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Q2269159
Medicina
Paciente de 35 anos com macroadenomahipofisário com expansão suprasselar pode apresentar
os seguintes sinais e sintomas, EXCETO:
Q2269158
Medicina
Menina com 6 anos de idade apresenta pubarca, telarca e é encaminhada à endocrinologia para
investigação. Ao exame, observam-se 4 manchas
café com leite em dorso, abdome e membros inferiores. Estatura no percentil 95. Sobre o caso em
questão considere os seguintes itens:
I - A radiografia óssea pode demonstrar displasia óssea fibrosa poliostótica.
II - Letrozol ou tamoxifeno são opções terapêuticas.
III - Caso se use tamoxifeno, é importante monitorar o endométrio das pacientes.
IV - Hipertireoidismo pode fazer parte da síndrome.
Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:
I - A radiografia óssea pode demonstrar displasia óssea fibrosa poliostótica.
II - Letrozol ou tamoxifeno são opções terapêuticas.
III - Caso se use tamoxifeno, é importante monitorar o endométrio das pacientes.
IV - Hipertireoidismo pode fazer parte da síndrome.
Em relação aos itens acima, pode-se afirmar que:
Q2269157
Medicina
Paciente, com 38 anos, procura atendimento preocupada com a glicemia= 102 mg/dL de sua filha
de 16 anos de idade. Refere que desde seus 28
anos percebe que também apresenta algumas glicemias alteradas entre seus exames. Tem reforçado atividade física e dieta, bem como mantido
hábitos saudáveis. Desde então se preocupa muito
em desenvolver diabetes já que sua mãe, que mora
com ela, também é diabética e faz uso de medicações orais. Exame físico, tanto da paciente pediátrica quanto da mãe são normais. Considerando a
situação apresentada, assinale a opção correta.
Q2269156
Medicina
Mulher, com 22 anos, procura atendimento
médico para investigar hiperprolactinemia. Nega
irregularidade menstrual, galactorreia, cefaleia ou
queixas visuais. Nega uso de qualquer medicação regular. Prolactina sérica = 88 mcg/L. Quanto
a principal hipótese diagnóstica da paciente, assinale a opção correta:
Q2269155
Medicina
Paciente apresenta nódulo no lobo direito da
tireoide classificado como TIRADS 5, de acordo
com o “Thyroid Imaging, Reporting and Data System”. Esse nódulo mede 2,5 centímetros, tendo
sido encaminhado para punção aspirativa por agulha fina (PAAF), revelando citologia com células
oncocíticas predominantes em arranjo despolarizado. O médico assistente solicitou dosagem de
calcitonina sérica com resultado 550 pg/mL. Sobre
o caso em questão, considere os seguintes itens:
I - De acordo com os guidelines da “American Thyroid Association” (ATA), seria recomendado para esse paciente realizar no pré-operatório, além de ultrassonografia cervical lateral, exames de imagem tais como TC contrastada de tórax, fígado, bem como cintilografia óssea.
II - A mutação do RET proto-oncogene M918T é a que se associa com maior agressividade tumoral.
III - A mutação do RET proto-oncogene M918T se associa com alto risco de hiperparatireoidismo.
IV - Caso a pesquisa de mutação do RET proto-oncogene não esteja disponível, deve-se realizar a dosagem de metanefrinas e catecolaminas urinárias no pré-operatório.
V - As mutações do RET proto-oncogene M918T e A883F se associam com alto risco de feocromocitoma.
Em relação aos itens acima pode-se afirmar que:
I - De acordo com os guidelines da “American Thyroid Association” (ATA), seria recomendado para esse paciente realizar no pré-operatório, além de ultrassonografia cervical lateral, exames de imagem tais como TC contrastada de tórax, fígado, bem como cintilografia óssea.
II - A mutação do RET proto-oncogene M918T é a que se associa com maior agressividade tumoral.
III - A mutação do RET proto-oncogene M918T se associa com alto risco de hiperparatireoidismo.
