamento com propranolol e são prescritos propiltiuracil e solução de iodo. Assinale a opção com o cuidado a se ter na prescrição para a situação descrita.

A

Administrar propiltiuracil pelo menos 1 hora depois do propranolol.

B

Administrar propranolol pelo menos 1 hora depois do propiltiuracil.

C

Administrar iodo pelo menos 1 hora depois do propiltiuracil.

D

Administrar propiltiuracil pelo menos 1 hora depois do iodo.

E

Administrar iodo pelo menos 1 hora depois do propranolol.

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Q2269135

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269135 Medicina

Um paciente pesando 60 kg com cetoacidose diabética apresenta-se com glicemia 500mg/dL, pH 7,10 e K 4,5 mEq/L. Assinale a opção com o tratamento adequado para a situação descrita.

A

Esse nível de acidose deve ser corrigido com bicarbonato infundido lentamente em 2 horas.

B

Administra-se dose de ataque de 10 U de insulina regular seguida de infusão contínua inicial de 10 U/hora.

C

A reposição do potássio nesse caso pode ser postergada por se encontrar dentro da normalidade.

D

A glicose sérica deve cair 50 a 70mg/dL na primeira hora, e caso não ocorra, deve ser dobrada a infusão de insulina regular.

E

Deve-se suspender a infusão de insulina quando o paciente apresentar glicemia <200 mg/dL.

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Q2269134

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269134 Medicina

Um paciente é internado com quadro congestivo resolvido com diuréticos. Ecocardiograma trantorácico demonstrou ser umainsuficiência cardíaca com fração preservada (ICFEP). Após estabilização, o paciente encontrava-se em classe funcional III da New York Heart Association. O tratamento de escolha de primeira linha de ICFEP em pacientes sem diabetes com essa classe funcional deverá ser com:
Legenda: IECA/BRA: inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angitensinogênio.
inibidor de SGLT2: inibidor do cotransportador de sódio-glicose 2

A

antagonista do receptor de mineralocorticoide + inibidor de SGLT2.

B

b)IECA/BRA+ antagonista do receptor de mineralocorticoide.

C

IECA/BRA + inibidor de SGLT2.

D

antagonista do receptor de mineralocorticoide + sacubitril-valsartan.

E

sacubitril-valsartan + inibidor de SGLT2.

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Q2269133

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269133 Medicina

Em relação ao controle da pressão arterial (PA) durante um acidente vascular encefálico isquêmico (AVE), considere as seguintes afirmativas:

I - Em pacientes candidatos à trombólise, devem ter a PA sistólica ≤185 mmHg e a PA diastólica ≤110 mmHg antes do tratamento e <180/105 mmHg nas primeiras 24 horas após o tratamento.

II - Pacientes que não são candidatos à trombólise têm indicação de tratamento da PA, se a PA sistólica for > 220 mmHg ou a PA distólica for > 120 mmHg.

III - Quando o tratamento é indicado, deve ser feita a redução cautelosa da PA em aproximadamente 30% durante as primeiras 24 horas após o início do AVE.

Em relação às afirmativas acima, pode-se afirmar que:

A

apenas II e III estão corretas.

B

apenas I e III estão corretas.

C

apenas I e II estão corretas.

D

I, II e III estão corretas.

E

apenas a III está correta.

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Q2269132

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269132 Medicina

Assinale a opção que apresenta o tratamento correto para o paciente DPOC internado com exacerbação do quadro clínico.

A

A suspensão obrigatória de agentes de agonistas beta de ação prolongada (LABAs) e/ ou agentes muscarínicos de ação prolongada (LAMAs).

B

Um teste inicial de ventilação não invasiva (VNI) apenas nos pacientes com PaCO2 <45 mmHg ou pH >7,35.

C

O uso preferencial de dispositivos inalatórios, por serem comprovadamente superiores à nebulização.

D

A administração de oxigênio suplementar, visando à saturação de O2 de 88 a 92% com PaO2 de aproximadamente 60 a 70 mmHg.

E

O uso de corticoide sob a forma de dexametasona em altas doses por 1 mês.

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Q2269131

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269131 Medicina

Pacientes com síndrome antifosfolípide podem evoluir de forma catastrófica. Para a classificação dessa síndrome, um dos critérios é a constatação de:

A

diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

B

pelo menos uma trombose de pequenos vasos.

C

trombose venosa profunda e/ou tromboembolismo pulmonar.

