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Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Enfermeiro - Medicina do Trabalho |
Q2268511
Enfermagem
A Norma Regulamentadora nº 7 – (NR-7) do
Ministério do Trabalho e Emprego, estabelece diretrizes e requisitos para o desenvolvimento do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
(PCMSO) nas organizações, com o objetivo de
proteger e preservar a saúde de seus empregados em relação aos riscos ocupacionais, conforme
avaliação de riscos do Programa de Gerenciamento de Riscos da organização. Com base nesta NR,
assinale a alternativa INCORRETA.
Ano: 2023
Banca:
PR-4 UFRJ
Órgão:
UFRJ
Prova:
PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Enfermeiro - Medicina do Trabalho |
Q2268510
Enfermagem
Segundo a Norma Regulamentadora nº 5 –
(NR-5) do Ministério do Trabalho e Emprego, a
organização deve promover treinamento para o
representante nomeado da NR-5 e para os membros
da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes e
de Assédio (CIPA), titulares e suplentes, antes da
posse. Em relação aos itens, mínimos, que devem
ser contemplados no treinamento, assinale a
afirmativa INCORRETA.
Q2268504
Medicina
Um homem de 43 anos em acompanhamento
ambulatorial por síndrome nefrótica, estabelecida
como tipo membranoproliferativa, procura atendimento de emergência por apresentar dor em flanco
direito de início agudo e hematúria macroscópica.
Não há febre e seus sinais vitais estão normais.
Vinha com proteinúria maciça (>6,0 g / urina de
24 horas) e albumina no sangue de 2,8 g/dl.
Realiza dosagem de creatinina na admissão
2,8 mg/dl, (previamente era 1,6 mg/dl) e ultrassonografia revela aumento de rim direito.
Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica.
Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica.
Q2268503
Medicina
Um homem de 55 anos é acompanhado no
ambulatório de clínica médica com as seguintes
comorbidades: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo2 e dislipidemia. É sedentário, alimentação
pouco balanceada, rica em carboidratos com índice
glicêmico rápido e intermediário. Tem apresentado
ganho de peso. Atualmente, pesa 93 Kg e altura:
167 cm, com IMC 33,3 Kg/m2
. Nega tabagismo e
etilismo. Ao exame bom estado geral, corado, acianótico, anictérico. Exame do aparelho cardiovascular e respiratório normal. Abdome globoso, fígado
palpável a 3 cm do rebordo costal direito, borda
romba. Não apresenta macicez móvel de decúbito,
circulação colateral, telangiectasias, nem eritema
palmar. Espaço de Traube é timpânico. Vem em
uso de Glibenclamida 5mg 2 comprimidos por dia,
Hidroclorotiazida 25mg/dia e Nifedipina 10mg
3 comprimidos por dia. Trouxe ultrassonografia de abdome que revela aumento da dimensão hepática e atenuação da sombra acústica sugestiva
de esteatose hepática intensa, sem lesões focais.
Hemograma normal, glicose 125 mg/dl, Hb A1
(hemoglobina glicosilada) 6,8% AST 108 U/L (VR
5 a 40 U/L), ALT 73 (VR 7 a 40 U/L), GGT 180 U/L
(VR 7 a 60 U/L), Fosfatase alcalina 145 U/L (VR 46
a 120 U/L) Bilirrubina total 1,0 mg/dl Bilirrubina
direta 0,27 mg/dl e indireta 0,73 mg/dl, proteína
total 6,4 g/dl albumina 4,2 g/dl e globulina 2,2 g/dL,
ferritina 768 (VR 26 a 446 microg/L), ferro 165 (VR
65-175 mcg/dL), saturação de transferrina 32%
(VR 20 a 50%), Colesterol total 241 mg/dl HDL
30 mg/dl, LDL 190 mg/dl, triglicerídeos 387 mg/dl,
função renal e eletrólitos normais.
Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:
Considerando o relato acima exposto, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta, respectivamente:
Q2268502
Medicina
Um homem de 68 anos em pré-operatório de
ressecção transuretral de próstata por conta de
hiperplasia prostática muito sintomática apesar
de tratamento farmacológico apropriado para
a condição e apresentando evidências ultrassonográficas de dilatação das vias urinárias e
creatinina 1,7mg/dl, atribuída à obstrução do trato
urinário. Há 6 meses, realizou angioplastia, eletiva, de coronária direita, com implante de stent
farmacológico, com excelente resultado angiográfico. Demais artérias coronárias sem obstruções significativas, apenas com irregularidades
parietais. Em tratamento de hipertensão arterial
e dislipidemia. Não há histórico de diabetes.
