Questões de Concurso
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Q2270849
Medicina
Paciente do sexo feminino de 49 anos, previamente hígida, procura atendimento por dor no abdominal
no quadrante superior direito. Ultrassonografia mostra
múltiplos nódulos hipoecoicos. Tomografia computadorizada do abdome evidenciou nódulos hepáticos
hipodensos preferencialmente periféricos, com aspecto em alvo, alguns com retração capsular, com impregnação anelar pelo contraste em fase arterial, com
realce central nas fases portal e tardia, alguns com
calcificações. Nessas condições, trata-se de provável:
Q2270848
Medicina
Paciente com 50 anos, multípara, com queixa
de incontinência fecal progressiva durante os
últimos 4 anos apresentando índice de incontinência fecal pelo escore de Jorge e Wexner de
15 pontos. O US endorretal indica falha anterior
dos músculos esfíncter anal interno e externo. Foi
submetida a esfincteroplastia, obtendo melhora
dos sintomas, com escore incontinência decaindo
para 7 pontos. Após 2 anos apresentou retorno
dos sintomas, retornando a pontuação de 15 no
referido escore. Em luz das evidências científicas
atuais, indique a melhor conduta.
Q2270847
Medicina
Na Retocolite Ulcerativa (RCU) é utilizado o
escore de Mayo, como sistema de pontuação para
quantificar a atividade inflamatória da doença.
Neste escore são analisadas as seguintes características, EXCETO:
Q2270846
Medicina
Dentre os subgrupos do Papiloma vírus humano, aqueles mais agressivos, que podem evoluir
com displasia e câncer de canal anal são:
Q2270845
Medicina
Paciente com 35 anos, nulípara, com diagnóstico
de endometriose acometendo o fundo de saco de
Douglas. A RNM evidencia nódulo com cerca de
4 cm de extensão intraperitoneal e sem extensão
ao septo reto-vaginal, acometendo 55% da parede anterior do reto, sem outros focos aparentes.
O exame endoscópico não visualiza acometimento da mucosa retal. Realizada laparoscopia confirmando os achados endoscópicos e de imagem
pré-operatórios. Assinale a melhor opção cirúrgica.
Q2270844
Medicina
Paciente com 58 anos, masculino, sem comorbidades, foi submetido a excisão local de adenocarcinoma, com cerca de 3 cm de diâmetro,
localizado em reto inferior. Realizado RNM pré-operatória com estadiamento T1, sem evidência
de linfonodos suspeitos e metástases a distância.
O histopatológico da peça cirúrgica demostrou
um tumor pT1, com margens livres e invasão neurovascular. Indique a conduta correta a seguir.
Q2270843
Medicina
A realização de terapia neoadjuvante com radio
e quimioterapia para pacientes com tumores de
reto médio e distal, vem demostrando redução
do tamanho da lesão e até regressão completa.
Estudos recentes demostraram boa resposta a
neoadjuvância com imunoterápicos, conhecidos
como Inibidores de checkpoint imunológico, para
tumores com instabilidade de microssatélites.
O tratamento pode ser realizado com as seguintes drogas, EXCETO.
Q2270842
Medicina
Paciente com doença de Crohn no íleo terminal,
apresentando boa resposta inicial ao Infliximabe.
Após 6 meses apresentou perda da resposta,
com retorno dos sintomas. Neste cenário indique
a melhor conduta a seguir.
Q2270841
Medicina
A remissão clínica de paciente com doença de
Crohn perianal fistulizante é observada com os
seguintes parâmetros:
Q2270840
Medicina
Paciente com 60 anos sem comorbidades, foi
submetido a retossigmoidectomia com anastomose colo anal para um tumor GIST de 4 cm de
extensão. A ressecção foi avaliada como completa no estudo histopatológico pós operatório (R0).
Marque a opção que representa o mais importante fator prognóstico destas lesões, para determinar a necessidade de terapia adjuvante adicional.
Q2270839
Medicina
Paciente com 40 anos apresentou quadro sugestivo de apendicite aguda, sendo submetido a apendicectomia laparoscópica. O exame histopatológico
pós-operatório do apêndice evidenciou tumor neuroendócrino na base do apêndice com 2,5 cm de
diâmetro. Posteriormente foi submetido a colectomia direita , após estadiamento sem evidências
de lesões metastáticas, assim como ausência de
linfonodos suspeitos. Paciente nunca apresentou sintomas sugestivos de síndrome carcinoide.
O melhor marcador, no seguimento deste paciente,
para detectar recorrência ou metástase é:
Q2270838
Medicina
Cerca de 15 % dos adenocarcinomas colorretais apresentam instabilidade de microssatélites,
como uma característica importante na oncogênese, implicando uma forma diferenciada de tratamento. Assinale a opção que corresponde à via
oncogênica que caracteriza a instabilidade de
microssatélites.
Q2270837
Medicina
Paciente do sexo feminino de 32 anos com
síndrome de defecação obstruída, apresentando
dissinergia com contração paradoxal do músculo
puborretal. Foi submetido a fisioterapia pélvica
com biofeedback, porém sem apresentar melhoras. Na sequência foi indicado tratamento com
toxina botulínica tipo A. O mecanismo de ação
básico consiste no (a):
Q2270836
Medicina
Paciente apresenta queixa de dor intensa e
contínua há 24 horas. Ao exame proctológico foi
evidenciado uma trombose hemorroidária externa em região lateral esquerda da margem anal.
Assinale a ténica que deve ser utilizada quando
indicado o tratamento cirúrgico.
Q2270835
Medicina
Paciente apresenta fístula anal complexa, com
trajeto transesfincteriano alto, comprometendo
cerca de 50 % do músculo esfíncter anal externo. Nestes casos, preferencialmente devemos
utilizar uma técnica cirúrgica poupadora do corte
esfincteriano, descritas abaixo, EXCETO:
Q2270834
Medicina
Na confecção de uma ostomia em alça, normalmente é utilizado uma haste de suporte para
evitar complicações, principalmente a retração.
Contudo, estudos com grau de recomendação
1A (fortemente recomendados, baseado em evidência de alta qualidade) demostram NÃO ser
necessário a utilização de haste de suporte em
pacientes não obesos em ostomia do tipo:
Q2270833
Medicina
Marque a opção que indica o principal substrato
energético para o epitélio colônico.
Q2270832
Medicina
A Doença de Paget extra mamária anal caracteriza-se por ser:
Q2270830
Medicina
Paciente com 75 anos, sexo feminino, hipertensa
controlada, foi submetida a sacropromontofixação
retal, com tela de dupla face. Apresentou recidiva
do prolapso após 2 meses, com exteriorização de
cerca de 08 cm do reto. Assinale a opção que corresponde à melhor conduta cirúrgica a ser adotada.
Q2270829
Medicina
Paciente com 35 anos apresenta quadro clínico e
radiológico, confirmando volvo de ceco, com irritação
peritoneal e alta suspeita de isquemia. Foi descartado tentativa de tratamento endoscópico, pela possibilidade de isquemia. Indicado cirurgia de urgência.
Durante a laparotomia foi observado ceco isquêmico, porém sem perfuração. Marque a melhor opção.
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