D

acidente vascular encefálico isquêmico.

E

pelo menos uma trombose arterial e uma venosa.

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Q2269130

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269130 Medicina

Assinale a conduta recomendada para cuidados gerais de mordida de cobra.

A

Permitir a caminhada da vítima com mordidas em extremidades inferiores.

B

Fazer incisão seguida de sucção oral do veneno diretamente da ferida.

C

Aplicar torniquetes nas mordidas em extremidades para evitar a circulação do veneno.

D

Identificar a cobra somente se for seguro para o paciente e para o socorrista.

E

Necessariamente remover as roupas do paciente.

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Q2269129

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269129 Medicina

O escore de sepse denominado quickSOFA (qSOFA) é uma versão modificada do SOFA (Sequential Organ Failure Assessment Score). A pontuação qSOFA é fácil de calcular, pois possui apenas três componentes, facilmente identificáveis à beira do leito, quais sejam:

A

frequência cardíaca ≥100 batimentos/minuto, confusão mental e pressão arterial sistólica ≤100 mmHg.

B

frequência respiratória ≥22/minuto, febre ≥38^o C e pressão arterial sistólica ≤100 mmHg.

C

frequência cardíaca ≥100 batimentos/minuto, frequência respiratória ≥22/minuto e febre≥38^o C.

D

frequência respiratória ≥22/minuto, confusão mental e pressão arterial sistólica ≤100 mmHg.

E

frequência cardíaca ≥100 batimentos/minuto, febre ≥38^o C e pressão arterial sistólica ≤100 mmHg.

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Q2269128

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269128 Medicina

Assinale a opção que apresenta o tratamento inicial para um paciente com cirrose hepática Child C e evolução com torpor e flapping.

A

Procurar fator precipitante, iniciar lactulona, visando a 2 - 3 evacuações diárias, associada a dois antibióticos orais, como a rifaximina e a neomicna.

B

Procurar fator precipitante, iniciar lactulona, visando a 5 - 6 evacuações diárias; caso não melhore em 48 horas, associar antibiótico oral como a rifaximina.

C

Procurar fator precipitante, iniciar lactulona, visando a 5 - 6 evacuações diárias, associada a antibiótico oral, como a rifaximina.

D

Procurar fator precipitante, iniciar lactulona, visando a 2 - 3 evacuações diárias, associada a antibiótico oral, como a rifaximina.

E

Procurar fator precipitante, iniciar lactulona, visando a 2 - 3 evacuações diária; caso não melhore em 48 horas, associar antibiótico oral como a rifaximina.

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Q2269127

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269127 Medicina

Segundo o ACLS, a ventilação do paciente em PCR deverá ser feita:

A

inicialmente com dispositivo bolsa-válvula-máscara acoplado ao oxigênio ou dispositivo supraglótico com compressão/ventilação assincrônica.

B

sempre procedendo à intubação orotraqueal imediata com a relação compressão/ventilação de 30:2 após intubação.

C

inicialmente com dispositivo bolsa-válvula-máscara acoplado ao oxigênio ou dispositivo supraglótico com a relação compressão/ventilação de 30:2.

D

sempre procedendo à intubação orotraqueal imediata com a relação compressão/ventilação assincrônica após intubação.

E

inicialmente ventilar com cateter de alto fluxo acoplado ao oxigênio com compressão/ventilação assincrônica.

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Q2269126

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269126 Medicina

Em relação aos medicamentos usados em parada cardiorrespiratória, é correto afirmar que:

A

o uso de vasopressina é equivalente ou superior à epinefrina.

B

pacientes com assistolia devem receber atropina.

C

o uso de magnésio está indicado na taquicardia ventricular do tipo torsade de pointes.

D

a epinefrina está indicada na fibrilação ventricular, mas não na assistolia.

E

pacientes com atividade elétrica sem pulso devem receber atropina.

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Q2269125

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |

Q2269125 Medicina

Um paciente é admitido na Emergência com dor precordial e, logo em seguida, faz parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular. O paciente está monitorizado e o desfibrilador prontamente disponível para uso. Assinale a opção com a conduta recomendada, segundo o ACLS (Advanced Cardiac Life Support).

A

Choque imediato com 360J, se desfibrilador monofásico; administrar epinefrina 1mg IV e checar pulso para nova decisão de acordo com o ritmo.