Vem assintomático do aparelho cardiovascular
desde quando realizou sua intervenção percutânea, e angina preexistente, não ocorre mais
mesmo aos grandes esforços. Apresenta boa
capacidade funcional, acima de 6 METS, através
do escore DASI. Pressão arterial 120/80 mmHg,
FC: 65 bpm; Eletrocardiograma: ritmo sinusal e
alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Vem em uso de Atenolol 25 mg, Ácido acetilsalicílico 100 mg, Clopidogrel 75 mg, Losartana
50 mg e Atorvastatina 40 mg.
Marque a opção que indica as orientações na avaliação do risco cirúrgico:
Marque a opção que indica as orientações na avaliação do risco cirúrgico:
Q2268501
Medicina
Um paciente de 78 anos vem acompanhamento
ambulatorial de estenose aórtica. Houve agravamento da dispneia e cansaço após surgimento
de episódios de melena. Ao exame físico, encontrava-se descorado, dsipneico. Pulso de 82 bpm,
frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial 140 x 70 mmHg. Exame cardiovascular revelou sopro sistólico ejetivo em foco aórtico +++/6+,
com irradiação para fúrcula. Exame pulmonar com
estertores crepitantes em bases. Edema periférico presente ++/4+, e boa perfusão periférica.
A ecocardiografia transtorácica confirmou estenose aórtica importante, com área valvar de
0,5 cm2 e gradiente máximo de 85 mmHg e médio
de 52 mmHg. Fração de ejeção 62%. Ventrículo
esquerdo com diâmetro diastólico de 56 mm e
sistólico de 37 mm. Cineangiocoronariografia não
evidenciou lesões coronárias significativas,
apenas com irregularidades. Gradiente VE-Ao de
45 mmHg. Realizou hemograma com Hb 8,8 g/dL,
Ht 27,3% VCM 78 RDW 15,2% Leuc 5660
Plaquetas 300.000, a cinética de ferro compatível
com anemia ferropriva.
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente:
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente:
Q2268500
Medicina
Uma mulher de 38 anos relatando histórico de
hipertensão arterial essencial diagnosticada há
3 anos, informa ter sido submetida à extensa
propedêutica diagnóstica de hipertensão arterial
secundária, mas que seus resultados foram considerados normais. Durante gestação há 2 anos,
desenvolveu quadro de pré-eclâmpsia e que no
pós-parto imediato desenvolveu sangramento
genital importante (estimado em amis de 1 litro)
com hipotensão concomitante tendo recebido
3 concentrados de hemácias nesse evento. Informa
que não conseguiu amamentar por não ter “leite”,
e desde então não apresenta mais menstruações.
Desde então, sua pressão ficava baixa ao usar
hipotensores prévios e que descontinuou seu uso
e que pressão ficou normal e ocasionalmente baixa, mesmo sem utilizar hipotensores. Houve perda
de peso não aferida e redução da libido. Procurou
atendimento médico em Clínica da Família, onde
hemograma, função renal e eletrólitos estavam normais, mas apresentava hipotireoidismo.
Ao iniciar Levotiroxina 75 mcg por dia, começou a
apresentar alguns episódios de lipotimia associados à pressão baixa.
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e terapêutica, respectivamente.
Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e terapêutica, respectivamente.
Q2268499
Medicina
Um homem de 38 anos é referido ao ambulatório
de clínica médica para esclarecimento diagnóstico
de episódios de paralisia muscular que se iniciaram na adolescência. Relata que os ataques foram
associados a diversas situações, tais como exercícios vigorosos, alimentação com muito carboidratos, e situações de estresse. Durante as crises
que podem durar minutos a horas, não apresenta
dores musculares, dificuldade respiratória e que a
fraqueza é mais pronunciada em membros inferiores. Durante um dos episódios, foi atendido em
emergência hospitalar e seu potássio estava em
2,4 mEq/L, estando os demais exames normais,
incluindo gasometria e outros eletrólitos. Realizou
verificação do potássio urinário que revelou valores reduzidos (<2.5 mEq/mmol). Na ocasião, seus
sintomas melhoraram com reposição do potássio
que estava baixo. Foi atendido por neurologista
e no seu relatório não havia alteração dos músculos bulbares, sem alterações da movimentação
ocular, apresentava redução dos reflexos tendinosos profundos. Havia redução de força muscular
proximal, predominando em membros inferiores.