IV - Caso a pesquisa de mutação do RET proto-oncogene não esteja disponível, deve-se realizar a dosagem de metanefrinas e catecolaminas urinárias no pré-operatório.
V - As mutações do RET proto-oncogene M918T e A883F se associam com alto risco de feocromocitoma.
Em relação aos itens acima pode-se afirmar que:
Q2269154
Medicina
Mulher de 16 anos, busca atendimento por baixa
estatura e amenorreia primária. Ao exame apresenta altura: 1,43 m, IMC : 25 kg/m2, presença
de caracteres sexuais secundários, micrognatia,
implantação baixa das orelhas, cúbito valgo e pescoço alado. Sobre o caso em questão, assinale a
opção correta.
Q2269153
Medicina
Em pacientes com suspeita de deficiência de
arginina-vasopressina, marque a opção correta
quanto ao diagnóstico.
Q2269152
Medicina
Paciente obeso, hipertenso e diabético com proteinúria mantida há mais de 3 anos (2 gramas/dia)
e taxa de filtração glomerular = 35 ml/min/1,75 m2,
em uso de losartana 50 mg/dia. Em relação à situação descrita, assinale a opção correta.
Q2269151
Medicina
Ainda referindo-se ao caso anterior, o paciente
foi investigado com diferentes dosagens hormonais e apresentou dosagem sérica de cortisol
3,8 mcg/dL. Ao exame físico foi detectada candidíase mucocutânea. Quanto ao diagnóstico do
paciente, assinale a opção correta.
Q2269150
Medicina
Homem com 40 anos refere que há 20 anos
apresenta parestesias nos pés, mãos e região
perioral. Refere que também iniciou quadros de
confusão mental e aparentes crises de “ausência”.
Recebeu o quadro inicial de fibromialgia, porém
há cerca de 5 anos teve piora do quadro, evoluindo também com tremores.Foi encaminhado para
internação em hospital psiquiátrico por períodos
de “surtos” (SIC). Faz uso de Lítio, neurolépticos
e antidepressivos. Durante uma crise convulsiva
recente, o paciente foi encaminhado ao hospital
onde foram realizadas dosagens laboratoriais que
evidenciaram Cálcio: 5,5 mg/dL (normal 8,5-10
mg/dL); Fósforo 7,7 md/dL (normal até 3,8 mg/dL)
e Albumina 4,2 mg/dL (normal). Nega história familiar semelhante e nega outras doenças de base.
Sem anemia ao exame laboratorial. Radiografia de
pés e mãos normais. Em relação ao quadro clínico
do paciente, marque a opção ERRADA.
Q2269149
Medicina
Paciente com 28 anos refere ganho de 10 kg
nos últimos 2 anos associado a sintomas ansiosos importantes, além de períodos de paranoia.
Faz uso há 3 meses de um antidepressivo, cujo
nome não sabe informar, bem como de carbamazepina como estabilizador de humor. Procurou
auxílio médico nos primeiros meses dos sintomas,
tendo recebido prescrição de pioglitazona para
tratar uma glicemia alterada, que estava associada a altos níveis de insulina, segundo a paciente.
Faz uso de anticoncepcional, com ciclos regulares até há cerca de 6 meses, quando percebeu
amenorreia mesmo com pausas entre as cartelas
de pílula. Já descartada gestação. Refere fratura
recente de rádio após queda de escada em seu
trabalho o que a fez piorar sua situação emocional
pois a levou a certa impotência funcional. Ao exame observa-se atrofia importante da musculatura
distal e acne em face e dorso. IMC 31 kg/m2
. No
que se refere ao teste inicial para a investigação
dessa paciente deve-se saber os interferentes que
podem impactar na sua interpretação. Considerando a situação descrita, assinale a opção correta.
Q2269148
Medicina
Acerca da fisiopatologia da oftalmopatia de Graves, considere os seguintes itens:
I - O anticorpo antirreceptor de TSH estimula a sinalização da via do IGF1 por cross-talk.