B

Choque imediato com 360J, se desfibrilador monofásico, checar pulso imediatamente após e recomeçar manobras de RCP (ressuscitação cardiopulmonar) por 2 minutos, caso se mantenha sem pulso.

C

Administrar epinefrina 1mg IV, seguida de choque com 360J, se desfibrilador monofásico; checar pulso imediatamente após e recomeçar manobras de RCP por 2 minutos, caso se mantenha sem pulso.

D

Administrar epinefrina 1mg IV, seguida de choque com 360J, se desfibrilador monofásico; começar manobras de RCP por 2 minutos e, apenas após esse tempo, checar pulso para nova decisão de acordo com o ritmo.

E

Choque imediato com 360J, se desfibrilador monofásico, começar manobras de RCP por 2 minutos e apenas após esse tempo checar pulso para nova decisão de acordo com o ritmo.

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Q2269124

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica |

Q2269124 Medicina

Paciente internado em unidade de terapia intensiva desenvolveu instabilidade hemodinâmica e respiratória graves não tratáveis pelos métodos convencionais. Foi instalada ECMO VA (Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation) com canulação femoro-femoral. Durante exame físico constatou-se cianose do tórax e face. Assinale a opção correta no que se refere ao que está acontecendo com o paciente e a como tratar essa situação.

A

O ventrículo esquerdo está recuperando função sistólica, manter o fluxo no oxigenador.

B

Síndrome norte-sul; inserir uma 2ª cânula de drenagem na veia femoral contra-lateral.

C

Hipóxia diferencial; manter o “sweep gas” no oxigenador.

D

A doença pulmonar está melhorando; manter suporte com ECMO.

E

Síndrome de arlequim; inserir uma 2ª cânula de retorno na veia jugular interna.

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Q2269123

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica |

Q2269123 Medicina

Paciente jovem, bom estado geral, com tumor germinativo não seminomatoso no mediastino anterior é submetido à quimioterapia (BEP). Tomografia computadorizada de controle demonstra imagem residual de 3,5cm. Níveis de beta HCG, alfa fetoproteína e LDH são normais. Marque a opção que apresenta a conduta recomendada.

A

Cirurgia para ressecção da lesão residual.

B

Quimioterapia de segunda linha.

C

Seguimento com tomografias ou PET-CT seriadas.

D

Seguimento com marcadores tumorais (alfa fetoproteína e beta HCG).

E

Radioterapia.

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Q2269122

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica |

Q2269122 Medicina

Paciente apresenta timoma no mediastino anterior. Estadiamento clínico com PET-CT mostrou doença limitada ao mediastino. Durante a cirurgia é detectada invasão do pericárdio e pleura mediastinal por contiguidade. Indique, dentre as opções, o estádio de Masaoka e a conduta neste caso segundo o International Thymic Malignancy Interest Group (ITMIG).

A

Estádio IVA de Masaoka e ressecção completa (R0).

B

Estádio IIA de Masaoka e ressecção completa (R0).

C

Estádio III de Masaoka, ressecção completa (R0) e radioterapia adjuvante (PORT).

D

Estádio IVA de Masaoka, ressecção completa (R0) e PORT.

E

Estádio IIB de Masaoka, ressecção completa (R0) e PORT.

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Q2269121

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica |

Q2269121 Medicina

Com relação ao divertículo de Zenker, assinale a alternativa correta.

A

É um divertículo de tração que se forma acima do diafragma.

B

É um divertículo de pulsão que se forma mais frequentemente no triângulo de Lamier (ou Laimer).

C

O tratamento do saco diverticular é o componente principal da cirurgia para o divertículo de Zenker.

D

É um divertículo de pulsão que se forma mais frequentemente no triângulo de Killian.

E

Acomete principalmente pacientes jovens.

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Q2269120

Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica |

Q2269120 Medicina

Na miastenia gravis é correto afirmar:

A

Nos pacientes com miastenia gravis duplamente soronegativa, 90% apresentam anticorpo anti LRP4 (proteína 4 relacionada à lipoproteína).

B

50% dos pacientes com miastenia gravis apresentam anticorpo anti-receptor da acetil colina.

C

35%-50% dos pacientes com miastenia soronegativa apresentam anticorpo anti MuSk positivo.

D

Pacientes com anticorpo anti-MuSK apresentam o timo com hiperplasia, sem centros germinativos evidentes.

E

Os anticorpos anti MuSK ativam o complemento podendo causar lise dos receptores da acetilcolina na junção neuromuscular.

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