Em nova consulta, com neurologista 1 mês após,
os achados haviam desaparecido. Fora da crise,
foram realizadas nova dosagem de potássio, magnésio, cálcio, fósforo, gasometria venosa, glicose,
ureia, creatinina e hemograma, todos dentro dos
limites da normalidade. Seu exame físico era normal, assim como sinais vitais. Havia o relato que
seu pai também apresentava sintomas semelhantes, mas que havia perdido o contato com o familiar.
Diante do quadro acima relatado, marque a opção que apresenta uma hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e tratamento/prevenção, respectivamente:
Diante do quadro acima relatado, marque a opção que apresenta uma hipótese diagnóstica, abordagem diagnóstica e tratamento/prevenção, respectivamente:
Q2268498
Medicina
Uma mulher de 59 anos submetida à cirurgia
bariátrica há cerca de 3 anos, tendo emagrecido
30 kg de peso desde a cirurgia, apresenta quadro depressivo associado, tendo interrompido a
suplementação de vitaminas. Com frequência,
abusa de álcool quando seu humor fica mais deprimido. Após libação alcoólica desenvolve quadro
de vômitos, sendo então trazida à emergência
hospitalar. Durante atendimento, é administrada glicose hipertônica a 25% por endovenosa,
ondesartana 4 mg e hidratação venosa com
soro glicosado a 10%, continuamente à razão de
51 mL/hora. Horas mais tarde, paciente apresenta quadro de desorientação importante (que
não estava presente na admissão), dificuldade
para deambular com ataxia de marcha e estrabismo convergente bilateral, e nistagmo à mirada
lateral, bilateral, inesgotável. Seu exame físico
(aparelho cardiovascular, respiratório, abdome e membros) não identificaram anormalidades,
pressão arterial: 120/60 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, temperatura axilar 36,5 ºC, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente, frequência
respiratória 18 IRPM. Exames de laboratório
não demonstram anormalidades bioquímicas
(sódio, potássio, cálcio, fósforo), hepatograma
sem anormalidades expressivas, e hemograma sem alterações relevantes. Tomografia de
crânio realizada não identificou sangramentos,
mas identificou pequenas lesões hipodensas no
diencéfalo, mesencéfalo e periventriculares que
se intensificaram com contraste.
Diante do exposto, marque a alternativa que apresenta o provável diagnóstico, etiologia, investigação e tratamento respectivamente:
Diante do exposto, marque a alternativa que apresenta o provável diagnóstico, etiologia, investigação e tratamento respectivamente:
Q2268497
Medicina
Uma mulher de 45 anos é admitida na emergência hospitalar por ter apresentado cefaleia
intensa que jamais havia apresentado previamente. Informa ter recebido vacina ChAdOx1
(Astra Zeneca) 1 semana antes e subsequentemente desenvolveu sintomas gripais. Não havia
comorbidades preexistentes, tampouco utilizava
medicações contínuas. Hemograma realizado
de rotina 1 mês antes dos sintomas era normal.
Realiza ressonância nuclear magnética de crânio que identifica trombose de seio cavernoso,
extensa. Hemograma: Hb 12,4 g Ht 39,0% VCM
90 RDW 12,0% Leucócitos 6700 (diferencial
sem alterações), Plaquetas 23000, INR 1,45
PTTa 48” (relação com normal 1,5), D-Dímero
15000 ng/mL (VR<500 ng/mL), fibrinogênio 120
mg/dL (VR 200 a 400 mg/dL).
Diante do exposto, marque a opção que indica a possível causa, propedêutica diagnóstica e tratamento:
Diante do exposto, marque a opção que indica a possível causa, propedêutica diagnóstica e tratamento:
Q2268496
Medicina
Um homem de 67 anos em acompanhamento
de hematúria macroscópica e em exame de imagem identificada tumor em rim esquerdo, sugestivo de carcinoma renal. Enquanto aguardava
planejamento cirúrgico, desenvolve icterícia,
febre, perda de peso e queda do estado geral.
Realiza exame de imagem contrastado (tomografia computadorizada de abdome e ressonância
nuclear magnética com colangiorressonância)
que revelaram hepatomegalia, sem identificação
de implantes secundários no fígado, tampouco
obstrução das vias biliares. Exames de laboratório revelam Hb 10,0 g Ht 30,3% VCM 84 RDW
13,2% Leucócitos 8450 Plaquetas 580.000 VHS
75 mm 1ª hora, Fosfatase alcalina 146 U/L (VR 46
a 120 U/L) GGT 180 U/L (VR 7 a 60 U/L) AST 36
U/L (VR 5 a 40 U/L) ALT 38 U/L (VR 7 a 40 U/L)
Bilirrubina total 8,0 mg/dl Bilirrubina direta 6,2 mg/
dl Bilirrubina indireta 1,8 mg/dl INR 1,52.