II - Os principais anticorpos envolvidos na fisiopatologia e cujos títulos se correlacionam com a clinica são TRAb, TSI e Anticorpo ligador de IGF1.
III - Algumas das manifestações clínicas na fase inflamatória são consequênciasda expansão do tecido retro-orbitário, não relacionada à inflamação.
IV - Há uma fase inflamatória seguida de fibrótica ao longo do curso da evolução da doença, sendo que nesta última pode haver sinais de edema e hiperemia por congestão vascular que não devem ser relacionados à inflamação.
V - Em relação aos fatores de risco de desenvolvimento, descreve-se que existe somente 30% de concordância entre gêmeos monozigóticos.
Em relação aos itens acima pode-se afirmar que:
I - O anticorpo antirreceptor de TSH estimula a sinalização da via do IGF1 por cross-talk.
II - Os principais anticorpos envolvidos na fisiopatologia e cujos títulos se correlacionam com a clinica são TRAb, TSI e Anticorpo ligador de IGF1.
III - Algumas das manifestações clínicas na fase inflamatória são consequênciasda expansão do tecido retro-orbitário, não relacionada à inflamação.
IV - Há uma fase inflamatória seguida de fibrótica ao longo do curso da evolução da doença, sendo que nesta última pode haver sinais de edema e hiperemia por congestão vascular que não devem ser relacionados à inflamação.
V - Em relação aos fatores de risco de desenvolvimento, descreve-se que existe somente 30% de concordância entre gêmeos monozigóticos.
Em relação aos itens acima pode-se afirmar que:
Q2269147
Medicina
Frente a um incidentaloma adrenal, alguns dados
são importantes na avaliação da imagem realizada,
por esse motivo deve-se dar destaque às características descritas. Assinale a opção que apresenta
características que sugerem adenoma adrenal.
Q2269146
Medicina
De acordo com o Thyroid Imaging, Reporting
and Data System (TIRADS), assinale a opção que
apresenta a abordagem correta para um nódulo de
tireoide sólido isoecoico e com microcalcificações.
Q2269145
Medicina
Paciente com 33 anos procura auxílio médico
por conta de amenorreia. Refere diagnóstico
de hipertensão arterial e diabetes há 4 anos.
Apresentando ao exame físico bócio difuso (cerca
de 2 vezes o tamanho de uma glândula normal),
macroglossia, prognatismo, diastema, acrocórdons,
IMC: 25 kg/m2
. Assinale a afirmação correta para
o diagnostico da paciente.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269144
Medicina
Um paciente apresenta febre durante transfusão de concentrado de hemácias. Interrompida a
transfusão, os exames não demonstraram hemólise. Assinale a opção que indica a profilaxia para
evitar nova reação febril não hemolítica.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269143
Medicina
Um paciente com anemia falciforme é internado com dor torácica, dispneia e febre. Radiografia
demonstra infiltrado alveolar em base direita. O diagnóstico inicial é de síndrome torácica aguda. Assinale o antibiótico a ser administrado para a cobertura
dos germes mais prováveis para o quadro.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269142
Medicina
Um paciente é internado com quadro de dermatite exfoliativa e eosinofilia com diagnóstico
presuntivo de síndrome DRESS por alopurinol.
Assinale a opção que apresenta achado(s) que
corrobora(m) com o diagnóstico desse paciente.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269141
Medicina
Uma paciente com crise tônico-clônica generalizada há 10 minutos é admitida na emergência,
sendo monitorizada e asseguradas as vias aéreas. A glicemia capilar está normal. Já o acesso
venoso está difícil de ser obtido devido à crise
convulsiva. Para essa situação o plantonista
deverá administrar IM:
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência |
Q2269140
Medicina
Para um paciente com AVE isquêmico iniciado
há 3 horas é cogitada a possibilidade de trombólise. Porém, o plantonista contraindicou o procedimento. Assinale a opção que apresenta motivo
para a contraindicação.
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