Assinale a opção correta que indica a hipótese a ser considerada e o que pode melhorar a icterícia.
Assinale a opção correta que indica a hipótese a ser considerada e o que pode melhorar a icterícia.
Q2268495
Medicina
Um homem de 82 anos em acompanhamento
no ambulatório de clínica médica por diabetes
mellitus tipo 2. Peso corporal 70 Kg. Altura: 170 cm.
Apresenta quadro demencial moderado e depende de auxílio de cuidadores para atividades da
vida diária. Utiliza, para o controle glicêmico,
Metformina 850 mg 3 comprimidos por dia. Traz
exames solicitados na última consulta: Glicemia
jejum 119 mg%, Ureia 40, Creatinina 1,0, Hb A1
(hemoglobina glicosilada) 7,5% (valor de referência<5,7%). Demais exames sem anormalidades.
Marque a opção correta da orientação adequada para esse paciente:
Marque a opção correta da orientação adequada para esse paciente:
Q2268494
Medicina
Um paciente de 62 anos é internado pela emergência com história de dispneia aos pequenos
esforços e cansaço evoluindo há 3 meses. Havia
histórico de síndrome do túnel do carpo bilateral.
Além disso, referia parestesias em membros inferiores evoluindo há 6 meses. Houve surgimento de
edema de membros inferiores até as panturrilhas.
Ao exame físico, PA: 105/72 mmHg FC: 91 bpm
Frequência respiratória: 18 IRPM, SatO2: 96% em
ar ambiente. Força muscular grau III, com reflexos profundos reduzidos nos membros inferiores.
Exames de laboratório revelaram Troponina ultrassensível de 57 ng/L (valor de referência<30ng/L),
BNP 320 pmol/L (valor de referência <100 pmol/L.
RX de tórax revelou cardiomegalia sem redistribuição vascular pulmonar ou edema pulmonar. Eletrocardiograma identificou ritmo sinusal
com hemibloqueio anterior esquerdo e alterações inespecíficas da repolarização ventricular.
Cineangiocoronariografia sem lesões ateroscle róticas apreciáveis, e a ressonância nuclear magnética do coração revelou hipertrofia do ventrículo
esquerdo sugestiva de doença infiltrativa. Eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia
sensorial e motora axonal bilateral dos membros
inferiores. Imunoeletroforese de proteína sérica e
urinária sem componente monoclonal, assim como
a pesquisa de cadeias leves estavam na faixa normal. Cintilografia óssea com pirofosfato de tecnécio demonstrou elevada captação no coração.
Marque a opção correta que indica o processamento que se deve adotar na sequência:
Marque a opção correta que indica o processamento que se deve adotar na sequência:
Q2268493
Medicina
Um paciente masculino, 45 anos, acompanhado
em regime ambulatorial devido à dor epigástrica
em queimação evoluindo há 2 meses, e emagrecimento. Endoscopia digestiva alta revela úlcera
péptica de 1 cm em primeira porção do duodeno e biópsia da lesão revela aspecto de úlcera
péptica, e presença de Helicobacter pylori. Não
há histórico de uso recente de macrolídeos, nem
alergia à penicilina.
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa correta:
Q2268492
Medicina
Um paciente masculino de 74 anos, com síndrome demencial é trazido ao hospital devido a
quadro sugestivo de intoxicação alimentar, caracterizado por dor abdominal, náuseas, vômitos e
diarreia após ingerir alimento armazenado em que
outros familiares também apresentaram sintomas
semelhantes por consumirem o mesmo alimento. Para controle dos sintomas, foi medicado com
metoclopramida endovenosa a cada 8 horas. No
dia seguinte, paciente encontra-se com quadro de
confusão mental, agitação psicomotora, rigidez
muscular difusa, sudorese profusa, temperatura
de 39ºC, FC: 135 bpm, PA: 180/100 mmHg.
Assinale a alternativa correta:
Assinale a alternativa correta:
Q2268491
Medicina
Um paciente masculino sofreu acidente automobilístico com traumatismo crânioencefálico (contusão
cerebral) há 15 dias. Vinha acamado e repentinamente apresenta dispneia, saturação de oxigênio
88%, frequência cardíaca 128 bpm, frequência respiratória 32 IRPM, pressão arterial de 80/60 mmHg,
apesar de reposição volêmica. Edema assimétrico
maior que 3 cm em coxa esquerda. Angiotomografia de tórax revelando embolia pulmonar, com trombo em sela, diâmetro do ventrículo direito maior que
o esquerdo. Ecocardiograma revelando disfunção
do ventrículo direito.
Diante disso, marque a opção correta do que seria apropriado fazer com o paciente:
Diante disso, marque a opção correta do que seria apropriado fazer com o paciente:
Q2268490
Medicina
Uma mulher de 88 anos, em acompanhamento de síndrome demencial, tipo Alzheimer, realiza
exames de rotina e se observa glicemia de jejum
128 mg/dl Ureia 58 mg/dl, Creatinina 1,7 mg/dl e inicia Glimepirida 4 mg por dia e Metformina 1000 mg
à noite. Na semana seguinte, é trazida para o hospital com rebaixamento acentuado da consciência,
sem sinais de localização neurológica, sem rigidez
de nuca, afebril, sem Asterix, com sinais vitais
normais e saturação de oxigênio 95%.
Marque a opção abaixo que indica o possível problema e a medida que deve ser adotada:
Marque a opção abaixo que indica o possível problema e a medida que deve ser adotada:
Q2268489
Medicina
Uma mulher de 61 anos é submetida à tiroidectomia total por diagnóstico de carcinoma papilífero
de tireoide. Além desse problema, não apresentava comorbidades, tampouco utilizava medicações contínuas. No dia seguinte à cirurgia,
desenvolve parestesias perioral, câimbras, e ao
se aferir a pressão arterial desenvolve contratura
reversível dos dedos.
Das alternativas abaixo, marque a opção que indica o possível problema, como confirmar e como tratar esse paciente:
Das alternativas abaixo, marque a opção que indica o possível problema, como confirmar e como tratar esse paciente:
Q2268488
Medicina
Paciente feminina 50 anos vem em acompanhamento da reumatologia com diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolipídico (SAF), já tendo
apresentado 3 abortamentos espontâneos e trombose venosa profunda em membro inferior direito.
Vem em uso de Varfarina 7,5 mg diariamente com
INR 3,5. Será submetida à colecistectomia por via
laparoscópica devido à colecistopatia litiásica
sintomática. Além da trombofilia, e da doença biliar,
seu estado geral é bom, sem outras comorbidades
identificáveis, e apresenta boa capacidade funcional (acima de 6 METS).
Marque a alternativa que indique na realização da consulta pré-operatória(risco cirúrgico), a recomendação seria de:
Marque a alternativa que indique na realização da consulta pré-operatória(risco cirúrgico), a recomendação seria de:
Q2268487
Medicina
Uma paciente mulher, 27 anos procura atendimento ambulatorial por conta de câimbras em
membros inferiores, cansaço, referindo aferições
de pressão arterial elevadas há 1 ano. Não há
histórico de hipertensão arterial na família.
Não utiliza contraceptivos hormonais. Vem em
uso de Losartana 50 mg duas vezes por dia
e Besilato de Amlodipina 5mg 2 vezes por dia.
Pressão arterial 168/104 mmHg e MAPA confirma
hipertensão arterial com declínio noturno atenuado. Apresenta-se em bom estado geral, índice de
massa corporal (IMC) 21,2 Kg/m2, corada, acianótica, anictérica. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, B4, sem sopros, sem presença de turgência
jugular patológica. Frequência cardíaca 84 bpm,
Saturação de Oxigênio 98% em ar ambiente.
Pulmões sem alterações. Abdome sem vísceras
palpáveis, sem sopro abdominal. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Exames realizados
em outra instituição revelam: Hemograma normal, Glicose 92 mg/dl, Ureia 40 mg/dl, Creatinina
1,0 mg/dl, Na 142 mEq/L, K 2,9 mEq/L, Colesterol
180 mg/dl Triglicerídeos 120 mg/dl HDL 52 mg/dl
LDL 101 mg/dl. Exame de urina normal. Eletrocardiograma com achatamento difuso de onda T
e presença de onda U.
Diante do acima exposto, marque a opção correta que indica o quadro sugestivo da hipótese diagnóstica e propedêutica:
Diante do acima exposto, marque a opção correta que indica o quadro sugestivo da hipótese diagnóstica e propedêutica:
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